支持需求和应对策略的预测压力水平在自闭症谱系障碍的孩子的母亲

文摘

这项研究调查了母亲的压力,应对策略,支持需要母亲的儿童自闭症谱系障碍(ASD)。便利样本70母亲完成了父母的压力指数短形式(PSI-SF),应对健康库存为父母(芯片),和修改家庭需求问卷(FNQ)。PSI-SF分数反映临床显著水平的压力,77%的母亲,和母亲发现62.4%的未满足的需求是重要的。五个最常报道重要的未满足的需求(1)金融支持;(2)从责任;(3)了解其他课外项目的孩子;(4)其他/睡眠;(5)帮助保持对未来的希望。大多数的应对策略(81%)被认为是有益的。此外,应对策略和支持需求作为预测孕产妇的压力。 Maternal stress scores decreased by .402 points for each percent increase in helpful coping strategy, and stress scores increased by .529 points with each percent increase in unmet needs. Given large variation in questionnaire responses across participants and studies, utilization of user-friendly questionnaires, such as the PSI-SF, CHIP, and FNQ, is advocated to determine the evolving important needs unique to each family over the child’s lifetime as well as guide prioritization of care, compilation of resources, and referrals for additional services.

1。介绍

数量不断增加的儿童发展服务,卫生专业人员面临较大的案件数量和竞争要求直接护理,护理教育、提供家庭资源,团队会议,撰写报告。这些要求是具有挑战性,尤其当治疗儿童自闭症谱系障碍(ASD)由于其广泛的星座的普遍障碍及其对整个家庭的影响。自闭症是一个多维、神经发育残疾影响社会交往和沟通技巧1]。它的特点是刻板重复策略、兴趣和活动,和常见的并发症,严重程度不同光谱包括侵略、冲动行为,焦虑、抑郁、睡眠困难,和认知障碍。这些影响孩子的能力获得发展里程碑和受益于教育服务。

此外,自闭症影响整个家庭的幸福。自闭症儿童的父母经历一系列复杂的因素,都直接关系到孩子的特点,例如,困难的行为,和间接相关系统的紧张性刺激,比如访问服务障碍的孩子(2]。当压力积累,家庭可能会遇到资金紧张,时间压力,婚姻冲突、社会隔离,增加时间照料家庭,养育自我效能感降低,支持服务不足,正在进行的儿童保护,和孩子的未来的不确定性3]。

进一步,照顾者压力来源改变孩子的寿命期间,特别是在转换(4]。举个例子,在最初的诊断之后,照顾者压力可能出现在ASD困难收集信息和获得早期干预服务。在学校期间,努力可能转向访问特殊教育服务和使用一组不同的供应商每个学年。与孩子的过渡到成年期,关键压力可能来自社区的准入壁垒,就业,住房。父母也会面对挑战与遗产规划,财务状况,和监护。相比与正常儿童和儿童的父母和其他残疾、自闭症儿童的父母经历更大的育儿压力,疲劳,和健康问题5]。此外,较低的家庭幸福创造了一个双向的,消极的循环,会加剧孩子的问题行为以及减少治疗干预措施的积极作用[6- - - - - -9]。相反,积极改善家庭功能可以影响孩子的结果。

利用有效的应对策略已被确定为一个重要的机制管理父母的压力和促进健康10,11]。黑斯廷斯et al。12)四类描述自闭症儿童的父母使用的应对策略:(1)主动回避(例如,物质使用、自责和发泄情绪);(2)problem-focused(例如,规划,采取行动来处理问题,并寻求适当的社会支持);(3)积极应对(例如,使用幽默,积极重建,接受,和情感社会支持);和(4)宗教/否认(例如,使用宗教或灵性,假装问题不存在)。对于自闭症儿童的母亲,主动回避和宗教/否认应对策略已报告是不适应的,与幸福感降低,增加抑郁,焦虑,和压力(11]。此外,黑斯廷斯和棕色(13)发现,儿童问题行为与适应不良的应对策略的使用,然后导致产妇压力增加。此外,黑斯廷斯et al。12)发现,自闭症儿童的父母比父母更经常使用适应不良的应对方法正常儿童和家长的孩子患有唐氏综合症。

此外,评估和解决自闭症儿童的父母的自我感觉需求不仅可能与家庭的结果也可能会加强干预孩子收到的好处(3]。然而,有一个缺乏的研究在美国的父母的看法重要的支持需求尽管家庭幸福和生活质量的潜在好处(3,14,15]。此外,数量迅速增加的孩子被诊断为自闭症谱系障碍,解决家庭未满足的需求可能引导优先级和分配有限的资源,从而减少医疗的负担,学校和社区服务。

