在女性尿道Diverticulectomy后病理结果

文摘

目的。尽管大多数女性尿道憩室是良性的,有患者恶性发展变化的一个子集。有限的研究报告与这相关的病理结果相对罕见。我们描述女性尿道diverticulectomy的临床病理的研究结果。方法。一系列连续的29岁女性接受手术切除尿道憩室的被确定在1992年和2013年之间。临床和影像学数据收集病人病历的回顾性研究。所有病理幻灯片rereviewed由一个泌尿道的病理学家。结果。14个女性的临床数据,9例(64%)出现紧迫感,尿频7例(50%),3例(21%)与尿失禁和排尿困难3 (21%)。意思是憩室的大小是2.3厘米。尽管一个病人(3%)在最后病理浸润性癌,其余28例(97%)表现出温和的特性。最常见的发现炎症(55%)和肾原性的腺瘤(21%)。结论。尽管大多数女性尿道憩室是良性的,有恶性肿瘤患者的一个子集与憩室。在本系列中,97%的病例有一个良性的组织学。这些研究结果非常重要,当咨询病人对治疗方案。

1。介绍

尿道憩室outpouchings尿道粘膜进入periurethral组织或阴道潜在空间(1]。通常,憩室中间发生远端方面的后部分尿道(2]。憩室异构形态,不同的大小作为uni -或多室的(2,3]。这种情况是罕见的在普通人群中,0.6%到6%的估计发病率(1,4]。男性尿道憩室很少报道或孩子。诊断的年龄范围从30岁到60岁(2]。

尿道憩室的病因一般认为收购而不是天生的。猜测他们可能导致膀胱炎等慢性炎症与复发性感染(2]。患者通常会出现一个特征三postvoid运球,排尿困难,性交困难(3,5]。虽然这些是最常见的,有大量的其他下尿路症状可能与尿道憩室。尿道憩室通常表现为一个温柔的急性加重发炎可触及质量,在前面的阴道壁在盆腔检查(2]。而只有最低限度的数据比较尿道憩室的诊断测试,超声波被认为是合理的影像学特征。然而,鉴于其灵敏度更高,许多现在认为MRI是黄金标准,尽管它是增加成本(5,6]。

病理结果diverticulectomy时可以从根本上改变疗程。能够讨论良性和恶性的概率发现术前患者是至关重要的。在这项研究中,我们将描述最终的病理特点,尿道憩室在一系列的情况下从我们的机构。

2。材料和方法

机构审查委员会批准后,连续29例尿道憩室接受了手术切除术的妇女发现在1992年和2013年之间。临床和影像学数据收集病人病历的回顾性研究。临床参数,除了人口数据,包括症状和体征,如排尿困难、尿频、尿失禁、性交困难、无血尿。影像学数据,比如憩室的数量,大小和位置,也指出。最后,所有病理幻灯片从档案检索和rereviewed由一个泌尿道的病理学家在我们的机构。

3所示。结果

女性的平均年龄在这群是44.7(±14.5)年。14个病人的临床资料可供审查。这些女性,9例(64%)出现紧迫感,尿频7例(50%),3(21%)与尿失禁,排尿困难3 (21%)。8(57%)妇女有复发性尿路感染史(尿)。一个女人报道性交困难(7%),3例(21%)有经验的尿道分泌物。没有一个女人在我们群报道严重血尿。表1概述了女性人口和临床资料。

29岁的女性,16名女性有影像学数据进行审核。意味着憩室的大小,测量的最大憩室的维度,是2.3(±1.4)厘米。只有一个女人(6%)有多个尿道憩室在术前磁共振成像(MRI),而其余15单个憩室患者在MRI,看到计算机断层扫描,或排尿膀胱尿道照片。表2概述了影像学数据在我们的女人。

所有29个病人接受了尿道diverticulectomy在我们的机构和存档病理资料进行审核。憩室的10个(34%)被鳞状上皮衬里,9例(31%),膀胱上皮,7例(24%),膀胱上皮鳞状上皮、肠上皮化生和1例(3%)。两个病人(7%)没有可识别的粘膜衬里。虽然绝大多数的鳞状上皮是nonkeratinizing类型常见的女性尿道,两名患者(7%)有焦点的角质化相关的角化过度和/或角化不全。当一个病人(3%)有入侵腺癌与憩室,其余28例(97%)表现出温和的组织学。最常见的组织学发现炎症,出现在16(55%)的情况下。十二16例演示了慢性炎症,而另4有掺合料的急性和慢性炎症细胞。其他常见的发现包括肾原性的腺瘤6例(21%)标本,基质钙化4(14%),和溃疡3例(10%)。良性平滑肌瘤出现在协会与憩室1例(3%)。7名女性(24%)没有明显的组织学变化。 The histologic features seen in these resected urethral diverticulectomy specimens are outlined in Table3。

