hiv阳性男性的性功能障碍:相关因素,病理生理学问题,和临床管理

文摘

在hiv阳性男性性功能障碍与高风险的性行为的增加和减少坚持抗逆转录病毒药物治疗方案。因为这些重要的公共卫生问题,我们回顾了文学在病理生理学、相关因素和临床管理hiv阳性男性的性功能障碍。当前研究的目的是调查这些问题。文献搜索PubMed上2011年6月进行,网络科学、和PsycInfo数据库的关键字“艾滋病”和“性功能障碍”和“艾滋病”和“性功能障碍”,导致论文54。一些研究人员调查了在hiv阳性男性性功能障碍的相关因素。性功能障碍之间的关联和抗逆转录病毒药物,特别是蛋白酶抑制剂,已在很多研究报道。缺乏标准化的措施在很多研究中,不同的研究设计的主要原因,解释有争议的结果。尽管一些重要发现,性功能障碍的病理生理学在HAART时代仍然没有完全理解。睾酮替代疗法的临床试验表明治疗是有益的改善性功能障碍与性腺机能减退有关。然而,没有足够的心理干预的研究结论关于心理治疗的疗效。

1。介绍

高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)曾被证明为艾滋病病毒感染者提供最佳临床管理,因为它减少性腺机能减退和先进的艾滋病毒的流行疾病,性功能障碍的主要原因在艾滋病毒感染者(1,2]。然而,性功能障碍的患病率出现这些年来高活性抗逆转录病毒疗法(HAART),根据不同文化和方法论问题研究的问题,包括高水平的勃起功能障碍(ED)(9 - 74%),射精障碍(36 - 42%),性欲低下(LSD) (24 - 73%)2]。

在英国进行的临床研究在2001年与78年hiv阳性的男同性恋者,69%的人表示一个或多个性问题。38%的男性ED报道,升至51%的上下文中试图使用避孕套。报道损失对性的兴趣大减41%,和24%延迟射精(3]。从2002年10月到2003年1月,巴西病例对照研究嵌套在一个代表性的人口患有艾滋病的发现,近50%的男性报告射精症状,33%报道ED, 12%报道性交困难(4]。

接受艾滋病毒感染的诊断后,人们普遍体验消极情绪,降低性活动的频率,和那些性活跃最有可能没有足够的保护(5]。坚持安全性行为后,艾滋病病毒的诊断可能产生负面影响的性机能大多数科目(6]。人明显更可能维持合作伙伴比那些没有性活动(7]。

研究便利样本156艾滋病毒阳性的男同性恋者和155名艾滋病毒阴性选择的社区和互联网匹配年龄和无保护的肛交(可用),hiv阳性的人更有可能报告ED和更高的分数兴奋的抑制由于性能故障的威胁(8]。ED的存在与使用避孕套一直由男同性恋者。风险认知,如想陶醉于性,将积极的合作伙伴负责使用避孕套,避孕套和感知,干扰乐趣明显更有可能支持那些ED与使用避孕套(相关报道3]。

此外,它必须考虑个体获得艾滋病毒通过性或肠外(不包括输血)的感染途径已经人口的一部分,是在更高的风险对于性功能障碍,许多艾滋病毒的风险因素也与冲突等性功能障碍的发生与一个人的性取向和性身份,抑郁,和心理问题的自我形象(9,10]。

此外,性功能障碍影响生活质量和经常导致消极态度的人,包括贫穷坚持抗逆转录病毒治疗方案和安全性行为的策略11- - - - - -13]。感染艾滋病毒的患者性功能障碍人不依从抗逆转录病毒疗法的风险增加耐药菌株的传播,因为高风险的性行为,HIV RNA浓度较高的精液和宫颈分泌物14),和不适当的使用phosphodiesterase-5 (PDE-5)抑制剂没有负作用的可能性较高的医疗建议与抗逆转录病毒药物(11,12,15]。

因为有风险的性行为的增加和减少坚持抗逆转录病毒药物在艾滋病毒阳性的男性性障碍,我们决定审查病理生理学上的文献,相关的因素,和临床管理hiv阳性男性的性功能障碍。本文的目的是探讨当前研究这些问题。

2。方法

文献搜索PubMed上2011年6月进行,网络科学、和PsycInfo数据库的关键字“艾滋病”和“性功能障碍”,导致36岁,11日和21篇文章,分别。这些搜索也与关键字“艾滋病”和“性功能障碍”,导致56岁,12日和22的文章。综述了抽象和入选标准要求研究临床研究相关的因素,病理生理学,和临床管理的hiv阳性男性的性功能障碍,和他们用英语发表。在国会演讲的海报和抽象或科学会议被排除在我们的搜索。首先,20个研究包括和回顾。搜索这些论文的参考书目中后,综述了34个更多的研究,导致共54文件。