一些调查研究父母的自我报告的重要需求进行美国以外的国家。Siklos和克恩16]使用一种修改版的Waaland et al。家庭需求调查问卷17)比较自闭症儿童的父母的需求与唐氏综合症儿童的父母在不列颠哥伦比亚省。调查问卷列表54潜在支持需要参与者首先自我评定为“重要”或“不重要”,然后是“满足”或“未满足的。“虽然两组的父母在他们的研究报告三分之一的重要需求未满足的,具体需求不同。自闭症儿童的父母,五个重要需求最常被评为未满足如下:金融支持,我的孩子的朋友,帮助处理担忧我的孩子的未来,持续服务,和其他孩子的朋友在我的孩子感到舒适。父母未被满足的需求,还研究了在最近的加拿大研究101名6到13年的自闭症儿童的父母18]。两个最常发现的未满足的需求被Siklos和克恩(类似报道16),包括社会包容孩子和提供持续服务,而不是只在危机时期。

检查的支持需要父母居住在美国中西部州,哈特利,舒尔茨(19报道一个更高比例的母亲比父亲的重要未满足的需求。母亲的未满足的需求是经常与孩子的社会发展,family-wide影响,情感上的支持,和对未来的规划。作者指出,理解重要的未满足的支持自闭症儿童的父母的需求是一个关键的第一步改善父母幸福和家庭的结果。反过来,这是文学的广泛支持促进孩子更好的结果(7]。

因此,本研究的目的是为了更好地理解支持需求和应对策略在ASD患儿的母亲,以及这些因素如何可能预测产妇压力。具体来说,我们假设母亲报告高水平的压力以及高水平的重要的未满足的需求的支持。进一步,我们推测,那里会增加产妇压力随着重要的未满足的需求的增加,和减少孕产妇的压力作为有用的应对策略的使用增加了。更好地理解母亲的压力之间的关系,未满足的需求,和应对策略,医疗保健专业人员可以更好地优化护理实践范围内,编制关键资源,并提供推荐额外的支持服务。

2。方法

2.1。参与者

便利样本被诊断为自闭症的母亲与儿童父母在当地招募的面对面会议,教育活动,和会议主持四波士顿地区组织为自闭症儿童家庭服务,包括新英格兰的阿斯伯格综合症协会,联盟有特殊需要的孩子,波士顿自闭症家庭/走向独立生活,和特殊教育父母波士顿公立学校的顾问委员会。我们的理性原因包括只有母亲是三个一组:(1)母亲更频繁地照顾儿童的主要作用;(2)母亲经历更高层次的压力;和(3)母亲不仅更高水平的未满足的需求但不同种类的需求,母亲和父亲之间的不同(2,3,15,19,20.]。

数据是通过匿名调查收集数据包盖章,回邮信封。每个包包含一个求职信解释研究的目的,研究人员介绍,通知母亲的权利和参与这项研究是自愿的。所有参与者阅读并签署知情同意参与这项研究。保持匿名,参与者被要求从问卷调查中排除他们的名字,并立即完成问卷分开签署同意和抽奖活动形式收到。

由于招聘的参与者是面对面和匿名,无论是催缴单还是第二次调查包可以寄给提高回报率。因此,为了激励参与者,母亲可以选择进入抽奖活动的五25.00美元礼券。保持匿名调查,抽奖活动形式都被立即删除并分开包返回的调查。研究入选标准是自我认同作为一个母亲的孩子自闭症的诊断和读英语的能力。

符合调查这个群体的研究发表在文献[16,18,21),完成数据包的返回率为24%(70 290包分发)。

2.2。措施

每个包包含一个人口调查问卷由研究人员识别参与者特征(表1)。提供一个衡量孩子的日常执行功能,母亲也完成了执行功能的行为评定量表(短暂)。分数65以上简要说明临床上显著的行为障碍。有两个或两个以上的ASD患儿的家庭,母亲被要求选择一个孩子,回答所有的问题,参照那个孩子。

包还包括父胁迫指数短形式(PSI-SF)由Abidin [22测量产妇压力水平,家庭需要修改问卷(FNQ)由Siklos和克恩16)确定父母自我报告重要的未满足的需求,应对健康库存为父母(芯片)McCubbin et al。23)确定父母应对策略和自言自语的,邮资信封。

