膀胱功能障碍和膀胱输尿管的回流

文摘

在此概述的影响膀胱功能障碍及其治疗儿童膀胱输尿管的返流(VUR)的决议进行了探讨。历史上这两种实体膀胱功能障碍,膀胱过动症(OAB)和不正常的排泄(DV),结合VUR均有描述。治疗的障碍也被认为是一种积极的方式影响自发的决议。在过去的几十年,然而,论文已发表,不支持这些结果。关于OAB,前瞻性研究和治疗膀胱过度活跃和抗胆碱能类,不影响儿童自发的解决速度与功能障碍还包括无效阶段,DV和DES(消除失调综合征),大多数研究表明负面影响分辨率的VUR孩子,前后膀胱控制的时代,都有和没有治疗。然而,一些不受控制的研究表明,短期高分辨率率与流生物反馈治疗后。应该强调,排尿障碍(DV和DES)阶段比真正的充盈期严重功能障碍(OAB),频率增加泌尿道感染和肾损害在前组。能够回答这个问题,如果治疗膀胱功能障碍的影响儿童VUR的解析率,必须进行随机对照研究。

1。介绍

膀胱功能障碍有密切关系,膀胱输尿管的返流(VUR)。这是在儿童神经源性膀胱功能障碍,表现得最为明显的高膀胱内的压力由于外流梗阻引起逼尿肌括约肌协同失调是直接负责的发展反胃。VUR作为第二现象的另一个例子是与后尿道瓣膜,男孩的回流是次要的解剖阻塞尿道。在大多数情况下的二次回流,膀胱功能正常化意味着自发VUR的决议。

时主要VUR密切连接膀胱功能病理学nonneurogenic原产地也已建立。研究已经发表的描述后膀胱功能障碍的儿童和VUR排便训练的年龄。研究从1980年代最常处理的女孩有活跃膀胱(OAB)结合回流,和治疗的障碍积极解决回流的影响。在过去的几十年,然而,包括排尿期膀胱功能障碍,如不正常排尿和消除失调综合症,据报道有负面影响在一些研究VUR决议。在其他的研究中,功能障碍的治疗提高了分辨率。

高档儿童先天性回流也被证明有大约一半的情况下膀胱功能异常。这个功能障碍的特点是overdistended膀胱排空。功能障碍本身有一个负面影响VUR自发的决议,并没有改善,尽管治疗。

在这篇概述性膀胱功能障碍和VUR,只讨论了主要的回流。在文献中有一些相互矛盾的结果,如上所示,使有趣的概述。的一个主要问题是证据在几乎所有论文的水平很低,大多数水平三,几级两个,没有纸被确认为一级。

2。标准化的术语

当研究文献关于膀胱功能障碍在回流的孩子,一个发现仍有困惑来自不同的术语(尤其是美国和欧洲之间),诊断程序(尿动态或临床),程度的功能障碍,等等。综述,膀胱功能障碍两个实体是解决儿童的年龄后膀胱控制:膀胱过动症(OAB)和不正常的排泄(DV)。可以使用这些实体的定义。这意味着不正常排尿只用于在排尿功能障碍的感觉阶段,特点是在排泄增加了盆底的活动。这个词只能申请重复uroflow测量显示断奏或中断模式(1]。消除障碍综合症(DES)也在讨论,并指膀胱和肠道异常模式。它的特点是扣留,经常与尿失禁。这种综合症的膀胱部分可以被视为不正常排尿。

整个学期推荐标准化文档中膀胱功能障碍较低尿路(附近地区)功能障碍。这个术语被用作同义词膀胱功能障碍在目前的概述。

3所示。在VUR患儿膀胱功能障碍特点

3.1。岁前膀胱控制

在1990年代早期,膀胱功能障碍在小婴儿高档回流。功能障碍的特征是低膀胱容量、高排泄压力,和充盈期膀胱过度活跃2- - - - - -4]。后来的研究表明,低容量和高排泄压力是正常的结果在这个年龄段(尿动态调查5),而纵向研究婴儿期的高档VUR患儿诊断显示一个完全不同的婴儿后膀胱功能模式;高容量膀胱不完全排泄(6,7]。

