随机控制试验的计算机的影响自闭症儿童的健身活动项目

文摘

自闭症儿童的低水平的健身是促使关心孩子的未来的健康。本研究评估如果一个基于计算机的活动计划可以提高健康水平(反映在心肺功能)的儿童,并实现他们的身体质量指数的减少。在随机对照试验中,50个自闭症儿童(33是11年,39岁以下的男孩)被分配给一个干预组,鼓励他们使用任天堂Wii和软件包“马里奥和超音速奥运”除了常规体育课。50个自闭症儿童(34 11年和40岁以下的男孩)作为控制。一年结束时,得分的变化的分析使用协方差分析(ANCOVA) Eurofit健身测试表明,干预组显著改善了以外的所有测试的灵活性。这些改进也明显比对照组好。这种类型的干预似乎是一个有效的标准除了体能训练以帮助自闭症儿童提高他们的健康水平。

1。介绍

有越来越多的关注健康儿童中普遍下降,如何减少增加这些孩子正在进行的健康问题的风险。体能下降与肥胖的年轻人一般急剧上升,因为许多自闭症儿童和年轻人有一个相对不活跃的生活方式,有人建议,这身体活动减少,加上其他因素,如不同寻常的饮食模式,是肥胖的相对更大的增加率的主要因素中发现自闭症儿童的同龄人相比,(1- - - - - -5]。

研究表明增加自闭症儿童的体育锻炼可以提高身体健康,有一个积极的影响心肺功能,并提供潜在的控制体重增加(6]。而且经常剧烈运动与其他元素的减少困难的功能,如典型的行为,过度活跃,侵略,自残,破坏性[6]。

然而实现这一变化是不容易的,鼓励的困难锻炼有特殊需要的儿童很好讨论的文献[7,8)和自闭症儿童提供一个特别的挑战。一个方法鼓励体育活动被一些利益的重点是使用基于计算机的活动项目。在正常儿童这样的项目已被证明改善健康的总体水平的参与者,特别是在那些孩子有低水平的初始健身(9,10]。理论上这种类型的干预可能是自闭症儿童的优势,因为电脑常常被他们视为威胁的,直接的,和可预测的,以及要求最小的社会互动。

为了评估计算机活动项目的潜在价值自闭症儿童,进行比较研究这样的一个计划,标准的孩子参加学校的校本体育课程专门为自闭症儿童在北英格兰东部。

2。方法

这个项目的目的是评估是否额外的身体活动形式以计算机为基础的活动游戏可以提高自闭症儿童的心肺健康,有一个积极的影响他们的身体质量指数(BMI)也被用作代表健康。项目是一个并行设计与年龄和性别分层控制,然后阻止随机干预和不干涉。

2.1。结果测量

一个元素的评估选择多级累进飞船运行测试(即发出哔哔声测试),已被证明是一个良好的心肺功能,因为测量分数,衡量一个人的身体的最大容量传输和使用氧气在增量运动,可以从它(计算11]。功率的计算表明,样本大小34每组允许检测的显著差异功率为0.9的错误级别0.05双尾检验和0.50以科恩的效果。是决定招聘50名受试者每组允许参与者摩擦。二次评估结果是孩子们的体重指数的变化研究的持续时间。

2.2。设置和参与者

取得伦理学术机构的批准,教育守门,和家长,研究在此期间进行的一项学术学年(2012年9月到2011年6月——)。三所学校在课程教学的具体的语言环境自闭症儿童同意参与这项研究。孩子们在这些设置年龄从5到15岁,没有任何物理障碍或疾病,会减少他们参与健身项目的能力。所有孩子们接触的家庭参与这项研究。研究已经解释了所有的细节之后同意了。特殊教育需要的语句为所有的孩子表示,他们的智商在中度/重度范围的能力。孩子们在这个合并样本然后被随机分配到干预或不干涉组,控制了年龄和性别。选择时完成50个家庭被分配给每个小组。从家庭背景信息收集关于化妆品,医疗条件,就业的父母,等等。