2.2.1。母亲的压力水平

PSI-SF,导数的原始工具用来测量父母的压力水平(22),是减少近禁止开发典型评估电池所需时间。简短的形式是36-item问卷由三个分量表:父母的痛苦,父子不正常的交互,而困难的孩子。父母的痛苦(PD)内部氧化物产量得分表明个人因素带来的痛苦,如抑郁症或冲突与合作伙伴和从生活中限制由于抚养孩子的需求。父子不正常交互(P-CDI)内部氧化物提供的父母的不满与孩子的互动和程度,父母认为孩子的策略是不可接受的。困难的孩子(DC)子量表测量父母的对孩子的自律能力。每个内部氧化物包括12项,整个短形式大约需要10分钟才能完成。短形式的验证是基于两个样本的白人孩子的母亲结婚,和短形式的相关系数可以在87%的高位。

2.2.2。母亲的应对策略

的父母应对健康库存(芯片)45条子问卷旨在确定应对策略利用儿童的父母有严重或慢性疾病23]。父母要求圆他们所使用的应对策略并评价其乐于助人分制评分:(3)非常有帮助,(2)适度帮助,(1)最小有用,和(0)不是有用的。此外,对于每一个应对行为不习惯,家长要求识别“选择不使用它”或“不可能”。芯片总分是点的总和为所有45项。研究人员报道,每个分量表显示足够的内部可靠性(克伦巴赫α= 0.79,0.79和0.71,分别地)和有效性。拉希分析,然而,只支持两个的3个分量表24),和崩溃的响应类别推荐。

2.2.3。家庭需要

修改的FNQ 54-item问卷修改Siklos和克恩16)检查需要在自闭症儿童的父母和唐氏综合症。它包括23“我需要”语句从原始FNQ [17)和31个新语句。此外,在实例支持利益显然是导演仅仅为父母或孩子,需要声明也被确认为parent-centered或含义。克伦巴赫α系数从0.78到0.89的报道提供可接受的证据的可靠性。健康生活方式调查策略,我们添加了三个自我保健需要语句有关母亲的健康,参与体育活动,和营养。

分制评分表明FNQ利用程度,需要对被申请人很重要:(1)不重要,(2)稍微重要,重要(3)、(4)非常重要的。此外,为每个需要声明,被申请人选择“是的”,“部分”或“不”表示,如果目前的需要得到满足。然后响应被归类为“重要”如果受访者识别一个“我需要”表述为“重要”或“非常重要”和“未满足”,如果确认为“部分满足”或“未满足的。”

2.3。程序和数据分析

机构研究委员会在作者的学术机构进行审核和批准这项研究之前,参与者招募。调查包返回,研究人员取得了个人调查按照每个工具的管理手册,和分数进入Excel电子表格。验证得分和防止数据输入错误,第二个研究员得分和检查数据输入通过随机抽样对10%的参与者。23数据被导出到IBM SPSS统计软件进行分析。

2.3.1。描述性统计和评分

使用描述性统计分析参与者的人口统计数据和问卷的反应。

PSI-SF利用5点量表指示的36的父母同意每个语句,从5(强烈同意)到1(强烈反对)。每个子量表原始分数加法的点计算的12件内部氧化物。更高的原始分数反映了更大的压力。三个分量表的产量之和总原始分数,然后转换成百分比分数基于图表提供PSI-SF计分表。PSI-SF百分比分数85%以上被确定为高,和90%或以上的分数反映临床显著水平的压力。

芯片处理数据分析在这项研究中都是基于这三个分量表的总和和倒塌的响应类别的有用的(极或适度帮助)或没有帮助(最小或没有帮助)。百分比有用的应对策略然后计算总分除以应对策略的数量确定为有帮助(帮助应对策略比例=数量的有用的应对策略/总应对策略的使用)。

FNQ支持所需要的数据在我们的研究中使用计算在两个方面。需要声明,我们计算了金额的参与者识别每个语句作为重要或不重要和满足或未满足的。重要需求的百分比计算的和需要确定为重要的除以总数需要声明(重要需求比例=数量的需要需要语句的语句确定为重要/总数)。此外,需要声明确认为重要和未满足的总结,和百分比计算重要的未满足的需求的总和除以所有重要的和需要(重要的未满足的需求比例=许多重要的标识为未满足的需求/重要需求总数)。类似的计算也表现为个人的参与者。

