在互动互惠:一个窗口在生命的第一年自闭症

文摘

从婴儿期开始,幼儿出现的动机进行相互地与他人分享心理状态在二元交互。虽然贫穷互惠的一个定义特征是自闭症谱系障碍(asd),很少有研究关注现实的直接评估互惠行为;因此,我们的知识的性质和发展这个核心功能自闭症的仍然是有限的。在这项研究中,我们描述的现象在infant-caregiver互惠互动通过分析家庭电影拍摄期间的第一年的生活10自闭症婴儿和9名新生儿与典型的开发(TD)。我们分析了互惠行为通过为此目的而开发的一种编码方案(caregiver-infant互惠规模(cir))。自闭症婴儿显示更少的运动活动在第一学期和随后更少的声音,而TD婴儿。看护者的自闭症婴儿显示在第二学期短时间的参与和减少深情的联系。这些结果表明,从生命的最初几个月nonsynchronic motor-vocal模式可能以不同的方式干扰互惠的发展主要婴儿后来被诊断为自闭症谱系障碍之间的关系和他们的照顾者。

1。介绍

互惠可以被定义为一个互动的条件中,两个人相互回应在执行活动在一起(1]。这种态度存在从第一时刻的生活,当一个婴儿自然是专为母亲的脸和响应优先。互惠是必要的为了达到共同的目标,由对称交流以微妙的时间(2,3]。从第一个互动与他们的照顾者,正常婴儿(TD)显示一个天资参与联合行动和分享心理状态(4- - - - - -6]。从一开始当每个成员相互交流存在二分体的响应,试图吸引其他反过来和改变他/她的行为根据对方的请求(7]。可怜的互惠是一个定义特征的自闭症谱系障碍(asd),一类神经发育障碍,扰乱社会领域中的常规交互(8]。广泛共享的假设是异常的处理和应对来自社会环境的刺激行动从生命的最初阶段,与级联效应在二元相互作用相互交流。尽管减少互惠经常报道自闭症的早期症状之一,很少有研究直接评估在婴儿父母互惠互动在自然环境;因此,这个核心功能的性质和发展课程在自闭症仍开放的问题。

一些早期自闭症研究,回顾性和前瞻性,所描述的行为困难,在某些方面与互惠的概念。Palomo et al。9]表明,自闭症婴儿TD的婴儿相比,有一些差异,相互地交流的能力,因为减少前参与到其他的容量和东方对社会刺激。Wan et al。10]发现高危婴儿的ASD表现出较低的活泼程度,也就是说,一般在交流活动更少的倾向。我们已经描述了一个通用维护社会交往困难和接受邀请(11]。其他的研究(12,13)透露,在婴儿和父母之间的相互交换,前者作为主要成员在一个典型的一对,这并不发生在一对自闭症婴儿。婴儿与这些社会困难提供了他们的父母,他们都需要响应和提示从他们的婴儿,更少的互动的机会。而婴儿社会困难已经充分的分析和评估,对父母态度的影响得到了更少的关注。一些研究已经描述了纵向变化的强度和质量父母的请求。圣乔治et al。14顺序)集中在分析交互,他们发现,自闭症的婴儿的父母(1)同级回应他们的婴儿与TD作为父母的婴儿,但(2)显示更多的指令交互风格特点是刺激和接触活动的增加。你的生活会Doussard-Roosevelt et al。15和Trevarthen和丹尼尔16)发现,自闭症儿童的父母结果他们的婴儿由于不活动。范Ijzendoorn et al。17)发现,自闭症儿童的父母倾向于回答孩子的信号更多的身体接触和更少的语言方法。我们已经描述了11)减少护理行为旨在表达下调婴儿的唤起和情绪作为第一个自闭症婴儿缺乏主动的表达。

这parent-infant交互的早期改变的证据表明,自闭症的迹象可以更好的理解通过观察交互式动态的增加或减少而不是单一的二分体的一个成员的行为。如上所述,托马斯和马丁(18和安德森et al。1],parent-infant互惠更好研究通过分析影响每对成员的其他成员的行为。