2.3。健康评估

孩子们的身体健康是评估使用的元素Eurofit体能测验电池(12),这是一组九体能测试覆盖的灵活性,速度,耐力,力量。这些已被证明有良好的可靠性在正常儿童(13),有足够的可靠性与智力障碍儿童(14]。测试的五个元素,为本研究选择详细描述表1。这些项目被选为最小的数9测试评估健身方面的广泛,同时要求小设备和容易复制。事实上这组测试已经成为知名的最佳项目评估(15]。

如表中所述1多级累进飞船运行测试(称为哔哔声测试)已被证明是一个很好的衡量心肺功能和已被接受为标准衡量由英国国家指导基金会(16]。这个测试也有出版的优势规范正常儿童和计算提供了机会分数。这被视为一个可靠的反映身体健康并使用年龄作为影响参数(11]。

2.4。过程

测试是在平时学校的体育领域,让孩子们熟悉的空间。所有学校进行测试使用相同的设置过程,按照协议,伴随每一个测试,完全向与会人员解释。帮助孩子们理解测试元素的视觉造型与简化指令一起使用。以确保孩子们给了他们最大的努力要求不再继续直到他们能够继续。此外,由于教师主要测试知道的孩子他们被允许来解释这个需求在某种程度上,他们觉得孩子们最好的理解。

克服与实地健身相关的学习效果测试中,孩子们有两个试验评估,然后进一步评估他们的分数都被记录下来,与一个团队(KD)参加。研究发生在三个学术术语中,相同的健康水平测试是重复的结论研究期间,再次在监督。

除了他们的学校体育课程标准,干预组的儿童使用任天堂Wii和软件包”马里奥和超音速在奥运会上。“参与者和员工收到一封感应与Wii和相关软件游戏包开始干预。包被选中,是因为它有不同程度的物理相互作用,并且每个学生玩2到4组,在监督下,在一段时间内每天15分钟,每周3次。马里奥和索尼克在奥运会上单一匹配特性真实的奥运赛事和电路模式。事件密切关注法律法规的具体运动。Wii事件的类型分为田径、体操、射击、射箭、划船、游泳、击剑、乒乓球。孩子们参加干预使用单匹配模式4的球员。他们参加了田径、游泳、击剑、乒乓球。最受欢迎的活动是体育的运行事件和游泳的游泳比赛活动。这些jefferson正是允许使用。乒乓球两人允许的使用和其他事件一个球员使用之后,下一个球员以他们为合适。老师们的灵活性在一天中不同的时间会发生干预。只要有可能,学校进行了干预每天在同一时间,以免显著破坏孩子们的例行公事。 Random visits were made to the participating schools to monitor the intervention delivery.

两组接受标准的体育项目,在英格兰,法定定义在全国体育教育课程17]。这包含两个每周体育课程,30到45分钟的持续时间。按照本课程的要求这些会话涉及体育活动,如篮球、田径、体操、游泳、舞蹈和其他球类运动,如板球。

2.5。额外的评估

获得某种程度的家庭动力学的每一个学习小组,两组的一般家庭功能是通过询问儿童相比主要照顾者完成家庭适应和凝聚力评价量表(面临IV) [18]。这是一个自我报告测量使两个尺度,衡量一个家庭凝聚力(家庭成员之间的情感依恋程度)和其他的灵活性(能力改变结构、角色和关系在应对态势和发展压力)。天平已经证明可靠性(19),在每个规模被认为是中等水平的功能比极端水平(20.]。

2.6。样品组成

我们可以看到在桌子上2按年龄和性别,有目的的选择导致了有33/34的11岁以下儿童干预/对照组,分别和组包含了39/40的男孩。所有的孩子都有中度到重度智力困难,和35/40生活在双亲家庭。有一些差异当识别那些是唯一的孩子在家庭(9/25),和父母的就业7/9来自在父母都工作的家庭,和13/12来自家庭中,父母都失业。

所有与ibm spss 21.0版进行了统计分析。正常的健康和家庭数据评估使用Shapiro-Wilk测试(21),统计分析的选择是由qq阴谋的结果和考虑(22]。学生的测试被用于比较的参数数据和干预的影响评估的协方差分析(ANCOVA)。