3所示。结果

54个论文相关的因素、病理生理学和临床管理综述了hiv阳性男性的性功能障碍。

3.1。相关的因素

有四个重要因素与艾滋病毒/艾滋病患者的性功能障碍:精神、激素、药理等病态条件。表1列出了这些相关因素的研究。

3.1.1。心理因素

代表法国研究1812名艾滋病门诊治疗HIV和性伴侣有过至少一次报道前的12个月内调查显示性之间的关联困难和知道超过四人生活与艾滋病毒/艾滋病、感知的副作用非常不安,报告lipodystrophy-related症状和高滋歧视得分在前12个月。此外,CD4细胞水平,病毒载量滴度,和美国疾控中心阶段,当前HAART治疗的与性相关的研究并不困难。作者建议心理支持艾滋病患者为了提高性生活的生活(17]。罪恶感从获得艾滋病毒通过性传播可能是精神因素,负面影响性反应。这种心理因素可能解释一些报告较高的性障碍的同性恋和双性恋者26,27]。

抑郁症是最重要的一个精神与性功能障碍相关的因素(28]。在感染艾滋病毒的300人的一项研究发现,老年和抑郁有关积极与ED,和更高的CD4细胞数量负相关,然后,和更高的CD4细胞被认为是保护关于ED (18]。

3.1.2。荷尔蒙因素

性腺机能减退是最常见的原因之一,在HAART治疗性功能障碍。目前,感染艾滋病毒的人可能比未感染的个体有较高的睾丸激素水平。

性腺机能减退的患病率降低了HAART的引入,但它仍然是最常见的内分泌紊乱的感染艾滋病毒的人29日]。

此外,雌二醇往往是更高的男性(50%)在HAART,可能是因为增强外围转换雄激素雌激素在脂质组织(30.,31日]。然而,雌二醇与艾滋病毒相关的性障碍的作用还不清楚。预期的降低血液中促性腺激素的荷尔蒙水平没有观察到(24],一项研究观察改善性功能,尽管高血雌二醇水平(23]。高泌乳素血症可能与性功能障碍有关,因为它减少促性腺激素的释放,被发现在一些艾滋病病毒感染者。然而,一项研究发现患者在催乳素水平没有区别,没有性的困难(23]。

3.1.3。药物因素

表1列出了抗逆转录病毒药物之间的关系研究,特别是蛋白酶抑制剂和性功能障碍。

射精功能障碍已被证明是相关的必要的使用(9]。此外,感染艾滋病毒的人使用许多其他药物与降低性反应有关。药物,如酮康唑、氟康唑、更昔洛韦、甲地孕酮、美沙酮、甲氰咪胍可能会降低睾丸激素水平,导致性功能障碍(6,32]。降压药利尿剂,hypolipemics、苯二氮卓类抗抑郁药,抗精神病药物也与性相关的障碍(19,32- - - - - -34]。

3.1.4。共病情况

一些病态条件是常见的感染艾滋病毒的人,他们中的一些人经常与性功能障碍有关,如肝病、糖尿病、高脂血症、高血压、血管疾病,和酒精依赖(35]。

周围神经病变是一种证据确凿的并发症的艾滋病毒感染直接病毒毒性和鸡尾酒疗法,尤其是与胸苷模拟核苷逆转录酶抑制剂。之间有一个重要的协会在hiv阳性男性周围神经病变和延迟射精21]。

ED患者12日另一项研究报告骶地区的神经病变与蛋白酶抑制剂的使用,尤其是indinavir [26]。

3.2。病理生理问题

一个潜在的、年龄,25日在内罗毕sex-matched研究患者(7无症状HIV, 8与艾滋病复杂,与艾滋病和10)和25控制评估其自治功能。大量自主障碍被认为艾滋病患者相对于控制,和轻微的异常在大多数感染艾滋病毒的患者被发现(36]。这一发现可以解释延迟射精和周围神经病变之间的关系30.]。射精的生理过程是通过下腹的自主控制(交感神经)和阴部神经(副交感神经)30.]。

另一个相关点关于这个人口的性障碍的病理生理学是许多患者在HAART治疗他们的艾滋病毒感染和脂肪代谢障碍也有性欲低下的雌激素水平升高和抱怨。作为一个可能的病理机制,可以考虑增加数量的成纤维细胞和巨噬细胞存在于lipoatrophic区域可以通过细胞内的芳构化睾酮转化为雌激素。这个过程是增强肿瘤坏死因子水平的增加、白介素6 (il - 6)和hydroxycorticosteroids出现在许多艾滋病患者脂肪代谢障碍(31日]。

此外,在兔子的一项研究发现雌激素受体在阴茎海绵体和治疗勃起功能当兔子发现病理生理变化与持续的雌激素(37]。老男人的另一项研究发现,睾丸激素之间的平衡(减少)和雌二醇(增加)与教育有关38]。

