技术驱动的手机应用程序(应用程序)的新货币数字支架注册中心和病人交流:预期结果使用Urostentz应用

文摘

背景。忘记输尿管支架(付)和stent-related症状(SRS)导致postprocedural急诊,增加病人的心理和经济负担。目的。回顾输尿管支架的使用情况和效益跟踪和监控分享服务通过一个应用程序(App)症状与双向clinician-patient通信平台。这项研究还比较了功能与其他智能手机应用程序用于支架跟踪。材料和方法。100名患者被包含在这个单中心前瞻性研究2019年9月至2019年12月进行。患者金属或长期留置支架,noncomprehensible患者和那些不愿意分享他们的数据被排除在研究之外。结果。100名患者的92 Urostentz应用程序下载,72名(78.2%)患者图像症状问卷回答说。症状评分的分析表明,62名患者(86.1%)有stent-related症状3要求重新接纳和接受早期支架拆除。支架持续时间的平均值为17.2 + 3.5天(范围:11-23天),69%的患者有了支架在预定日期和25%的患者通过应用程序请求改变他们的任命。结论。在这项研究中,没有付家遇到的案例。“Urostentz”应用程序是一个免费的患者安全支架跟踪应用程序,它提供了一个安全的和简化的接口,可以大大降低发病率的付家,提供数字远程协助管理stent-related症状。

1。介绍

输尿管支架是当今endourological实践的重要组成部分。输尿管支架插入的迹象包括涉及肾或输尿管手术干预任何条件造成的内部或外部阻塞输尿管(1- - - - - -4]。根据文献,12%的支架仍留置超出其最大安全生活(2]。这些支架是称为遗忘输尿管支架(付)。付家可以与迁移等并发症,感染,硬壳,支架断裂,肾功能衰竭,脓毒症(3]。超过75%的支架时发现镶嵌删除插入[12周后2,3]。Stent-related (SRS)排尿困难等症状,腰痛,血尿,尿失禁,下尿路症状(附近地区)观察支架后近80%的情况下(4]。泌尿科医师付的去除也构成了挑战。多个endourological过程可能需要移除的感染,骨折,或镶嵌还要更多。除了postprocedure-related事件的成本的增加(前)等多个诊所预约,再次入院急诊,还有一个额外的负担法医学的与之相关的问题。这增加了增加物理、心理和经济负担的病人(4,5]。

使用输尿管支架的一个重要组成部分是创建一种有效跟踪和监控这些支架结构,确保及时删除。目前,没有标准的普遍接受协议关于他们的后续和检索。尽管存在一些支架注册、事故继续发生有显著的病人和经济利益从产生寻求一个健壮的系统的使用。一些支架跟踪应用程序可用但没有人解决了相关问题的SRS或允许双向通信的病人。因此,我们开发了一个智能手机应用程序,可以帮助跟踪输尿管“支架”以及监测相关的“症状”这些支架通过双向clinician-patient沟通。

在这项研究中,我们旨在评估中的“Urostentz”应用程序的有用性输尿管支架跟踪,SRS监视和比较与其他智能手机应用程序用于支架跟踪特性。

2。材料和方法

2.1。病人

这是一个单中心研究在我们的大学教学医院。机构伦理委员会研究获得了许可和证书(IEC: 651/2019)。/ 4个月2019年9月至2019年12月,预期结果为连续记录患者输尿管支架做任何泌尿指示的是谁。所有程序中执行研究涉及人类受试者按照道德标准机构和/或国家研究委员会1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

患者入选标准都有输尿管支架插入(聚氨酯)和病人或其直系亲属拥有智能手机或模拟电话愿意参加这项研究。患者金属或长期留置支架,noncomprehensible患者和那些不愿意分享他们的数据被排除在研究之外。病人总数招聘仅限于第一这个试点研究100例。

2.2。手机应用程序(应用程序)