3所示。结果

测试Shapiro-Wilk家庭评估数据的测试确认参数,和第四面临调查问卷的结果显示家庭功能在两组之间的差异不显著,与对照组平均凝聚力是57.82(12.77性病dev)和干预组60.54 (std dev 11.65,98 (df)。对家庭功能的灵活性对照组家庭平均分数为51.3(11.71性病dev)和干预组50.16 (std dev 10.03,98 (df)。

3.1。不同的初始参数

健康结果显示广泛的变异,Shapiro-Wilk测试确认结果不能被认为是正态分布。我们可以看到在桌子上3,最初的体能水平两组之间表现出显著差异,干预组是擅长跳远,哔哔声测试和仰卧起坐活动和对照组有更好成绩航天飞机运行测试和灵活性。

3.2。随时间变化的研究

在研究期间对照组显示小的孩子改善灵活性,使用坐下来达到测试评估,研究的时间,但是仰卧起坐成绩显示小的改变,跳远成绩和哔哔声测试。对照组显示出统计上显著的增加他们的身体质量指数(BMI),只有四个孩子显示改进。也该集团的航天飞机运行时显示的增加(恶化)只有8 50提高他们的分数。

相比之下,干预组显示高度显著改善所有的健身措施,例如,46显示改善他们的航天飞机运行时,(表3)。反映心肺适能和哔哔声测试结果明显改善,跳远和仰卧起坐成绩也表现出显著增加。平均分数的灵活性干预后经历了一个小的增加(函数)反映了恶化,但检验个人的成绩表明,多数显示减少,有四个孩子的贫困水平的灵活性占的变化。平均身体质量指数(BMI)也显示减少干预组,与39(即有减少。、改进)得分。

3.3。控制和干预组之间的差别

当程度的变化出现在控制和干预组在研究比较(表的时间4),干预组的儿童表现出更积极的水平的变化在所有分数,除了灵活性,与对照组相比(表4)。43改善了他们的哔哔声的考试分数,而13在对照组,并检查结果显示,对照组的往返跑成绩的变化实现意义因为八个孩子提高他们的分数从高基线,而46名儿童的干预组显示改善他们的分数,但更温和的程度。跳远和仰卧起坐成绩只有干预组的改善,而对照组得分只有改善灵活性。关于体重指数,降低BMI是积极的结果。

提供一些见解课外活动是否可能偏见健身效果,父母被问及指数孩子的其他活动。只有10个孩子任何课外活动,四个干预组和6的控制。

4所示。讨论

使用基于计算机的活动游戏的潜在好处已经证明在成人(23),但据我们所知这是第一次报告的自闭症儿童的潜在好处。在这项研究中干预组显示高度显著改善身体活动的某些方面,尤其是对心肺健身(参照计算的哔哔声测试分数)。也许平等注意的是,相关传闻来自学校员工的反馈是,所有的干预组的儿童似乎喜欢参与。措施之一,坐下来达到活动,这是用来测量灵活性,不是一个活动利用计算机程序选择,尽管形形色色的它是日常体育活动的一部分。虽然已经有一些工作要显示灵活性提高一般的身体素质(24),显著改善灵活性是专门针对时通常只实现了灵活性。

改善身体健康的重要性也承认由于其强大的协会与身体健康。锻炼儿童和青少年血压相对较低的水平,更有利的脂蛋白水平,提高骨密度,减少肥胖相比,久坐不动的同行(25]。心理健康和精神健康也提高了这样的体力活动的生活方式(26- - - - - -28]。此外,它已被证明,积极的生活方式已被证明对心理健康产生有益的影响(29日,30.),除了与更高的学术成就(31日),尤其是活动提高有氧能力(32]。

然而近年来已经有越来越多的担忧减少体育锻炼在儿童(33),这是为他们增加重大健康问题的风险在晚年特别是心肺适应性差(34]。这是部分原因是积极的和充满活力的孩子倾向于保持活跃在中期和后期成年期(35),而久坐不动的孩子更有可能成为久坐不动的成人(36]。

自闭症儿童有更大的困难比正常儿童参与体育活动因为他们的本质的困难。虽然文献自闭症儿童的身体活动水平是稀疏的37),几项研究已经发现,自闭症儿童的活跃也低于没有残疾的孩子(38,39),即使自闭症儿童实现推荐活动水平在体育活动课程,他们明显不活跃在休息时间40- - - - - -42在家时]和[37]。相比,年轻人没有自闭症,年轻的自闭症患者更可能有困难与平衡,姿势稳定、步态,关节的灵活性,和移动速度43),所有这些都增加了他们的困难,参与体育活动。