Dyscoordination在空洞与VUR经常看到这些年轻的孩子,这一发现可以被认为是高容量的原因与排空膀胱。

然而,nonrefluxing儿童的调查表明,dyscoordination在空洞中看到健康的婴儿,在cystometric [5]和自由排泄研究[8]。自由排泄研究在健康儿童和纵向调查发现是被认为是一个不成熟的现象是很常见的早期阶段然后下降后未见膀胱控制的年龄(8]。

有趣的是,膀胱功能障碍模式类似于上述高容量与排空膀胱动力学描述了早在1987年由格里菲斯和Scholtmeijer [9在尿动态调查与VUR年幼的孩子。他们表现出两种截然不同的膀胱模式。最常见的(约50%)在104年VUR患者排尿时尿道过度活跃的特点是相对薄弱的空洞收缩,而充盈期膀胱逼尿肌过度活跃并不是一个重大的发现。这个膀胱模式是很少见到一起尿失禁,但是回流往往是双边、结合肾畸形和频繁的尿,发现类似儿童已被证明,上面所讨论的,先天性高档VUR [6,10]。其他膀胱模式,在25%左右,是urodynamically特点是过度活跃经常看到一起膀胱尿失禁等症状。肾脏通常是正常的,VUR经常单方面,尿都很少见到。