在这些假设的基础上,假设我们可以更好的理解互惠通过分析二元行为发生在简单caregiver-infant交互观察家里的视频中,一个有效的方法,观察生态相互作用从第一阶段的生活。来描述交互互惠而言,我们已经开发出caregiver-infant互惠项目规模(cir)由指相互交流(如参与或响应能力)和单个或分子行为(如婴儿发声或名称提示护理人员)。圆形的是发达国家为了描述和评估婴儿尝试涉及和如何应对对方的报价;根据文献[9,11),我们预计,在自闭症的婴儿,降低频率的行为习惯和保持其他参与互动。同时,新闻使我们探索的影响婴儿的行为父母互动的态度;根据文献,我们预期的一些差异的类型和数量的刺激而不是对全球可用性(17]。贵会也发展到探索是否以及在多大程度上异常运动行为导致的频率扰动发展的典型婴儿参与交互的能力:我们的假设,基于之前的探索性研究,是电机的异常活动可以构成对互惠的困难的一个警告信号。

2。方法

2.1。参与者

我们回顾性研究家庭电影从两组孩子的生命的第一年。第一组是由10个孩子(M / F: 9/1)因被诊断为自闭症谱系障碍(ASD)由一个儿童精神病学家根据DSM-IV-TR标准(19),证实了ADOS-G和前者分数。时的诊断,他们的年龄介于4和6之间。他们也管理格里菲斯精神发育scale-ER为了确定知识功能(平均智商:59.26;sd: 8.49)。第二组是由9正常(TD)孩子们招募儿童参加当地幼儿园;这些孩子没有任何医疗或发育异常现状证实了临床前成绩使用儿童行为检查表(20.]。在招聘的时候,TD的孩子们年龄在4到5年。研究中使用的视频拍摄从一个更大的收集的视频Stella里斯研究所举行的意大利比萨大学。

2.2。视频采集和编辑程序

家庭被要求提供任何录像带记录在他们的孩子的生命的第一年。视频的副本和编码的ID号码,保存机密性。书面知情同意收集参与家庭。视频剪辑的选择是由一个研究助理天真的儿童的诊断。只有序列的孩子参与交互研究选择可见的看护者。序列类型选择的情况。我们在各种情况下包括面对面的互动,如洗澡、营养时间和玩的时间。我们还包括面对面的互动本身(即。,the baby on the changing table and the mother in front of him/her talking in motherese). Birthday parties and sequences with several adults and/or children simultaneously present in the video were excluded.

一个以及执行检查所选材料类似的跨组织的总持续时间和数量和类型的情况。按照其他的研究在文献[11,21,22]分析了发展模式的婴儿在生命的第一年,我们认为第一和第二分开6个月的生命,为了考虑到多个变化发生在这一时期。视频的总持续时间分析了46分钟的年龄0 - 6个月(以下简称T1),年龄51分钟时间6 - 12个月(以下简称T2)。我们分析了总共81交互序列ASD患儿和80 TD婴儿。

2.3。措施

我们开发了caregiver-infant互惠规模(cir)先前的研究的基础上,使用婴儿护理行为量表(学院)由Muratori et al。11)和情感的可用性量表(eas) Biringen [23]。我们有兴趣学习caregiver-infant互动互惠参与(即。,试图吸引其他交互)和响应性(即。,the behavioral response to the other’s attempt to start an interaction), focusing on the specific behaviors which characterize these items rather than describing these capacities in terms of level (as does the EAS). The CIRS (see Table1物品的描述)是由12项描述照顾者和婴儿行为用于应对或涉及其他(6项指的是照顾者,6项指婴儿)。两组项目,2(参与和响应能力)评估,他们代表的时间花在激活或响应行为。旁边这些项目,4其他物品,被称为事件,是用来描述更具体单一行为实施引起的响应二分体的其他成员或回应对方的请求。后者为这些物品,只有每个记录的频率,而不是持续时间。对我们的研究的目的,我们选择代码只有那些行为是针对二分体的其他成员和指定为每个函数的参与或响应能力。这样,照顾者的声音指向另一个成人,或行为不相关的婴儿与照顾者的交互,并没有考虑。