2019年,“Urostentz”是精简输尿管支架的跟踪和开发stent-related症状,改善患者安全通过创建一个有效的沟通媒介,提高数据采集的质量。Urostentz是一个智能手机的应用程序,还提供了工具来跟踪病人的SRS和提供数字远程协助。这是在谷歌Playstore免费下载。在电脑上也可以访问通过访问网站http://www.urostentz.com。iOS应用程序提交和相同的可用很快在App store。

2.2.1。协议

双J支架插入泌尿手术之后,应用程序下载量在病人的或相对的智能手机,与治疗的外科医生,下创建一个概要文件包含程序和支架插入相关的细节。

所有患者注册下有经验的治疗手术团队。一旦病人登记,细节保护只是治疗的外科医生可以访问数据。获得的信息都是加密的,保持安全。在每种情况下,细节,如病人的人口统计,表明支架插入,支架尺寸,长度,插入的日期,预定取消日期进入如图1(一)- - - - - -1 (c)。这个信息是存储在数据库中,可以访问用于审计和搜索选项,给整个信息按照要求。

病人可以从智能手机登录或web浏览器并访问信息的预定日期支架(图2(一个))。在SRS的情况下,病人也可以访问图形问卷并提交详细信息关于他们的症状的临床医生。包括stent-related症状的决定是派生的使用“德尔菲方法涉及六endourologists经历。

此问卷是基于输尿管支架的图片描述的症状症状问卷(USSQ)改善病人的依从性(数据2 (b)- - - - - -2 (d))[6]。应用程序还提供了设备要求的改变患者安排约会。

临床医生接到通知关于病人查询和采取了相应的消息。关于支架病人收到提醒删除日期如期在临床医生。临床医生也对病人总通知安排日常支架拆除计划删除支架(图3(一个))。当病人报告除支架,入口被更新为“删除”在仪表盘支架(图3 (b))。

病人没有换取支架取消他们的预定日期3个月内是归类为还要更多。病人只能有1概要文件但可能超过1输尿管支架在研究期间护理方案。双边支架放置在相同的坐在被视为一个支架护理方案。按标准协议,所有支架都是删除从插入的日期确认后2 - 3周后取石状态与x射线或超声波radioopaque石头和NCCT(41计算机断层扫描)的扫描KUB(肾脏输尿管膀胱)射线可透过的石头。

2.2.2。结果测量

主要结果措施是付家的发病率和stent-related症状分析基于问卷的回答。二次结果措施坚持取消的预定日期,门诊检查率和再入院。病人沟通事件的数量也被抓获。

2.3。统计分析

数据提取包括病人的人口统计、诊断、过程中,支架的特点,使用智能手机或网页浏览器,stent-related问卷反应,坚持定期约会。进行了描述性统计计算平均值,标准偏差,并使用IBM SPSS统计范围为Windows,版本24 (、IBM公司,纽约Armonk)。

3所示。结果

初始组100例患者接受了各种迹象和输尿管支架放置随后跟踪使用“Urostentz”应用程序。细节对于病人的人口统计,症状评分分析,坚持时间表中描述表1。

病人的平均年龄为42.3±13.7年(范围:14 - 80年),和一个男:2:1的男女比例。支架放置完成后经皮肾镜取石术(造廔)(n= 44),后ureterocopy(一致)(n= 48),和其他程序(n= 8)。的100名患者,92年智能手机访问应用程序,可以下载Urostentz,另8例通过网站注册。72例(78.2%)患者回答画报症状问卷通过Urostentz应用程序。根据答案,症状评分分析表明,10位病人(13.8%)没有症状,62名患者(86.1%)有stent-related症状。三个(3%)病人需要重新接纳由于严重的腰痛(n= 2)和肾盂肾炎(n= 1)。所有3例接受早期支架拆除。15例(15%)患者管理保守的症状在门诊部门(门诊部当)的基础上。69%的病人移除支架的预定日期而25%的病人要求改变约会。总的来说,6(6%)例延迟支架拆除。支架持续时间的平均值为17.25±3.5天(范围:11-23天)。没有付家遇到的案例研究。

