智能手机在韩国心肺复苏训练中的应用评估

摘要

客观的．有许多基于智能手机的应用程序（APPS），用于心肺复苏（CPR）培训。我们调查了这些应用程序对CPR培训和现实生活支持的符合性和可读性/可用性。方法．我们进行了一项混合方法的连续解释性研究，以评估在韩国两个应用商店下载的CPR培训应用程序。收集的应用程序纳入标准如下:韩语教学、培训功能和现实事件的应急支持，并通过两次测试进行分析;15名医学专家在符合性测试中根据当前的Basic Life Support指南对应用的内容进行了评估，15名非医学个人在易学/可用性测试中使用System Usability Scale (SUS)对应用进行了评估。结果．在被选中的79个应用程序中，有5个应用程序被纳入并分析。符合要求(ICC, 0.95，)，所有应用程序的平均值都大于12分(总分20分)，表明它们根据当前的指导原则设计得很好。在易学性/可用性方面，5个应用中有3个达到了可接受的水平(100分中的68分以上)。结论．所有包含的应用程序遵循当前的BLS指南，大多数都为Layperson提供了可接受的可读性/可用性。基于目前和发展的智能手机的CPR培训应用程序应包括准确的CPR信息，并且很容易用于实际事件中潜在救援人员的守护者。临床试验．这是在临床研究信息服务中心(CRIS, cris.ni.go .kr)登记的临床试验KCT0001840．

1.介绍

心脏骤停(SCA)在包括韩国在内的发达国家仍然是死亡的主要原因，尽管已作出了预防心脏骤停的努力[1- - - - - -3.］.虽然有许多因素决定了SCA的结果，但众所周知，当在SCA后立即进行心肺复苏（CPR）时，存活率高达三倍。4，5］.用于展示高质量的CPR和立即识别心脏骤停的各种方法，包括面对面的培训和基于视频的旁观者指导，在SCA的事件发生过程中产生了改善的参与率[6，7］.然而，只有12-42%的外行人目睹的心脏骤停患者在院外心脏骤停(OHCA)期间接受了CPR [8- - - - - -10.］.外行人干预率低可能是由于未能认识到心脏骤停，或由于CPR培训/教育不足而缺乏信心[11.］.

最近，许多医疗保健应用(app)已经开发并注册到在线移动应用商店，因为没有时间和空间的限制[12.，13.］.特别是，公共机构和公司已经开发了一些基于智能手机的应用程序，以加强CPR教育[14.- - - - - -17.］.基于智能手机的应用程序可能是一种重要的、划时代的媒介，因为它们克服了传统CPR培训的局限性，并提醒用户(尤其是外行)进行CPR。然而，基于应用程序的CPR培训和教育的一个缺陷是，一些应用程序可能不能充分反映当前的指导方针，可能导致错误信息的传播。即使是一些遵循当前指导方针的应用，也可能对外行人没有用处，因为这些应用可能很难操作，用户可能对它们的使用兴趣不大。在一项研究中，Kalz等人[14.报告称，很少有应用程序能反映当前劳工统计局的指导方针，并为外行人提供可接受的可用性水平。

截至2016年1月，韩国人口拥有的智能手机85.2％，这是一个稳定上升的数字[18.］.此外，许多基于智能手机的CPR培训应用程序已在韩国下载，虽然没有系统地调查了CPR培训应用程序的研究。我们评估了基于智能手机的CPR培训应用程序对当前的CPR指南，并评估了SCA事件中应用程序的可读性和可用性。

2.材料和方法

2.1。设置和参与者

本混合方法顺序解释性设计研究由汉阳大学医院(首尔，韩国)机构审查委员会批准(IRB HYUH2015-08-012-001)，于2015年9月进行。混合方法顺序设计包括识别基于智能手机的CPR培训应用程序，检查应用程序是否符合2010年美国心脏协会基本生命支持(AHA BLS)指南，以及易学性和可用性测试。在研究的第一和第二阶段，分别招募了15名AHA bls认证的医疗保健提供者和15名没有接受过CPR培训的非专业人员。参与者是在2015年9月21日至2015年9月30日的公告上自愿招募的。每位潜在参与者都收到了关于研究目的的书面信息，所有参与者都提供了书面知情同意。