高容量膀胱也被报道在其他研究儿童VUR婴儿后,特别是在男孩(11和扩张VUR一起11- - - - - -13]。它也被报告为一个因素是自发的解决回流负相关。

3.2。后膀胱控制的时代

与VUR儿童附近地区功能障碍的患病率
膀胱功能障碍的患病率报道VUR人口变化。当使用侵入性诊断尿动态调查,更高的数据一般被发现(38% - -75%)与nonurodynamic调查时他们所展现的是什么(18% - -52%)(表使用1)。这种变化可能是VUR等级等因素有关,年龄的孩子,,很明显,功能障碍是如何诊断的。
膀胱功能障碍的早期研究主要是处理与不正常排尿或膀胱过动症。最近的研究常常给的患病率与VUR障碍儿童在一起。分离障碍的优点是可以评估不同的治疗方法,以及不同的结果时对VUR分辨率的影响。缺点是障碍往往结合,有时很难分开。
第一个报告关于膀胱功能障碍和VUR出现在1970年代。何曼和鲍曼22)和艾伦(23)描述了一种严重的不正常排尿,提出使并行VUR在神经源性膀胱功能障碍。调查表明,这种情况非常罕见,但没有流行的数据报告。
几年后,考夫和Murtagh18和泰勒et al。17]报道OAB结合VUR,他们发现高发病率数据功能障碍(55 - 75%),主要出现在女孩的年龄后膀胱控制。考夫和同事(18)还表示,治疗后回流自发分辨率较高利率的膀胱膀胱疗法和抗胆碱能类的问题,相比与一群有类似等级的回流但没有在膀胱过度活跃(表3)。其他最近的研究(表1)显示OAB患病率在25%和38%之间的尿动态研究儿童VUR不同的等级,而在nonurodynamic患病率研究仅为8%(表1)。
与VUR研究大群的孩子,据报道,一起膀胱功能障碍的患病率在18%至50%之间,使用问卷调查和流量测量的诊断(12,14,16]。在其中一项研究,国际儿童回流的研究(12),分化障碍的实体是他们发现几乎同样常见的(表1)。后一种关系也出现在尿动态调查(9,20.,21),虽然功能障碍患儿的总数是在这些研究(表1)。OAB之间的关系式和不正常的排泄是非常不同于被认为是在没有VUR军团的排尿功能障碍患儿,其中OAB比不正常排尿更为常见,尤其是在nonurodynamic研究[24但即使在尿动态研究[25]。
概念功能失调消除综合症(DES),考夫等人在1998年推出了(20.),包括罕见的空洞,便秘,而且逼尿肌过度活跃的通常的症状。他说它在46%的儿童主要的回流(表1)。他发现泌尿道感染的速度和自发的解决VUR被存在的不利影响消除失调综合症。他还指出,在儿童逼尿肌过度活跃的主要障碍,泌尿道感染复发的可能性最低,表明OAB障碍那么严重。
后结果符合什么是后续研究中发现7年的20岁的孩子送给婴儿期4 - 5年级VUR和膀胱功能障碍,诊断。膀胱功能障碍的特征是高容量和排空。跟踪,这些孩子有罕见的空洞,经常在学校或在早上没有空如果不是由家长或其他监护人引起。便秘或仍然是一个问题在大多数这些孩子(26]。报告在这些儿童先天性膀胱和肠道功能障碍回流非常类似于DES孩子据Koff et al。20.]。在这些情况下,DES实际上似乎VUR复杂的一部分,现在已经从婴儿,和甚至可能建议是一个先天性的问题,而不是收购。
然而,在其他的研究已经不可能消除诊断功能失调综合症儿童经常VUR比对照组。谢赫et al。27]研究DES在学校时代的流行,在一群孩子的泌尿道感染2岁前的历史。他们有一个年龄相仿的对照组但无泌尿道感染的历史。DES的儿童中,20%被诊断两组。泌尿道感染组中,DES在孩子没有差别的流行没有VUR,确定了早些时候的生活。作者得出结论,泌尿道感染和VUR在儿童早期诊断是DES的可能性增加。类似的结果中发现了多元分析的儿科病人数据库,目的是描述DES的关系,性别,VUR,泌尿道感染(28]。总数的病人(2759),大约三分之二VUR。DES是35%,在病人没有VUR患病率最高,但历史的泌尿道感染(52%)。频率最低的是发现在VUR泌尿道感染(22%),而在那些VUR和泌尿道感染是39%。因此VUR DES是不太常见的儿童相比,儿童没有VUR,特别是如果没有找到与泌尿道感染。另一个重要发现是,女孩DES率明显高于男孩。

患病率VUR患儿膀胱功能障碍
在研究纳入标准是原发性膀胱功能障碍,VUR的患病率在14%和47%之间(25,29日,30.)(表2)。病人的变化可能是由于选择指的是单位。频率最低的是连续1000年尿动态研究发现儿童指大量关于尿疗法。在后面的研究中,较少选择的病人可以建议比其他研究指出,因为在这些其他研究患者指小儿泌尿诊所。

4所示。治疗无效的附近地区功能障碍及其影响VUR与膀胱控制孩子

登记无效附近地区功能障碍的严重程度及其对治疗的反应症状往往是高度主观的,自定义频率给定的症状有经验很少。此外,在大多数情况下,症状包括。使用症状得分一直建议为了克服这个障碍。阿帕德海耶和同事(31日)报道,一群孩子使用症状评分与膀胱功能障碍和VUR任何治疗前评估膀胱功能障碍的严重程度,也在跟踪记录治疗后的结果。整体2年后,分辨率和VUR下调为58%,减少在这组症状评分从9.6到3.7。组中没有改善回流,另一方面,症状评分从14.4到11.1,也就是说,一个更高的初始分数也可怜的应对处理。评分系统的弱点是,所有症状有相同的价值,不被认为是比另一个更严重的症状。

