阴茎增强程序,同时阴茎假体位置

文摘

我们现在执行的各种技术概述与此同时在阴茎假体手术增加阴茎的长度和周长。我们报告在腹侧阴茎成形术及其结果的技术以及增强corporoplasty耻骨弓上的脂肪切除,悬韧带释放,和增粗手术程序。严重的离子注入机,结果可以通过结合使用技术的提高对于每个伤疤切口。这些辅助程序的关键除了严重的医疗设备植入外科医生。

1。介绍

阴茎的长度和周长男女一直焦虑的来源仍然是今天。古往今来男人经历了无数不同的阴茎增强措施。从历史上看,圣人在印度和秘鲁Cholomec部落使用重量增加阴茎的长度,而迪雅克人部落在巴西让毒蛇咬他们的阴茎扩大他们(1]。男人常常感到需要优化他们的阴茎尺寸为了提高他们的自尊,或给对方留下深刻印象。在现代,相当数量的人激进手术将遭受损失的拉伸阴茎长度从0.5到5厘米(1,2]。另外,长度明显损失发生在许多人由于体重增加阴茎的“埋”多余的皮肤下的膜。

阴茎假体手术是一种被广泛接受的治疗勃起功能障碍的男性耐火材料药物治疗。它与满意度的比例大于90%3]。患者需要植入的假阴茎许多报告他们的假肢装配是比以前的短自然勃起(1- - - - - -4]。实现了不同的策略以增加阴茎的长度。这包括阴茎康复等口服phosphodiesterase-5抑制剂,缪斯女神,真空安装设备和intercavernosal注射。术中几个技术,如腹侧阴茎成形术,corporoplasty,耻骨弓上的脂肪切除被描述为术中技术来改善阴茎的长度。

通过简单的辅助程序,可以最大化的感觉大小与此同时在阴茎假体手术。阴茎的长度,提高病人感知是可行的执行简单的程序,它将增加感知或真正的阴茎长度。这里我们展示了各种技术的概况,提高外科医疗设备的严重的离子注入机。

2。腹侧阴茎成形术

多达84%的病人在接受成功的阴茎假体位置经常抱怨的阴茎缩短5]。应对这一可能把penoscrotal web提高病人满意度。阴囊成形术被描述在儿童文学的使用改进的投影不显眼的阴茎的蹼变体5]。

沿着中间,阴囊缝和伸展出来,一个划定penoscrotal web的程度。一个爱丽丝夹可以用来协助海拔penoscrotal web。可以提高网络背后的解剖通过将一个光源,造成阴茎轴上的轮廓和睾丸清楚地描述web(图的程度1)。一个复选标记切口标记(5]。沿着Y轴一个标志在切口行与一个指宽的间隙关闭轴允许足够的皮肤。这条线是penoscrotal角。在这一点上的凸曲线都是阴囊皮肤类似“复选标记”4,5]。删除这个皮肤留下一个菱形的缺陷在阴囊(图2)。一层厚厚的肉膜筋膜保存,以确保足够的治疗。肉膜与打断reapproximated针沿轴的轴。阴囊皮肤与中断水平床垫缝合线(图3)。

据我们的原始调查一组43例接受阴茎成形术和阴茎假体位置,84%的患者报告一些程度的增加阴茎的长度而12%报告阴茎成形术后阴茎长度无显著变化(5]。腹侧阴茎成形术可以增强病人阴茎长度和提高总体满意度的看法,与此同时可以执行在阴茎植入手术(3- - - - - -5]。释放penoscrotal web是一种简单、安全、可再生的过程,可以提高病人对阴茎长度和进一步提高满意度。

3所示。增加Corporoplasty

白膜是由弹性纤维、胶原蛋白,广泛的射孔血管网络。Corporoplasty是能够调节白膜。最理想的移植应与最小弹性阻力和纤维化。这个补丁移植中常用的纤维性海绵体炎,但可以佐剂在阴茎假体位置的设置。

阴茎假体放置后,几种不同的下士动作会导致阴茎缩短等不正确的扩张或不当的假阴茎的大小。此外,高骑泵还可以有一个阴茎缩短的效果。下士增大延伸的最直接的方法是阴茎的长度。有三个主要类别的生物材料用于corporoplasty,其中包括人类移植,对生物材料、合成材料(6,7]。设定的人体静脉移植corporoplasty避免纤维反应勃起组织;然而,它需要血管支持,因此不能直接接触假肢(6]。此外,有病人发病率与收获相关的隐静脉或真皮。Austoni等人所描述的方法在白膜切口和缝合隐静脉移植物材料到创建的空间(6]。处理生物材料如AlloDerm或Tutoplast减少炎症活动,促进自然组织重构,以最小的纤维化。几乎没有收获,他们与多向antigen-free胶原纤维产生优秀的抗拉强度。天堂等人SIS在几个阴茎假体植入病人证明快速附件以最小的纤维化和改善阴茎延长(8]。各系列报道的使用合成产品,如戈尔特斯或硅胶(6,7]。然而,这些合成材料的阴茎移植后并发症率很高,包括一个大的纤维化和缺乏弹性的风险。虽然合成移植物总是产生巨噬细胞活动伴随着强烈的成纤维细胞活动,我们忙初加工真空管和术中患者下士成型时阴茎假体。在阴茎假体位置的设置,这些产品可以是一个棘手的实现。生物材料的使用corporoplasty需要更多的经验,才能广泛应用于临床实践。