零星报告表明,蛋白酶抑制剂的使用和性功能障碍之间的关联,但只有少数研究发现链接的具体证据。这些研究发现可能影响蛋白酶抑制剂具有约束力的类固醇激素与受体(39)或导致雄激素受体的封锁40),两种行为可能与性困难与蛋白酶抑制剂。

3.3。临床管理

性障碍的临床管理艾滋病毒/艾滋病患者的临床评估,包括药物治疗、心理治疗和心理教育方法更安全的性。表2列出了临床管理的研究。

3.3.1。临床评估

为了调查艾滋病感染者的性机能,第一点要考虑的是确保一个适当的医患关系46]。重要的是,专业人士保持开明的态度和判断是免费的。

临床病史
临床历史包含了评估患者的免疫状况,并发症和药物。严重的免疫损伤可能表明艾滋病诊断。健康状况不佳破坏了整体身体状况和性反应。然而,性腺机能减退应该调查。在体检时,男子女性型乳房和睾丸萎缩可能表明性腺机能减退(47]。性腺机能减退被定义为低水平的睾酮(< 300 nh / dL)清晨,与相关的临床表现,包括性功能障碍、体重和肌肉质量损失,疲劳,情绪低落,和贫血29日]。

性史
性压抑的时候,它可以让人难以充分体验性爱和爱在青少年和年轻成人的生活48]。这些经验是性成熟过程的基础。当失败时,因为性压抑和可能的内部冲突对于生活性经验,它可以破坏性反应。个体的性历史上其他因素可能与他们的经验等性功能障碍的性暴力在儿童和青少年,也可以导致严重的心理影响和性后果(48- - - - - -50]。
个人的男孩或女孩第一次的性经验,他/她的第一个完整的性关系,和自慰都性成熟过程中的重要步骤,其中包括获得知识的身体(情欲)和其他人的身体。当性有困难在他们早期的性经验,他们还没有准备好处理,这些经验可以促进一个消极的态度关于性;新的经验将被避免,从而破坏性成熟[51]。
人与性经验不足是性功能障碍的风险更高51),反过来,一个人与性功能障碍是在更高的风险不安全的性行为(47),即使感染了艾滋病毒。
一些特定的性别问题也很重要,应该调查。对于男人来说,同性恋取向提供了一个特殊的脆弱性性功能障碍,也许是因为接受性取向的过程中,困难在处理穷人接受家庭和社会,和性别认同问题52]。有研究表明较高的艾滋病毒感染与男性发生性关系的男性性功能障碍(3]。

有机或心因性性障碍的特征
也是有关区分特征的有机或心因性性功能障碍(表3)[23,53- - - - - -55]。考虑感染艾滋病毒,我们可以得出这样的结论:个体血清反应阳性的,但身体健康可能由于心因性性功能障碍病因,和免疫条件差或艾滋病患者诊断性障碍,可能是由于有机因素。

措施
一些标准化的工具可以使用快速评估性反应,卫生工作者常常发现很难调查患者的性生活。对于男性,有国际勃起功能指数(IIEF),解决了相关领域的男性性功能(勃起功能、性功能、性欲望,性交满意度和总体满意度)。这个乐器是心理测量的测试和容易自行研究或临床设置(56]。

实验室评估
实验室评估可能涉及筛选的性激素,包括睾丸激素,雌激素,雌二醇、催乳素、促性腺激素。重要的是检查血清睾酮水平或性激素结合球蛋白的水平,因为他们通常在感染艾滋病毒的人增加57]。初步评估可以通过确定游离睾酮水平,因为总水平可能会使人放心由于性激素结合球蛋白的海拔,校长为睾酮结合蛋白(29日]。
当有机怀疑病因,可以进行更全面的评估,如多普勒超声评估可能的动脉阻塞或神经传导研究评估可能的神经病变的病例。

3.3.2。药物治疗

抗逆转录病毒药物
所有的抗逆转录病毒药物与不同程度的性功能障碍有关。率最高的障碍与indinavir相关联,与奈韦拉平(最低58]。
如果药物是导致性功能障碍的主要因素,一个人可以尝试另一种药物,对性反应的影响,如奈韦拉平(2,58]或atazanavir [59]。