4所示。讨论

据我们所知,这是第一个研究输尿管支架跟踪和症状监测分享服务通过一个单一的应用程序平台。这个试点研究的初步数据表明,Urostentz应用程序是一种有效的方式来追踪患者留置输尿管支架并监视它们stent-related症状。

智能手机已经成为我们日常生活不可或缺的一部分。各种分享服务应用程序开发跟踪患者留置输尿管支架。2016年,波士顿科技与可见卫生合作推出了输尿管支架跟踪(科大)应用程序。其他分享服务应用程序在2019年推出支架跟踪器,石头医学博士和双J跟踪。作者讨论了不同的特性可用的应用程序及其局限性和综合比较相同的表2。Urostentz应用是唯一的智能手机应用程序与支架跟踪以及跟踪stent-related症状。这是一个独特的应用,有助于双向目标之间的沟通病人和泌尿科医生。

不同的研究已进行了使用应用程序来检查它的临床应用。2017年,莫利纳等人报道了他们使用科大回顾性研究。在这项研究中,77%的支架被准时而9%是过期。只有1 194名患者失访(7]。Ziemba et al。(2017)报道,3的115个病人(3%)没有换取他们计划除支架只能识别应用程序(通过科大8]。Ulker et al。9)任命卡沾污,并与使用注册表来跟踪患者留置输尿管的支架。结果表明,病人可以很容易地通过科大[回忆9]。类似于这些研究,在我们的系列使用Urostentz应用程序没有付的发生率。

在文学,SRS包括存储和排尿症状,如尿急(57 - 60%),频率(50 - 60%),排空(76%)、排尿困难(40%)、耻骨弓上的疼痛(30%),腰痛(19 - 32%)、血尿(25%),和尿失禁10- - - - - -17]。支架位置也增加postprocedure-related事件(总统),包括电话、extraclinic约会,和急诊18]。这增加了心理以及增加患者的经济负担。临床医生也参加这些额外的调用和病人负担。没有系统或软件旨在帮助减少这些stent-related问题。Urostentz分享服务是第一个应用程序,解决了这个问题,应用程序应用临床跟踪和监控SRS。我们监控病人的SRS回答的图像通过应用问卷。72名患者回答调查问卷,只有18例重温医院同样的其余患者放心,没有人报道任何进一步的投诉或并发症。

虽然我们的样本量太小而基于单个机构,这是一个试点研究,目的是检查Urostentz应用程序的有效性和实用性。作者计划进一步评估这个应用程序的有效性降低付的发病率和SRS利用这个应用程序在一个更大的群体多机构研究全球研究。这个应用程序的影响在减少患者经济负担有stent-related症状也需要评估。自从Urostentz应用目前只能在谷歌Playstore,这个程序的广泛应用可用性在iOS手机后需要评估。

5。结论

“Urostentz”应用程序是一个免费的患者安全支架跟踪应用程序,它提供了一个安全的和简化的接口,可以大大降低发病率的付家,提供数字远程协助管理stent-related症状。的患者通过支架取消的预定日期,这个应用程序可以提供一个有效的媒介为双向clinician-patient通信通知患者,同时避免不必要的医院的微不足道的SRS从而降低患者的经济负担。

缩写

付:	被遗忘的输尿管支架
SRS:	Stent-related症状
附近地区:	下尿路症状
前:	Postprocedure-related事件
USSQ:	输尿管支架症状问卷
造廔:	经皮肾镜取石术
门诊部当:	门诊部
科大:	输尿管支架跟踪器
NCCT:	41电脑断层摄影术
KUB:	肾输尿管膀胱。

数据可用性

开展这项工作的数据收集从Urostentz移动应用程序注册表。

同意

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者贡献工作和阅读和批准了最终版本的手稿。

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