下士纤维化患者,威尔逊等人报道了使用精简阴茎假体缸,然后用作组织扩张器的患者(7]。intracorporal拉伸的12个月期间,病人奉命膨胀义肢长达3小时一天。平均2.2厘米的合成扩张。新塑造intracorporal腔允许更宽、更长时间的后续安置植入物(7]。虽然这听起来诱人,但科目病人另一个手术,可以简单地避免使用术前真空管假肢侧明智的术中扩界。

4所示。耻骨弓上的脂肪切除

长度明显损失发生在许多人由于体重增加,阴茎是埋在多余的皮肤层。描述有多种技术治疗埋的阴茎。埋藏阴茎的手术技术是第一个被霍顿et al。9]。最初,耻骨弓上的脂肪切除阴茎悬韧带的释放和肉膜筋膜。此时,耻骨弓上的皮肤保护腹直肌筋膜(9]。最近,panniculectomy suction-assisted脂肪切除和锚定椎间盘髓阴腹壁皮肤使用了令人满意的结果。这项技术包括术前病人站立位置的标记切除的地标和血管翳的要删除在仰卧位(图变得模糊4)。耻骨弓上的区域和小腹然后渗透肿起的解决方案。抽吸脂肪切除(图执行5)在这方面小心保护睾丸精索和绳索。接下来,执行panniculectomy(图6)。如果显示悬韧带可能分离。切除多余的皮肤和脂肪后,耻骨阴茎皮肤和基础是腹直肌筋膜缝合。伤口随后关闭排水(图分层的方式7)。术后,可以穿压力衣(4 - 6周10]。文学作品中描述的其他技术包括Z成形术与割礼,释放肉膜拘束乐队,带蒂包皮的襟翼和/或厚皮移植阴茎轴与真空辅助闭合负压酱(11]。解决这个问题的病人包括整形外科医生之间的协调和规划和泌尿道的外科医生。每个病人都需要个性化的计划,可能需要修改或组合的任何上述程序(11]。严重的离子注入机,这可能是一个挑战,但是在一个团队中设置沿着边整形外科医生这种技术可以增加病人的满意度。耻骨弓上的脂肪切除可以给病态肥胖患者改善性生活安全可行的在团队环境中。

5。悬韧带释放

阴茎悬韧带由悬韧带和弓状韧带。阴茎悬韧带的结扎允许阴茎进入一个更相关的位置。这给病人感知收益在阴茎的长度;这个过程增加了1厘米的弛缓性阴茎平均长度。释放的技术最常用的悬韧带是结合一个倒v y皮肤整形术;然而,对y half-skin half-fat推进皮瓣和T关闭也被报道(11]。结扎后,至关重要的是,体重或拉伸设备作为未能这样做会导致回贴的韧带和可能减少阴茎的长度(12,13]。平均长度获得在某些系列与动机的患者获得2.4厘米到3.2厘米(12,13]。插入一个硅胶缓冲区已经被报道,这个垫片的位置是用来防止回贴(13]。博尔赫斯等人进行悬韧带发布303年专利的时候阴茎假体位置。他们报告一个93%满意阴茎假体性能和阴茎的长度。此外,他们证明,没有一个病人报告阴茎缩短(14]。悬韧带的释放是一个快速简单的程序以最少的病人发病率是严重的离子注入机的另一个工具来获得阴茎长度在伴随的阴茎假体位置。这个辅助过程和回贴的风险可能意味着第二个切口如果阴茎假体位置从peno-scrotal方法执行。

6。周长

各种材料一直在试图增加阴茎的周长,包括但不限于石蜡、汞、硅、凡士林,石头,鱼肝油14]。这些材料会引起异物反应,疤痕,畸形和性功能障碍。我们不推荐他们使用伴随的阴茎假体手术。最近,安等人报道了应用程序的大腿皮瓣血管蒂从旋髂浅动脉作为一种手段,提高在阴茎周长增加(15]。他们注意到一个8厘米勃起的周长增加后增加(15]。虽然这手术是一个巨大的重建努力,它创造了相当大的增加。然而,大腿皮瓣以高价来移植的患者风险损失和伤口感染,这将消除需要修改在阴茎假体的设置尤其严重。严重的离子注入机,这种技术可能是有利的;尽管如此,风险收益比率是一个受到质疑。我们不会经常推荐这种方法,除非离子注入机舒适与安全动员血管皮瓣。

最近,自体组织工程和生物可降解支架用作新选项增加阴茎的周长。收获和培养管预处理细胞后形状的,它是肉膜和赛珍珠的筋膜之间移植。报告显示平均周长增加从1.9到4.1厘米(16]。需要更多的潜在控制分析帮助协议增粗手术技术。虽然许多这些实践尚未达到主流,这是一个未来大道阴茎假体放置在患者缺乏周长。

7所示。结论

据估计每年有20000阴茎假体放置,潜在的实际和感知损失阴茎长度明显(17]。实现简单的辅助外科手术可能会增加阴茎的长度。这些技术提高病人满意度在音乐会时阴茎假体位置的感知,促进增加阴茎的长度。多年来,已经提出多种手术方法来促进这个困难的局面。方法包括腹侧阴茎成形术、增强corporoplasty耻骨弓上的脂肪切除,并悬韧带释放。这个时候我们并不推荐常规实施增粗手术在阴茎假体位置由于缺乏协议增强技术。严重的离子注入机,结果可以通过结合使用技术的提高对于每个切口疤痕,例如,执行一个悬韧带释放在infrapubic阴茎假体位置。手术策略如向上升级假肢和术中成型,与悬韧带释放,阴茎成形术或耻骨弓上的脂肪切除必须牢记辅助程序的不同方法阴茎假体的位置。

引用

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