Phosphodiesterase-5抑制剂
PE-5抑制剂的使用是男性性功能障碍(强烈推荐55),但一个人应该小心与抗逆转录病毒药物药物的相互作用,特别是蛋白酶抑制剂(特别是例如),nonnucleoside逆转录酶抑制剂delavirdine,酮康唑。因为所有这些药物代谢的细胞色素p - 450系统,PE-5抑制剂剂量应减少(47,60]。在这种情况下,推荐剂量的西地那非是25毫克每48小时(也减少到2.5毫克每72小时时也使用例如),伐地那非是2.5毫克每24小时,他达拉非10毫克每72小时(60- - - - - -63年]。
药代动力学研究已经证明,西地那非不增加血液中的蛋白酶抑制剂,但indinavir saquinavir,例如[60,63年)显著增加西地那非的水平。因此,药物相互作用的危险之间的西地那非和蛋白酶抑制剂,可能导致低血压,死在一个案例中(64年]。
与更长的半衰期PE-5抑制剂可能会增加副作用的风险与蛋白酶抑制剂结合时的时间更长。西地那非的使用可能是首选,因为它的半衰期较短(29日]。
祖玛(硝酸戊酯)是由男性用户禁忌PE-5抑制剂,因为他们降低血压,特别是结合PE-5抑制剂(65年]。

睾丸激素替代
如果患者符合性腺机能减退的诊断标准,有一些选项睾酮替换。存在多个配方,从肌肉皮肤和口腔管理。后者避免初步的新陈代谢,导致更多的持续血清睾酮浓度(29日]。
睾酮替代不规定艾滋病患者没有观察到在血液游离睾酮水平降低,因为没有改善性功能障碍已报告的条件和待遇不大于收益的风险(2]。睾酮替代疗法有时会有问题即使在hypogonadal男性。一项研究报告三个艾滋病毒感染ED患者呈现低睾丸激素和性激素结合球蛋白(SHBG)尽管接受长期oxandrolone除了睾酮替代疗法和鸡尾酒疗法。
中止oxandrolone导致标准化或改善睾酮水平在所有三个病人,一个病人的症状改善。作者假设的初步的新陈代谢口头管理oxandrolone SHBG可能会降低肝合成,允许提供体内睾酮分泌(41]。
此外,睾酮替换显示好的结果在改善性功能障碍多数hypogonadal感染艾滋病毒的人(44,66年- - - - - -69年]。使用外用睾酮凝胶(43)是显示改善性功能,还导致红细胞生成加剧,体重增加,预防骨质疏松,增加能量,改善情绪(29日]。

曲唑
最后,一些改善性欲已经被报道在一些患者在HAART治疗曲唑,芳香化酶抑制剂,抑制睾酮与雌二醇的转换。十三个男人与男人发生性关系在HAART LSD和也提高了雌二醇水平随机选择接受肠外睾酮或曲唑了六个星期。标准化工具演示了改进欲望和性行为的频率在两个治疗武器(42]。

3.3.3。心理治疗

性功能障碍的心理治疗方法治疗艾滋病感染者涉及支持和性心理治疗。

支持
如果最相关的因素导致性功能障碍是心因性,期后立即可以使用支持性疗法之一艾滋病毒诊断。治疗应该关注解密与艾滋病毒/艾滋病相关的集体荣辱感致命疾病与非传统的性行为相关联。支持方法会减少恐惧和内疚和帮助个人处理歧视(17]。

性心理
性心理治疗如知觉的焦点或手淫的训练是表示当个人的艾滋病毒血清阳性已经接受心理但性障碍依然存在。使用的方法是一样的,nonHIV-infected患有性功能障碍。

3.3.4。心理教育方法更安全的性

提供更安全的性心理教育方法是相伴的治疗性功能障碍。方法总是涉及到病人和他或她的伙伴。安全性行为的咨询服务是基本的解释与接触不同菌株的艾滋病毒相关的风险,有利于抵抗抗逆转录病毒药物的发展。

最后,心理教育方法应该鼓励生活方式的改变,包括安全性行为运动,修改的心血管危险因素,和教育娱乐药物使用的影响(47]。

管理的重要组成部分艾滋病患者的性功能障碍咨询是维护安全的性行为的风险降到最低收购其它性传播感染和艾滋病毒传染给他人。必须强调,有察觉血浆HIV病毒载量并不意味着一个人不再是能够传递病毒。

有充分的证据表明,精液是独立的HIV病毒载量血浆HIV - 1 RNA水平(70年]。即使艾滋病毒阳性整合合作伙伴之间发生性交,性感染的风险,传播耐药艾滋病病毒,和重复感染仍然是(70年]。

4所示。讨论

如表1显示,大多数(12/15)的临床研究hiv阳性男性性障碍发生从1998年到2007年。绝大多数(11/15)解决高效抗逆转录病毒疗法的作用或荷尔蒙变化hiv阳性男性的性功能障碍。

抗逆转录病毒药物的可能角色一代的性功能障碍是有争议的。而一些研究支持角色的抗逆转录病毒治疗性功能障碍(19,23,71年),其他的研究没有发现这样一个协会(3,18,72年]。在HAART时代,有高水平的性功能障碍,尽管一般健康的改善。