2.2。材料和实验方法

使用Galaxy S4智能手机（三星电子有限公司，韩国）和谷歌的Android（移动操作系统）和iPhone 5（Apple Inc.，Cupertino，CA，USA）使用iOS（苹果公司））为了我们的调查。韩国的市场份额都有99.8％的市场份额（iOS 23.1％和Android 76.7％）[19.］.因此，我们搜索了Google Play商店和Apple App Store的移动应用程序，是移动应用的两个最大的在线商店（截至2015年9月）。搜索条件包括在英语和韩语语言中的“心肺复苏”或“CPR”或“胸部压缩”或“基本寿命支持”。在韩国，真正的韩国比例为97.8％[20.，几乎所有人都使用和使用韩语，语言多样性低[21.］.因此，我们排除了没有韩语语言的应用程序。在Apple App Store中也出现的Google Play商店中的选定版本。从所选应用程序中，我们排除了不包含与CPR相关内容的应用程序，并且对应用程序的操作有错误。最后，我们包含包含以下功能的应用程序：培训特点和对现实生活事件的紧急支持。“对现实生活事件的紧急支持”意味着除了在真正的心脏骤停情况下的CPR中可以为CPR提供指导或准确的信息;我们将此作为强制性功能。本研究中包含的应用的识别和选择是基于用于系统评论和META分析（PRISMA）指南的首选报告项目[22.］.

第一次测试：基于智能手机的CPR应用程序的符合性测试到2010 AHA BLS指南清单．我们做了一致性使用作者的AHA BLS教育检查表。的一致性检查清单包括以下10项:如何检查患者的反应和异常呼吸，如何启动紧急医疗系统如何让某人带来自动外部除颤器（AED），正确的CPR顺序(胸压、气道、呼吸、C-A-B)存在只用手的心肺复苏术如何快速开始心肺复苏，适当按压胸部(即胸骨下半部分)，足够的胸压深度(即至少5厘米或5-6厘米)适当的胸部压缩率（即至少100或100-120个/分钟）和提到完整的胸部减压。每个项目都在数字刻度上得分（0;不存在或不正确的信息，1;信息不足，2;足够的信息），最大可能得分为20分。

第二种测试：使用系统可用性规模（SUS）的基于智能手机的CPR培训应用程序的可读性和可用性测试．对于易学性和可用性评估，我们使用改良的系统可用性量表(SUS)，这是一种简单但可靠的评估技术产品或服务可用性的方法[23.- - - - - -25.］.SUS由10个问题组成:5个积极词汇问题(奇数域)和5个消极词汇问题(偶数域)，如下所示:

修改的系统可用性量表(SUS)问题（1）我想我会经常使用这个产品。（2）我发现这个产品太复杂了。（3）我认为产品易于使用。（4）我想我需要技术人员的支持才能使用这个产品。（5)我发现这个产品的各种功能都集成得很好。(6）我认为这个产品的不一致性太大了。（7)我想象大多数人都会学会非常快速地使用这个产品。(8）我发现这个系统很难用。（９）我对使用这个产品很有信心。(10）在使用产品之前，我需要学习很多东西。问题和代表Laypersons的可读性值，而其他问题代表了可用性的值。SUS向域显示为从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个尺度。要获得分数，使用以下公式：（1）正面表达的域名=(得分- 1)。（2）否定词域=(5 -得分)。（3）在求和后十个域，乘以2.5 =总苏．

２.３.数据收集

我们记录了调查中涉及的应用程序的背景信息。基本信息包括制造商,数量的下载,采购成本,最后的更新,内容类型（视频指令，文本指令，音频指令，视频仿真，动画和图形），应用程序的目的，潜在的指导方针,目标用户（包括儿科），检测AED位置，提供听觉指导，反馈系统(压缩率和/或深度)，以及为紧急医疗服务(EMS)激活的直接连接。