2.3.2。线性回归

23 IBM SPSS统计软件对线性回归是用来预测参与者的压力水平的有用的应对策略和基于百分比的重要的未满足的需求和预测的百分比的百分比未满足的需要基于百分比的有用的应对策略的支持。此外,定心数据和创建一个交互术语后,SPSS线性回归是用来执行一个主持人分析检查如果有用的应对策略改变的百分比的力量重要的未满足的需求和产妇压力之间的关系。意义是在0.05的水平分析。

3所示。结果

3.1。描述性的结果

3.1.1。人口统计资料

共有70位母亲抚养孩子自闭症参与了这项研究。三分之二的参与者是白人,非西班牙裔,大多数调查对象确定每年的收入为50000美元或更高(表1)。这些人口学特征是一般人群的类似报道儿童自闭症的诊断(25]。

3.1.2。母亲的压力

PSI-SF意味着原始分数的总压力(106.15;SD为22.57),意思是原始成绩的分量表P-CDI (29.52;SD 8.99)和直流(41.25;SD 9.72)当转换成百分比分数达到水平表明临床显著水平的压力。民主党内部氧化物生的意思是(8.74 35.38,SD)当转换成百分比分数被认为是很高,但错过了临床上显著水平不到一个点的压力。

总PSI-SF百分比分数反映了临床显著水平的压力为77%的母亲参与这项研究。的两个分量表,临床显著水平的压力也发现对大多数参与者,63%的参与者P-CDI子量表,和68%的参与者在直流次生氧化皮。PD的次生氧化皮,48%的成绩反映了临床显著水平的痛苦。

3.1.3。应对策略

平均33应对策略是利用母亲,和81%的这些报道是有益的。五个最常报道的应对策略提出了表2。“相信我的孩子会更好”被报道是最有益的应对策略,我们的参与者使用。“解释我们的家庭状况的朋友和邻居所以他们会理解”和“吃”是两个应对策略报告至少有帮助。最经常使用的应对策略是“走出去与我的定期的配偶。”

3.1.4。家庭需要

FNQ数据分析了每个母亲和为每个需要声明。表3礼物的百分比自述“重要需求”和“重要的未满足的需求”为每个需要声明。FNQ语句顺序是按从多到少百分比排名经常报道需要确定为重要和未满足的(右列)。参与者报告平均47.3的57例(83%)需要作为“重要声明。“重要需求的百分比范围从100%到49%,和所有需要的报表,除了两个被评为“重要”至少65%的参与者。

平均62.4%的需要也被报告为未满足的语句确定为重要。百分比重要的未满足的需求包括高87%到25%,标准差为23.7%。重要的未满足的需求,为超过75%的母亲包括(1)金融支持孩子的疗法,治疗和护理;(2)从责任休息;(3)有其他课外项目孩子理解孩子的特殊需要;(4)得到足够的休息或者睡眠;(5)帮助剩余的对孩子的未来充满希望;(6)咨询的母亲和她的另一半;(7)家庭理解孩子的问题;(8)时间照顾母亲的健康需求。 None of these items are categorized as child-centered.

百分比的重要需求,确定为满足范围从75%到12%。唯一重要的需要报告了75%的母亲是“有专业人士处理我的孩子和我说话我能理解。”

3.2。线性回归结果

3.2.1之上。帮助母亲的压力应对策略作为一个预测

线性回归使用PSI-SF总原始分数作为因变量和有用的应对策略作为预测变量的百分比显示成反比,与−0.403系数(se = .122;=−3.317; )。即产妇压力减少.403分每个百分比增加有用的应对策略。

3.2.2。重要的未满足的需求的预测产妇压力

线性回归分析使用PSI-SF总原始分数作为因变量和百分比的重要预测变量显示未满足的需求.529系数(se = .099;= 5.138; )。即产妇压力得分.529百分比每增加百分比增加重要的未满足的需求。

3.2.3。有用的应对策略的预测重要的未满足的需求

线性回归分析使用重要的未满足的需求百分比作为因变量和有用的应对策略的百分比作为预测变量显示和逆关系,用−系数。52 (se = .176;=−2.950; )。重要的未满足的需求,减少点百分比为每个百分比增加有用的应对策略。然而,当一个线性回归分析进行研究有助于应对策略作为主持人的强度之间的关系重要的未满足的需要和母亲的压力,未能达到统计学意义的交互。