不同方法的设计和使用或缺乏标准化的工具负责有争议的结果关于性功能障碍和抗逆转录病毒药物之间的联系。(表15投4中研究1)使用标准化措施的评估性障碍。不同的方法可能导致不同的结果。

与抑郁,这是解决大部分的研究,并不经常调查(表的其他心理因素1)。

在表2,我们可以看到研究的匮乏性障碍的心理干预hiv阳性个体目标调查的证据心因性性功能障碍的临床管理。只有一个六项研究解决的心理治疗。奇怪的是,这项研究报道,大多数的34个hiv阳性的男同性恋者有经验改善性功能。问题是解决了16(76%)和改善3例(14%),而只有2(10%)报告没有变化。然而,物理治疗的方法是更有效的比心理干预27在这个人口。

性机能在艾滋病毒诊断之前,目前的身体和心理健康,和心理社会支持是提高性反应的重要因素。医疗队,是最新的人类性行为对于性障碍的诊断和治疗是必要的。当这些条件保存,治疗结果是好的(41- - - - - -43]。

问题是,通常情况下,性问题还没有完全调查卫生专业人员和一些病人会自发地谈论性问题。性功能障碍是如此普遍在一般人群和艾滋病毒携带者,他们中的很多人,没有收到医疗性困难。

成功的另一个重要的诊断和治疗性功能障碍在于缺乏卫生专业人员的专业知识在人类性行为。象这样的私人问题需要专业人员的能力与他们的病人解决这些敏感问题。否则,患者不太可能公开他们的性问题他们的医生。当一个病人接受医疗保健性困难,他们自己的价值,会更加开放参与坚持药物和安全性行为的策略。

5。结论

性障碍的艾滋病毒阳性的男人都有据可查。几个研究人员调查与性功能障碍相关的因素在这个人口。性功能障碍之间的关联和抗逆转录病毒药物,特别是蛋白酶抑制剂,已在很多研究报道。一些重要的结果造成了理解与性功能障碍相关的病理生理问题,但它仍然是不清楚的抗逆转录病毒药物引起性功能障碍。临床试验表明,睾酮替换性机能而言是有益的。关于心理干预,没有足够的研究,以提供任何疗效的证据。

