流行病学和诊断方面的膀胱泌尿科的Bilharziomas制片人Pouye总医院(HOGIP)

文摘

客观的。我们研究的目的是评估的诊断方面膀胱泌尿科的bilharzioma制片人Pouye总医院(塞内加尔)。材料和方法。这是一个描述性的研究从2013年1月至2018年12月。患者纳入研究那些anatomopathological检查膀胱活检显示血吸虫病可见到膀胱。社会人口变量研究,临床症状、影像学表现,组织学和治疗。数据的保存和分析了2013年的Excel软件。结果。13名患者包括在我们的研究中。平均年龄27岁±12.1年。性别比例是1.6。大多数的患者从塞内加尔的北部。血尿是所有患者的主要症状。膀胱镜检查了所有的病人和显示5肉芽肿和8 fibrocalcic息肉。执行的经尿道膀胱,用吡喹酮治疗(40毫克/公斤体重)进行了。一个病人呈现癌前病变膀胱粘膜化生和发育不良等。后40个月的随访中值(6-57数月),10例患者有良好的临床和内窥镜的结果。结论。肉芽肿和膀胱粘膜fibrocalcic息肉,分别与鳞状细胞癌和膀胱结石病混淆在血吸虫病流行地区。膀胱镜检查好解释可以提供的诊断膀胱bilharzioma并开始治疗。

1。介绍

埃及血吸虫血吸虫病负责尿路血吸虫病。在撒哈拉以南的非洲地区(达到一亿人1]。在塞内加尔,在所有地区的患病率达到50%以上在某些领域(2,3]。通过接触感染血吸虫病发生的人类污染的水furcocercariae积极穿透皮肤。疾病的繁殖地是死水,河流,湖泊,银行和灌溉渠。孩子是受影响最严重的年龄组(2,4]。渔民,耕种者,种水稻的农民,和工人维护灌溉运河是最暴露的成年人。的女性,因为他们的日常时常出入的地方的风险家务,比男人更影响(4]。

一旦穿透皮肤,schistosomules达到肝内门户小静脉循环路线。他们将继续他们的性发育和成熟的静脉丛膀胱和其他盆腔器官5]。参与各种泌尿生殖器官的变化根据丰富的血管化。这是膀胱、精囊和输尿管的结束更受到疾病的影响,由于丰富的血管供给(6]。

在膀胱神经丛,女性离开男性进入黏膜下层,她开始下蛋。一些鸡蛋将消除尿液,但他们中的许多人仍将阻塞在膀胱壁或将在远处栓塞(4,7]。

鸡蛋阻塞的组织将决定bilharzian肉芽肿的形成。事实上,这些蛋分泌抗原,触发细胞介导的免疫反应。细胞渗透特点是嗜酸性粒细胞的存在,组织细胞、成纤维细胞、上皮样的,和大细胞(6]。

膀胱bilharziomas可以临床表现为血尿、降低尿路症状,或急性保留尿(8- - - - - -10]。

El-Badawi描述了三种类型的膀胱bilharzioma:肉芽肿性息肉,fibrocalcic息肉,绒毛状息肉(8]。

肉芽肿性息肉和fibrocalcic息肉姿势,分别与鳞状细胞癌鉴别诊断的问题领域的膀胱,膀胱结石bilharzian地方病。然而,一个好的勘探与膀胱镜检查可以区分他们从后者,提出一个适当的治疗。绒毛状息肉更难以诊断和需要组织学分析(8]。

治疗膀胱bilharziomas antibilharzian治疗有关。吡喹酮剂量的建议40毫克/公斤。经尿道膀胱和膀胱活检显示剩余质量或者当bilharzioma并不明显的内镜诊断(6]。

我们的研究的目的是描述的诊断方面膀胱bilharziomas在我们的中心。

2。材料和方法

这是一个描述性的研究从2013年1月至2018年12月。所包含的病人是那些接受经尿道膀胱表示之前的膀胱肿瘤,其结果anatomopathological检查切除的刨花在bilharzian此病的膀胱。参数研究年龄、性别、地理来源、临床症状、类型、位置和数量的bilharziomas,结果anatomopathological切除芯片的检查,治疗,和课程。数据记录和分析了Excel 2013软件。

3所示。结果

本研究涉及13个病人。病人的平均年龄是27±12.1年。性别比例为1.6。十个病人来自塞内加尔塞内加尔河地区的北部。在淡水游泳的概念澄清在十一的病人。血尿是发现所有患者和与两名病人排尿困难(表相关联1)。尿液颗粒中产生两个病人,其中一个孤立的裂体血吸虫卵。所有病人的膀胱镜检查执行对象化5肉芽肿性息肉(38.5%)和8 fibrocalcic息肉(61.5%)。它还显示病变的粗粒小麦粉膀胱血吸虫病相关的五肉芽肿性息肉(数字1和2)和fibrocalcic息肉(图四3)。肉芽肿性息肉是独特的在三个病人,主要位于perimeatic地区。fibrocalcic息肉是独特的在六个病人,主要是位于膀胱穹顶(表2)。超声波的尿树进行2例,焦膀胱壁增厚而不影响上尿路。URO-computed断层扫描(URO-CT)进行2例和对象化膀胱肿瘤(图3)。经尿道膀胱肿瘤(TURBT)与医疗有关吡喹酮(40毫克/公斤为一个单一剂量)已经在我们所有的病人。切除刨花的病理检查显示一个epitheliogigantocellular和多核周围炎症嗜酸性肉芽肿性炎症反应bilharzian鸡蛋属于物种埃及血吸虫(数据4和5)。癌前病变如化生和发育不良的膀胱粘膜被对象化在我们的病人(图之一6)。后40个月的随访中值(6-57个月),三个患者失访。良好的临床和内窥镜改善患者在九消失在9个病人血尿、膀胱镜检查图像。复发的一个病人需要第二个RTUV bilharzioma组织学的结论。