在符合性测试中，每个参与者为每个应用程序的评估时间有10分钟，每次评估前五分钟休息时间。在SUS学习和可用性测试中，每个PATPERSON为每个应用程序的评估时间为30分钟，并且在静音室中的每次评估之前10分钟的休息时间有一个观察者。如果Layperson不熟悉该设备或在操作或控制设备的问题时，Observer帮助他们提供了指导。评估应用程序的顺序对于每个参与者随机化。

２.４.统计分析

使用标准电子表格计划（Excel; Microsoft，Redmond，Wa，USA）编制数据，并使用社会科学的统计包（SPSS）18.0为Windows（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）进行分析。我们生成了描述性统计信息，数据显示为平均值±标准偏差（SD）。我们计算了两个阶段测试中的所有问题的脑内相关系数（ICC）。< 0.05的值被认为具有统计学意义。在符合性测试中，我们采用5种李克特量表对结果进行评估:很高;20≥分数≥16分，高的;16>分数≥12，中等;12>得分≥8，低;8 >评分≥4，非常低;4 >评分≥0。根据目前的文献，SUS > 68的平均分是可接受的易学性和可用性的值[14.，26.］.

3.结果

3．1.应用程序选择

通过Google Play商店和Apple App Store共识别了共有511个应用程序和349个应用程序。删除重复后，我们选择由韩语中的CPR培训组成的应用程序。筛选后检索79个应用程序，然后我们详细操作和评估这些应用程序。16应用程序没有CPR培训功能，54个应用没有对现实生活事件的紧急支持，4个应用程序运营时出错。最后，五个应用程序符合我们的强制性标准（图1）.两款应用在谷歌Play Store注册，一款在Apple App Store注册，两款同时在两个商店注册。这些应用程序的值得注意的属性显示在表中1，包括应用程序的基本信息、强制功能和反馈系统。有三个应用程序具有压缩率听觉指导(通过节拍器)，只有“UCPR”应用程序具有压缩率和深度反馈系统(通过加速计)。那时还没有儿科劳工统计局的应用程序。

3.2。CPR指南符合结果

脑内相关性（ICC）一致性检查表为0.95 (，95％置信区间（CI）0.93-0.97）。表中符合AHA 2010 BLS指南测试的结果如表所示2．我们调查的应用程序，其符合AHA 2010 BLS指南评价的平均得分(括号内)如下:“UCPR”(MELab) ()、《心肺复苏》(Academica) (），“紧急医学信息”（卫生和福利部）（），“心肺复苏”（InoView网络）（)和“医疗紧急情况管理”(Fantalog) (）.每个问题的符合性得分分析如图所示2．三个问题满足了所有应用程序（Q4，Q6和Q9）。三个应用程序没有满足“提及完整的胸部减压”（Q10）。

3.3。使用SUS的可读性和可用性评估结果

三个应用程序在学报和可用性测试中获得了超过68分，“紧急医学信息”应用程序得分最高（81.17点）（表2）.对于可读性，“心肺复苏”（InoView网络）应用程序有17.00分，不到一个点，而不是“紧急医学的信息”应用程序（16.30分）（图3.）.

