气候变化是增加在罗马尼亚的再度出现疟疾的风险

文摘

气候变化导致全球变暖;有利于疾病的出现和发展的风险被认为是到目前为止的热带疾病。另一个重要的因素是工人的移民,经济危机倾向于被动传输的新物种蚊科从不同的领域。疟疾是全球分布最广的疾病。每年有数百万人感染在非洲,印度,东南亚,中东,和中美洲和南美洲,超过41%的全球人口在被传染疟疾的风险。当地病例报道的增加的数量在2007 - 2011年表明,条件可以支持当地的受灾地区的传播。在这种情况下,建立的风险级别有关疟疾的再度出现在罗马尼亚成为一个优先级。

1。介绍

疟疾是一种热带和亚热带地区广泛传播疾病(1]。

这是一个在世界范围内传播疾病,每年有数百万人受到它的影响在非洲,印度,东南亚,中东,和中美洲和南美洲,这意味着近50%的世界人口是在被感染疟疾的风险(2]。每年,数以百万计的病人或人们携带的疾病无疟疾国家旅行,重新再度出现这种疾病的风险。2010年,雪和他的同事们提出了一个新的制图技术,将产生一个真正的全球疟疾的传播。只有7的健康报告的87个流行国家可能被认为是严格的,因此可能是用于他们提供的信息。有量化的人为影响疟疾的分布在第几世纪之前,利用地理信息系统和历史地图区域连续该疾病的传播;这总体估计表明,疟疾患病率是50%比报告由世界卫生组织(世卫组织)和大200%在非洲以外的地区(3- - - - - -5]。气候因素是直接参与疟疾的地理分布和传输(6,7],扮演非常重要的角色在疟疾风险再度出现在世界的某些地方,向量存在的地方。在2006年,它被证明温度增加了0.5°C的山区非洲将导致蚊子种群的100%的增长,这将导致艾滋病的迅速传播与散发病例在这一领域(8]。

2011年,已经有40例人感染间日疟原虫报道,在希腊,在五个不同的地区,在患者没有前往疟疾流行地区的历史。目前,有预防措施到位,在季节性(春秋)的基础上,在不存在任何的风险传播疟疾在其他国家,受灾地区是农业而不是旅游的(疟疾流行病学更新:在希腊,2012年7月20日,欧洲疾病预防和控制中心)。某些情况下原地疟疾在德国已报告的(9]。在过去的10年中,零星的疟疾传播报道在欧洲的许多国家:保加利亚、法国、德国、希腊、意大利和西班牙。21之间的5月和2011年12月5日,在希腊,有报告63例疟疾所致间日疟原虫。基于所有可用的信息,似乎希腊的疟疾传播将导致每年推出的寄生虫,通过移民的存在10]。疟疾是在欧洲很少诊断,但它代表了一个医疗紧急情况。疟疾是根除在欧洲,除了阿塞拜疆、格鲁吉亚、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、和土耳其(11]。

疟疾在罗马尼亚在1965年就已被消灭,被认为是在1967年,一个无疟疾地区由世界卫生组织(世卫组织)(12]。的存在按蚊向量,属于按蚊maculipennis复杂,疟疾代理在自然界的存在与进口疟疾病例,以及温度的增加,是疟疾的再度出现在罗马尼亚的有利因素(13,14]。所有疟疾病例诊断在罗马尼亚不断“进口”,增加因为旅游业的发展和劳动力市场在疟疾流行地区15- - - - - -17]。研究由我们Iaşi,罗马尼亚,报道的存在五种蚊子属于按蚊maculipennis复杂:a . atroparvus a . melanoon maculipennis,答:labranchiae, a . messeae物种有罪,在欧洲的传播疟疾。答:labranchiae首次报道在罗马尼亚,正在考虑的一个主要疟疾病媒在欧洲,其识别使用PCR技术和测序,还能够找到处于第四阶段的幼虫,它表明,物种适应气候的地区(17]。

这个物种在罗马尼亚的存在表明一方面有利的气候因素的存在,由全球变暖引起的,另一方面增加人们的旅行,因此怀疑这个物种是“进口”从意大利、西西里,许多罗马尼亚工作(18,19]。

