男精神病住院患者性功能障碍和高泌乳素血症:横断面研究

文摘

介绍。性功能障碍(SD)和高泌乳素血症患者在精神疾病和严重的并发症的可能性,但调查男性尤其稀缺。的主要目的是确定SD和高泌乳素血症的患病率男性患者和调查SD和催乳素水平之间是否存在关联。方法。横截面数据是在出院时获得6周后导纳为精神病患者敏锐地承认与第二代抗精神病药物和治疗。结果。一半的病人性欲减弱和超过三分之一的勃起和射精障碍药物之间没有差异。超过半数的样本hyperprolactinemic。催乳素水平和SD之间没有发现协会。结论。高SD和高泌乳素血症的发病率在男性患者被发现,应该治疗的目标。SD和高泌乳素血症并不相关。

1。介绍

活跃的精神病影响正常功能的大多数方面,排名第三大致残疾病在一般人群中,和比截瘫致残,失明,或艾滋病毒感染1]。任何精神障碍的终生患病率约为3 100人(2]。在大部分情况下,疾病是慢性和寿命长。精神病的存在将在大多数情况下表明抗精神病药物的使用。疾病的性质和抗精神病药物治疗性机能的影响。

主要的耐受性与抗精神病药物使用相关的问题一直是锥体外系综合征(EPS)与第一代抗精神病药物(典型的),和代谢相关的不良反应主要是与第二代(典型)代理3,4]。性功能障碍(SD)相比很少受到关注,尽管这些副作用报告中最令人不安的的精神分裂症患者(5,6]。SD也很重要,因为它对药物治疗依从性有负面影响。Antipsychotic-induced高泌乳素血症通常被视为一个SD的常见原因。作为审查证明由拜尔利et al。(7),不同研究的结果是矛盾的,但是,关于高泌乳素血症和性之间的联系的副作用。而微分倾向在第二代抗精神病药(sga)引起高泌乳素血症是有据可查的8),差异造成的sga SD调查。研究解决男性精神病的SD特别尤其稀缺。在一项研究中,SD报道影响几乎一半的样本与精神分裂症门诊和不利影响他们的生活质量9]。

几个研究问题的临床相关性仍悬而未决,呼吁和临床相关的研究样本。

本研究的主要目的是确定SD和高泌乳素血症的患病率,并调查SD和催乳素水平之间是否存在关联男精神病患者。次要目标是披露是否存在差异第二代抗精神病药(SGA)对于SD。

2。材料和方法

所使用的材料和方法详细描述了在之前的出版物(10]。卑尔根精神病项目(BPP)是一个务实、随机试验比较sga治疗精神病。本研究报告结果从BPP放电的时间或承认如果不是6周后出院。确保临床相关样本,病人招聘关注所有的精神病患者急救病房敏锐地承认。患者从2004年3月到2009年2月。所有患者招募Haukeland大学医院,精神病学分部,流域人口约400000。BPP是地区医学研究伦理委员会批准和挪威社会科学数据服务。BPP公共资金资助的,并没有收到任何财务或其他制药行业的支持。

区域医学研究伦理委员会允许符合条件的患者包括提供知情同意之前,临床相关的表征是必要的前提。病人从18岁到65岁都有资格研究如果他们敏锐地承认精神病症状的急救病房由≥4分在一个或多个项目的妄想,幻觉的行为,浮夸,疑心/迫害,或不寻常的思想内容从正面和负面症状量表(PANSS) [11]。符合条件的患者符合icd - (12)诊断标准的精神分裂症、分裂情感性障碍,急性和瞬态精神障碍、妄想障碍,药物引起的精神病,双相情感障碍躁狂除外精神病、重度抑郁症和精神功能。诊断是由医院的精神科医生或临床心理学专家。患者被排除在研究如果他们无法使用口服抗精神病药物,因为配方表示,患有精神病躁狂或其他行为或心理原因相关疾病的状态无法配合评估,不懂挪威,是电休克疗法候选人由精神病主治医生,或药物氯氮平,通常被视为一个最后贷款人,导纳。药物引起的精神病患者中只有当条件并没有解决在几天内和抗精神病药物治疗时表示。

使用数值的病人被评为,卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS) (13),临床药物和酒精的滥用尺度(基民盟/因为)(14),疾病的临床全球Impression-Severity规模(CGI-S) [15),Functioning-Split版本,功能的全球评估量表(GAF-F) [16),和一个神经认知筛选试验(可重复的电池的神经心理学评估状态(我国))(17]。病人也被要求完成的patient-administered版本UKU副作用量表(UKU-SERS拍)18]。这里的项目报告包括性欲减弱;勃起功能障碍;和射精功能障碍。patient-administered版本的采访被选为获得更有效的结果作为临床医生往往会低估SD (19]。问的问题是“你有经验的性趣降低或减少性欲?”;“你经历过困难达到勃起?”;“你经历过困难射精吗?“病人被要求报告症状归因于他们的处方药和使用上周随着时间的参照系。每一项被评为从0(不)3增加SD报道症状的严重程度。复合SD平均分计算是基于三个UKU-SERS拍物品,接受两个缺失值。

