尿道狭窄疾病:挑战和持续的争论

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管理所有重建尿道狭窄疾病不断挑战的泌尿科医师。尿道狭窄疾病普遍定义为狭窄,通常长,涉及广泛的领域不同spongiofibrosis并导致炎症和/或感染,而非创伤。虽然尿道狭窄的管理可能是复杂和具有挑战性的,通常他们被医疗人员没有必要的和适当的培训和知识的当前,现代技术和程序进行验证。显著的变化在手术方法已经在世界范围内,采用导致显著改善成功的结果,同时降低并发症率。如今,大多数尿道狭窄可以重建一个单程的过程,把一些复杂的情况下更不方便,但安全,两级维修策略。整形手术的兴奋和愉悦的“自然”,一般来说,和尿道重建,特别是,是狭窄的意外和不可预测性,因此,需要不同的技巧和策略的创意组合,通常涉及组织转移程序,要么作为移植或皮瓣,实现一个成功的结果。这个特殊的问题包含许多不同方面的文章描述,陈述和治疗尿道狭窄疾病的目的是为了进一步提高理解和管理这个严重的手术条件。

多评论文章从葡萄牙、印度和美国提出挑战治疗长段的形态和panurethral狭窄疾病。弗朗西斯科·e·马丁斯和同事评估病因、发病机制和诊断检查,最后,提出了不同的手术方式治疗,结果和并发症。他们得出的结论是,单程修复颊粘膜移植提供了一个很好的办法治疗尿道狭窄。然而,闭塞的疾病,两级尿道成形术提供了一个可行的选择。

j . >和e . s . Wisenbaugh提出了一个评论文章对管理的病人遭受骨盆骨折尿道损伤通常发展为闭塞的束缚与注意力缺陷。他们全面评估初始管理、术前规划和后尿道狭窄疾病的技术。作者强调的重要性适当的血管化的成功修复尿道。他们相信未来可能的修改的技术可能是一个球后尿道重建期间动脉保留手术。转诊中心的结果证实,当打开修复失败,切除和初级吻合仍然选择的过程,提供了一个非常高的成功率。在另一篇题为“使用皮瓣和移植治疗尿道狭窄疾病,“相同的作者描述了使用通用的襟翼和移植前尿道狭窄不同临床表现的疾病。选择适当的技术为每一个病人是高度个性化的,依赖于狭窄的特点。然而,适当的选择成功的组织移植技术是最重要的。作者提供了一个合乎逻辑的,容易理解的方法的适当选择移植皮瓣尿道重建,紧随其后的是实际的临床指南。

另一篇文章,试图给选择背答案,腹侧,或横向镶上颊粘膜移植尿道重建的方法,提出了k .文卡特斯和他的同事们。作者得出结论,比较研究是有限的和技术的选择通常是确定位置和狭窄的长度和外科医生的偏好。

这篇文章题为“双切口经尿道的膀胱颈狭窄与丝裂霉素C注入,“写的t·d·里昂和他的同事们从匹兹堡,呈现双相经尿道的切口的功效与丝裂霉素C注入13个病人难治性膀胱颈部狭窄。整体成功是77%(10/13)的患者。双相经尿道的切口与丝裂霉素C注入相当功效之前报道的技术并没有导致任何严重不良事件。

尿道狭窄疾病是一个underrecognized差报告放射治疗后并发症,为癌症患者,可引起严重的发病率。辐射尿道组织特别是重建泌尿科医生带来了巨大的挑战。即Khourdaji和他的同事们提供了一个全面的讨论病因,发病率、和可用的治疗方案后尿道狭窄疾病盆腔放疗在文章开头“治疗尿道狭窄的照射和其他非手术形式的骨盆癌症治疗。”

h .奥卡福和d . Nikolavsky检查短时尿道成形术的影响健康相关的生活质量和病人的放电时间的看法。在两年的时间里,验证与健康有关的生活质量调查问卷,EuroQol (EQ-5D),和额外的问题评估所有患者服用时间放电后尿道成形术。术后,病人立即被送回家或过夜。在本文的研究中,作者得出结论,大部分患者出院后不久过程觉得放电时间是适当的和他们的健康相关的生活质量是影响最小。

w .发表的临床研究中,她和r . Seyam,后一个目标来确定长期stricture-free率视觉尿道内切开术后初始和后续尿道切开术。八年期间,301名患者接受了视觉尿道内切开术。提供后续的整体stricture-free率为8.3%,平均10个月复发的时间。作者证实视觉对成年男性尿道狭窄尿道内切开术贫困长期的结果没有显著差异stricture-free利率之间的单个和多个程序。

多中心临床研究,进行了在意大利和两个中心来自比利时,m . Beysens和同事评估改变性功能和生殖敏感性吻合的修复和免费移植尿道成形术后球尿道狭窄。病人的吻合的修理或免费移植尿道成形术前前瞻性评估尿道成形术,尿道成形术后6周和6个月。评估包括标准化问卷作为入侵防御,IIIEF-5,高潮和射精/分数和生殖器的敏感性问题。作者得出结论,吻合的修复与瞬时下降勃起和射精功能,并没有观察到自由移植尿道成形术。球吻合的免费修复和移植尿道成形术可能改变生殖器敏感性。然而,应该注意的是,作者是高度经验和专家泌尿科医师,从任何手术在卓越中心的执行和结果可能不是可概括的。

最后,尿道狭窄疾病的管理是不断进化。尽管许多策略,仍然没有单一的最佳解决方案适合所有条件。狭窄复发预防技术的临床选择应根据每个病人。最后但同样重要的是,重建泌尿科医生必须熟悉各种各样的这些技术,以确保最好的的使用,根据情况。

米洛斯拉夫·l·Djordjevic
弗朗西斯科·e·马丁斯
弗拉基米尔•Kojovic
德米特里•Kurbatov

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