4.讨论

虽然CPR培训有各种方法，但大多数方法都不全面[27.］.CPR培训的有效性和准确性是重要因素，保留技能和知识是必不可少的[28.］.手机上的提醒CPR视频剪辑对于初始培训后三个月的学员对教育保留有效[29.］.用流动电话进行心肺复苏术动画教学，亦有助学员进行核对表评估及遵守时间间隔[30.］.平民很容易使用智能手机，基于智能手机的应用程序可以为心肺复苏术提供文本和视频剪辑。另外，CPR培训应用程序可以用于CPR培训和培训后的教育保留。在这项研究中，79个基于智能手机的CPR培训应用程序中有5个符合我们的强制性标准。据统计，CPR培训应用程序的总下载次数约为几十万次，每个应用程序的下载次数从1000次到100万次不等。如果CPR培训应用程序的信息不正确或不充分，可能会导致外行人在实际事故中无意伤害受害者。因此，这些应用程序在公开发布之前应该由专家进行检查。

基于智能手机的CPR培训应用程序可以通过扬声器提供听觉指导，使用加速计提供高质量的胸部按压反馈，使用全球定位系统(GPS)传感器提供最近的AED位置[15.- - - - - -17.，31.］.我们审查了五个应用中的三个应用程序使用节拍器的胸部压缩率的听觉指导，尽管只有一个应用程序具有视听反馈系统，用于胸部压缩率和深度（使用加速度计）。几项模拟研究表明，智能手机和加速度计的智能手表都可能是良好的替代设备[32.- - - - - -34.］.五个应用中的两个能够找到最近的AED。在基于智能手机的CPR培训应用程序中，建议添加视听反馈。

我们将支持儿童BLS作为本研究的一个特殊特征。然而，没有应用程序单独支持儿科BLS。尽管与成人相比，小儿骤停患者很少，但CPR培训应用程序也应该包括儿科BLS的解释。

本研究分析的5个应用程序都设计得很好，一致性测试得分超过12分。然而，对于第10个问题，只有两个应用程序充分解释了完全胸部减压，这是与胸部压缩同等重要的因素[35.，36.］.2015年10月，国际CPR指南进行了更改，CPR培训应用程序应根据新的指南进行更新[36.，37.］.SUS规模上的高分表示用户或服务容易学习和处理。我们审查的五个应用中的三种产生了SUS评分大于68分。符合性测试中得分高的一些应用程序在可学学和可用性测试中没有产生高分。将来，应开发易于使用，准确的CPR培训应用程序。

这项研究有几个局限性。首先，用户对CPR培训应用程序的兴趣可以改善教育传播，我们在本研究中并没有试图寻找兴趣因素[14.］.其次，根据韩国人口普查，居住在韩国的外国人人口每年都在增长。进一步的检查需要对包含各种语言的CPR培训应用程序进行调查。并非所有在这项研究中评估的CPR培训应用程序都提供其他语言的培训。最后，我们用两种类型的智能手机进行了这项研究。个人的技能或对特定类型智能手机的熟悉程度可能会有偏差的易学性和可用性得分。

结论

总之，五个CPR培训应用程序遵循了当前的BLS指南，三个为外行人提供了可接受的易学性和可用性水平。目前和正在开发的基于智能手机的心肺复苏术培训应用程序应该包括准确的心肺复苏术信息(考虑到新的国际准则)，并且应该易于外行人使用，他们是现实生活中SCA事件中的潜在救援者。

相互竞争的利益

提交人声明没有关于本文的出版物的利益冲突。

作者的贡献

Chiwon Ahn和Jaehoon Oh构思了这项研究，设计了试验，并获得了研究资金。yeongtak歌曲，juncheol李，寒效康，荷兰·何灵监督试用行为和数据收集。yeongtak歌曲，juncheol lee，hyunggoo kang和tae ho lim在统计上分析了数据。Chiwon Ahn和Yongtak Cho起草了手稿，所有作者都会大大贡献到其修订。Jaehoon哦整体对纸张负责。Chiwon Ahn和Yongtak Cho同样为这项工作进行了贡献。