与正常儿童一样,有规律的体育锻炼可以减少自闭症儿童的体重指数(44和减少的和自我刺激行为45]。体育活动也被发现,以帮助改善其他行为问题(24,44,46]。然而可以更广泛的影响,与社会行为的改善47和学术交流也被报道48]。最后,至少有一项研究表明,体育锻炼减少压力,以唾液皮质醇和自我报告的措施,在自闭症儿童;然而,这些改进迅速消退当锻炼计划停止(49]。

这些发现加强的结论是,重要的是,这些孩子持续的锻炼计划,交货方法,维护孩子的参与。有证据表明,自闭症儿童有困难理解体育锻炼的目标(50),增加进一步的挑战持续参与健身项目。确实存在的研究帮助自闭症儿童多加锻炼和提高他们的身体健康往往集中在慢跑和游泳45,51),建模和物理指导通常是指令的方法(45]。然而实现定期参与必须有一些来源的外部监管52,自然会让他们充分的活动,他们会希望参与。

虽然有越来越多的计算机项目提供指导健身活动,项目是基于游戏一直被认为是没有价值的健康和福祉。事实上游戏经常被指责为因素越来越肥胖水平(53];然而,它正在日益显示物理activity-focussed项目增加参与者的活动水平(54]。这种识别导致他们的使用在不同的设置,与基于活动的计算机程序做出积极影响身体康复后事故(55),以及减少老年人轻度认知障碍(56]。成人也有越来越多的证据基础,计算机和网络干预措施有效地促进身体健康更普遍(23]。这样的节目也会帮助孩子将不足为奇57],或许特别在自闭症儿童,因为以计算机为基础的干预措施提供了一个视觉和nonjudgemental机会参加游戏,毫无社会互动的需求。

在任何这样的研究有局限性,可以得出的结论。在这种情况下,样本来自英格兰北部的一个小的地理区域,在本质上是城市的,很难有信心有多少结果将是影响自闭症儿童在其他领域。同时,尽管两组都努力比赛,画的相对较小的人口意味着匹配过程只能使用有限数量的参数。通过选择年龄和性别差异的可能性之间的初始健康水平组被接受,而在事件被证明是这种情况。不过是预期的潜在影响的结果可以减少通过使用非参数统计分析和变化的程度评分为主要测量结果。使用样本池三所学校之间引起了潜在污染控制和干预孩子,但这是决定继续这个方法,因为它给了一定程度的控制更广泛的学校问题,减少了额外的会议,员工在每个学校必须承担。员工被要求不改变标准的体育课程,提供所有的孩子,但项目资源不允许这些要监视的内容。认可,正在进行的研究可能会促使一些常规的体育课程内容的变化,但希望控制和干预孩子们分享这些经验会影响最小化。

此外,众所周知,一个孩子的身体活动水平强烈影响家庭问题,如父母的期望和支持,兄弟姐妹的造型,机会存在于他们的社区参与体育锻炼(58,59]。在这项研究中资源不允许这些具体问题探讨在任何细节,但少量的失学儿童活动和更大的数量在对照组认为这是不太可能产生负面影响的整体结果。

5。结论

恶化的担忧不断加剧的健康水平和影响儿童健康的自闭症儿童的特殊意义,因为他们的运作模式很难鼓励他们参与标准的学校体育活动,他们是多么容易变得肥胖,进一步降低他们的运动能力。这项研究的结果表明,特定的健身和BMI测量的改善可以通过自闭症儿童如果他们遵循一个基于计算机的活动项目(在这个特殊的研究“马里奥和声波在奥运会”任天堂Wii)。这种干预是一个实际的选择学校,但发现健身没有改善的某些方面强调的重要性提供等计算机活动身体健康体制的一部分,这样身体机能,这样的项目不解决能够解决通过其他活动。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

承认

作者感激地感谢所有的学校,工作人员,孩子和他们的父母参加了这项研究。这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门。

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