前列腺癌临床病理资料在特立尼达和多巴哥

文摘

的目标。进行临床病理的检查所有的前列腺活检中执行一个三级转诊中心在特立尼达和多巴哥的30个月。方法。所有患者前列腺活检的记录从2012年1月至2014年7月。随后的临床和病理资料编译和分析使用SPSS版本20。结果。从2012年1月至2014年7月,617年transrectal超声引导前列腺活检是。病理数据为546名患者被发现其中有283(51.8%)被证实的前列腺癌。中度分化肿瘤(格里森7)是最常见的。使用D中保风险分类,大多数情况下是高风险(63.1%)。Afro-Trinidadians由72.1%的前列腺癌患者。Afro-Trinidadians也更可能有高风险和高质量疾病以及高PSA值。结论。这项研究表明超过一半的我们最终活检阳性癌症,大多数情况下是高风险。Afro-Trinidadians包含过多的那些被诊断为前列腺癌高危疾病的风险也更大。

1。介绍

前列腺癌的发病率和死亡率在加勒比海地区是世界上最高的(1]。特立尼达拉岛是一个多元民族的国家的主要人口组成Indo-Trinidadians(40%)和Afro-Trinidadians (37%) (2]。前列腺癌是男性恶性肿瘤死亡率的主要原因,占这些死亡的38%,因此一个重要的公共卫生问题3]。然而仍需记录在本地的疾病。

泌尿外科学系圣费尔南多总医院(UDSFGH)是一个三级转诊中心,有650000人口,但经常收到来自在特立尼达和多巴哥的患者。这是一个法国国际歌d 'Urologie (SIU)批准的训练设施。大学的部门隶属于西印度群岛和目前9泌尿外科居民接受培训。目前,该部门是由20名医生包括4顾问。

以前的工作在我们的机构指出,大多数前列腺癌患者都归类为高风险,Afro-Trinidadians患前列腺癌的风险(最高4]。这也是符合由国家癌症登记处(生成的数据3]。我们的研究建立在这项研究,因为它代表了第一个分析群体的统一评估使用的新款高能效型opteron超声引导穿刺活检技术,符合国际标准的护理。

2。患者和方法

所有病人transrectal超声波(TRUS)引导前列腺活检回顾性确定2012年1月至2014年6月和细节都进入到一个数据库。临床病理的数据收集包括年龄、地址、种族、血清PSA、病理诊断和临床阶段。在前列腺癌中,格里森评分和组织学亚型也记录下来。

所有活检是由训练有素的泌尿科进行了居民和超声指导下使用一个8 MHz transrectal探针(常数医疗系统)。新款高能效型opteron双六分仪模式后利用一个吟游诗人活检枪和18 G核心活检针。病理分析主要由专业病理学家在我们机构使用常规苏木精和伊红(H和E)污渍。然而,我们确实包括分析通过认证的病理学家以外的机构如果病人已经选择了这条路。

在MS Excel数据收集和编译。PSA水平分类,而不是视为连续变量因为各种实验室使用不同截止水平PSA报告确切的数字。测试的分类变量之间的联系进行了使用皮尔逊卡方检验和确切概率法p< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。使用SPSS统计分析进行版本20。

3所示。结果

3.1。病人的人口统计

在30个月期间,617活组织检查被执行。病理数据为546名患者被发现和数据分析因此限制在这些情况下。数据除了2岁患者,总的来说,人口的平均年龄为68.6岁(SD = 8.6,射程44 - 90)。Afro-Trinidadians占68.3%,Indo-Trinidadians 29.7%。在前列腺癌患者中,平均年龄为69.4岁(SD = 8.1,射程46 - 90);Afro-Trinidadians占72.1%,Indo-Trinidadians 25%的283名患者。

3.2。组织学分析

546名患者的组织学数据可以发现,283年(51.8%)被诊断出患有前列腺癌。孤立的优质前列腺上皮内瘤(HGPIN)被发现在7例(1.3%)。此外,HGPIN指出为二级组织学发现前列腺癌患者在7,使HGPIN的总发病率2.6%。任何情况下的非典型小腺泡的扩散(尽快)被发现。有196例前列腺炎。总结了组织学诊断1。组织学检查癌症都是腺泡的腺癌。中度分化肿瘤最常见(45.6%),而分化良好的肿瘤仅占15.2%(表1)。129名肿瘤的格里森评分7,77年肿瘤(59.7%)分配3 + 4分,52个(40.3%)被分配一个分数的4 + 3。

3.3。PSA和临床阶段

PSA数据可供261 283名前列腺癌患者。前列腺癌患者中PSA值描绘在图2。有22.9% PSA大于或等于100 ng / mL。Afro-Trinidadians更有可能比Indo-Trinidadian同行有PSA≥100 ng / mL ()。在261名患者来说,记录临床阶段,大多数是T2阶段(46.4%)或T1c (36.4%)。

3.4。风险分类

由于不完整的数据,36例(12.7%)患者不能分配风险状态,因此分析仅限于247个病人(表2)。使用D中保风险分类,大多数情况下是高风险(63.1%),其次是中间风险(29.6%)和低风险(7.3%)。Afro-Trinidadians被指出有高危疾病的风险增加(68%)相比,Indo-Trinidadian血统的男性(50.8%)。