致谢

汉阳大学研究基金项目(no . HY-2015)。关键词:岩石力学，有限元分析，数值模拟

参考文献

1. E. Marijon, W. Bougouin, M. Tafflet等，《人口运动与心脏骤停的位置》，循环，卷。131，没有。18，pp。1546-1554,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. R. Mehra，“突然心脏病的全球公共卫生问题”心电图学杂志，第40卷，第5期。6、pp. S118-S122, 2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. Y. S. Ro, S. D. Shin, K. J. Song等，“流行病学趋势和城市化水平对院外心脏骤停的影响:韩国2006 - 2010年的全国性观察研究，”复苏(第84卷)5, pp. 547-557, 2013。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. A. H. Travers, T. D. Rea, B. J. Bobrow等人，“第4部分:CPR概述2010年美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南，”循环第122卷18，增刊3,S676-S684页，2010。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. R.A.Waalewijn，J.G.P.Irijssen和R. W. Koster，“旁观者发起的患者在医院内心肺复苏的行动：来自阿姆斯特丹复苏研究（Arelesst）的结果，”复苏，卷。50，不。3，pp。273-279,2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. K.Vance，W. Howe和R. P. Dellavalle，“社会互联网网站作为公共卫生信息来源”皮肤诊所第27卷第2期2, pp. 133 - 136,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. K. Murugiah, a . Vallakati, K. Rajput, a . Sood, N. R. Challa，“YouTube作为心肺复苏的信息来源，”复苏，卷。82，没有。3，pp。332-334，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. C. Sasson，D. J. Magid，P. Chan等，“邻域特征与旁观者启动的CPR的协会，”新英格兰医学杂志，第367卷，第2期。17, pp. 1607-1615, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. T. Kitamura，K.Kiyohara，T. Matsuyama等，“在日本国家学术会议的日子里越来越糟的医院心脏骤停后，是生存？一个基于人口的研究，“流行病学杂志第26卷第2期3, pp. 155-162, 2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. Y.S.RO，S. D. Shin，T.Kitamura等，“医院内外心脏捕捞救年结果的”两个大都市社区之间的时间趋势：首尔 - 大阪复苏研究“BMJ开放，卷。5，不。6，物品ID E007626,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. R.W.Koster，M.A.Baubin，L.L.L.Bossaert等人，“欧洲复苏理事会复苏委员会2010年第2节成人基本生活支持和使用自动外部除颤器”复苏第81卷第1期10, pp. 1277-1292, 2010。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. K. F. B.Payne，H. Wharrad和K. Watts，“智能手机和医学相关的应用程序在英国的医学生和初级医生（英国）：区域调查”BMC医疗信息学和决策2012年第12卷第121条查看在：出版商网站|谷歌学术
13. K.D.Könings和W.H.Gijselaers，“为工作场所学习：智能手机应用程序，用于反思和增加学习真实性，”高等教育的变革视角和过程戴利-赫伯特(A. Dailey-Hebert)和丹尼斯(K. S. Dennis)。，第6卷商业教育和培训进展， pp. 117-135，施普林格，柏林，德国，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. M. Kalz, N. Lenssen, M. Felzen等人，“用于心肺复苏训练和真实事件支持的智能手机应用:一项混合方法评估研究，”医科互联网研究杂志，卷。16，不。3，第289条，2014年。查看在：出版商网站|谷歌学术
15. 陈志强，“心肺复苏术的新时代:资讯科技在心肺复苏术中的应用”，香港急诊医学杂志第19卷第2期5, p. 305,2012。查看在：谷歌学术
16. Y.歌曲，J.OH和Y. Chee，“基于智能手机的高质量CPR新的胸部压缩深度反馈算法”远程医疗和e-Health，卷。21，不。1，pp。36-41,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
17. F. Semeraro, F. Taggi, G. Tammaro, G. Imbriaco, L. Marchetti, E. L. Cerchiari，“ICPR:高质量心肺复苏训练的新应用”，复苏，卷。82，没有。4，pp。436-441,2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