2.4。基于计算机的编码系统

观察者XT 10.0′(24),专业软件的收集、管理和分析观测数据的使用。这个软件已经被用于研究行为模式在婴儿患有自闭症,其可行性已被证明11]。圆形的观察者为应用程序配置我们的录像带。我们使用了“观察者Video-Pro”,软件从观察者包,这是能够阅读时间信息直接从视频中,允许一个准确活动时间在选择回放速度。

2.5。编码人员的培训和Intercoder协议程序

两个程序员(数控和VC),本科学位在心理学中,被训练使用的编码系统,通过观察和编码的视频TD自闭症婴儿和婴儿,不包括在这项研究。为期两个月的培训期间使程序员熟悉项目的意义,正确地识别它们,并在编码过程中获得能力。此外,程序员必须达到令人满意的水平的协议(科恩Kappa≥0.70)和一个专家医生(FA)在每个年龄段的两个匹配的序列。宽容窗口关于时间差异编码被设定为1 s事件在3 s行为和状态的行为。这些窗户外的编码记录报告编码错误,被认为是一种分歧。为了避免任何偏见,解释两个程序员对组成员视而不见。Intercoders协议是对每项产品的计算和的值≥0,70人。平均Intercoder可靠性、计算由观察者XT,直接显示令人满意的协议()。为了验证协议,25%的序列编码的程序员的集合。意味着Intercoder协议计算这些序列、84和的值≥0,70人。在所有情况下的程序员之间的不整合,第三个编码器使用(FA)的建议。

2.6。数据分析

由于每个孩子的不同长度的视频序列,每个行为的频率和持续时间的转换,分别比数量的行为/时间百分比(以下速度/分钟)和时间(以下简称%时间)计算的总持续时间之间的行为和时间序列可用于同一主题(11,21]。另外两项进一步创造为目的的分析,通过合并激活行为在一个独特的运动活动和习惯行为运动活动项目命名总运动活动和通过合并激活行为和习惯行为的目光凝视一个独特的项目命名为总注视,以评估这些行为在多大程度上,独立于他们的目的(涉及/回复对方)。

利率和百分比的圆形的物品使用学生的比较以及独立样本来检测“集团”之间差异(分别为T1和T2)和学生的以及对成对样品检测“集团”年龄时期之间差异(分别对ASD和TD)。统计分析了使用SPSS 16.0版(25]。是水平的意义。

3所示。结果

结果被发表在表2婴儿的行为,和表3为照顾者的行为。

3.1。组比较

在T1和T2组间没有明显差异在速度/分钟和婴儿的状态(表时间的百分比2)。T1 ASD患儿表现出显著降低结果以下事件:激活behavior-total和总运动活动。T2 ASD患儿表现出显著降低结果事件vocalizations-total特别是vocalizations-of反应更少。

至于护理行为(表3),在T1和T2组之间没有显著差异被发现对国家或事件除了缺乏感情的反应在自闭症婴儿看护者T1。

3.2。年龄比较

在TD婴儿(表2),发现了显著增加的百分比持续时间响应状态。显著增加的速度/分钟还发现激活行为运动活动,协调行为运动活动,和总运动活动。Vocalizations-total和vocalizations-of响应能力有显著提高。年龄段比较没有任何明显的差异在TD看护者(表状态或事件3)。

在自闭症的婴儿(表2),没有发现显著差异在T1和T2之间的过渡。激活behaviors-total发现显著增加,尤其是在激活行为的运动活动,总共运动活动。此外,明显降低在vocalizations-total被发现。

护理人员自闭症的婴儿(表3)明显下降的百分比持续时间国家参与和速度/分钟的亲切接触,考虑两个深情touch-Total-and深情的参与。

4所示。讨论

本研究描述了节段和纵向特性在早期发展的背景下一小群ASD患儿之间的关系及其主要照顾者。考虑到小样本大小,它提供了一个临时深入理解模型发病和赤字的永存社会互惠。首先,我们发现,虽然二分体的时间花在参与和响应性在组织没有差别,完全相反的轨迹出现在生命的第一年,表明两种不同互惠概要文件可能是在建的自闭症婴儿相比,TD婴儿(见图1)。与TD概要文件事实上相反,ASD概要文件的特征是没有增长的情况下减少婴儿的响应能力和并行时间他们的照顾者吸引他们的注意力,以让他们在一个交互。我们可以假设差异在父母和婴儿的概要文件是相互联系的,家长的参与水平可能被婴儿的响应能力和调制反之亦然。