膀胱过动症
结果治疗过度活跃与VUR决心是相互矛盾的。大多数研究没有对照组,只包括一小部分患者,回顾,非均匀的方法诊断过度活跃,这可能解释了不同的结果。许多研究表明增加自发性决议等治疗后(18,32,33)(表3)。早在1983年,考夫和Murtagh18)报道,抗胆碱能治疗逼尿肌过度活跃在26个女孩给VUR解决44%的速度在4年跟踪,与一群孩子相比VUR但没有逼尿肌过度活跃,分辨率仅为17%。类似的比较,Scholtmeijer和Nijman19]发现,只有略高速率的提高年级组治疗逼尿肌过度活跃的VUR(表3)。
相反,Willemsen和Nijman34的前瞻性研究显示,102名儿童,治疗组与逼尿肌过度活跃的(41孩子,40%)和抗胆碱能药物不增加他们的决议,与一群没有过度活跃。整体分辨率率分别为51%和55%,对于那些没有过度活跃(表3)。泌尿道感染的速度增加,然而,被发现在儿童膀胱过度活跃。
是否在一群自发解决VUR治疗OAB不同于一群没有OAB无法建立的研究。

不正常的排泄(DV)
很少有研究报道VUR和治疗孤立的DV,虽然有更多的DV和逼尿肌过度活跃起来。
Kibar et al。36]报道了生物反馈治疗儿童DV和VUR。整个决议经过不到一年的跟踪速度为63%(表3)。没有使用控制。类似的结果被帕尔默报道等。35),决议在55%,降低16%的VUR DV(表的生物反馈治疗后一年3)。等级的VUR主要是》在后者的研究中,虽然在前一些四年级也包括在内。
Homsy et al。32)早在1985年报道,治疗膀胱功能障碍(过度活跃或与不正常排尿)与抗胆碱能类VUR的自发的解决速度的影响。他指出,一个小群的孩子没有失禁VUR解决只有6%,而在那些有尿失禁决议率为68%在2.5年的治疗和帮助。
史诺德(15指出一个低分辨率的VUR患儿功能障碍。的问题陈述的这群孩子VUR和膀胱功能障碍是OAB和功能失调的空洞没有分化。这是一个问题的时候oxybutynine治疗。这种治疗可能在不正常排尿禁忌因为在开始治疗前排空,从而导致更高的泌尿道感染的风险,这是在他的系列。
然而,包括研究膀胱功能障碍的特点是一个不正常的排尿模式,数据支持的假设有一个减少儿童自发的解决VUR功能障碍,特别是当看到结合高档VUR。
Yeung et al。21)显示,在孩子1岁和11,膀胱功能障碍和肾功能异常重大的负面决议的预后因素。他没有报告任何治疗或其可能的治疗对这种速度的影响。相同的发现成立于IRSC研究[12),也就是说,膀胱功能障碍的儿童有一个低分辨率的回流速度。
DES患儿VUR也关联到一个较低的分辨率率(20.),尽管治疗膀胱和肠道功能障碍。类似的结果在研究之前已报告膀胱控制的时代。在这些研究中,膀胱功能障碍的特点是高容量和不完整的空洞6,10]。在一项研究中,这种障碍岁前被诊断为膀胱控制,清洁间歇catheterisation治疗不会增加20个孩子的自发的解析率与4 - 5年级VUR [37]。

5。膀胱功能障碍,手术内窥镜VUR处理的结果

它曾被建议再植术输尿管进入膀胱的孩子与主要排泄功能障碍有很高的失败风险。风险高的功能障碍是一种严重的不正常排尿,在排尿功能障碍引起的(22,38]。关于内镜VUR治疗,温和形式的空洞附近地区障碍并不影响结果的内镜注射治疗VUR在最近的一项研究[13),回流障碍停止后消失。作者认为回流障碍的根本原因是在这些情况下。此外,他们观察到一个高的比例要求第二个注入持久的膀胱功能障碍的不同类型,特点是高膀胱的容量和罕见的空洞。这再次表明,膀胱功能失调,但不是孤立OAB主动回流治疗失败的风险。另一项研究报道,第二次注射后成功率较低的儿童膀胱功能障碍(39]。在这项研究中,功能障碍并不是指定的类型。

