成人获得性埋藏阴茎尿道狭窄的发生率

摘要

介绍。隐蔽埋阴茎与肥胖有关的获得条件，挑战既管理和维修。尿道狭窄是多病因较为常见的疾病。硬化性苔藓是尿道狭窄，在高达30％牵连的显著已知原因。我们推测，患者隐匿阴茎有尿道狭窄和硬化性苔藓比一般人群率较高。方法。我们回顾性地回顾了一位外科医生的病例记录，其中病人的阴茎被埋。所有的病人都在阴茎埋藏修复前或修复时通过膀胱镜检查或逆行尿道造影来评估尿道狭窄。那些接受手术修复或活检的患者检查是否存在硬化性苔藓。结果。39例患者符合入选标准。其中13例(33%)有相关狭窄。狭窄部位为球部尿道(38%)、阴茎尿道(15%)和navicularis口或窝(62%)。5例有硬化性地衣合并尿道狭窄，3例无狭窄性硬化性地衣。11/13狭窄患者接受治疗。6例行扩张术，3例行肉切除术，2例行尿道成形术。狭窄无明显复发。结论。隐匿性阴茎的患者比一般人群更容易发生尿道狭窄和/或尿道狭窄。出现隐匿性阴茎的患者还应评估尿道狭窄。

1.介绍

肥胖率正在上升在美国。成年人的34.9％和儿童（2-19岁）的17％，现已列为肥胖[1]。阴茎埋在成年人体内通常是一种后天获得的情况[2和肥胖有关[3.]。隐藏式阴茎指的是由于包括肥胖在内的各种原因导致的阴茎不隆起的一系列疾病。Higuchi等人将成人隐匿性阴茎分为以下几类:由生殖器皮肤瘢痕引起的截留性阴茎、由肥胖引起的埋藏性阴茎和由上述两种因素共同引起的复杂埋藏性阴茎。由于美国日益增长的肥胖，隐藏的阴茎的流行率可能会增加。获得性隐匿性阴茎患者常伴有泌尿系和非泌尿系并存病[2]。这些患者所面临的挑战是相当大的，许多研究和报告都探讨了手术修复方法[2- - - - - -4]。

尿道狭窄的患病率为每100,000名男性229-627人[5]。医源性和尿道狭窄的特发性原因中最常见的病因。硬化性苔藓，炎性病症，也尿道狭窄的已知原因，并已被引用来负责多达尿道狭窄的30％[6- - - - - -8]。硬化地衣被认为与阴茎埋藏有关，在两个孩子中[9]和成人[10]。我们假设阴茎埋藏的病人有尿道狭窄和硬化苔藓比一般人群更常见的报告。

2.方法

在机构审查委员会批准(IRB #2014H0326)后，我们回顾性地回顾了一名提出对隐匿性阴茎进行评估的单一外科医生(CM)病例记录。查询ICD-9的诊断代码752.65(下葬阴茎)。BMI值被制成表格。在对隐匿性阴茎进行手术修复之前或手术时评估尿道狭窄是医生的惯例，可以通过膀胱镜检查或逆行尿道摄影来进行。对于符合入选标准的患者，我们通过查看图表来确定尿道狭窄患者的数量以及狭窄的位置。在那些因隐匿性阴茎而接受手术治疗的患者中，我们回顾了其病理记录，以确定病理证据为硬化性苔藓的患者的数量。

3.结果

符合入选标准的患者共计39例。39例患者中，13例(33%)有相关狭窄(见表)1)。在这13例患者中，狭窄发生在球部尿道5例(38%)，阴茎中至近端尿道2例(15%)，navicularis口或窝8例(62%)(表)2)。

13例尿道狭窄患者中，11例接受了治疗。没有接受治疗的2个人也选择不接受治疗他们的阴茎埋藏，通常是由于其他共病。在接受治疗的患者中，6/11(55%)进行了扩张，3/11(27%)进行了肌肉切除，2/11(18%)进行了尿道成形术。那些有扩张的患者在内镜干预前进行尿道成形术。