此外,事件的分析表明婴儿使用的几个行为定性差异为了涉及或照顾者应对。第一,早期显著降低数量的激活行为(总和运动活动)和总自闭症婴儿多动行为凸显了缺乏这些婴儿都参与或使用的汽车活动对照顾者的投标(图2)。减少汽车活动在T1证实了其他研究家庭视频。阿德里安·et al。26)观察到更高水平的张力减退和不寻常的姿势(参见[27在自闭症婴儿])。Phagava et al。28)描述了一个可怜的早期模式汽车婴儿自闭症的曲目。也回顾采访自闭症儿童的父母支持张力减退和减少汽车活动作为自闭症的早期迹象,有时几年前执行诊断(29日]。一些研究兄弟姐妹已经描述了减少活动在6个月的婴儿的生命作为一个特征正在开发一个自闭症谱系障碍(22,30.]。这些数据对幼儿进一步支持的荟萃分析由弗尔涅et al。31日在大一点的孩子)。我们假设的差异运动活动期间的第一年的生活,特别是在前6个月,可能是一个关键的理解不同质量的互惠。进一步的研究可以探索到何种程度早期缺乏运动锻炼可能会危及孩子的能力开始回应一个互动交流,使婴儿父母互动更加困难,影响互惠的发展。

在第二个六个月,同样的激活和运动行为显著增加自闭症婴儿以及TD婴儿,虽然他们仍在ASD的水平略低,和协调汽车只在TD婴儿活动显著增加。这种纵向数据可能显示,即使在ASD是电机的改进活动,这些孩子更少使用它适应他人。我们可以假设模式,由早期的低水平的运动活动和协调后续nonincrease运动活动,可以代表衬底的表达式或互惠ASD困难在TD婴儿依赖习惯行为运动活动的显著增加。

在前六个月我们只发现差异项指汽车活动,在接下来六个月的生活,低利率的vocalizations-total显著卓越的ASD TD(图2)。这种差异是由于显著降低声音,在特定的反应类型,在ASD组和TD组显著增加。ASD组没有显著增加的声音做出反应与一般没有在协议状态的持续时间增加我们上面描述的响应能力。

这个结果,显示非典型发声发展方式在生命的第一年,相当的前瞻性研究,Ozonoff et al。32)兄弟姐妹之后出现一个自闭症,这是发现,6个月时没有显著差异的频率声音或微笑相比,TD婴儿(事实上ASD患儿的值略高,在我们的样例),而在第二个六个月发生频率的减少,导致年龄显著差异的12个月。同样,戈德堡等。33)报道,通常父母参考,有良好的精度水平,孩子的早期叫声域的回归。这些不同的结果早的叫声也很有趣的格罗斯曼的研究(34)提供的证据voice-sensitive地区7个月大的大脑,但不是四个月大的婴儿。其他的研究以及我们在同一个方向典型发展而言,事实上在TD婴儿增加一个重要的声音被发现之间的第一个和第二个六个月的生命而减少的总量自闭症群体的声音可以在这发展一步意味着失败。减少使用声音回应可能表明,自闭症的婴儿,原始的声音不发展成一个声音通信能够响应,参与对话,最终演变成结构化语言。你的生活会与描述的4到7月为语言的发展的关键35)和脑的声音处理(34),发声的典型模式自闭症群体的发现强调了时间之间的第一个和第二个六个月为自闭症的发展至关重要。