4所示。讨论

的女性尿道憩室是一个具有挑战性的问题关于诊断和手术重建。发病率从0.6%到6%不等(1,4]。当咨询患者治疗方案方面,复杂性是憩室内恶性肿瘤的可能性。憩室内肿瘤的利率将是一个重要的信息为病人考虑监视或保守的管理。同样重要的是为外科医生认为这些利率diverticulectomy时,这可能会促使术中冰冻切片分析或更广泛的手术切除。鉴于这种情况相对少见的本质,存在些小系列报告女性尿道diverticulectomy后病理结果。

在这项研究中,我们将描述连续29岁女性尿道的临床病理的特点diverticulectomy机构从1992年到2013年。与术前临床资料的女性,最常见的症状是尿紧迫性(64%),其次是复发性尿(57%)和尿频(50%)。尿失禁和尿道分泌物都出现在21%的女性。影像学的女性的记录发现,绝大多数(94%)有一个单一的憩室。系列恶性率非常低。只有1例(3%)妇女入侵腺癌在我们的系列。最常见的病理发现炎症(55%),要么是由慢性炎症细胞(41%的病例)或混合急性和慢性炎症细胞(14%的病例)。

托马斯等人报道女性尿道憩室的临床病理的系列最大收集了从1981年到2007年(3]。在这个系列的90名女性,最常见的症状是尿失禁(37%),其次是骨盆和尿道疼痛(35%),然后反复泌尿道感染(33%)。复发性尿路和附近地区人口较高,这可能是由于真正的两个群体差异或可能只是源于一种偏见报道病人历史上所产生的差异。Tsivian等人回顾性分析临床、手术和病理数据从22进行手术的女性症状尿道憩室在1991年和2006年之间(7]。在这群女人,最常见的症状是排尿困难(72.2%),其次是性交困难(50%),会阴疼痛(45.5%)。剩下的症状包括复发性尿路感染(40.9%)、脓性分泌物(27.3%),尿失禁(18.2%)、发热(13.6%)、尿出口梗阻(9.1%),和postvoid运球(4.5%)。最后,第三个回顾性研究,本雅明等人报道了他们一系列的尿道憩室标本出版于1974年(8]。的主要表现症状是频率、紧迫性和排尿困难。性交困难和血尿不太常见。类似于我们的研究中,最常见的表现症状Tsivian发布的军团和本雅明等人尿投诉,如排尿困难或紧迫感。所有这些研究采用回顾性收集临床资料,因此受到报告偏见。

有限的研究报道diverticulectomy标本的病理发现文献中存在。系列的托马斯•et al ., 82(91%)例良性的组织学3]。最常见的良性组织学是慢性炎症在59(66%)的情况下。其次是急性炎症、鳞状上皮化生和正常尿道上皮,被发现在24%,20%,和18%的病人,分别。作者评论说,很大一部分(11%)的憩室显示肾原性的腺瘤,良性的发现与尿道损伤或仪器。值得注意的是,我们发现更高的肾原性的腺瘤的发生率(21%)。托马斯的类似研究et al .,我们发现绝大多数的尿道憩室情况下导致良性的结果。在我们的系列中,28例(97%)患者证明良性结果。的队列Tsivian等人发现,主要是鳞状上皮类型(41.9%)、柱状(31.8%),合并鳞状上皮和柱状(18.2%),立方形的(13.6%)。有迹象表明炎症在77.3%的标本:22.7%温和,温和的22.7%,27.3%严重[7]。虽然有点高于利率中发现我们的队列和队列由托马斯et al .,这项研究强调了高与尿道憩室炎症相关。

尿道憩室内恶性肿瘤仍很少见,少于100例文献报道[9]。在尿道憩室腺癌是最常见的恶性肿瘤,尽管鳞状细胞癌通常发现在女性尿道本身。托马斯等人报道入侵腺癌发生在5/90(6%)例和高低年级发育异常被发现在1%和3%的情况下,分别为(3]。我们发现入侵系列腺癌的几率稍微降低为3%。这并不奇怪因为它稀有,它可能需要一个更大的患者群进行检测。

系列具有一些局限性。第一类包括其回顾性质。这种方式的临床数据收集特别影响报告的症状和体征与尿道憩室的演示。此外,我们系列的样本量相对较小。然而,病理结果尿道憩室内缺乏数据从当前文学,据我们所知,只有一个连续病例分析存在。最后,我们从三级转诊中心代表收集到的结果,所以结果可能并不适用于所有实践。

5。结论

有限的数据存在的利率不同临床病理的发现与尿道憩室。尽管大多数女性尿道憩室是良性的,有恶性肿瘤患者的一个子集与憩室。在本系列中,97%的病例有一个良性的组织学。这些研究结果非常重要,当关于管理咨询患者尿道憩室。

利益冲突

作者没有利益冲突披露。

引用

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