文摘
研究调查早期首次性之间的关系和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染主要集中在非洲人或女性但很少男性行为者(MSM)在中国。因此,本研究主要旨在探索早期首次性交和艾滋病毒感染之间的关系MSM在深圳,中国。共有533名MSM参加本研究采用方便抽样的方法。社会人口特征和信息收集危险的性行为。发现艾滋病毒感染的患病率是24.2%这个研究MSM人群和66.4%的报道有阴道性交与雌性。平均年龄起初阴道性交,第一次肛门性交,性交和第一是21.38,22.43,和19.87年。多变量逻辑回归分析表明,他们经历了早期肛门首次性交更有可能比那些没有感染艾滋病毒。结果表明,艾滋病毒感染是非常普遍的在深圳MSM。应采取早期和有效的干预策略,MSM经历早期肛门首次性交应给予特别注意。
1。介绍
在中国,个人报告的数量与人类免疫缺陷病毒(HIV)近年来以惊人的速度增加,特别是在男男性行为者(MSM) [1]。涉及25合格的文章,根据最近的一项荟萃分析的汇集MSM艾滋病发病率是5.50/100人每年在2012 - 2014年在中国大陆,和男男同性恋者只占21.4%的艾滋病毒新感染病例于2013年在中国,但这一比例增加到2014年的25.8% (2]。艾滋病毒感染MSM的快速增长已经带来了巨大的挑战,预防艾滋病毒感染的3]。
初次肛门性交年龄MSM大大减少在中国在过去几十年。例如,MSM中出生在1990 - 1996年,起初肛门性交的中值年龄是18岁,不到33年,起初肛门性交年龄中位数在MSM生于1940 - 1959 (4]。相应减少第一次肛门性交的年龄是一个经历了早期的男男同性恋者人数增加性,定义为在第一次性交(肛门或阴道)或在14岁之前5]。早期首次性交可能与后来许多危险的性行为,如有更多的性伴侣,不当使用避孕套在性交过程中,和药物使用6,7]。因此,患者早期首次性交可能比那些没有更容易感染艾滋病毒早期首次性交(5]。
研究调查早期首次性交和艾滋病毒感染之间的关系大多集中在非洲人或女性但很少与男性发生性关系的男性(MSM)在中国8,9]。例如,在马拉维农村在内罗毕,早期阴道性亮相(VSD)明显与艾滋病毒感染的风险增加相关已婚妇女和少女HIV-seropositive,分别(10,11]。此外,在肯尼亚,首次性交的男性在16到21岁的1.83倍更容易感染艾滋病毒,而那些从未有过性(12]。在中国,早期肛门首次性交(ASD)被发现感染艾滋病毒的危险因素在男男同性恋者没有商业性性行为(13]。
案件有一些先前的研究表明,一定比例的男男同性恋者可能有双性恋行为(14]。因此,其中男男同性恋者,这可能是合理的早期性首次划分为早期房间隔缺损和早期自闭症在调查早期性在艾滋病毒感染的影响。目前,尚不清楚在深圳在中国如果早期肛门或阴道性首次将与艾滋病毒感染有关的MSM。因此,本研究旨在探索之间的联系主要是早期性亮相,包括室间隔缺损和早期早期感染艾滋病毒和艾滋病MSM在深圳,中国。还检查艾滋病毒感染状态之间的关系和他们的社会人口变量和高风险的性行为。初次性交年龄和一些社会人口因素与年轻有关性交也检查了。
2。材料和方法
2.1。道德声明
本研究伦理委员会批准深圳慢性疾病控制中心。从所有参与者获得书面知情同意。
2.2。参与者
本研究进行了2013年3月至2015年8月在中国深圳。基于网站的便利抽样方法被用来招募参与者。他们来到深圳的性传播疾病(STD)门诊治疗慢性疾病控制中心或协商每星期一2013年3月至2015年8月被认为是登记在这个研究。入选标准为参与者如下:(1)生物男;(2)自我报告的与至少一个生物男性肛门性交前一年;(3)年龄≥18年;和(4)愿意提供知情同意。排除标准包括男男同性恋者与任何类型的精神疾病,吸毒的历史或卖淫,或严重的疾病。此外,由于本研究几乎是一个为期两年的调查,为了避免招聘同一个人,参与者被问及他们是否参加了这项研究。如果答案是肯定的,他们被排除在外。
2.3。数据收集
数据收集通过优秀的调查人员曾为深圳慢性疾病控制中心或在一所医学院学习。在数据收集之前,所有调查人员经过统一的培训由书面调查指导手册。之后,他们采访了参与者面对面的与匿名问卷来收集数据。