引用

1. fda a . Danoff“内分泌艾滋病毒感染的并发症,”北美的医疗诊所,卷80,不。6,1453 - 1469年,1996页。视图:谷歌学术搜索
2. j . Collazos“性功能障碍在高效抗逆转录病毒疗法时代,“艾滋病检查,9卷,不。4、237 - 245年,2007页。视图:谷歌学术搜索
3. j .湾和j . Petrak”因素与艾滋病毒阳性男同性恋性问题,“国际期刊的性病和艾滋病,15卷,不。11日,第736 - 732页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . t . Scanavino和c·h·阿卜杜“性障碍在巴西艾滋病患者中,“诊所,卷65,不。5,511 - 519年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b . r . s .伐木工人,j . m .的w·p·卡尔,“人的不安全的性行为,”性教育和治疗》杂志上,24卷,不。1 - 2,18-28,1999页。视图:谷歌学术搜索
6. g . Newshan b·泰勒和r .黄金,”性机能与艾滋病毒/艾滋病走动的人,”国际期刊的性病和艾滋病,9卷,不。11日,第676 - 672页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . Stein d·s·赫尔曼,e . Trisvan p . Pirraglia p .断和b·j·安德森的“饮酒和性危险行为在人类免疫缺陷病毒呈阳性的人身上”酒精中毒:临床与实验研究卷,29号5,837 - 843年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j·班克罗夫特,l .肉体,和e·詹森,“无保护的肛交在病毒呈阳性或阴性的男同性恋者:性唤起能力的相关性,情绪,感觉寻求、和勃起问题,“《性行为档案》,34卷,不。3、299 - 305年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. l . Hijazi r . Nandwani p·凯尔,“医疗管理艾滋病病毒感染者的性困难,”国际期刊的性病和艾滋病,13卷,不。9日,第592 - 587页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. r·菲茨帕特里克·d·弗罗斯特,g . Ikkos”调查的心理障碍的病人参加性病诊所,“泌尿生殖医学,卷62,不。2、111 - 115年,1986页。视图:谷歌学术搜索
11. m·p·Trotta a . Ammassari r . Murri公元Monforte,和a . Antinori“性功能障碍在艾滋病毒感染,”《柳叶刀》,卷369,不。9565年,第906 - 905页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. m·p·Trotta a . Ammassari r . Murri et al .,“自我报告的性功能障碍是频繁的在感染艾滋病毒的人,与理想坚持抗逆转录病毒药物,”艾滋病和性传播疾病病人的护理,22卷,不。4、291 - 299年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m·p·Trotta a . Ammassari a Cozzi-Lepri et al .,“坚持高活性抗逆转录病毒疗法是更好的在患者接受非核苷逆转录酶抑制剂比那些接受蛋白酶抑制剂方案方案,“艾滋病,17卷,不。7,1099 - 1102年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Schechter p·f·巴罗佐·古普塔c . Bressan a . Bomfim l·h·哈里森,“坚持抗逆转录病毒治疗和持久性的艾滋病毒RNA精液,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上,32卷,不。4、435 - 440年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . j . Miguez-Burbano l·埃斯皮诺萨和j·e·刘易斯,“艾滋病毒治疗依从性和性机能。”艾滋病和行为,12卷,不。1,第85 - 78页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 毛l, c·e·纽曼·m·r·基德,d . c .索特曼·g·d·罗杰斯和s . c . Kippax”自述性的困难,他们的协会与抑郁症和其他因素在男同性恋者在澳大利亚参加高感染hiv病毒一般实践,“性医学期刊》第六卷,没有。5,1378 - 1385年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 公元Bouhnik, m . Preau m·a·Schiltz et al .,“性困难在艾滋病毒携带者France-results从一个大具有代表性的门诊病人参加法国医院(ANRS-EN12-VESPA)”艾滋病和行为,12卷,不。4、670 - 676年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. n . f . Crum-Cianflone m .事,黑尔b . et al .,“携带HIV病毒的男性勃起功能障碍和性腺机能减退。”艾滋病和性传播疾病病人的护理,21卷,不。1,9-19,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. d . Asboe j .加泰罗尼亚s Mandalia et al .,”:在hiv阳性男性性功能障碍是多因素促发的患病率及相关因素的研究,“艾滋病的治疗,19卷,不。8,955 - 965年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. g . Guaraldi k•卢齐说道,r . Murri et al .,“在感染艾滋病毒的男性性功能障碍:抗逆转录病毒疗法的作用,性腺机能减退,脂肪代谢障碍,”抗病毒治疗,12卷,不。7,1059 - 1065年,2007页。视图:谷歌学术搜索
21. d·理查森,h··兰d . Goldmeier a . Nalabanda和j·r·w·哈里斯,”因素与艾滋病毒感染与男性性功能障碍有关,”国际期刊的性病和艾滋病,17卷,不。11日,第767 - 764页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. h·兰d Goldmeier: e·麦基和g . Scullard“抗逆转录病毒疗法与男性性功能障碍和增加血清雌二醇水平,”国际期刊的性病和艾滋病,15卷,不。4、234 - 237年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. j . Collazos e·马丁内斯,j·梅奥,伊瓦拉,“性功能障碍患者在感染艾滋病毒的高活性抗逆转录病毒疗法,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上没有,卷。31日。3、322 - 326年,2002页。视图:谷歌学术搜索