4所示。讨论

本研究的目的是为了更好地理解支持需求和应对策略在ASD患儿的母亲和这些因素如何预测产妇压力水平。便利样本70母亲完成了PSI-SF识别母亲的压力水平,修改FNQ识别重要的未满足的需求的支持,和芯片识别有用的应对策略。

4.1。母亲的压力

与先前的研究一致(3,15),绝大多数(77%)的母亲在我们的研究提供临床显著水平的压力。干预措施对降低高水平的产妇压力往往专注于训练父母更好地调节孩子的挑战策略(3,13,15]。然而,这种方法是狭窄的范围和未能解决的社会性影响养育一个孩子自闭症。相比之下,最近的模型对自闭症儿童的父母的压力包括家庭资源和支持需要干预变量可能缓冲或改善家庭的幸福和孩子的结果(2,3,7,15]。

4.2。孕产妇重要的未满足的需求

超过一半的需求确定为重要的母亲在我们的研究中,62.4%,也被报告为未满足的。哈特利,舒尔茨(19)主张理解父母的重要的未满足的需求是关键的第一步确定系统范围的服务。我们的研究结果强调的患病率未满足的需求在ASD患儿的母亲,与先前的研究结果是一致的Siklos和克恩16和棕色等。18]。目前尚不清楚我们的发现反映了缺乏可用的资源在社区或反映出知识,访问,或利用支持服务。尽管如此,这些结果表明,对于许多家庭来说,服务交付系统未能充分解决他们的需求。

值得注意的是,一系列重要的母亲在这项研究报告的未满足的需求发生了很大变化,证明了大标准差的近24%。与其他研究比较困难,因为标准差通常是不报道16,18,19]。此外,在参与者的百分比有显著变化报告每个FNQ语句。例如,有大幅降低百分比的孕产妇在哈特利和舒尔茨研究重要的未满足的需求报告(19]。最高报道重要的未满足的需求,“我的孩子有他/她自己的朋友,”只有37%与我们最高重要的未满足的需求相比,“金融支持”,为87%。金融支持甚至还进不了他们的五个最常报道重要的未满足的需求。尽管金融支持是最常报道重要的未满足的需求在我们的学习和研究Siklos和克恩16),其他九个最常报道重要的未满足的需求不同。

在研究结果的差异并不容易解释。除了每个自闭症孩子的独特性、家庭组成、和人口特征,所有的研究工作方便和样品固有的反应偏差。此外,差异在父亲的包容所无法解释的研究参与者。哈特利和舒尔茨的19)父亲和母亲分别给出的数据,和超过90%的参与者在其他两个研究母亲(16,18]。同时,推广结果的其他司法管辖区警告说,由于资金和学校服务没有报道。这些变化在研究参与者强调个人的重要性的评估每一个独特的家庭重要的未满足的需求。此外,持续评估主张随着需求的变化,特别是在转换和孩子和家庭面临不同的需求和期望。

4.3。有用的应对策略作为母亲的压力的预测

假设,发现有用的应对策略来预测百分比产妇压力水平。增加有益的应对行为与减少孕产妇的压力有关。类似于其他研究结果(26),参与者在我们的样例利用各种自适应problem-focused应对策略,例如,在我的孩子,我自己投资,体现了积极思考,例如,相信我的孩子会好起来。

三个应对策略最常报告为不帮助如下:解释了家庭状况,饮食,和生气。这些策略解决提高自闭症孩子的直接的挑战,可能因此被归类为不适应。专业人士,因此,鼓励检查策略的母亲利用帮助应对高教育的要求和压力和促进使用自适应策略。

4.4。未满足的需求的预测产妇压力

假设,发现重要的未满足的需求的百分比来预测产妇压力水平。重要的未满足的需求的增加与增加产妇压力水平有关。这个发现支持建议卫生保健从业者寻找机会来解决家庭未满足的需求。对于自闭症儿童的母亲,然而,其他因素也与母亲的压力有关。例如,父母的自我效能感,相信自己的能力有效地承担为人父母的角色,与孩子的行为问题和孕产妇焦虑和抑郁3,13,15,27]。

4.5。实践意义

儿科医疗从业者广泛支持以家庭护理(FCC)作为最佳实践(4,15,28]。这种方法可能特别重要在处理自闭症家庭抚养孩子的普及性残疾孩子和双向关系的结果,家庭幸福3,7,15]。虽然父母自我效能感、应对策略和其他教育特点是家庭幸福的重要组件,相关的实质性要求提高自闭症孩子的需要继续支持从外部来源(3]。在顾家的交付模型,儿科服务解决儿童和家庭的需求和偏好,和专业人士建立家庭通过干预能力和能力,资源,和支持7]。为儿童服务提供者的最大挑战之一,然而,同时解决独特的进化需求的儿童和家庭。