从病人血液样本收集08年和10点之间和血清泌乳素水平测量和抗精神病药物进行。药物剂量转换为平均每日剂量(ddd)定义为世界卫生组织合作中心开发的药物统计方法(20.]。DDD的基本定义单位是假定平均每天维持剂量药物用于成人主要迹象。15(23.1%)的催乳素的血液样本进行分析在实验室的非竞争性immunofluorometric化验(DELFIA工具包通过Wallac Oy,图尔库,芬兰)。50(76.9%)的样品在实验室分析了B使用另一个免疫(Immulite 2000年西门子医疗解决方案诊断,柏林和慕尼黑,德国)。高泌乳素血症的截止是设定在360个人/ L。筛查macroprolactinemia polyethylenglycol(挂钩)降水进行如果泌乳素水平高于1000个人/ L在实验室确定例pseudohyperprolactinemia造成的生物惰性macroprolactin分数。

SPSS 18.0版是用于统计分析。的意思是A和B血清催乳素水平的实验室相比,使用一个独立的样品以及。x平方分布精确测试是用于分类数据。调查登记在“催乳素水平之间的关系和症状评定量表,进行双变量相关分析用斯皮尔曼相关系数不能假定正态分布。显著性水平是设定在。

3所示。结果与讨论

3.1。结果

总共有72人被评估。共有20名患者使用利培酮、奥氮平的相应数据26日齐拉西酮13,阿立哌唑喹硫平9日1。三个病人没有规定抗精神病药物。均值与标准差(sd)和血清参考水平在每升nanomoles利培酮79.5(58.5)(30 - 120),对奥氮平107.3(75.8)(30 - 200),对喹硫平522.8(660.9)(100 - 800),为齐拉西酮129.1(107.2)(30 - 200),和阿立哌唑141 (-)(200 - 1300)。平均剂量与sd为利培酮3.7毫克(1.3),奥氮平17.3(6.4),喹硫平477.8(204.8),齐拉西酮98.3 (46.3);和阿立哌唑5 (-)。组间没有差异对于处方药的使用。

临床特征和人口统计显示在表中1。大多数精神分裂症的诊断(55.6%)。总共33例(45.8%)患者没有使用过抗精神病药物导纳送往医院。除了更高的信用违约掉期和得分(6.9),利培酮组与2.8;3.9;3.6;1.0;3.5、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮,阿立哌唑和犯人组,分别(单向方差分析,),药物组之间没有显著差异。总共有45.9%的病人性欲下降的报告,报告勃起和射精功能障碍,而35.9%和36.1%分别(图1)。组间没有差异,或抗精神病天真之间的病人和那些在这方面之前的抗精神病药物使用。催乳素水平的平均值为627.9 / L、范围59.0 - -3019.0。没有显著差异在实验室关于的意思是泌乳素水平(以及:;平均差68.3;95%可信区间−286.0 - -422.6)。利培酮组的意思是泌乳素水平最高(1250.8个人/ L)之后,奥氮平(483.0个人/ L),齐拉西酮(379.6个人/ L),喹硫平(236.2个人/ L),犯人组(184.7个人/ L),和阿立哌唑(70.0 / L、单向方差分析:)。总共有56.3%的病人有高泌乳素血症,和有显著差异的群体遵循同样的模式意味着催乳素水平(chisquare:)。共有18.5%的人催乳素水平高于1080 / L、比例是57.9%,利培酮组与组之间的显著差异(chisquare:)。没有催乳素水平之间的关联、复合SD得分(斯皮尔曼相关系数;,图2)。同样,没有SD和数值的总规模和成绩之间的联系;信用违约掉期、CGI、GAF-F神经认知测试成绩,或ddd不同的药物。利培酮而不是其他抗精神病药物血清泌乳素水平有显著相关性和药物剂量的利培酮在DDD等价物(斯皮尔曼相关系数;)。

3.2。讨论

样本是异构对于疾病的诊断和阶段,大约一半的样本抗精神病药物天真在导纳最有可能代表首发精神病患者。样品应该相应的临床相关。本研究的主要发现是非常高的利率与sga SD和高泌乳素血症的患者,以及缺乏这两个之间的联系。大约一半的病人性欲减弱和超过三分之一的勃起和射精功能障碍。SD的速度是在符合奥弗森的结果等。9在他们的男性与精神分裂症门诊病人的样本。样本的平均年龄超过10年以上的BPP样本似乎选择SD专门的评估,使更多的诊断和临床结果异构BPP样本更令人吃惊。SD被患者认为是更严重的副作用的抗精神病药物和药物依从性差的相关5,6]。不服从是复发的主要原因之一,rehospitalisation在精神分裂症患者,后者代表最大的部分精神分裂症治疗费用(21]。相应的SD的比例高得惊人的两个人的痛苦和经济负担的社会。对于第二目标,没有发现药物组之间的区别。鲍勃et al。22]发现样本中636精神分裂症门诊喹硫平的风险降低SD,对待病人与氟哌啶醇治疗的病人相比,利培酮、奥氮平。不同的结果在研究可能与不同的样本,治疗的设置,或BPP的样本量不足检测实际差异药物组。