2.4。测量
2.4.1。社会人口变量
社会人口变量包含在本研究存在年龄、种族、婚姻状况、教育水平、社会经济断开(无论是被目前使用还是作为一个学生15]),月收入,留在深圳的长度。
2.4.2。危险的性变量
危险性变量包括阴道性交的经验,初次性交年龄,年龄第一次肛门性交,初次阴道性交年龄,固定的同性恋伴侣,肛门的性伴侣数量在过去六个月,在肛门性交(摩擦、接受或摩擦和接受),和使用避孕套在性交在过去的六个月。
早期性首次在这项研究中被定义为在第一次性交14岁或更少。同样,早期的室间隔缺损和早期,分别定义为拥有第一肛门性交,阴道性交14岁或更少。除此之外,有一个固定的同性恋伴侣被定义为有肛交性的关系只有一个和相同的同性恋伙伴至少6个月。此外,过去6个月没有肛门性交或使用避孕套每次与同性伴侣被归类为肛门性交总是使用安全套在过去6个月。
2.4.3。艾滋病的知识
八与艾滋病毒相关的问题是知识管理评估参与者的艾滋病毒(16]。问题包括以下几点:艾滋病毒可以通过蚊虫叮咬传播吗?个人感染艾滋病毒看起来健康吗?艾滋病毒可以通过输血或使用血液制品传播吗?艾滋病毒可以通过共享传播艾滋病毒感染者一顿饭?艾滋病毒会传染给未出生的孩子通过交货吗?艾滋病毒可以通过共享一个传播针被感染艾滋病毒的人?感染艾滋病毒的风险可以降低和稳定的性伴侣发生性关系吗?艾滋病毒可以传播如果你正确地使用避孕套你每次做爱吗?一个点给每个正确答案和零点给每一个错误的答案。 Thus the total score, which ranged from 0 to 8 points, was equal to the total number of correct answers. Participants who scored a total of at least 6 points were regarded as having a comprehensive knowledge of HIV [17]。
2.4.4。艾滋病毒和梅毒测试
血液样本收集来自所有受访者对HIV和梅毒测试。艾滋病毒测试使用酶联免疫吸附试验(ELISA)(万泰生物技术有限公司,北京)筛查和检查结果证实使用免疫印迹(MP诊断、新加坡)。梅毒测试与ELISA(生物技术公司,珠海,中国)筛选,然后筛选结果经甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)(熔盛生物科技有限公司、上海、中国)。积极参与者与ELISA和免疫印迹正被诊断为HIV阳性(艾滋病毒感染);否则他们被诊断为HIV阴性。同样,与ELISA积极和信任积极参与者被诊断梅毒感染。
2.5。数据分析
统计分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本19.0 (、IBM、纽约Armonk)。所有统计测试双尾和被认为是重要的。为分类变量,提出了频率(%),平均值和标准偏差(SD)提出了描述一个连续变量。卡方检验()测试是用来比较社会人口的分布和危险性变量之间的HIV阳性和艾滋病毒- MSM。也,这是用来比较早期的分布性亮相HIV阳性和HIV阴性之间的男男同性恋者。独立样本的学生以及用于比较初次性交年龄是男男同性恋者的社会人口特征。单变量逻辑回归分析被用来评估早期性的影响在艾滋病毒感染状况。多变量逻辑回归分析探讨早期性的贡献首次感染艾滋病毒的状态调整为协变量包括社会人口变量,冒险性变量,梅毒感染状况,艾滋病的知识。每个逻辑回归模型只包括早期首次性交的一个指标,避免多重共线性。
3所示。结果
3.1。参与者的特征
共有537名参与者接受了采访。不包括4无效问卷后,533名参与者终于参加本研究。
表1提出了社会人口和危险性特征的参与者。在所有参与者中,499(93.6%)的汉族,160(30.0%)参加过初中最多和52个(9.8%)被归类为社会经济断开。均值(SD)当代的参与者是32.09(8.41)年。