至于护理行为,最重要的结果是减少,T1和T2,之间的深情自闭症群体的联系。深情的抚摸是指护理人员深情地抚摸婴儿(即。抚摸或亲吻他/她)。自然和进步降低护理人员的亲切接触在第一年的生活描述了典型的儿童费伯et al。36]。我们还发现这种行为减少TD组;然而,减少不太迅速,不达到显著水平,ASD患儿的护理人员。不同轨迹的深情触摸从T1到T2(图3)是在协议与T1到T2的明显降低政府干预的持续时间。我们可以假设参与和感情联系的减少可能是相关的收敛作用非典型电动机和声乐发展在生命的第一年自闭症的婴儿。一个假设可能是护理人员联系涉及婴儿的使用频率降低的结果减少响应和协调ASD患儿中描述的行为。考虑的另一个假设问题固有的照顾者的社交技巧可能是不同学科之间,尤其是在团体,自闭症是一个维的家族特征。然而,应该使用更强大的分析来验证这些考虑。在图3,还可以观察到相反的轨迹看护者的刺激手势(照顾者的手势,挠痒痒,做鬼脸,或展示对象婴儿)。事实上,看护者自闭症的婴儿礼物的增加刺激动作涉及他们的婴儿,也就是说,没有出现在TD组。两个家庭电影的先前的研究指出增加父母的请求(“规范”和“触摸”)作为自闭症的早期标志(11,14]。此外,最近的一篇论文在婴儿parent-infant交互兄弟姐妹患孤独症的风险已经表明,护理人员的互动行为更指令(10]。当前的研究增加了另一个方面,这些先前发现的路上父母自闭症的婴儿适应减少响应孩子,这可能会出现矛盾。一方面,正在开发一个自闭症的婴儿的父母可能会考虑他们的孩子的行为反映出他/她的喜怒无常的态度和适应他们的行为通过减少深情的联系;另一方面,他们也会认识到,一定是什么地方出了问题的被动和反应迟钝的婴儿和你的生活会增加刺激的态度。不过,因为婴儿的行为减少的质量但不参与和响应的时间,家长可能会注意到只有一些细微的差别,慢慢成长在他们意识到他们的孩子需要进一步征集。事实上,对于一个方法论方面研究由圣乔治et al。14]是至关重要的:计算方法的使用允许只有成功的互动模式的选择(即照顾征集紧随其后的是一个婴儿的反应)。在这个特定背景下,照顾者触摸和调节是显著增加自闭症婴儿的父母相比,TD婴儿的父母。

5。限制

第一和最相关的限制是由小样本大小,不能排除错误,可能无法生存多个比较测试结果。此外,我们已经描述了在两组不同的模式进行独立分析,并通过学生的群体内部之间的差异以及,但它是不可能执行正式的统计测试这些差异之间的互动。考虑到小样本大小和有限的统计分析,结果应该充分考虑可测试的假设未来动力研究。

第二个限制是录像的质量记录由父母天真的背景下,不同学科之间的可比性,减少序列的相互交流的机会。减少偏见的宽变化的视频序列,我们选择婴儿和照顾者之间的相互作用的情况下尽可能相似,选择视频材料的基础上专门拍摄的场景。

最后,进一步限制是没有组成的对照组与非自闭症婴儿神经发育障碍(例如,智力障碍)。在我们的研究中,自闭症和TD组基于智商并不匹配,因此我们不能排除这种可能性,在一定程度上是由于这个因素的差异。因此,我们意识到这项研究缺乏证据的特异性异常中发现自闭症的婴儿。

6。结论

总而言之,目前的研究表明,婴儿与早发性自闭症谱系障碍可能显示电动机和直言不讳的障碍。我们假设一个nonsynchronic motor-vocal模式可能以不同的方式干扰互惠的发展主要婴儿随后被诊断为患有自闭症和他们的照顾者之间的关系。运动活动模式差异明显的前六个月的生活,我们表明,他们可能有一个角色在缺乏主动性和困难有积极作用有目的的相互作用以及相互反应。另一方面,减少跨时间和声音相比,TD婴儿可能被视为非典型社会发展的红旗。

考虑到限制,这些发现应该被视为很初步,鼓励进一步的研究这个方向有双重目的:评估如果差异我们突出了承受更强大的统计分析通过增加样本容量,确定结果的特异性通过引入控制集团与非自闭症的婴儿发育障碍。此外,未来的研究解决婴儿的motor-vocal发展的主题可能会受益于一个潜在的方法支持使用标准化的观察婴儿的风险。

如果这个nonsynchronic motor-vocal模式中观察到婴儿后来被诊断为自闭症谱系障碍是被未来的研究证实,早期识别可能提供有用的信息来确定婴儿孤独症的风险和及时干预。

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