超过一半的样本hyperprolactinemic,五分之一已经催乳素水平超过3倍上阈值,其中没有一个是由生物惰性macroprolactin分数造成的。药物组间有差异,risperidone-treated病人有最高的泌乳素水平和高泌乳素血症的比例最高。高泌乳素血症已经收到了新的关注最近指出,作为潜在的长期并发症,包括骨质疏松症和致癌7,8]。没有发现协会在当下研究泌乳素水平和SD之间。这是符合先前的发现我们的研究小组(23]。在最近的一项研究精神分裂症患者转向第二代抗精神病药物,催乳素水平之间的正相关和降低男性性欲被发现24]。Nakonezny et al。25]发现血清泌乳素水平与SD催乳激素而不是喹硫平六周的随机试验中。拜尔利et al。7报告不同的在不同的研究结果对于泌乳素水平和SD在男性之间的关系,只有大约一半的研究综述发现支持这种关系。数据在SD首发精神病EUFEST已发表的研究,表明影响从精神病障碍本身以及催乳素至少SD的某些方面(26]。

本研究的主要优势是连续的临床相关的样本招募男精神病患者,和样品的非常全面的描述。测量血清抗精神病药物使用增加了特殊的研究价值。

然而,一些限制应该提到。横断面设计不允许对因果关系进行了分析。样本的大小可能是太小检测实际的关联。我们不相信这是事实的话,然而,随着重大高泌乳素血症之间的相关性和SD披露在更小的样品审查由拜尔利的精神分裂症患者et al。7]。我们假设在异类样本如BPP样本,泌乳素的贡献中模糊SD的其他原因。

4所示。结论

SD和高泌乳素血症在这个示例非常普遍的男性精神病患者。根据我们的发现,现象应当被视为相对独立实体对于规划适当的操作。在某些情况下,减少泌乳素水平也可能解决SD,而在其他情况下这可能是不够的。最后,催乳素水平应该测量无论是否SD的症状出现,以避免潜在的“沉默”高泌乳素血症的长期并发症。

确认

资金的项目是由挪威研究委员会发起的,紧随其后的是挪威西部地区卫生行政部门,和Haukeland大学医院,Haukeland大学医院,精神病学部门。支持者没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;或准备,审查或批准的手稿。e·约翰森已经收到酬金讲座给定在会议上安排了百时美施贵宝,礼来公司,阿斯利康,贡献一个信息由礼来公司宣传册。e·约翰森报销了礼来公司和詹森Cilag公司出席会议。r . Kroken已经由礼来公司报销,詹森Cilag公司,百时美施贵宝,阿斯利康出席会议。e . m . Løberg没有利益冲突声明。大肠Kjelby报销了百时美施贵宝,诺华,Lundbeck公司,它是一家礼来公司,阿斯利康制药公司出席会议。h·a·Jørgensen已收到酬金的讲座给会议由阿斯利康、礼来安排的。