此外,354人(66.4%)报告有过阴道性交和368年(69.0%)报告有一个固定的同性恋伴侣。有214(42.5%)参与者报告一直使用避孕套在肛门性交在过去六个月和378年(70.9%)参与者报告有一个全面的HIV的知识。那些被确诊为梅毒感染159例(29.8%)的参与者。
3.2。HIV病毒感染的患病率
艾滋病毒感染流行率MSM在这项研究中为24.2% (129/533)。艾滋病毒感染之间的关系和社会人口变量和艾滋病毒感染和危险性变量之间的关系提出了表1。在肛门性交与艾滋病毒感染有关的显著(与梅毒感染MSM),更有可能比那些没有梅毒感染艾滋病毒感染(44.0%比15.8%,)。除此之外,那些总是使用安全套肛门性交在过去6个月不容易感染艾滋病毒,而那些不经常使用避孕套在肛门性交在过去6个月(18.2%比27.7%,)。
3.3。初次性交年龄
表2礼物年龄(平均±SD)的男男性交对社会人口变量。平均年龄(SD)起初阴道性交,第一次肛门性交,性交和第一是21.38(3.93),22.43(6.40),和19.87(3.80)年,分别。初次性交年龄与一些社会人口变量显著相关,也就是说,现在的年龄、婚姻状况、教育水平和社会经济断开()。相比与参与者至少25岁,参与者与当代25岁以下早前初次性交年龄(20.30和17.81,),第一个阴道性交(23.28和18.41,),第一次肛门性交(21.85和17.73,)。此外,与已婚的人相比,那些从未结婚/离婚或丧偶的早前初次性交年龄(20.88和19.54,),第一个阴道性交(22.65和20.67,),第一次肛门性交(27.29和20.88,)。
3.4。早期的首次性交和艾滋病毒感染之间的联系
表3介绍了早期的分布性亮相艾滋病毒感染状况。参与者的比例首次性交经历过首次性交和肛交14岁或更少的分别为5.6%和4.5%,分别。此外,354名MSM曾经与女性发生性关系,2.0%报道首次性交阴道14岁或更少。房间隔缺损早期和早期性与艾滋病毒感染有关的首张没有显著()。然而,艾滋病毒感染的患病率明显高于个体报告比那些没有经历过早期自闭症早期经验ASD(分别为41.7%和23.4%,)。
逻辑回归分析检验与艾滋病毒感染有关的一些因素可能在这群男男同性恋者。结果如表所示4。单变量逻辑回归分析表明,早期ASD(比值比(或)= 2.34,95%置信区间(95%置信区间)= 1.02 - -5.41)是艾滋病毒感染的危险因素,仍然是一个重要的危险因素(或= 2.88,95% CI = 1.01 - -8.18)协变量为艾滋病毒感染调整列在表中1。然而,单变量和多变量逻辑回归分析表明,早期首次性交和房间隔缺损早期没有显著与艾滋病毒感染有关的状态()。
4所示。讨论
尽管一些研究表明,早期的首次性交与艾滋病毒感染有关的(18),只有少数的研究调查早期首次性交和艾滋病毒感染MSM (7]。出于一些男男同性恋者也与女性阴道性交,我们所知,这可能是第一个研究在中国早期分类性首次进入早期肛门性首次和早期阴道性首次当首次性交早期探索之间的联系和在中国男男性接触者艾滋病病毒感染。
艾滋病毒感染的患病率MSM在这项研究人口为24.2%,高于患病率,3.3 - -5.3%,感染HIV病毒的发现在普通同一地区男男性接触者(19- - - - - -21]。这主要是由于这一事实MSM招募的性病的流行性病诊所远远高于在普通MSM (19]。除此之外,在这项研究中发现的艾滋病病毒感染流行几乎是5倍(4.2%)在一项研究报告共招收了743名MSM性病诊所的2008 - 2009年深圳皮肤病研究所(19]。因此,艾滋病毒感染的患病率在这项研究支持一项研究的结果显示惊人的增长MSM近年来在中国的艾滋病毒感染(1),因此,建议由先前的研究迫切实现更有效的艾滋病毒感染预防和更全面的干预支持MSM。
一些危险的性行为,包括不使用避孕套在肛门性交在过去6个月,在肛门性交,与艾滋病毒感染有关。这一发现与先前的研究一致,研究艾滋病毒感染的风险因素(2,22]。事实上,推广使用避孕套在肛交性行为是一个关键的方法,以减少感染艾滋病毒的风险MSM (23]。梅毒感染艾滋病毒感染的重要协会在这个研究也符合先前的研究成果,建立了一个更高的艾滋病毒感染的可能性与梅毒感染的人比一个人没有梅毒感染(24,25]。然而,与一些先前的研究[17,22),HIV在这项研究中没有明显的综合知识与艾滋病毒感染有关。微不足道的协会的原因可能是由于甚至促进HIV知识由当地政府或社区。然而,人们普遍认为增加艾滋病知识能减少艾滋病病毒感染的患病率(26]。
