对显微外科再发结果术前疼痛持续时间的影响

文摘

客观的。调查问题的持续时间是否手术前的痛苦最终会影响精子参数后再发。方法。五十个痛苦的三年级精索静脉曲张患者前瞻性调查。患者分为两组根据他们的症状。病人有三年级精索静脉曲张小于1年被包括在组1(通用电气,)。25病人痛苦的三年级对超过1年(Gs、精索静脉曲张在组2)分类。精液分析后3天的性禁欲一个月两次。总精子浓度(TSC),快速进步的能动性(SPa),减缓或缓慢蠕动(SPb)率。疼痛评估通过使用视觉模拟量表(血管)10厘米。结果。术后TSC和% SPb两组中均有显著提高()。两组之间没有差别术前和术后TSC, % SPa、%和SPb值。两组血管显著下降()。这对群际比较术后下降不显著。结论。我们的结果表明,增加精液的质量和减少显微手术后的疼痛再发不取决于术前疼痛的持续时间。

1。介绍

精索静脉曲张是扩张和曲折的丛pampiniformis导致逆行回流。据估计在15 - 22%的成年男性人口和30 - 40%的男性出现不孕的泌尿外科诊所(1]。左侧精索静脉曲张是发现在75 - 95%的病例。精索静脉曲张的病因是有争议的。有一些理论如左和右睾丸静脉的解剖学差异,缺乏静脉瓣膜,胡桃夹现象2- - - - - -5]。

静脉曲张可能会引起疼痛。精索静脉曲张的病因是类似于外周静脉曲张。现在还没有开明的精索静脉曲张是否可能导致疼痛,因为睾丸损伤。我们的假设是,如果疼痛是由于睾丸损伤,术前疼痛的长期负面影响再发的结果。

2。材料和方法

在被批准的安卡拉Mevki军事医院当地伦理委员会(2008),50个患者痛苦的三年级精索静脉曲张是调查了2008年到2012年之间,前瞻性。患者分为两组根据他们的疼痛持续时间。在随机试验病人之前,一年接受作为术前疼痛持续时间的截止值。三年级痛苦的精索静脉曲张的病人不到一年被包括在组1(通用电气,)而组2 (Gs,)包括三年级痛苦的精索静脉曲张患者超过一年。在第一次访问,症状持续时间,类型的疼痛,其他阴囊病理学或阴囊手术,疼痛持续时间,性伴侣,孩子们问。病人经历了再发之前被排除在外,以避免偏见。精索静脉曲张的程度被体检中描述和分级评价泌尿文学。彩色多普勒超声波睾丸(CDT USG)执行每个病人透露其他病理阴囊和睾丸萎缩。精液分析三天后的性禁欲一个月两次。总精子浓度(TSC),快速进步的能动性(SPa),减缓或缓慢蠕动(SPb)率。TSC被报道为百万/毫升。水疗的利率和SPb计算数字。疼痛评估了10厘米视觉模拟量表(血管)。 Total testosterone values were only checked in patients who had a TSC of 5 million/mL. The cases had a TSC of 10 million/mL and/or %Spa + SPb < 50%, or severe scrotal pain persistent to conservative methods was encouraged for the surgery. All of the patients were informed about the surgery and informed consent was obtained. Microscopic subinguinal varicocelectomy (under local anesthesia and sedoanalgesia) was performed by the same surgery team. All visible dilated spermatic veins and collaterals were dissected and ligated. Postoperative TSC, SPa, SPb, and VAS were investigated 3 months after the surgery and checked every month in the following visits for four years. The data were taken as the mean and standard error of mean (SEM). Statistical analysis was made by paired samples two test and被接受为显著。

3所示。结果

平均年龄年组1和年组2。疼痛持续时间6 (±2.28 SD)个月在通用电气和21 Gs (SD±4.27)个月。所有的情况下离开了通用电气的精索静脉曲张。八个病人两国在Gs的精索静脉曲张。两个患者在Gs代表通用电气和1例不孕。没有一个病人萎缩睾丸。术前和术后TSC、SPa、SPb和脉管值表中强调1和2。

社会团体内部的比较,TSC明显高于后再发()。然而,当两组比较,TSC值手术后没有显示差异。为每个组,术前和术后SPa利率之间没有区别。增加在SPb再统计不同在通用电气或Gs ()。另一方面,它不是不同的两组相比时。脉管拒绝在手术后两组()。这种下降趋势显示,组间没有差异评估。