18. 科学，ICT和未来规划部（MSIP），“韩国固定和移动电信服务统计”，http://www.itstat.go.kr/stat.it?no=1149.．查看在：谷歌学术
19. 韩国互联网和安全局（KISA），“2015年国内互联网环境调查”，“http://www.koreahtml5.kr/．查看在：谷歌学术
20. 韩国统计厅《统计信息院100项指数》http://kosis.kr/nsportalStats/nsportalStats_0101Body.jsp?menuId=all．查看在：谷歌学术
21. 民族学家，"民族学家:世界语言，统计"http://www.ethnologue.com/statistics/country.．查看在：谷歌学术
22. A. Liberati, D. G. Altman, J. Tetzlaff等，“PRISMA对评估卫生保健干预研究的系统综述和荟萃分析的报告声明:解释和阐述，”内科，卷。339，B2700，2009年。查看在：谷歌学术
23. J. Brooke，“SUS-A快速肮脏的可用性尺度”工业可用性评估，卷。189年，没有。194，pp.4-7，1996。查看在：谷歌学术
24. S. McLellan, A. Muddimer，和S. C. Peres，“经验对系统可用性量表评分的影响”，可用性研究杂志，卷。7，不。2，pp。56-67,2012。查看在：谷歌学术
25. A. Bangor, P. Kortum, and J. Miller， "确定个体SUS得分的意义:添加一个形容词评级量表"可用性研究杂志，第4卷，第4期。3, pp. 114-123, 2009。查看在：谷歌学术
26. A. Bangor, P. T. Kortum，和J. T. Miller，“系统可用性规模的经验评估，”国际人机交互杂志，卷。24，不。6，pp。574-594,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
27. P. J.F. Baskett，J.P.Nolan，A. Handley，J. Soar，D. Bierent和S. Richmond，“欧洲复苏委员会复苏委员会2005年的准则：第9条复苏培训原则，”复苏，卷。67，补充1，PP。S181-S189，2005。查看在：出版商网站|谷歌学术
28. D. A. Chamberlain和M.F. Hazinski，“复苏教育”复苏，卷。59，没有。1，pp。11-43，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
29. J. Y. Ahn, G. C. Cho, Y. D. Shon, S. M. Park, and K. H. Kang，“使用手机的提醒视频对急救人员心肺复苏和AED技能的影响”，复苏，卷。82，没有。12，PP。1543-1547，2011年。查看在：出版商网站|谷歌学术
30. M.Choa，I. Park，H. S. Chung，S. K. Yoo，H.Shim和S. Kim，“心肺复苏指令的有效性：动画与调度员通过手机，”复苏，卷。77，没有。1，pp。87-94,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
31. C. Yonekawa，M. Suzukawa，K. Yamashita等，“使用智能手机的第一个响应者调度系统的开发”远程医疗和远程护理杂志，第20卷，第2期。2, pp. 75-81, 2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
32. S. Lee, J. Oh, H. Kang等，“在医院病床上实施CPR时基于加速度计的反馈设备的适当目标深度:一项随机模拟研究，”美国急诊医学杂志，卷。33，不。10，pp。1425-1429,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
33. Y.宋，J.Oh，Y.Chee，Y. Cho，S. Lee和T. Him，“胸部压缩反馈在横向倾斜和半发生位置中的胸部压缩反馈的有效性：随机控制模拟研究”麻醉，卷。70，否。11，pp。1235-1241,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
34. Y.宋，Y.Chee，J.Oh，C. Ahn和T. H.ILM，“Smartwatches作为胸部压缩反馈设备：可行性研究”复苏，卷。103，pp。20-23,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
35. R.F.Bellamy，L.R.R.Duguzman，以及C.C.Pedersen，“猪心肺复苏期间的冠状动脉血流量”循环，卷。69，没有。1，pp.174-180,1984。查看在：出版商网站|谷歌学术
36. M. E. Kleinman, E. E. Brennan, Z. D. Goldberger等人，“第5部分:成人基本生命支持和心肺复苏质量:2015年美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南更新，”循环第132卷第1期18, pp. S414-S435, 2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
37. K. G. monsieur, J. P. Nolan, L. L. Bossaert等人，《欧洲复苏委员会复苏指南2015》，复苏，卷。95，pp。1-80,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术

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