4所示。讨论

膀胱bilharziomas炎症要二次埃及血吸虫感染和慢性炎症的结果。这种肿瘤的存在构成了鉴别诊断问题。一般来说,TURBT后执行确认诊断。尽管争论关于血吸虫病的作用作为膀胱癌的风险因素,任何病人血尿或膀胱的诊断质量将追究膀胱血吸虫病的历史。

十的患者从塞内加尔北部生活塞内加尔河旁边。这一领域闻名盛行的膀胱血吸虫病(53%)(3,11]。

病人的平均年龄是27年按照更高的感染发生率在年轻的成年人(8和孩子们5,10]。

患者的性别比例是1.6。血吸虫病的男性优势已经被非洲的一些研究进行客观化(12- - - - - -14),是由职业暴露在农业和渔业。然而,根据Guiguen et al .,女性更容易受到地区血吸虫病,没有自来水,因为在这种情况下,女性在国内工作期间接触污染水4]。

血尿是所有病人的发现和传递两个患者的尿液与困难。El-Badawi也对象化血尿为主要症状(73.3%)伴有排尿时灼烧感(66.3%)、排尿困难(59.3%)、频率(58.1%)、耻骨弓上的疼痛(50%)、脓尿(44.2%),或肾绞痛(30.2%)。肾绞痛是解释的阻塞输尿管导管的质量屈指肌腱狭窄性纤维化或输尿管(8]。

Abdel-Salam和伊桑·,另一方面,报道困难通过尿液作为一个肉芽肿患者主要症状息肉和超过50%的患者fibrocalcic息肉(9]。他描述的其他症状是血尿、脓尿9]。

尿液分析的两个病人和显示血吸虫卵在其中之一。根据Abdel-Salam,可行的鸡蛋非常敏感的存在为肉芽肿性息肉的诊断(70%)和较不敏感的fibrocalcic息肉(16.5%)(9]。

我们有38.5%的肉芽肿性息肉和61.5%的报道fibrocalcic息肉。El-Badawi [8),另一方面,找到了一个优势的肉芽肿性息肉(60.5%),而Abdel-Salam和伊桑·[9显示同等比例的肉芽肿和fibrocalcic息肉。

在血吸虫病流行,大肉芽肿性息肉可以与膀胱鳞状细胞癌混淆。但他们可以分化膀胱三角区和paraureteral地区典型位置,多个号码,有花梗的方面,红色外观,出血倾向时按膀胱镜。的回归antibilharzian治疗后病变有一个伟大的诊断价值8]。

Fibrocalcic息肉可以与膀胱结石混淆,但他们不像石头自由行动的填充膀胱膀胱镜或推动的。他们有梗的,暗黄的颜色,和发生在病人超过20岁8]。

三个的肉芽肿性息肉(60%)和4 fibrocalcic息肉(50%)与粗粒小麦粉纹样。El-Badawi [8]报道bilharzian病变(瘀伤和粗粒小麦粉谷物外观)与肉芽肿性息肉在大多数情况下(96%)。他还观察到fibrocalcic和绒毛状息肉与损伤相关的慢性bilharzian膀胱炎在大多数情况下和活跃病变在少数病例(8.8%)。平托等人也观察到病变的活跃血吸虫病肉芽肿性息肉(相关5,10]。

在我们的系列中,病人的病理特征发育不良和化生失访。常规内镜监测这些患者可以将向鳞状细胞癌诊断可能的进化。事实上,根据贝瑞et al。15),癌的起源遵循hyperplasia-metaplasia-dysplasia-carcinoma序列。阿明et al。16)也报道的鳞状细胞癌的诊断膀胱bilharzioma之后。

肉芽肿的迅速回归antibilharzian下息肉治疗有限手术的适应症。手术可以执行如果治疗失败或当息肉堵塞尿道孔或膀胱颈部残留。小,nonobstructing fibrocalcic息肉不进一步损害不需要治疗,除非有一个活跃的血吸虫病的证据。的绒毛状息肉必须完全切除允许小心组织学检查(8]。

平托等人已经成功地治疗肉芽肿性息肉与医疗5,10]。

我们有相关的经尿道膀胱与吡喹酮在我们所有的病人。很好的描述病变的膀胱镜检查会让我们唤起的诊断膀胱bilharzioma和保留手术治疗失败。事实上,简单的治疗膀胱bilharziomas属于antibilharzian治疗。吡喹酮剂量的建议40毫克/公斤。经尿道膀胱和膀胱活检显示剩余质量或者当bilharzioma并不明显的内镜诊断(6]。

我们的研究显示的重要性病理学的诊断膀胱血吸虫病病变。是很重要的在我们的地区考虑诊断尽管迫切需要考虑肿瘤的可能性。虽然我们承认限制相关的小样本大小,我们的研究揭示bilharzioma内镜和病理的特点设置的血吸虫病流行。

5。结论

膀胱bilharziomas构成问题的鉴别诊断与鳞状细胞癌和膀胱结石bilharzian流行的地区。然而,一个聪明的探索与膀胱镜检查可以唤起诊断和启动antibilharzian治疗有时辅以膀胱病变的内镜切除。

数据可用性

本手稿的所有信息和数据可以在主文本和支持文件上传。病人的名字和身份一直隐藏的机密性。

同意

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢Urology-Andrology部门,制片人Pouye总医院,塞内加尔。

引用

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