子宫平滑肌肿瘤包括代表整个频谱,一大群肿瘤从良性恶性癌症。这包括良性肌瘤,树桩(不确定的潜在恶性平滑肌肿瘤)和平滑肌肉瘤(LMS)。子宫肌瘤,也称为肌瘤或平滑肌瘤,是最常见的良性肿瘤的育龄妇女的生殖器官。文献的数据显示,77%的女性有肌瘤,根据研究人群或诊断技术应用于肌瘤检测。
肌瘤症状占约50000 200000多个子宫切除和子宫肌瘤每年在美国和可能导致重大的发病率,包括异常子宫出血、不孕症、或散装引起盆腔不适症状。肌瘤产生重大影响生育,肌瘤植入率总体显著的不利影响和自然流产率相比,没有肌瘤不孕妇女。蠕动障碍,炎症反应和身体畸形子宫腔的肌瘤可能都发挥整体作用在降低生育能力的结果。此外,肌瘤与堕胎和不良产科结果相关联,异常胎盘形成,胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、早产。肌瘤在40年在女性中更为常见,当肌瘤不孕更加频繁和普遍,这就增加了本协会和相关的并发症的风险。
因为这种疾病的广泛传播性质,子宫肌瘤是一号手术在妇科患者的病理原因。此外,这种常见的女性病理学对健康有负面影响,与生活质量的一个重要女性发病率和障碍。根据文献,40 - 60%的子宫切除定于肌瘤症状,作为世界范围内最常见的迹象。
子宫肌瘤主要由平滑肌细胞与不同数量的纤维组织包围neurofibrovascular网络,肌瘤pseudocapsule,使他们摘出术和提高子宫肌层的愈合。因为这种疾病的广泛传播性质,与子宫肌瘤的相关临床干预措施和成本不断增长。出于这个原因,兴趣和研究不同的肌瘤方面包括转录因子和基因目标参与肌瘤发展和新的药物和手术治疗在过去几年中呈指数级增长。
肌瘤切除术并不是一个无风险的手术,因为手术会引起机械不孕,可以与感染有关,邻近组织损伤,出血。有健壮的手术结果数据支持使用微创手术(MIS)如腹腔镜和宫腔镜剖腹手术。围手术期的结果和恢复正常活动与MIS更好。
区分平滑肌瘤、平滑肌肉瘤那些将要动手术是困难的,尤其是在绝经前患者。频繁,肌瘤在快速增长可以迷惑和误诊的LMS超过40岁的女性。恶性肿瘤是一种罕见的,侵略性的癌症的子宫肌肉细胞,临床难以区分良性平滑肌瘤。平滑肌肉瘤的年发病率(LMS)小于两个女人每100 000的基础上,基于人口的监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库从美国国家癌症研究所,这是一种罕见的肿瘤(3 - 7在美国每100000人口)。LMS的发病率随着年龄的增加,通常诊断绝经后,约60岁。更常见的非裔美国人的种族,经过长时间的使用它莫西芬的超过5年。LMS具有不良预后甚至在疾病早期由于早期血液播散。普里特和他的同事们估计在2015年发现的可能性一般人群的平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤的估计速度是0.51每1000过程或大约2000年。在评估分析,大大降低估计0.12平滑肌肉瘤1000每8300手术过程或大约一平滑肌肉瘤。 Literature recently reviewed the risk of occult leiomyosarcomas found at surgery for presumed benign fibroids, since leiomyosarcomas are most commonly diagnosed following myomectomy or hysterectomy for presumed leiomyomas. Moreover, there is no pelvic imaging modality that can reliably differentiate between benign leiomyomas and LMS. In addition, there are currently no validated clinical or radiographic criteria to differentiate a leiomyoma from a LMS, as the final diagnosis made histopathologically after hysterectomy or myomectomy.
我们的特殊问题,在2017年底开了3个月,专注于子宫肌瘤,关注它们对女性健康的影响和治疗。h·s·萨利赫等人的一篇调查肌瘤在妊娠产科结局的影响,在埃及的前瞻性研究,64怀孕> 2厘米肌瘤患者。产前期间病人随访临床和超声扫描,在怀孕的开始执行,在随后的访问,以评估子宫肌瘤的大小的变化和其他产科并发症。作者记录了肌瘤大小的增加、孕期并发症,劳动,交付和交付方式的变化。他们得出的结论是,虽然大多数肌瘤在怀孕是无症状,怀孕患者肌瘤在产前并发症的发病率较高,产时、产后。因此,他们应该仔细检查产前时期通过定期随访。
答:Tinelli等人的另一个研究调查200年测量黏膜下肌瘤pesudocapsule厚度的差异,校内,浆膜下的肌瘤通过组织学和超声波和评估其可能与生育相关障碍引起的平滑肌瘤。pseudocapsule更大的厚度为黏膜下肌瘤,比较,分别到校内,浆膜下的,暗示潜在作用在生育或子宫肌层的愈合。
i Mazzon等人的调查分析哪些变量影响冷循环的完成宫腔镜肌瘤切除术一步程序,连续执行1434年的回顾性队列研究操作和1690切除肌瘤。多变量分析表明,大小,肌瘤的号码,和患者的年龄显著相关的风险一个多级的过程。与子宫肌瘤没有透露相关年级,奇偶校验,和那些将要动手术的使用促性腺激素疗法。作者得出结论,在多个肌瘤粘膜下肌瘤的校内的发展没有影响冷循环的完成宫腔镜肌瘤切除术在一个单步过程。肌瘤的大小和患者的年龄显著相关,需要完成一个多级的过程中的肌瘤切除术。
j j。李等人回顾了管理女性子宫内膜异位的希望提高或保持生育能力,开始形成子宫内膜异位发病机制,临床表现,诊断仪器和组织学检测和药物和手术治疗,评估患者的生育能力的影响。
最后,t·d·刘易斯和他的同事发表了一份子宫平滑肌瘤的药物管理的全面审查,评估nonhormonal和激素治疗的影响,芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类似物,选择性孕激素受体调节剂平滑肌瘤。
总之,我们希望这个特殊的问题提供了一个宝贵的更新在子宫研究的科学进步,特别是添加洞察力和未来方向科研和子宫肌瘤的临床实践。
安德里亚Tinelli
威廉·h·Catherino
安东尼奥·r·Gargiulo
布拉德·s·赫斯特
Ospan a Mynbaev
丹尼尔·范盖拉
安东尼奥·朱塞佩Naccarato