2。材料和方法

研究开展的目的建立疟疾的风险的存在再度出现在罗马尼亚共存的基础上最重要的因素:病原体的存在导致疟疾和有利的气候因素的存在的发展按蚊向量和它的存在。

的工作建立疟疾的风险再度出现在罗马尼亚基于疟疾代理在自然界的存在是基于数据的分析关于疟疾病例诊断在罗马尼亚,来自四个诊断中心的国家公共卫生区Iaşi权威,Iaşi传染病医院,Cantacuzino国家研究所的研究,”维克多Babeş“传染病和热带病医院。我们必须注意,在罗马尼亚没有一个通用的、集中的数据库,所有诊断疟疾病例报告;因此所有资料不得油漆100%真实的情况。病例分布,分析了在过去的7年,按照下列标准:年龄、职业的压力疟原虫诊断,病人感染的非洲大陆。

有记住的目的监测环境因素的影响对蚊子的生命周期和发展的疟疾病原体在向量,我们做了一个分析的温度记录在1961年至2014年之间,在全国五个气象站(从Iaşi,任,阿拉德,布加勒斯特,Constanţa),由国家天气局授予的所有信息。还有天气预报了2030年,为了预测疟疾在罗马尼亚再度出现风险的可能性,因此与其他两个要素:蚊子和疟疾病原体在自然界的存在。

我们提出的数学模型,称为ET30,基于非线性数学函数的建设(拉格朗日多项式)允许我们估计下一年平均气温值,避免与不动点天气预报,这是很难做的很短的一段时间(天),几乎不可能意识到在更长一段时间,比如几十年(20.]。使用这种类型的数学算法可以让我们找到一个函数通过实验测量的插值,从而估计每个月的平均温度为2030年,根据气候趋势记录在过去的五年。从数学的角度来看,实验测量是一个未知函数的解决方案定义为一个表函数,由空气温度的值,在离地面2米的高度记录1961年1月至2014年12月,称为插值点或插值节点。插值函数必须有未知函数的值在插值点,必须是一个连续函数的时间在此期间(1961年1月- 2014年12月)进行了测量,并且必须也是一个拉格朗日多项式非线性函数。心中有增加温度的估计精度的目的在地面,在接下来的几十年中,我们使用温度的数学模型三组值记录1961年1月1日至2014年12月:第一组值是由空气温度的平均值,白天,计算算术平均值的值记录在一天,第二组值是由每月的平均温度,计算算术平均值的值记录在一个月,在白天,最后设置的值是由温度的平均值记录在连续5年期间,相同的月。我们提出了该估计方法的目的减少每日的波动。为了看到的可靠性模型,这对1991年和1992年进行了测试,通过建立一个模型,在像以前一样,值的记录1961年1月1日至1990年12月31日,另一个模型估计的值年2011年,2012年和2013年,使用记录的值在1961年1月1日和2010年12月31日。程序序列模型ET30使用编程语言FORTRAN计算,使用OringiPro所做的数据处理。

3所示。结果与讨论

在罗马尼亚,疟疾病例的数量在战争中成长;的菌株Pl.恶性介绍了这一次的严重性增加病例和死亡率。情况相当激烈的Tulcea的县,1946年。在一些城镇或村庄,疟疾感染影响人口的70%。

在1947年至1948年之间,根除疟疾的斗争达到峰值时,使用DDT(滴滴涕),但是结果不是完全依照原本的目标,即完全根除疾病。对抗疟疾继续说,从1955年开始与根除疾病的计划。最后在1961年被诊断出本地的情形。消灭疟疾运动结束后,1965年罗马尼亚被宣布无疟疾国家在1967年世界卫生组织(世卫组织)。

从1967年开始(今年开始我们有所有信息关于疟疾的诊断病例),直到2014年,已经有814例确诊在罗马尼亚,全部进口。“关于细节的职业、年龄、压力疟原虫诊断,病人感染的大陆,我们有这些信息只有在过去的7年。有13例确诊,在2008年,在2009年有12例确诊,在2010年有19例确诊,在2011年有42例确诊,在2012年有17例确诊,在2013年有31例确诊,并在2014年有39例确诊,总共是173例,占所有确诊病例的14%在1976年和2014年之间。

