在布鲁氏菌病患者中首先发现附睾睾丸炎

摘要

目的。急性阴囊疼痛作为布鲁氏菌病的第一症状是罕见的。我们的目的是评估以布鲁氏菌病和附睾睾丸炎作为初始诊断的男性患者的资料。材料和方法。我们回顾了7例出现睾丸疼痛、充血、肿胀和发热的患者的资料。回顾性评估了伴随的病灶疾病以及临床、实验室和放射学结果。结果。平均年龄22.28±7.78(16-35)岁。所有患者均表现为阴囊疼痛、肿胀和出汗增多。另外6例、5例、4例、4例、3例、2例和1例患者出现发热、乏力、关节痛、排尿困难、寒颤和皮疹、体重减轻和呕吐。在所有7例患者中，玫瑰-孟加拉凝集试验和赖特阳性。Coombs试验仅3例呈阳性。患者接受了抗生素和保守治疗。治疗后无复发。结论。在流行区，对出现急性阴囊疼痛的病人应考虑由布鲁氏菌病引起的附睾睾丸炎。临床和血清学结果足以诊断。保守治疗结合抗生素治疗是治疗布氏菌膜附睾炎的有效方法。

1.介绍

布鲁氏菌病，也称为地中海或马耳他热，是一种地方性动物疾病，可涉及各种器官系统。布鲁氏菌病在包括地中海国家和中东在内的世界许多地区构成了一个重大的健康和经济问题[1,2]。附睾睾丸炎是人类布鲁氏菌病的一种局灶性形式，在布鲁氏菌病患者中发病率为2-20% [3.,4]。布鲁氏菌引起肉芽肿性睾丸炎，通常表现为急性或慢性单侧睾丸肿胀。附睾睪丸炎可以看作是先前诊断为布鲁氏菌病后系统性疾病的一个后续部分。然而，虽然Brucellar附睾睪丸炎(BEO)的出现是一种极其罕见的布鲁氏菌病的表现，但患者很少以急性阴囊作为最初发现向临床医生求助。因此，在急性阴囊流行地区鉴别诊断时必须考虑BEO [5- - - - - -9]。在最近的研究中,我们旨在描述7的数据没有先前的布鲁氏菌病的诊断和患者与同为一个单一的,疾病的主要表现在流行地区亩,土耳其,现在考虑的重要性同例急性阴囊的布鲁氏菌病流行地区。

2.材料和方法

我们回顾了2011年2月至2012年2月间7例既往未诊断为布鲁氏菌病的急性阴囊病例，仅出现睾丸疼痛、充血、肿胀、发热。回顾性评估血流图、c反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、尿液分析和阴囊功率超声扫描(US)的结果。起初，所有患者均诊断为非特异性睾丸炎，并给予抗生素和止痛剂治疗。在接下来的一段时间里，由于患者的主诉没有改善，他们去了传染病诊所。所有患者住院并在感染性疾病门诊随访，以探讨耐药性非特异性附睾睾丸炎的潜在病因。所有患者均行血流图、尿培养、CRP、ESR、ALT、血液培养、玫瑰-孟加拉试验、Wright凝集试验、Coombs试验。此外，对睾丸肿块进行了阴囊彩色多普勒超声和MRI的鉴别诊断。

3.结果

7例患者在门诊就诊时未诊断为布鲁氏菌病。诊断为BEO的患者的平均年龄为(35)年。2011年2月至2012年2月传染病门诊因布鲁氏菌病住院男性28例(平均年龄;(16 - 70)年)。所有布鲁氏菌病病例的BEO率计算为25%。所有BEO病例均表现为急性阴囊疼痛、肿胀及出汗增多。其他症状包括发热、虚弱、关节痛、排尿困难、寒颤和皮疹、体重减轻和呕吐(表)1)。

同时存在的局灶性疾病包括骨关节受累、脊柱炎、骶髂炎、周围性关节炎和肝炎，分别有4、3、2、2和1例(表)2)。

实验室调查显示，所有BEO患者的玫瑰-孟加拉国凝集试验阳性和赖特凝集试验。7例患者中有3例Coombs试验呈阳性。其他实验室异常包括CRP > 5 mg/dL(6例)，ESR > 20 mm/h(5例)，WBC > 10.500 WBCs/mm^3.ALT > 40 IU/L(3例)，ALP > 150 IU/L(1例)，PLT < 150.000血小板/mm^3.(表(1例)3.)。所有患者的血和尿培养均清晰。