3.5。竞争的影响

如前所述,Afro-Trinidadians占绝大多数(72.1%)的前列腺癌。我们发现非洲血统的病人更有可能有更高的psa Indo-Trinidadian同行相比(表3);27.5%的Afro-Trinidadians PSA > 100 ng / mL Indo-Trinidadians的10.6%(相比)。Afro-Trinidadians相比,更有可能有低分化肿瘤挪作他用特立尼达- 44%比25% ()。围神经的入侵更普遍Afro-Trinidadians Indo-Trinidadians相比(11.3%)(5.6%),但这并未达到统计学意义()。如前所述,Afro-Trinidadians更有可能有D中保高危肿瘤(表2)。

4所示。讨论

恶性肿瘤占51.8%的活检。在沙特阿拉伯的一项研究中,指出恶性肿瘤活检率是17.7%,同时,在审查活检在尼日利亚,作者发现,28.9%是恶性5,6]。类似的研究在英国和美国已经记录的恶性肿瘤扩展核心活检33%和44% [7,8]。虽然这说明全球利率变化,恶性肿瘤的速度在我们的研究中会被视为以任何标准高。这可能是一个潜在的解释缺乏组织筛选在加勒比海,因此许多患者仍然存在。在牙买加工作早些时候指出,50%至80%的男性仍然存在与有症状的疾病(9,10]。

表示可能在于后期的进一步证据的临床分期和PSA值表示在我们的病人。我们指出,低阶段T1c肿瘤仅占36%的病人相比,76.1%在美国最近的一项研究[11]。此外,我们的研究和其他当代系列的另一个区别在于高的患者比例明显升高PSA值(大于或等于100 ng / mL)发生在22.9%的病人。然而,类似的数据已经被研究者指出在牙买加;Coard•斯发现,31.6%的病人有psa≥100 ng / mL (12]。工作期间在美国已经表明,均值PSA大约是5.7 ng / mL,只有22%的病人有公益广告在4.0 ng / mL-10 ng / mL的范围(11]。之间不同的死亡率已经注意到加勒比和北美男人,男人从加勒比海有5年存活率低。但是,没有加勒比移民之间的差异则指出男性和美国黑人男性(13]。这是假设生成,因为它表明,干预旨在检测加勒比人早些时候可能是有益的。目前,加勒比地区没有筛查指南,尽管艾肯佩尔绍德和最近的研究表明,大多数地区泌尿科医师做有利于筛查和认为准则是必要的,(14]。

我们所有的例腺泡的腺癌。这并不奇怪的罕见组织学变异。在牙买加的一项研究中,导管癌的一个案例是确定在529年恶性肿瘤,同时,在美国,分析监测流行病学和最终结果(SEER)数据库确定371导管癌(0.08%)443252例(12,15]。

在我们的研究中,中等(45.6%)和低分化肿瘤(39.2%)是最常见的,而分化良好的肿瘤仅占15.2%。这是与牙买加的研究中,中度分化肿瘤(37.5%)还指出是最常见的(12]。类似的结果在中东已经指出[5]。

围神经的入侵(句)中指出2.6%的针活检在我们的研究中。Bastacky等人在302年的一项研究报道,活检标本句的发生率为20%,同时,在一个更大的更现代系列中,罗卜等人报告了188例句的1256名患者,15%的速度(11,16]。然而,它已被先前文献之回顾中发现的速度HGPIN针吸活组织检查差异很大,与平均7.7%(从0%到25%17]。我们还指出,任何情况下的非典型小腺泡的扩散(尽快),癌前病变,被发现。这是令人惊讶的工作在牙买加的布朗和他的同事证明,尽快的速度在针吸活组织检查(3.4%18]。在前面提到的论文,爱泼斯坦和Herawi尽快在穿刺活检的发生率为5% (17]。尽快interobserver再现性的变异的诊断病理学家之间被描述和可能占没有尽快诊断甚至HGPIN在我们的研究人群的发病率低。

在种族在组织学研究结果的影响,我们发现前列腺癌几乎是三倍普遍Afro-Trinidadian男人,由72%的前列腺癌的人,相比Indo-Trinidadians占25%。当一个人认为Afro-Trinidadians占37.5%的人口特立尼达和多巴哥和Indo-Trinidadians 40%,黑人的比例表示癌症人口更加引人注目。这一发现已被研究人员之前报道在特立尼达和多巴哥和似乎反映全球模式的黑人男性前列腺癌的风险增加4]。在我们的研究中,Afro-Trinidadian男性更可能有低分化和肿瘤风险很高。这些发现并不完全出人意料,有关黑人的倾向向更积极的疾病(19- - - - - -22]。

以前未发表的工作在我们的机构计算前列腺癌的发病率Indo-Trinidadians 38/100,000。Rastogi等人报道,相对男性年龄调整后的发病率为4.6/100000的印度(23]。这些对比发病率的差异可能是由于不同的筛选行为以及环境影响所强调的事实,印度裔人居住在发达国家有显著较高的前列腺癌23]。

首先,本研究回顾性本质上和我们无法检索所有的组织学报告。我们的研究样本从只有一个病人,虽然主要,泌尿转诊中心国家和个人地址没有记录。我们能够准确地推断我们的结果更广泛的人口是有限的。然而,经验表明,我们经常看到病人来自特立尼达和多巴哥,这可能减轻有所限制。此外,种族是自定,可能是一个潜在的限制鉴于特立尼达拉岛是一个多民族社会。然而,我们没有理由相信这个人口异质性影响本研究以任何有意义的方式的结果。多研究前列腺癌的基因治疗和治疗相关的结果仍有待进行。

5。结论

本研究表明,前列腺癌是男性更常见的非洲后裔。Afro-Trinidadian男性也有更高的品位和比Indo-Trinidadian男性疾病的风险更高。也指出,我们的人口提供更先进的疾病临床阶段和PSA值就是明证。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

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