总睾酮值是正常的在每一个病人的TSC低于500万/毫升。我们没有看到任何在随访复发(4年)。

4所示。讨论

精索静脉曲张可能伴随着慢性阴囊疼痛在2 - 14%的病人6]。还2 - 10%的病例有精索静脉曲张遭受痛苦(7]。只有没有反应的病人保守治疗如消炎药、阴囊高程,休息应该接受手术。然而,当与结果相比的情况下发生了再发不孕/ subfertility,整体的成功再进行疼痛相当低(8- - - - - -10]。

再发的重要标志是不育。阴囊不适或疼痛患者的精索静脉曲张是估计为2 - 10%6]。疼痛可能是枯燥的,搏动痛增加发挥和应变(11]。据Kim et al .,泌尿科医师遇到痛苦的精索静脉曲张患者因工作需要在站工作职位或者剧烈的身体努力(12]。他们还得出结论,显微外科结扎是一种有效的治疗痛苦的精索静脉曲张和术前疼痛的数量和质量是手术后疼痛决议的独立预测因素。我们同意在某些情况下。我们的病人都是军事人口总是花费过多的精力和工作在站的位置。在我们的研究中,显微外科结扎两组疼痛缓解。然而,在我们的试验中,术前疼痛持续时间对手术的结果不显著。

再推荐在阴囊不适或疼痛的结果是有争议的,在文学。陈,调查了76名男性与痛苦的精索静脉曲张和正常的精子质量13]。他得出结论,预测因素有症状的缓解,再发normospermia而痛苦的精索静脉曲张患者停止响应,保守治疗更多的结扎静脉(> 7),更大的术前疼痛评分(> 6),和长时间的疼痛(> 9个月)。在我们的研究中,疼痛持续时间再发结果没有影响。另一方面,术前疼痛的时间限制的陈的研究是类似于我们的。术前不适宣布我们的阈值1年获得两个同质组。在我们的研究中,我们在再搜索术前疼痛持续时间的影响导致益生元- (asthenospermic)患者。这是另一个不同的我们的研究从陈的一个点。然而,在我们开始我们的研究中,世卫组织和淡修订的标准术语进步的能动性(a), nonprogressive运动性(b),并在2009年不动的精子(c)。手术的阈值也修改为a + b和40%和32%。这是一个限制我们的审判。

的病人有明显的发现和异常精子参数可能对精索静脉曲张鼓励维修。痛苦的精索静脉曲张的成功率是报告为86 - 88%解决疼痛;然而,手术技术仍然是一个难题14,15]。很快会等人研究了显微外科再发的长期影响疼痛改善和精子参数varicocele-related疼痛患者72例。他们得出的结论是,显微外科subinguinal再发是一个可靠的临床方法精索静脉曲张患者阴囊疼痛投诉。他们发现,无论哪一类型的疼痛,再大大减少疼痛(16]。

Altunoluk等人建议subinguinal微观再发是一种有效的治疗痛苦的精索静脉曲张。此外,他们得出的结论是,术前疼痛的持续时间可能会预测结果(17]。

很快会等人的结论,我们认为,显微外科疼痛再发是一个有用的方法改善和恢复患者的精子参数varicocele-related痛苦(16]。然而,我们的研究的主要目的是揭示精索静脉曲张的症状持续时间对结果的影响维修。在这项研究中,我们在再搜索疼痛持续时间的影响导致益生元-陈(asthenospermic)病人只调查normospermic患者疼痛的缓解。Altunoluk等人推荐显微外科再治疗痛苦的精索静脉曲张。然而,与他们的结果,我们得出这样的结论:术前疼痛的持续时间可能无法预测的结果。

很少有作者调查了精索静脉曲张的阴囊疼痛持续时间作为预测因子(18,19]。在这项研究中,我们观察到的影响疼痛持续时间再发结果患者精子减少。这是独特的角度从其他研究试验。

5。结论

微观再发患者是有用的阴囊疼痛,阴囊不适,或坏的精液质量。由于精索静脉曲张是一种进行性疾病,再发可能会建议在这种情况下,精液参数异常。

我们得出结论,精液质量和数量的增加,减少显微手术后的疼痛似乎并没有与术前疼痛持续时间有关。

利益冲突

没有利益冲突。

引用

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