采用阴囊彩色多普勒超声和阴囊MRI扫描鉴别诊断可能的睾丸脓肿和肿块(图)1和2)。两名患者接受强力霉素治疗mg PO和利福平mg IV, 5例患者接受了链霉素治疗gr IM和强力霉素mg PO治疗超过6周。3例BEO患者同时伴有脊柱炎，同时伴有骶髂炎。这些病人接受链霉素治疗gr IM和强力霉素mg PO联合用药2周后服用强力霉素mg和利福平随后3个月采用mg治疗方案。三名没有骨骼受累的病人用链霉素治疗在2周内注射强力霉素mg PO在6周内。

诊断为BEO和布鲁氏菌病的患者平均住院时间为(4-22)天28例诊断为布鲁氏菌病的患者(1-22)天。

4.讨论

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌累及各器官系统，是地方性地方性动物疾病。在其他几种疾病中也可能观察到许多发现[1,2]。布鲁氏菌病最常见的泌尿生殖系统并发症是附睾睾丸炎[3.,4]。虽然BEO可以作为一种单独的疾病出现，没有全身性疾病的症状，但它可以在治疗不充分的病例的复发中看到。BEO中最常见的是单侧受累。尿液分析和培养一般是无菌的[8,10]。Yetkin等在4年中对186例布鲁氏菌病患者进行了评估，186例中诊断出17例BEO [11]。作者报告88%的BEO病例为单侧受累。BEO类似于睾丸恶性肿瘤和/或结核伴睾丸肉芽肿性炎症。肉芽肿性睾丸炎的鉴别诊断应考虑布鲁氏菌病、肺结核、感染和创伤[12,13]。前列腺分泌和精子培养可用于BEO的诊断。既往文献报道了一例BEO病例的精子培养增殖[14]。急性阴囊疼痛、肿胀和红斑以及单侧受累是以往文献报道的BEO患者的特征性表现[12,15]。在最近的研究中，所有患者均观察到单侧急性阴囊疼痛和肿胀。

虽然布鲁氏菌病患者一般表现为非特异性症状，但也可观察到与受累器官系统相关的特异性表现。既往文献显示，与布鲁氏菌病相关的最常见的主诉是发热(61.2-93%)、虚弱(76-97.5%)、出汗增多(70.9-91%)和关节痛(57-65%)。肝肿大(8.6-34.5%)、脾肿大(10.7-25.5%)、淋巴结肿大(7-11.4%)和关节炎(5.7-40%)可能被识别[10,13,15- - - - - -17]。BEO患者体格检查显示发热、阴囊疼痛/肿胀、肝脾肿大分别为74-100%、91-100%和25-31%。BEO患者血清CRP、ESR、ALT、AST、白细胞(白细胞减少/白细胞增多)、Hb(贫血)和血小板(血小板减少)的变化[15,18- - - - - -20.]。在我们的研究中，所有BEO患者都有阴囊疼痛、肿胀和出汗增加。6例、5例、4例、4例、3例、3例、2例、1例患者出现发热、乏力、关节痛、排尿困难、寒战、皮疹、体重减轻和呕吐。此外，骨关节受累，脊柱炎、骶髂炎和肝炎分别有4例、3例、2例和1例确诊。

在疑似BEO的情况下，布鲁氏杆菌凝集试验和阴囊彩色多普勒超声是布鲁氏菌病流行地区鉴别诊断附睾睾丸炎的重要诊断方法[21]。在之前的一项研究中，84例附睾炎患者进行了评估，其中14例(16.6%)进行了BEO测定。虽然布鲁氏菌病凝集试验在所有病例中均呈阳性，但仅在4例(28.5%)患者血培养中发现增殖[7]。既往文献报道血培养的增殖率在14% - 69%之间[12,15,20.,22]。最近的研究表明，玫瑰-孟加拉凝集试验和赖特凝集试验在所有病例中均呈阳性。3例患者Coombs试验呈阳性，血、尿培养均未见增殖。