在12个月的中位随访中，一个病人在他的尿道成形术部位发现了一个非梗阻性环化(>16fr)，但是没有症状。没有其他的失败或复发的狭窄疾病被发现。

平均BMI患者狭窄症是49.77，是那些没有狭窄病45.73。这种差异并没有发现有统计学显著（)。

39例患者在这一系列隐匿阴茎的，14例手术干预。与姑息背部切开这三个进行处理，其余均与正规重建处理。正式重建所需的阴阜切除，切除任何瘢痕的网站时，存在的，并且划分厚皮片移植到阴茎。病理学在所有情况下使用。患者谁了背部切开在手术时有隐蔽部位切除活检。的14（57％）表现出八对最终病理学硬化性苔癣。

有5例是有硬化性苔藓和狭窄的疾病，8个例，总体有硬化性苔藓。在这个队列中，那些有硬化性苔藓是在有尿道狭窄疾病的风险增加（RR 2.42，95％CI 1.09-5.41）。平均BMI为51.63患者硬化性苔癣，和46.33在那些没有（-10.658-2.878 95％CI）。然而，这并没有显示出统计学显著（)。

4.讨论

随着美国肥胖率持续上升[1，隐匿性阴茎的流行也有望上升。这种情况可导致许多泌尿系统共病。多纳图奇和里特[11]描述慢性泌尿污染，排尿疼痛，无力症状实现渗透，或在最痛性勃起，以所有患者的肥胖引起的隐匿阴茎。在极端情况下，可能会出现显著前耻骨蜂窝织炎和尿潴留[12]。

突出的耻骨上脂肪垫，导致隐匿阴茎创建一个环境，有利于细菌和真菌的生长和皮肤破裂。据认为，这种环境导致炎症周期中易于发生瘢痕性瘢痕和硬化性苔藓。硬化性苔藓确实是在患者隐匿阴茎共同发现。在我们的系列，患者近50％有硬化性苔藓的一些元素，类似于之前的系列。

我们知道硬化苔藓会增加尿道狭窄的风险[13可影响前尿道的任何区域[14]。Palminteri等发现硬化性地衣是导致尿道长和阴茎狭窄的主要原因[14[[endnoteref: 1]]，提示硬化性苔藓或尿道口狭窄等远端梗阻导致高压排尿及尿道周腺体炎症，导致狭窄病变进展[15,16]。这与Koebner现象相似，Koebner现象被认为是阴茎包皮硬化地衣形成的一个因素[17,18]。

在这种情况下，我们发现隐藏的阴茎和尿道狭窄之间的联系就不足为奇了。同样，考虑到龟头局部环境的促炎性质，发现的大多数狭窄发生在鼻道或navicularis窝也是意料之中的。然而，在这个队列中，阴茎和球狭窄的发生率也很高，在5例硬化性苔藓的患者中，有3例近端狭窄更多，包括一名患者有多个离散性狭窄，另一名患者主要是整个阴茎尿道狭窄。

即使在那些没有活检显示临床硬化性苔藓或慢性炎症的患者中，狭窄的患病率仍然很高。5例患者在病理上没有慢性炎症的证据，但仍有狭窄的疾病。

没有其他显著协会进行了鉴定，虽然队列小。平均BMI是不是在患者狭窄比那些没有显著不同。在此研究中的所有患者都是成年人。小儿隐匿阴茎是一种比较常见的情况，但没有文献表明尿道狭窄疾病有任何关联。

这项研究的主要限制是小样本的大小和设计的回顾性。随访时间短也是一种限制，并有可能在单独扩张治疗的男性缺乏复发的原因。据我们所知，这是首次研究证明增加尿道狭窄疾病的发病率在患者隐瞒相对于普通人群的阴茎。由于这一发现，它已成为我们共同的做法，调查所有隐匿阴茎患者尿道狭窄，并把它从那里他们隐匿阴茎修复分开适当。