24. j . Collazos e·马丁内斯,j·梅奥,伊瓦拉,“在感染艾滋病毒的患者性激素:抗逆转录病毒治疗的影响,“艾滋病,16卷,不。6,934 - 937年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. w . Schrooten r . Colebunders m . Youle et al .,“性功能障碍与蛋白酶抑制剂含有高活性抗逆转录病毒治疗,”艾滋病,15卷,不。8,1019 - 1023年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. s . Sollima m . Osio f . Muscia et al .,“蛋白酶抑制剂和勃起功能障碍。”艾滋病,15卷,不。17日,第2333 - 2331页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. j .加泰罗尼亚语和j .草地“性功能障碍与感染HIV病毒的同性恋者或双性恋者:评估、治疗和影响,“艾滋病的治疗,12卷,不。3、279 - 286年,2000页。视图:谷歌学术搜索
28. j . a . Ciesla和j·e·罗伯茨,“荟萃分析的艾滋病毒感染和抑郁症的风险之间的关系,“美国精神病学杂志》,卷158,不。5,725 - 730年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. n . f .床k . j . Furtek p·e·奥尔森,c . l . aml和m·r·华莱士,“回顾性腺机能减退和勃起功能障碍在感染艾滋病毒的人在pre -和post-HAART时代:诊断、发病机理,和管理,“艾滋病和性传播疾病病人的护理,19卷,不。10日,655 - 671年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. c·贝尔·d·理查森,m .墙,d . Goldmeier”艾滋病女性性功能dysfunction-clinical经验和文献综述,”国际期刊的性病和艾滋病,17卷,不。10日,706 - 709年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. d . Goldmeier g . Scullard m . Kapembwa h·兰和g . Frize“脂肪纤维母细胞芳香化酶活性增加会导致性欲低下患者的艾滋病毒脂肪代谢障碍?”性传播感染,卷78,不。1,第66 - 64页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. h·w·丹尼尔,”男性性腺机能减退消费持续的行动口服阿片类药物,”杂志的痛苦,3卷,不。5,377 - 384年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. t·f·卢“勃起功能障碍”,《新英格兰医学杂志》上,卷342,不。24日,第1813 - 1802页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. e . Bruckert p . Giral h . m . Heshmati g . Turpin,”男人对待hypolipidaemic勃起功能障碍药物更频繁地抱怨,“临床药学与治疗》杂志上,21卷,不。2、89 - 94年,1996页。视图:谷歌学术搜索
35. e . d . Moreira c·h·n·阿卜杜·e·b·托雷斯,c·f·l·洛沃和j·a . s . Fittipaldi”勃起功能障碍的患病率和相关:巴西研究结果的性行为,”泌尿外科,卷。58岁的没有。4、583 - 588年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. k . e . Rogstad r·沙g . Tesfaladet m·阿卜杜拉和Ahmed-Jushuf,“艾滋病毒感染患者心血管自主神经病变,”性传播感染,卷75,不。4、264 - 267年,1999页。视图:谷歌学术搜索
37. b . Srilatha和p·g . Adaikan雌激素和植物雌激素使勃起功能障碍:ER -α和ER -β海绵体中扮演一个角色吗?”泌尿外科,卷63,不。2、382 - 386年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. b . Srilatha y s Chong, p . g . Adaikan“相关性oestradiol-testosterone平衡的勃起功能障碍患者的预后,”新加坡医学杂志,48卷,不。2、114 - 118年,2007页。视图:谷歌学术搜索
39. y, t . Ikezoe竹内t . et al .,“hiv - 1蛋白酶抑制剂细胞凋亡增长逮捕和人类前列腺癌的LNCaP细胞体外和体内雄激素受体结合封锁STAT3和AKT信号,”癌症科学,卷96,不。7,425 - 433年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. m·e·贝克·d·a·沃恩和d·d·Fanestil”由蛋白酶抑制剂抑制肾上腺和性类固醇激素的绑定,”杂志的超分子结构,9卷,不。3、421 - 426年,1978页。视图:谷歌学术搜索
41. m·d·Cheitlin a . m . Hutter Jr . r . g .消失et al .,“ACC / AHA专家共识文件。使用西地那非(万艾可)的患者的心血管疾病。美国心脏病学院/美国心脏病协会”,美国心脏病学会杂志》上,33卷,不。1,第282 - 273页,1999。视图:谷歌学术搜索
42. 施克拉德,a·米尔斯m . Scheperle和j·e·块,“改善性机能和满足nonresponders睾酮凝胶:临床有效性hypogonadal, hiv阳性男性,”临床基础补充4卷。7日,S26-S31, 2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. 公元Seftel, r . j . Mack a . r .秘密和t·m·史密斯,“恢复性增加血清睾酮水平显著相关的改善性机能,“男科学杂志》,25卷,不。6,963 - 972年,2004页。视图:谷歌学术搜索
44. j·g . Rabkin g·j·瓦格纳,r . Rabkin指出“睾酮治疗人类免疫缺陷病毒呈阳性的男性身上没有性腺机能减退,“临床精神药理学杂志,19卷,不。1,19-27,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. g·j·瓦格纳和j·g . Rabkin“睾丸激素治疗临床与艾滋病eugonadal男性性腺机能减退的症状,”国际期刊的性病和艾滋病,9卷,不。1,41-44,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. a软件和a . Braunack-Mayer”医生的观点共同价值观的重要性在HIV阳性的病人护理:定性研究中,“医学伦理学杂志,30卷,不。6,539 - 543年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. r·c·罗森j . a .卡塔尼亚a . a . Ehrhardt et al .,”博尔格会议PDE-5抑制和艾滋病毒风险:影响卫生政策和预防”性医学期刊,3卷,不。6日,页。960 - 973年,讨论73 - 75年,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. r·森“女性性功能障碍:目前的不确定性,未来的发展方向,”国际阳痿研究杂志》上,20卷,不。5,4664 - 4678年,2008页。视图:谷歌学术搜索