5.结论

临床医生在非特异性附睾睾丸炎的鉴别诊断中应警惕BEO，特别是在布鲁氏菌病流行地区。临床和血清学资料足以诊断BEO。保守治疗结合抗生素治疗已足够。

参考文献

1. 杨，“布鲁氏菌的种类”，台北曼德尔，道格斯和贝内特的传染病原理和实践m . L. Mandell, J. E. Bennett, R. Dolin，等。,pp. 2669–2672, Elsevier Churchill Livingstone, Philadelphia, Pa, USA, 6th edition, 2005.视图:谷歌学术搜索
2. 《人类布鲁氏菌病概述》，临床感染疾病第21卷，no。2，第283 - 290,1995页。视图:谷歌学术搜索
3. J. D. Colmenero, J. M. Reguera, F. Martos等，“与布氏杆菌感染相关的并发症:530例研究”，医学第75卷，no。4, 195-211页，1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 布鲁氏菌病引起附睾睾丸炎，H. Afsar, I. Baydar, F. Sirmatel， "英国泌尿学杂志第72卷，no。1, 1993年第104-105页。视图:谷歌学术搜索
5. y Tanıdır, a . Gumrah Akbal, t . Tarcan“布鲁氏菌epidiymoorchitis作为第一个展示布鲁氏菌病的迹象:病例报告和文献之回顾,“马尔马拉医学杂志第21卷，no。1, 56-60页，2008年。视图:谷歌学术搜索
6. 王建民，“慢性附睾性睾丸炎的临床观察”[摘要]第34届抗菌药物与化疗国际学术会议(圣地亚哥)议程及摘要张瑞敏，美国微生物学会，华盛顿特区，美国，1988。视图:谷歌学术搜索
7. 《附睾睾丸炎作为布鲁氏菌病的并发症》，T. Yurdakul, U. Sert, a . Acar, G. Karalezli, and Z. Akcetin，“Urologia国际明爱会第55卷，no。1995年，第141-142页。视图:谷歌学术搜索
8. E. M. Reisman, L. a . Colquitt 4, J. Childers，和G. M. Preminger，“布鲁氏睾丸炎:睾丸增大的罕见原因，”泌尿学杂志第143卷，第2期。1990年第821-822页。视图:谷歌学术搜索
9. J. L. Castillo-Soria和C. Bravo de Rueda， <生殖器布鲁氏病>。睾丸脓肿原因"西班牙语的尿痛，第47卷，第533-536页，1994年。视图:谷歌学术搜索
10. m . f . Ozsoy: Kocak,Ş。Cavuşlu”Brusella orşiti: beşolgu sunumu。”Klimik Dergisi第11卷，no。3，第82-87页，1998。视图:谷歌学术搜索
11. M. A. Yetkin, F. S. Erdinc, C. Bulut，和N. Tulek，“土耳其安纳托利亚中部由布鲁氏菌病引起的附睾睾丸炎，”Urologia国际明爱会第75卷，no。3，第235-238页，2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. M. S. Khan, M. S. Humayoon, M. S. Al Manee，“附睾睾丸炎和布鲁氏菌病，”英国泌尿学杂志第63卷，no。1，第87-89页，1989年。视图:谷歌学术搜索
13. M. J. Corbel, S. S. Elberg, O. Cosivi主编，人类和动物的布鲁氏菌病，世界卫生组织，瑞士日内瓦，2006年。
14. f r . Ozturk Sosyal k . Altaş”kulturunde Brusella melitensis uretilen bir epididimo-orşit bruselloz olgusu,”土耳其人Mikrobiyoloji Cemiyeti dergisi，第23卷，第148-150页，1993年。视图:谷歌学术搜索
15. a . navaro - martinez, J. Solera, J. Corredoira等，"美国布鲁氏杆菌引起附睾睾丸炎:59例回顾性研究"临床感染疾病第33卷，no。12, 2017-2022, 2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a . Yuce s Alp-Cavuş:Yapar, n . Cakır“Bruselloz: 55 olgunundeğerlendirilmesi,”Klimik Dergisi第19卷，no。1, 2006年第13-17页。视图:谷歌学术搜索
17. b . Gursoy s Tekin-Koruk、f . Sirmatel和l . Karaağac”Bruselloz: 140 olgunun değerlendirilmesi,”Klimik Dergisi第21卷，no。3，第101-104页，2008。视图:谷歌学术搜索
18. y z Demiroğlu, t . Turunc h . Alışkan s Colakoğlu h·亚斯兰,“Bruselloz: 151 olgunun klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik ozelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi,”Mikrobiyoloji Bulteni第41卷，no。4, 2007年517-527页。视图:谷歌学术搜索
19. m . a . Memish, S. Venkatesh，“沙特阿拉伯布氏附睾睾丸炎26例回顾性研究及文献复习”，国际现代泌尿外科杂志第88卷，no。1，第72-76页，2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s . Cesur y Capar, p . Demir h·库尔特·t·h·Sozen和e . Tekeli”Brucellaorşiti:要点olgunun incelenmesi,”Klimik Dergisi第15卷第2期1, 2002年第22-24页。视图:谷歌学术搜索
21. a . Aksin o .给予,“蒂格里斯Universitesi Tıp Fakultesi Uroloji Kliniğinde 1984 - 1987 yıllarıarasında teşhis ve tedavi edilen Brusella epididimitleri,”Turk Uroloji Dergisi，第14卷第547-552页，1988年。视图:谷歌学术搜索
22. 刘建民，“布氏杆菌附睾睾丸炎的临床表现、诊断方法和结果”，国立台湾大学医学与科学研究所硕士论文。诊断微生物学和传染病第57卷，no。4，第367-372页，2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权所有:Ayhan Karakose等人这是一篇开放获取下发布的文章知识共享署名许可，允许在任何媒体中不受限制地使用、发布和复制原创作品，只要原稿被正确引用。