的结果和满意的充气假阴茎老年男性

文摘

客观的。确定的结果和满意多组分的充气假阴茎(IPP)在老年男性(年龄> 71)。方法。使用图表回顾和电话调查,我们回顾性评估病人IPP或结合IPP /人工尿道括约肌(来自)2004 - 2006。结果。我们确定了56个病人接受了IPP(48)或IPP /来自(8),年龄范围是71 - 86年(平均74.3)的手术,随访的0.5 - -2.4年(平均1.5)。总体并发症率为3.8%(2 56)删除一个设备感染和第二个病人术后血肿需要探索。电话面试是35的56患者进行的。患者评为易用性(规模从1 - 5,5意思很简单)和整体满意度(1 - 5打分,5表示非常满意)平均为4.1和4.3,分别。IPP用法多样每月从鹿次(平均3.3)。32 35例(91%)表示,他们将再次接受手术。结论。我们的审查表明,IPP老年男性人群的耐受性良好,报告高满意度和易用性与这个设备。

1。介绍和客观

勃起功能障碍是非常普遍的在我们的社会中,这患病率随着年龄的增长会增加。预期寿命与我们继续增加男性超过75年1]。据估计,多达70%的男性70岁有勃起功能障碍。口服5型磷酸二酯酶抑制剂的出现使得很多男人恢复正常性功能,并放置的治疗勃起功能障碍的男性健康问题。当保守治疗失败或当病人不适合口服治疗,多组分的充气假阴茎(IPP)仍然是治疗的黄金标准。IPP的安全性和有效性已经被很好地记录下来了,但尽管如此,泌尿科医生可能不愿提供一个IPP老年患者由于各种问题,包括那些关于老年患者受损的灵巧和操作一个充气装置的能力。几乎没有发表的数据具体检查结果IPP的老年男性。本研究的目的是确定结果,满意的充气假阴茎在老年男性(> 70岁)。

2。方法

我们进行了一项单中心、两阶段分析70岁以上的患者,接受了IPP或结合IPP /人工尿道括约肌(来自)从2004年到2006年。所有患者接受常规术前咨询有关风险,福利,和现实的期望的手术。术前医疗间隙得到如果认为必要的外科医生。阴茎植入都从AMS 700系列Inhibizone和触觉泵。我们的常规管理静脉注射头孢唑啉术前和betadine执行一个10分钟的手术准备。然而,由于本研究的结论,我们已经修改手术准备洗必泰葡萄糖酸由于其最近证明优势聚乙烯吡咯酮碘对手术部位消毒(2]。植入物都是由一个有经验的假肢的外科医生(LAJ)。初始阶段包括了回顾性的图表总结和数据收集关于病人植入年龄,手术类型(IPP或双IPP /来自植入),后续的长度,和并发症。第二阶段涉及自愿进行的电话调查一个中立的方评估易用性和整体满意度(见附录)。

3所示。结果

我们鉴定出56人,经历了IPP(48)或IPP / au(8)。年龄范围从71到86年(平均74.3)岁时手术。术后随访范围为0.5 - -2.4年(平均1.5)。在这组患者中,一个设备(IPP唯一的病人)被感染植入后8个月(感染率为1.7%)。另一个病人术后血肿需要探索,导致整体并发症率为3.4% (2 56)。电话面试进行35 56个病人的反应率为62%。一个病人死了,其余患者无法联系导致nonresponse 38% 56 (21)。没有病人拒绝参与。患者评为易用性(范围从1到5,5表示非常易于使用)(图4.1的平均1)和膨胀设备选址困难作为一个特定的问题影响使用。病人也对整体满意度(范围从1到5,5表示非常满意)(图4.3的平均2)。28 35例(80%)认为他们的整体满意度4或5。32 35例(91%)认为他们的整体满意度3或更高。最常见的抱怨是不满阴茎长度,报道3反应的病人,这是一个申诉符合泌尿道的其他先前发表的研究文献[3]。患者报告的使用频率IPP的鹿乘以每月(平均3.3)(见图3)。32 35例(91%)表示,他们会选择再次接受手术。那些指出贫困刚度下降(2)或伴侣不满35(1)29个病人(83%)表示,他们会向一个朋友推荐这个过程。