5.结论

隐匿性阴茎的患者比一般人群更容易发生尿道狭窄，也更容易发生LS。有隐匿性阴茎的病人也应该评估尿道狭窄的疾病。

的利益冲突

作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。

参考文献

1. C. L. Ogden, m.d. Carroll, B. K. Kit, K. M. Flegal，“2011-2012年美国儿童和成人肥胖的患病率，”美国医学协会杂志，第311卷，no。8，第806-814页，2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 工程学系。唐、D.卡马特和R. A.桑图奇，《成年人埋藏性阴茎的现代管理》，泌尿外科第72卷，no。1，第124-127页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 《成人隐匿性阴茎的评估与治疗》，山口英译，“成人隐匿性阴茎的评估与治疗”。目前泌尿学报告卷。13，没有。4，第277-284，2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. I. C. King, a . Tahir, C. Ramanathan, H. Siddiqui，《被掩埋的阴茎:儿童和成人的结果评估，统一治疗算法的修改，以及文献综述》ISRN泌尿外科， 2013年，文章编号109349,7页，2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. R. A. Santucci, G. F. Joyce, M. Wise，《男性尿道狭窄病》，泌尿学杂志，第177卷，no。2007年，第1667-1674页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. S.库尔卡尼，G. Barbagli，D. Kirpekar，F. Mirri和M. Lazzeri，“男性生殖器和尿道口的硬化性苔癣：手术方式的选择和结果在215例患者的多的国际经验，”欧洲泌尿学第55卷，no。第945-954页，2009年。视图:谷歌学术搜索
7. 刘建生，“硬化性地衣与孤立性球部尿道狭窄”，国立台湾大学医学研究所硕士论文。泌尿学杂志第192卷第2期3，第775-779页，2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 王建民，《尿道狭窄的流行病学研究》，北京大学出版社。翻译男科和泌尿科第3卷，no。2, 209-213页，2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. P. C. Gargollo, H. P. Kozakewich, S. B. Bauer等人，“男孩患闭塞性阴茎炎，”泌尿学杂志，第174卷，no。第1部分，第1409-1412页，2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. I. A.佩斯塔纳，J.M.格林菲尔德，M.沃尔什，C.F。Donatucci和D.埃德曼，“在成年‘埋’阴茎的管理：概要，”整形和重建手术第124卷第2期4，第1186-1195页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c·f·多纳图奇和e·f·里特，《成年人隐藏阴茎的管理》，泌尿学杂志，第159卷，no。第420-424页，1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. O. Shaeer和K. Shaeer， "揭示成年人隐藏的阴茎，"性医学杂志第6卷，no。3，第876-885页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. J. M. PUGLIESE，A. F.莫雷，和A. C.彼得森，“硬化性苔藓：文献回顾和用于管理当前的建议，”泌尿学杂志卷。178，没有。6，第2268至2276年，2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. E. Palminteri, E. Berdondini, P. Verze, C. De Nunzio, A. Vitarelli，和L. Carmignani，“发达国家的当代尿道狭窄特征”，泌尿外科第81卷，no。1，第191-196页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. “尿道狭窄的流行病学、病因学、组织学、分类与经济影响”，王建民，北京尿道重建手术张德明，《中国日报》主编，页53-61，胡曼纳出版社，纽约，美国，2008年。视图:谷歌学术搜索
16. D. M.斯坦，D.J.图姆，G. Barbagli等人，“男性尿道狭窄病因学和位置的地理分析，”BJU国际第112卷第1期6，第830-834页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r·a·w·米勒，《Koebner现象》，国际皮肤病学杂志第21卷，no。1982年，192-197页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 《硬化型和萎缩性地衣的柯布纳现象》，Dermatologica卷。181，没有。1，第76-77，1990。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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