前列腺癌的局部治疗

---

在过去的几十年里，医学疗法在聪明的想法和努力工作的基础上稳步发展。如果一个人的想法是让他/她的特定领域向前发展，那么跳出框框思考仍然是必要的。几年前，我们很幸运地成为根治性前列腺切除术手术发展的一部分;随着腹腔镜前列腺根治术的发展，机器人手术不仅改变了实际手术，而且对手术结果进行了精确的分析。前列腺癌仍然是医学中发展最快的领域之一，也许在大量应用外科手术概念治疗疾病之后，我们开始质疑自己过度治疗。这就是积极监测的天才想法诞生的原因，这种方法的发展为成千上万的患者提供了一种合理的选择，一种不那么激进的方法来处理阳性前列腺活检。

最近，我们中的许多人对积极监测和任何其他更积极的治疗方案提出了质疑，这是基于一种以前在其他器官中成功应用的肿瘤学概念:部分治疗(乳腺部分切除术、肾部分切除术和膀胱部分切除术)，意思是只治疗器官的患病部分而不是整个器官。

今天，这就是我们如何使前列腺癌治疗领域向前发展的目标;对于病灶治疗，一个合理的中间选择是治疗患者的阳性活检定位，目的是获得坚实的癌症控制，同时保持生活质量。

我们很高兴客人这个特殊的问题,我们认为有很多为了进一步改善这个新奇的想法,,曾经在医学和其他想法,仍然是一个非常有争议的问题,再一次辉煌的思想必须与巨大的努力支持快速发展超出了概念证明。

前列腺癌的局灶治疗应该建立在三个基本概念上:第一，可靠地确定前列腺内癌症的位置;第二，一种方便的能量类型，为器官患病部分提供安全可靠的干预;第三，一种后续方法，使医生能够客观地决定进一步控制疾病的行动。上述概念尚未完全定义，今天的研究很大一部分集中在这些元素的改进上。

我们想重点介绍一下本期特刊中的一些稿件。为这个主题奠定基础，Al B. Barqawi等人。为我们提供流行病学和筛查研究、前列腺癌统计数据和患者预后信息的可靠综述。手稿介绍了前列腺癌治疗的实际情况和如何焦点治疗将最终定义它的作用。

T. Nomura和H. Mimata总结了前列腺癌的病灶治疗的最新数据，以及在这一领域已经部署的不同能量。此外，他们陈述了今天的限制和我们对未来技术发展的期望。

关于聚焦治疗的可用能量，U. Maestroni等人带来了高强度聚焦超声的并发症分析;对89例患者进行分析，以确认该手术的肿瘤学效果和他们在经验中观察到的最相关的不希望发生的事件。

P. Colin等人回顾了激光能量在聚焦治疗中的作用，以及激光的应用是如何从第一阶段的试验发展到未来的可靠试验的设计，以客观地确定肿瘤的长期疗效。

在一份相当有趣的手稿中，a . K. Jain和R. D. Ennis介绍了差异治疗的方法，整个前列腺的治疗强度较低，肿瘤区域的治疗强度较高。他们回顾了在外部束辐射、高剂量率近距离放射治疗和低剂量率近距离放射治疗方面的经验。

最后，M. Morita和T. Matsuura提出了一篇非常具有煽动性的论文，该论文的特点是旧的、良好的、可靠的经尿道前列腺切除术治疗前列腺癌，其中一部分患者行局部切除术，PSA稳定在0.007 ~ 0.4 ng/mL，随访2年，并发症发生率低。

从现有的知识和技术出发，聚焦疗法从婴儿期开始不断发展，一个更成熟的时代正在等待。技术发展对这种方法的演变至关重要;从成像到组织治疗，我们必须与技术科学家合作，为患者提供工具，我们将以此为基础进行高度精确的诊断、有效的组织治疗和可靠的肿瘤随访。

埃里克·巴雷特

版权

版权所有©2012 Eric Barret。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。