诊断病例的总数,其中88%发生在非洲大陆,亚洲大陆紧随其后,为8%的情况下(图1)。2011年,有2例记录在希腊(无疟疾国家),这些被认为是土生土长的情况下,这表明病媒传播疾病的所有三个条件得到满足:的存在按蚊向量,的存在疟原虫病原体,有利的气候因素的存在。

疟疾病例总数的记录,超过40年的人被诊断为59%(图2),代表最高的一类人口劳动力水平。

恶性疟原虫被诊断为75%的情况下,负责与脑型疟疾感染,对那些生活在更加危险的国家尚未受到影响,即敏感性的程度相当高。间日疟原虫负责13%的情况下,是一个非常危险的压力,随着压力的Pl.那和Pl. malariae(图3复发的),因为即使十年后可能发生的感染、寄生虫坚持在病人的肝脏,在休眠,hypnozoite阶段。诊断是使用多个技术:厚血涂片显微镜检查,快速诊断测试,并且,在某些情况下,聚合酶链反应测试。没有集中的数据库在罗马尼亚,所以很多患者定期检查诊断为疟疾再也没有回来,构成一个真正的危险在复发的情况下。

在过去的7年,劳动力是旅行的主要原因,产生80%的疟疾病例记录在罗马尼亚,与2007年的金融危机的爆发,迫使人口的地方找一个收入来源,没有任何经济利益,直到那一刻(图4)。直到2007年,70%的确诊病例的总数的情况下人们做水手。紧随其后,占9%,是学生,注意增加交流项目和大学不同大洲之间的机动性。诊断的大多数人并没有采取任何预防药物,没有收到任何的指示医生之前离开这个国家,也没有任何的知识可能存在的危险热带地区(大多数人不是有高等教育学历)。

在图所示的映射5表明较高的疟疾病例出现在东北部和东南部地区,较低的地区金融潜力和高失业率,从2007年开始,在金融危机爆发之后。布加勒斯特(首都)和Constanţa(海上城市)领域的极大兴趣,直到2007年,当超过70%的疟疾病例诊断记录的人做水手,今年以后的案件数量大幅下降在这些地区,只有13%的疟疾病例被记录。

使用ET30数学模型,我们意识到一个温度曲线从1961年开始,到2014年,不断增加的温度指示了1.3°C,而根除疟疾时期的县Iaşi(表1)。

全国五个气象站的温度计算(Iaşi,布加勒斯特,阿拉德,任Constanţa)也显示温度的增加,总被0.72°C(数字6和7)。

第二列显示温度的增加在2014年(平均10年,2004 - 2014),相比之下,是根除疟疾的时期(1961 - 1970)。

第三列显示2014年温度的增加,与60年代相比,平均计算的五个气象站提供的数据在罗马尼亚(Iaşi,布加勒斯特,阿拉德,任Constanţa)(表1)。

做一个推断温度(图2030年的进化8),我们可以看到一个轻微的增加平均气温24°C, 2030年可能确保有利的气候为蚊科的发展,发展的最佳温度是23 - 25°C。

按蚊maculipennis是一个物种在全国广为传播,附近的森林和河谷,女性被zoophilic和偶尔anthropophilic。

按蚊messeae分布在所有国家和地区的低地平原与停滞不前的水域;它主要是zoophilic但也可以养活人类。按蚊messeae甚至可能会传播疟疾的温度低于4°C,在这种情况下需要44天的蚊子被感染。这就是苏格兰和挪威的情况下可能被解释的。在英国,按蚊messeae和按蚊atroparvus负责案例暗示Knottnerus [21]。按蚊atroparvus分布在全国各地,在(或多或少)的地区盐水域,女性被anthropophilic为主。按蚊atroparvus活跃在温度从15°C,当它可能构成风险传播疟疾。

