在过去的二十年里,取得了重大进展的管理化疗所致恶心、呕吐(CINV)。这些进步主要是由于更大的理解,CINV背后的生理和分子机制,导致重大进展在CINV患者的管理。
在1990年代早期,CINV治疗由地塞米松(1]。改善管理CINV控制取得了5 -羟色胺(5 ht的发现3)5 ht受体和发展3受体拮抗剂(RA)。这个途径主要是参与CINV的急性期。随后的研究表明,使用5 ht的结合3RA和地塞米松导致额外的改进CINV控制2,3]。
在过去的十年里,发现了neurokinin-1受体拮抗剂(NK1ra)及其发病机理中的作用CINV导致的延迟阶段管理的重大进展抗癌治疗的并发症。更重要的是,这些里程碑成就显著,导致抗癌治疗依从性的改善,以及改善患者的生活质量诊断出患了癌症。
特别是,尽管取得了这些成就,恶心,呕吐患者同时接受仍然是临床上重要的问题高度emetogenic化疗(HEC)和适度emetogenic化疗(MEC)。百分之七十的病人接受cisplatin-based HEC将达到一个整体止吐剂完全缓解时管理组成的三联疗法NK1RA aprepitant结合5 ht3RA和糖皮质激素预防4,5]。当前止吐剂指南(ASCO MASCC / ESMO,机构)支持三联疗法治疗病人接受顺铂化疗,AC-based政权(6- - - - - -8]。
当前的特殊问题包括几个评论包括NK的生物学和药理学1受体和P物质、止吐剂管理生殖细胞肿瘤患者进行多天的化疗治疗,放疗引起的恶心和呕吐(RINV) CINV口服引起的细胞毒性药物和靶向治疗实体肿瘤患者接受治疗,坚持CINV指南和NEPA的好处(一个新的代理组成的组合netupitant和palonosetron),突破性的治疗和耐火化疗所致恶心和呕吐。此外,2原始临床论文提出调查ramosetron和奥氮平CINV的管理。
美国的评论文章的加西亚和p .吹牛的人提供了一个广泛的概述NK的基本知识1受体和P物质的药理基础生物学和NK的使用1受体拮抗剂在CINV延迟阶段的管理。
的5 -3受体拮抗剂的发病机制中扮演重要角色CINV的急性期。K.-R。金等人提出了一个初步研究的潜在使用ramosetron, tetrahydrobenzimidazole衍生物结构独立于以前开发的53受体拮抗剂,如联合,granisetron tropisetron。
生殖细胞肿瘤患者接受5天cisplatin-based化疗有不同的机制和模式CINV相比每天接受化疗。止吐剂药物的疗效,观察一天化疗,因此不适用。在这个问题上,p . Ranganath等人从印第安纳大学讨论当前的建议和未来的发展方向对病人进行多天治疗。
根据照射的地方,剂量,分馏,辐照量,和放疗技术,放射治疗后恶心、呕吐的发生率大约是50 - 80%。RINV是一个非常重要的研究领域,而且没有很好的医生常常被低估。k·乔丹等人包括RINV的概况和当前的指导方针建议以及未来的发展方向。
治疗引起的恶心和呕吐口服抗肿瘤的药物主要是经验,每日口服止吐剂治疗管理组成。证据级别的预防止吐药推荐给这些代理很低。a·l·科斯塔等人讨论的管理CINV口服引起的细胞毒性药物和靶向治疗的病人接受治疗实体肿瘤。这篇文章重点强调了分类的差异emetogenic口服抗肿瘤药制剂的潜力之间的不同的国际指导方针,以及不同对预防止吐剂治疗的建议。
NEPA剂是一种新型口服单一固定组合,包含一个高度选择性NK1RA, netupitant palonosetron。这个代理是一种药物,临床上明显的53类风湿性关节炎。Palonosetron半衰期较长而年长53RAs。与netupitant Palonosetron协同作用,有可能改善预防的功效的延迟阶段CINV当结合使用。p . j .赫斯基等人讨论的上下文中使用NEPA NEPA如何克服一些障碍干扰坚持不同止吐剂指南。
多项研究表明,抗精神病剂CINV奥氮平是有效的管理。药理作用机制包括包括多巴胺能神经递质受体的阻断D1D2D3和D4大脑受体,血清素激活的,,5 -3,5 -6在α受体,儿茶酚胺1肾上腺素能受体,乙酰胆碱的毒蕈碱的受体,并在H组胺1受体。在这个特殊的问题,r . m . Navari讨论治疗突破和耐火化疗所致恶心、呕吐与奥氮平在此设置。在另一篇论文,m .安等人回顾性分析奥氮平的作用在50接受cisplatin-based妇科癌症患者化疗恶心,尽管使用标准的治疗。
CINV进化,这种特殊的治疗问题突出的一些最新发展以及一些肿瘤的争议在这一重要领域。
Bernardo莱昂拉波波特
亚历山大Molasiotis
Haralambos Raftopoulos
Fausto Roila