引用

1. t·b·Ustun j·雷姆曾为此写过美国Chatterji et al .,“Multiple-informant排名的禁用影响不同的健康状况在14个国家,“《柳叶刀》卷,354年,第115 - 111页,1999年。视图:谷歌学术搜索
2. j . Perala j . Suvisaari s I Saarni et al .,”精神病和双相I型障碍的终生患病率一般人群中,“普通精神病学文献卷。64年,19-28,2007页。视图:谷歌学术搜索
3. s . Leucht c .养鱼槽,d . Arbter r·r·恩格尔c·李和j·m·戴维斯“第二代和第一代抗精神病药物对精神分裂症:一个荟萃分析,“《柳叶刀》,卷373,不。9657年,31-41,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. n . a .克罗斯利m .常数·麦奎尔和p .权力,“非典型的功效与典型抗精神病药物治疗早期精神病:荟萃分析,“英国精神病学杂志》上,卷196,不。6,434 - 439年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d·o·帕金斯,“精神分裂症患者中不服从的预警信号。”临床精神病学杂志》,卷63,不。12日,第1128 - 1121页,2002年。视图:谷歌学术搜索
6. 艾德·m·兰伯特,p .圆锥,p . et al .,“当前和过去的抗精神病药物的副作用影响态度典型抗精神病药物治疗依从性,”欧洲精神病学,19卷,不。7,415 - 422年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·拜尔利t . Suppes先生问:诉Tran和r·贝克“临床意义antipsychotic-induced高泌乳素血症患者中精神分裂症谱系或双相谱系障碍:最近的进展和当前的观点,“临床精神药理学杂志,27卷,不。6,639 - 661年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 下午哈达德和a·维克”Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia。机制、临床特征和管理。”药物,卷64,不。20日,第2314 - 2291页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. t . Uttaro,奥弗森·m·w·h·卡森,和e . Tafesse“男性性功能障碍和精神分裂症患者的生活质量,”临床精神病学杂志》,卷66,不。3、531 - 538年,2005页。视图:谷歌学术搜索
10. e·约翰森r . a . Kroken t . Wentzel-Larsen和h·a·Jørgensen”第二代抗精神病药物的有效性:自然、随机比较奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮,”BMC精神病学第二十六条,卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. s r·凯a Fiszbein, l·a·奥普莱”的积极的和消极的精神分裂症症状量表(PANSS),“精神分裂症的公告,13卷,不。2、261 - 276年,1987页。视图:谷歌学术搜索
12. 世界卫生组织,“国际疾病分类和相关的健康问题。2007年10日修订版本,”世界卫生组织/德国医学研究所的文档和信息,1994 - 2006http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/。视图:谷歌学术搜索
13. d .怪才,j .怪才,b . Schissel“精神分裂症患者的抑郁量表,”精神分裂症的研究,3卷,不。4、247 - 251年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. r·e·德雷克,s·d·罗森博格和k . t . Mueser”评估物质使用障碍的严重精神疾病患者,”精神卫生服务的新方向,没有。70年,页3 - 17,1996。视图:谷歌学术搜索
15. w的家伙,精神药理学——重新审视EDDEU评估手册(发病率出版没有ADM 91 - 338)美国卫生和人类服务部,罗克维尔市,医学博士,美国,1976年。
16. 美国Karterud彼得森g . h . Loevdahl,美国弗瑞全球评估Functioning-Split版本(S-GAF):背景和评分手册Ullevaal大学医院,精神病学,奥斯陆,挪威,1998。
17. c·伦道夫·m·c·蒂尔尼e·莫尔和t . n .追逐“神经心理评估的可重复的电池状态(我国):初步临床有效性,”临床和实验神经心理学杂志》上,20卷,不。3、310 - 319年,1998页。视图:谷歌学术搜索
18. e . Lindstrom t Lewander,白垩土,f .麦芽、h·卢布林和美国g . Ahlfors“患者自我评分与临床医师在精神分裂症药物治疗的副作用。临床验证的自我评估版本UKU副作用量表(UKU-SERS-Pat)”北欧精神病学杂志》,补充,55卷,补充44岁的5 - 69年,2001页。视图:谷歌学术搜索
19. m . Dossenbach a·霍奇m .安德斯et al .,”在精神分裂症患者性功能障碍患病率:国际变化和低估,”国际神经精神药理学杂志》上,8卷,不。2、195 - 201年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m·朗宁,”世卫组织合作中心药物统计方法”成立于1982年http://www.whocc.no/atcddd/。视图:谷歌学术搜索
21. m . Obradovic a Mrhar m·科斯,“成本效益抗精神病药物对慢性精神分裂症门诊”,国际临床实践杂志》上,卷61,不。12日,第1988 - 1979页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j .鲍勃·m·p·Garcia-Portilla j·雷亚et al .,“性功能障碍的发生频率和其他生殖与利培酮治疗精神分裂症患者的副作用、奥氮平、喹硫平、或氟哌啶醇:爱尔兰的研究的结果,“性与婚姻治疗》杂志上卷,29号2、125 - 147年,2003页。视图:谷歌学术搜索
23. e·约翰森r . a . Kroken m·扎准将h . Olberg和h·a·Jørgensen”Antipsychotic-induced高泌乳素血症:横断面调查,“临床精神药理学杂志,28卷,不。6,686 - 690年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m·a·Rettenbacher a .而c赶et al .,“催乳素水平和性的不利影响在抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,”临床精神药理学杂志,30卷,不。6,711 - 715年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p . a . Nakonezny m·j·拜尔利和a . j .,“血清泌乳素水平之间的关系和性机能男性门诊病人患有精神分裂症和分裂情感性障碍:利培酮、喹硫平的随机双盲试验,”性与婚姻治疗》杂志上,33卷,不。3、203 - 216年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. ·马利克·g·凯姆勒,m .悍马,a . Riecher-Roessler r·s·卡恩和w·w·Fleischhacker SD首发精神分裂症患者。从一直以来首发精神分裂症试验结果。”临床精神药理学杂志31卷,第280 - 274页,2011年。视图:谷歌学术搜索

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