按蚊melanoon可能是附近发现新鲜水,沼泽地区,覆盖大面积水域,停滞不前的河流和湖泊,池塘,游泳池12]。

在欧洲和中东地区,疟疾的传播很低或者没有,但有一些属的物种按蚊这被认为是疟疾的向量:答:atroparvus,a . labranchiae a . messeae a . sacharovi a . sergentii和a . superpictus(22]。

温度梯度的插图在地图上代表七月的温度在罗马尼亚是意识到利用ArcGis软件。2030年7月,我们可以观察到在温度略有增加(图0.9°C9)。

通过使用获得的估计模型ET30(轻微变暖了0.8°C,人物10),显示温度的增加显化的大都市Iaşi,保持相同的趋势像有关天气的预测在全球层面,由一些世界上最著名的研究机构,如NIES(日本国立环境研究所),CCCma(加拿大气候中心的建模和分析),CSIRO(澳大利亚联邦科学与工业研究组织),HCCPR哈德利气候预测和研究中心(在英国),MPIM (Max-Planck-Institut皮毛Meteorologie)和NCAR(美国国家大气研究中心)。这些机构提供数据显示增加温度在全球层面的0.8 - -1.7°C,直到2030年。

4所示。结论

考虑到共存的两个因素的基础病媒传播疾病的出现或再度出现,也就是说,疟疾代理在自然界的存在,以及有利的气候因素的存在的发展按蚊向量和内寄生虫,疟疾的风险再度出现在罗马尼亚可能成为一个主要关心的问题。

在罗马尼亚,没有一个通用的、集中的数据库,所有诊断疟疾病例报告,没有记录被保存;因此,在许多情况下存在有复发的风险。在罗马尼亚研究关于疟疾的“进口”已经由研究人员如Neghina等人在2008年和2011年,结果是一样的:诊断疾病和困难在管理重要的情况下。2014年年度流行病学报告,新兴媒介传播疾病,使国家的欧盟(EU)和欧洲经济区(EEA)更新关于疟疾形势,似乎保持稳定,发生在每100.000居民,在一个案例中注册,2012年略有下降,与2011年和2010年进行比较。99%的情况下(在指定的疾病的起源)是“进口”;这些病例发生在国家属于欧盟和经济区(欧洲经济区),具有强烈的传统与流行地区的关系。在希腊,有一些土著的情况记录在2012年但少于那些记录在2011年。欧盟原地传播的疾病仍然是一个可能性,因此强调有医务监督的必要性的重要情况下,医务人员培训,教育,和改善移民获得卫生保健服务。2012年,已经有5161例确诊疟疾病例在25个国家从欧盟和在一个从欧洲大陆。85%的病例由以下五个国家:法国、英国、德国、西班牙和比利时。大多数报告确诊病例的英国、比利时、爱尔兰、卢森堡。

26例已确认为原地,其中22个来自希腊,三是来自比利时,一个是来自法国。因此,需要一些必要的措施到位,以对抗疟疾和保持无疟疾国家的地位:(我)投资培训医务人员和支持专门化的热带疾病;(2)训练的医学昆虫学家,非常缺乏;(3)创建一个数据库为了保持公共记录所有的疟疾病例记录在国家层面上,在罗马尼亚的领土;(iv)每个疟疾例确诊后,通过定期医疗检查,特别是在案件的情况下感染的压力疟原虫,形成hypnozoites在肝脏,复发的风险;(v)为医院提供各种药物,具体的疟疾治疗,根据感染的区域;(vi)保持开放的旅游公司和医院之间的沟通,为了能够指导人们保护措施,以防他们前往热带地区。

保持的状态无疟疾国家成为一个日益严重的任务不仅对罗马尼亚,也为其他国家在欧洲。

年复一年有增加数量的“进口”疟疾病例,这证明了人口缺乏信息关于感染疾病的风险和预防措施和治疗需要。

气候因素起着非常重要的作用,我们的研究表明一个有利的进化在这方面,导致一些疾病的出现或再度出现的存在在罗马尼亚的领土。

相互竞争的利益

作者声明没有竞争的经济利益。

引用

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