的高患病率和宽的变化识别重要的未满足的需求在参与我们的研究,以及在研究,需要的是主张个人评估家庭支持。此外,评估,应当不断要求,责任,需要转变和过渡期间孩子的一生。俄罗斯和他的同事们(4)警告说,即使专业地址需要在一个发展阶段,护理人员的需求可能会从学习孩子的诊断转移到孩子的特殊教育权利,为医疗保险资源,娱乐或喘息的机会,然后,与孩子的过渡到成年期,成人服务的访问。

儿科医生都定位为高水平的压力,经常屏幕母亲应对策略,使用PSI-SF和重要的支持需求,芯片,FNQ或其他有效措施。这些工具都是低成本,需要一些时间才能完成,并自行。这避免了使用治疗师的时间,否则会被用于直接照顾孩子,让护理人员完成问卷在他们方便的时候。此外,父母往往不知所措或者担心自己的孩子的未来,他们不能确定具体的期望的孩子或家庭目标时口头上问。在这些情况下,问卷项目可以帮助家长认识到孩子和家庭是遇到问题,进而可以促进他们的能力来识别特殊儿童干预的目标可以增强家庭功能和幸福。因此,积极的孩子结果被认为更有可能(3,14,18,19]。

照顾者问卷反应可用于优先和指导直接干预在临床医师的实践以及编译资源的范围。例如,取决于父母的识别重要的未满足的需求,儿科医生可以训练父母促进特定的发展技能或管理孩子的困难的行为,帮助创造家庭的例程,计划出游减少社会隔离,促进有益的应对策略和父母的自我效能感,建议参与健康生活方式策略和其他保健活动,减少压力,促进健康,支持团队合作,获得治疗,并提供资源支持服务,如父母支持团体,社区娱乐活动,或缓解护理。鼓励从业者参考其他医疗专业人士当父母的压力和未满足的需要确定其范围之外的练习。

4.6。研究的优势、局限性和未来研究的建议

本研究方法论的力量之一是使用一个支持需求问卷调查,阐明了对被申请人需要是否重要,是否达到或未满足的每个重要的需要。另一个优点是,可以使用芯片和FNQ-SF容易的实践者,是低成本,需要一些时间才能完成,并且家庭成员容易服用。

然而,这项研究中,有几个方法的局限性。首先,小样本大小和参与率(24%)限制我们的普遍性发现自闭症儿童的父母在其他地理位置和不同人口统计数据。其次,由于小样本大小,我们无法统计差异与孩子的年龄或症状严重程度有关。此外,参与者被母亲,的看法关于父亲的未满足的需求有所不同(19]。此外,该研究仅两个变量进行考察与母亲的压力,和其他因素,如孩子的问题行为,区域资源,或教育特征,也可能产生相互对孩子和家庭的影响的结果。

未来的研究建议检查根本原因产生如此高的比例的重要的未满足的需求和检查儿童干预措施的有效性在孩子和照顾者的结果。研究实现家庭的可行性评估,衡量幸福也是必要的。即使在组织支持FCC,有许多障碍。时间通常被称为最大的障碍,但其他常见FCC的障碍包括缺乏训练,缺乏知识在社区内的资源可以满足家庭的需求,转向阻力共同决策,会议的生产率水平,缺乏资金或保险服务以外的直接护理专业的实践范围内(14,29日- - - - - -31日]。

5。结论

我们的研究结果进一步阐明孕产妇应力水平之间的关系,应对策略,支持需求。增加帮助应对策略利用水平较低的母亲有关母亲的压力,但增加重要的未满足的需求是与母亲的压力水平的提高有关。高发病率报道未满足的需要和大变化在参与者和研究,利用用户友好的问卷,如PSI-SF、芯片和FNQ主张确定发展的重要需求每个家庭在孩子的一生中所特有的。这可能提高儿科医疗从业者的能力来指导优先级的直接护理在临床医生的实践范围,编制资源,参考其他卫生保健专业人士当父母压力和未满足的需要确定其范围之外的练习。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突方面的出版。

确认

这项研究是由西蒙斯大学校长的教师研究基金资助。

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