类似于之前的研究(27],MSM(66.4%)的比例也有阴道性交和女人在这个研究人口高,表明潜在风险因素对MSM应该考虑的艾滋病毒感染的艾滋病毒传播网络涉及性交活动MSM和男男和女人之间。它起初还发现,平均年龄阴道性交,第一次肛门性交,性交和第一是21.38,22.43,和19.87年。与之前的研究一致28),初次性交年龄显著相关的一些社会人口特征。举个例子,有一个年轻的当代(< 25),从未结婚/离婚或丧偶的,教育水平最多初中,和社会经济断开明显与第一次性交一个相对年轻的年龄。鉴于第一次性交一个相对年轻的年龄增加感染性病的可能性在晚年7),有必要给男男同性恋者特别关注与初次性交前的相关因素有在相对年轻的年龄。
还发现在这项研究是早期自闭症与艾滋病毒感染有关,而早期的房间隔缺损并不与艾滋病毒感染有关。这可以解释为,相比之下,男性男男同性恋者的性伴侣女性性伴侣的男男同性恋者通常是固定的,因此男性性伴侣的男男同性恋者更有可能传播艾滋病和梅毒(29日]。例如,它发现有一个男性作为第一个性伴侣,而不是一个女性是梅毒感染的危险因素30.),它已被广泛理解早期自闭症与后来许多危险的性行为,如肛门的性伴侣,更无保护的肛交性行为,和更多的性爱交流(5,8]。因此,自闭症男男同性恋者,而不是房间隔缺损,是HIV感染的高危人群。
可能有几个早期首次性交的方式影响一个人的感染艾滋病毒的易感性。首先,早期首次性交会增加感染HIV的风险通过扩展一个人的性活动期间,因为相比那些没有早期性首张个人开始性5月初有一个相对长期的性活动,因此他们可能会接触到艾滋病毒感染更长一段时间(31日,32]。其次,个人5月初开始性也更容易被后来许多相关危险的性行为,如有更多的性伴侣和不使用避孕套6,33]。最后,可能个人开始性早期更可能有较高的合作伙伴被感染艾滋病毒的风险比那些没有早期首次性交(5]。
这项研究有一些局限性。首先,参与者招募了使用便利抽样方法。虽然被广泛使用,这对于随机抽样方法不当,这可能会降低我们的发现和其他的普遍性MSM人群。其次,参与这项研究是从性病诊所招募,因此选择偏见可能诱导。第三,虽然由训练有素的人员,这本质上是回顾性调查,表明一些数据的问题,比如“有多少肛门的性伴侣在过去6个月吗?”和“性交是你你刚多大了?,” could be approximations which might be affected by recall bias. Finally, the results of this study may not be applicable to the MSM population with a history of drug use because MSM with a history of drug use were excluded from this study.
5。结论
横断面研究主要探讨早期首次性交和艾滋病毒感染之间的关系MSM在深圳,中国。艾滋病毒感染的患病率在这一组中为24.2%和66.4%的男男同性恋者报道有阴道性交与雌性。平均年龄起初阴道性交,第一次肛门性交,性交和第一是21.38,22.43,和19.87年。拥有一个年轻的当代(< 25),从未结婚/离婚或丧偶的,有参加初中最多和socioeconomically断开关联到一个相对年轻的年龄开始性交。与肛门的男男同性恋者性首次超过14年,岁的人肛门首次性交14岁或更少更容易被感染了艾滋病毒。因此,早期和有效的措施来减少艾滋病毒的传播应采取在深圳MSM,男男同性恋者和早期首次性交应给予特殊考虑。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者感谢所有参与者和正常志愿者参与这次调查。这项工作得到了中国国家自然科学基金项目(81271504)。