4所示。讨论

的安全性和有效性和长期随访IPP已经被很好地记录下来了。卡森和同事从AMS 700 CX研究小组评估病人满意度的结果在372人4]。他们发现,在一个平均47个月的随访中,79%使用假肢每月至少两次,88%推荐这个过程。人口的平均年龄是57.6岁。莱文等人回顾了131名男性,平均年龄56.8岁植入Ambicor盖的充气假阴茎(5]。他们报告的整体满意度90%的患者和82%的合作伙伴使用治疗勃起功能障碍的库存(编辑)问卷。93%的患者和90%的伙伴建议植入他人。前瞻性的方法使用前和术后的编辑以及IIEF分数是Mulhall和同事评估了96名男性,平均年龄56年(6]。他们证实显著改善基线在库存IPP放置后12个月。

还有其他研究的总体疗效IPP的支持,但没有检查这个问题只在一个老年人口。这是一个重要的问题考虑到不断增加的预期寿命和寿命应该伴随着生活质量。由于预期寿命增加,美国人65岁或以上的人口预期在未来25年(双7]。因此,我们预计的数量显著增加老年人寻求阴茎假体植入术。林道市等人最近报道,老年夫妇仍性活跃甚至到第八届十年(8]。病人的平均年龄在我们的研究中是74.3年的手术,没有包括病人年龄小于71岁。大多数以前的研究已经检查了人口平均年龄在1950年代,虽然Goldstein和同事研究了导师alpha -假体在一个61人口的平均年龄在89%“已完成预期”(9]。奥康纳等人最近评估一群老年人(75岁以上)经历了植入的人工尿道括约肌,发现总体成功与节欲的令人满意的结果,并发症,和设备的寿命10]。

总的来说,结果在这个老年群体相媲美的年轻患者。我们的感染率和整体并发症率,1.7%和3.4%,较低和与他人在一般人群(11]。前面引用的论文莱文指出并发症率7.6%,随访43个月。不过减少灵巧的老年患者或其他并发症如关节炎和神经病变可能关注的在选择IPP而不是一个听话的植入。这的确是一种合理的担忧,但平均分数为4.1(1 - 5,5是容易的)为了便于使用表明,年龄不应支持一个可塑的设备在一个充气。患者应该诚实地评估基于当前的功能状态。整体满意度也很高,平均得分为4.3分(5最满意),这满意度明显在植入物使用的频率。报道不满由于主观的阴茎长度3接受调查的35个病人。前面引用Deveci等人的研究评估阴茎长度改变阴茎假体手术后,不注意对拉伸阴茎长度产生负面影响手术后的队列(3]。事实上,尽管阴茎长度变更任何证据,> 70%的男性在他们的研究中有主观的阴茎长度的损失。我们使用传统的分级和肉体的扩张技术的IPP位置。是我们的实践建议病人广泛的预期外观和功能阴茎假体植入后,结果,我们发现患者投诉损失的阴茎长度是少数。植入物使用范围从0到7的频率每月平均的3.3倍,比较顺利地与年轻组评估卡森等人,79%的病人他们的设备用于性交至少每月两次。作为比较,我们大约同等比例(86%)的老年人使用他们的IPP每月至少两次。这组患者和年轻组之间的直接比较是困难的几个原因。我们使用电话调查,有助于短暂的邂逅,因此涉及到一个简单但无效的工具而不是再验证的如IIEF或编辑。我们也清醒地意识到伴随调查的偏见。38% nonresponse率可能偏差对结果满意度和增加更多的积极的结果。 Furthermore, though differences in patient satisfaction and ease of use between patients undergoing IPP compared to those undergoing dual implant (IPP/AUS) may exist, our limited sampling of patients undergoing dual implant precluded us from adequately assessing for this potential confounder. Nevertheless, we have demonstrated that even in an elderly population, the IPP is very safe and met with a high degree of patient satisfaction. Future evaluation in a prospective manner with validated instruments will further solidify this conclusion. Prospective evaluation of the partners of these elderly men would also be a valuable addition to the body of literature and would aid in better counseling of elderly patients.

5。结论

植入的充气假阴茎不应避免老年男性完全基于病人的年龄。我们的论文表明,IPP病患人群中的耐受性良好,报告高满意度和易用性与这个设备。

附录

IPP问卷

(1)易于使用:你如何评价IPP的易用性规模从1到5,1是很难使用,5是非常容易使用。(2)整体满意度:你如何评价你的整体满意IPP规模从1到5,1非常不满意,5非常满意。(3)使用频率:你说你多久会使用IPP每月?没有,1 - 3次,4 - 6次,或大于6次(4)你会推荐的IPP的朋友吗?(5)你会接受这个过程知道你现在知道IPP呢?

引用

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