49. c . Gwandure“性侵犯儿童:艾滋病毒和艾滋病危险行为在成年后,“艾滋病的治疗,19卷,不。10日,1313 - 1315年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. j·b·格林伯格,“儿童性虐待和性传播疾病在成人:回顾和对性病/艾滋病项目,“国际期刊的性病和艾滋病,12卷,不。12日,第783 - 777页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. k . Whetten j . Leserman k·劳et al .,“儿童性虐待和身体创伤在南方腹地的艾滋病毒阳性样本,”美国公共卫生杂志》上,卷96,不。6,1028 - 1030年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. r·w·刘易斯,k . s . Fugl-Meyer r .博世et al .,“流行病学/性功能障碍的风险因素,”性医学期刊,1卷,不。1,35-39,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. e·科尔曼,b . r .伐木工人,n . Strapko“同性恋男女之间的亲密性和功能障碍,”精神病医学,10卷,不。2、257 - 271年,1992页。视图:谷歌学术搜索
54. a . e . m . Speckens m . w . Hengeveld a·g·a·b·Lycklama Nijeholt, a . m . Van Hemert和k . e . Hawton“心因性勃起功能障碍和有机之间的歧视,”身心研究杂志》,37卷,不。2、135 - 145年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. j.p.舱口,a . m . de la佩纳和j·g·费雪,“心因性勃起障碍和有机心理分化”,泌尿学杂志,卷138,不。4、781 - 783年,1987页。视图:谷歌学术搜索
56. k·j·萨默斯和k·l·布里克“性功能障碍疾病,”目前精神病学报告,9卷,不。3、247 - 254年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. g·r·c·罗森a Riley瓦格纳,i . h . Osterloh j·柯克帕特里克和a . Mishra”国际勃起功能指数(IIEF):勃起功能障碍的多维量表评估,”泌尿外科卷,49号6,822 - 830年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. l . c . Hofbauer和a . e . Heufelder“人类免疫缺陷病毒感染,内分泌的影响”医学,卷75,不。5,262 - 278年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. j . Collazos j .梅奥·e·马丁内斯,伊瓦拉,“性干扰和性之间的联系与特定的抗逆转录病毒药物,激素”艾滋病,16卷,不。9日,第1295 - 1294页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. e·伯纳尔·m·Masia, s·帕迪拉和f·古铁雷斯,“在atazanavir意想不到的改善性功能障碍治疗,”艾滋病,19卷,不。13日,1440 - 1441年,2005页。视图:谷歌学术搜索
61. c .快乐,m·g·巴里·m·瑞恩et al .,“交互的西地那非和indinavir流行性流感减毒活疫苗艾滋病毒阳性患者时,“艾滋病,13卷,不。15日,F101-F107, 1999页。视图:谷歌学术搜索
62. h·a·芬克·r·m·唐纳德。r . Rutks d·b·尼尔森和t . j .枯萎,“西地那非对男性勃起功能障碍:系统回顾和荟萃分析,“内科医学档案,卷162,不。12日,第1360 - 1349页,2002年。视图:谷歌学术搜索
63. t·克洛茨”,伐地那非勃起功能障碍患者的增加阴茎的硬度和肿胀:RigiScan和药代动力学研究中,“世界泌尿学杂志》,19卷,不。1,32-39,2001页。视图:谷歌学术搜索
64. g . j . Muirhead m·b·伍尔夫a·菲尔丁d . Kleinermans n·巴斯,“西地那非和saquinavir /药代动力学相互作用例如”英国临床药理学杂志》上,50卷,不。2、99 - 107年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. m . c . s .大厅和s·艾哈迈德,”西地那非和hiv - 1联合治疗之间的互动。”《柳叶刀》,卷353,不。9169年,第2072 - 2071页,1999年。视图:谷歌学术搜索
66. p•沃瑟曼s Segal-maurer d·鲁宾,“低性hormone-binding球蛋白和睾酮水平与勃起功能障碍在人类免疫缺陷病毒感染男性接受睾酮和oxandrolone,”性医学期刊,5卷,不。1,第247 - 241页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. j . Cofrancesco j·j·惠伦,a . s .强加于人,“睾酮替代治疗感染艾滋病毒的人的选择,”获得性免疫缺陷综合症和人类Retrovirology杂志》上,16卷,不。4、254 - 265年,1997页。视图:谷歌学术搜索
68. j·g . Rabkin r . Rabkin g·j·瓦格纳,“睾酮治疗艾滋病毒/艾滋病患者临床性腺机能减退,“国际期刊的性病和艾滋病,8卷,不。9日,第545 - 537页,1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. j·g . Rabkin g·j·瓦格纳,r . Rabkin指出“双盲,安慰剂对照试验的睾丸激素治疗艾滋病毒阳性的男性hypogonadal症状,”普通精神病学文献卷,57号2,页141 - 147,可讨论55 - 2000。视图:谷歌学术搜索
70. d·理查森,d . Goldmeier g . Frize et al .,“曲唑与睾酮。感染艾滋病毒的单中心试验研究与男性发生性关系的男性高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)与亢奋的性欲障碍和雌二醇水平,”性医学期刊,4卷,不。2、502 - 508年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. 张h . g . Dornadula m . Beumont et al .,“人类免疫缺陷病毒1型精液的男人获得高活性抗逆转录病毒疗法,”《新英格兰医学杂志》上,卷339,不。25日,第1809 - 1803页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
72. a . r .不可或缺诉瞧再保险,m . j . DiNubile k . Mounzer,“在城市人口艾滋病毒阳性,勃起功能障碍”艾滋病和性传播疾病病人的护理,20卷,不。2、75 - 78年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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