文摘

长期留置导尿管患者尿路感染的风险增加,由于菌尿。Catheter-associated尿路感染(CAUTIs)发病率和死亡率的一个重要来源在长期护理设施以及在走动的病人需要长期导管。有兴趣增加的财务影响CAUTI作为院内CAUTIs医保不再提供报销。提升细菌可能在部分进入封闭的排水系统在病人腿之间切换和晚上收集袋。为了减少这种提升,双阀锁定系统设计了包交换期间,维护一个封闭的系统。介绍了概念和CAUTIs进行了综述。

1。介绍

尿导管是一种机械设备,作为管排出各种病理条件下的膀胱或外科手术。尿导管的方法收集包括间歇性导管插入术,避孕套或德州导管,附着集尿袋,留置尿道或耻骨弓上的导管。

每种类型的尿导管有自己的指标和相关的风险和好处。留置导尿管等风险最高的院内感染由于他们留在膀胱很长一段时间,并允许微生物殖民统治和侵略1]。一般来说,catheter-associated尿路感染(CAUTI)是最常见的院内感染在美国,占近三分之一的所有医院感染(2,3]。在2006财政年度,有11780起医疗保险CAUTI平均医疗保险支付入学CAUTI在场的40347美元(4]。然而,在2008年,医疗保险将不再偿付CAUTI [5]。减少CAUTI会减少发病率,死亡率、住院时间、和整体医疗成本(6]。

有一个每日感染率5%患者长期(> 30天)留置导管(1]。一项研究表明,8周后,113年的115例尿导管被感染(1]。值得注意的是,其余2例,没有感染的抗生素。尿路感染发生在绕过正常的宿主防御细菌(7),进入膀胱,同时避免膀胱上皮的杀菌肽,细胞因子,defensins和粘附分子的膀胱上皮(8]。细菌进入尿道通过两种途径:从导管中或从外部导管periurethral粘膜表面。走动的病人不断改变他们的尿袋从一条腿袋大晚上袋更容易造成细菌上行感染导管内(9]。

低发病率CAUTIs不仅有利于个别病人还需要抗菌治疗的患者数量减少和随后的微生物耐药性。维护一个封闭的尿排水系统已被证明是最成功的方法来预防尿路感染(9- - - - - -12]。

目前,走动的病人定期改变集尿袋包交换期间暂时违反封闭排水系统从白天的腿袋大夜间袋。这些患者将受益于一个系统,以确保一个封闭排水系统包括在包交换。Wenzler-Rottele等人接种两套引流袋大肠杆菌;一袋有一个阀引流管和导管之间,另一组有一个双止回阀模型系统。测量的时间点的接种点的殖民排水的端口,也就是近端膀胱模型,比较两组之间的引流袋。他们发现在单阀系统花了14天虽然花了超过21天在双止回阀系统。他们得出的结论是,双止回阀所需的时间增加细菌殖民化的导管,这表明一个双止回阀系统能够被用在一个长期不增加感染的风险在乳胶膀胱模型与袋清空(每天两次13]。介绍了一种方法来改善闭尿排水系统的完整性。

2。材料和方法

病人萨达姆政权是一家生物技术治疗公司首席科学家。他需要管理与耻骨弓上的导管几个月由于尿道狭窄疾病和发现他的腿和晚上袋之间转换为违反无菌收集系统令人担忧。他也陷入困境的喷尿,导致油管出现了行李,因此设计了一个autoclavable装置来克服这些问题。

他第一次获得了快速断开阀门关闭流设计的液体从两端同时断开。在病人的实验室,阀门是用于防止液体泄漏时需要通过管道间歇流。特定的聚丙烯插头(图1(图)和插座2)组件使用autoclavable和现成的从硬件供应商,McMaster-Carr(数量51545 k91(塞)和数字51545 k74[插座])。冷产品公司是制造商的零部件(PLCD1700612 PLCD2200612(塞)和数量(套))(图3)。双方的快速断开阀门被配置了塑料连接器(图4),让它们符合医用级油管内部3/8英寸直径。阀的塑料连接器被附加到耻骨弓上的排水管。厚壁硅胶管,不会扭曲的肢体动作,然后用来连接阀上的塑料连接器引流袋。套接字的身体包含金属弹簧按钮,当按下,释放阀连接和块流体通过阀门的逃避。在这一点上,阀门和尿袋可以清空分离,同时保持一个封闭的排水系统。


图1
聚丙烯快速断开管耦合插头。兼容内部医疗级油管直径3/8英寸。

图2
聚丙烯快速断开与阀端点的管套接字。

图3
聚丙烯快速断开与双管耦合插头和管套接字工厂关闭阀,由冷产品制造公司。

图4
锁定阀与导管和腿部引流袋。

重新使引流管引流袋,阀门和导管之间的引流袋只是重新连接,点击是听到。当一条腿袋和一晚上袋都配备一个阀塞,包类型可以轻易地在他的引流导管连接到阀套接字。

3所示。评论

这个锁定阀设计可以提供大量的进步在当前留置导管系统使用在美国。维护一个封闭排水系统在更改从一个大晚上包一条腿袋可能会减少细菌的引入到系统中。更少的机会引入细菌进入系统可以转化为CAUTI发生率降低。此外,锁定阀可能减少包内容的泄漏,为病人创造一个清洁的环境,护理人员,和环境。它可能很难量化健康结果从这个当然降低尿液溢出是可取的。

在泌尿外科文献的回顾和当前的专利,一个类似的设备被确定。5496300年专利描述了一个耦合的力学和工程设备,以防止流体泄漏,避免污染物进入管在包交换。这是一个设备,夫妻便池集尿袋。快装接头容易连接和断开的挠性管尿液收集袋提供流体通道的尿液收集袋到小便池在连接。耦合管打开和关闭袋打开后断开,以防止液体溅出,避免污染物进入软管。然而,这种专利目前过期根据美国专利和商标办公室OG通知:5月4日,2004年。据我们所知,这种性质的耦合装置是不可用的。

入学以来的细菌进入膀胱可以通过和extraluminally(导管和尿道粘膜之间),这个设备只能延长的时间管腔内的细菌进入膀胱的访问。只有一个临床研究可以证明这种装置的好处。我们觉得这将是合理的评估一个潜在的巨大的技术进步留置导管。

4所示。结论

这个阀系统容易使用最少的技术培训是必需的。就可以使用在所有患者长期导管腿之间切换和晚上袋保持封闭的排水系统和可能减少CAUTIs。阀门的缺点将会增加成本。需要进一步调查以确定该设备的具体利益和成本效益。

信息披露

没有来源的支持工作,金融和材料。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。