6。泌尿道感染、膀胱功能障碍,VUR

复发性尿路已被证明在许多研究在VUR膀胱功能障碍患者高于VUR孩子没有这样的功能障碍(6,15,20.]。这是最明显的在DV清空等问题的孩子和DES以及儿童先天性高档回流和排空。

史诺德(15儿童泌尿道感染的)显示出更高的频率与VUR也有膀胱功能障碍。障碍是对待oxybutynine在所有情况下。这群孩子的问题表示VUR和附近地区功能障碍是OAB功能失调的空洞没有分化。这是一个问题与oxybutynine治疗时,因为它可能是禁忌在排空功能失调的空洞,因为在开始治疗之前,从而导致更高的泌尿道感染的风险。

7所示。肾瘢痕、膀胱功能障碍,VUR

大部分的研究报告对儿童与VUR OAB障碍没有发现任何差异数字组患儿肾损害的有或没有功能障碍(17,18]。在包括一小部分病人的一项研究中,然而,略高的受损的肾脏被认为儿童VUR和OAB40]。另一方面,这些差异与DV OAB障碍已确定,与儿童肾损害的更高频率的DV (9]。

8。VUR之间的因果联系和膀胱功能障碍

膀胱功能模式和高容量膀胱排空在跟进儿童呈现在婴儿年高档VUR [6,10)类似于年长的孩子不正常排尿模式(9,12]。大部分孩子先天性高档VUR已报告有复发性泌尿道感染和肾损害,以及贫穷自发解决回流(6,10),这也是类似报道与VUR年长的孩子和不正常的排泄9,12,15]。不正常的排尿可以何曼膀胱的建议是一个温和的形式(22]。何曼膀胱的功能障碍被认为是主要的问题,膀胱控制,后获得年龄和VUR的原因。先天性高档VUR,另一方面,障碍和VUR可能是先天性。实际上,回流的常见原因,膀胱功能障碍和普通海波/侧肾发育不良常常看到,可以建议。输尿管的巴德地区的异常可能是暗示诱导VUR和肾功能异常。也因为这些胚胎学结构形成膀胱出口,膀胱功能障碍可能在理论上也有相同的起源41]。更为严重的先天性dyscoordination形式,比生理上的,是另一种可能性。

额外的体积负荷引起的回流尿量、膀胱之间的流通和上尿路,可能也是一个因素重要性的高容量膀胱。在这种情况下,膀胱问题应该或多或少地消失后回流的外科治疗。调查膀胱功能的一组7 - 8岁的儿童被手术治疗高档回流时,平均4年不支持这一理论。这些孩子被早期诊断膀胱功能障碍的特点是高容量与排空膀胱。后续调查,他们仍有高容量膀胱他们每天排泄,但很少有排空能力有所改善,残余尿的相当低卷(26]。这项研究的结果并不支持这一理论的回流卷的原因高容量膀胱。

膀胱过动症障碍之间的连接模式和回流尚不明朗。很难考虑膀胱过度活跃回流的原因,因为它只造成间歇性膀胱的压力,这并不认为引起回流如果结主管。只有伴随阻塞诱导连续膀胱压力问题被认为是能够诱导VUR并行中看到孩子NBD或解剖尿道阻塞,例如,与PUV男孩。另一种可能性是,只有边际气门机构的能力,和在这些情况下,逼尿肌收缩括约肌收缩可能诱发VUR。如果后一种因果关系存在,它或许可以解释为什么儿童肾损害很少被认为与一个OAB [9:影响肾脏的压力只是断断续续的。此外,厕所训练后,这些孩子通常承认年龄,即VUR不是先天的,而是发生在肾脏可以建议更脆弱。此外,VUR往往是低品位的。一些研究表明同样数量的患者肾功能异常组与膀胱过度活跃和膀胱组织稳定(17,18]。在这些研究中,对照组是,然而,儿童VUR但没有膀胱功能障碍。

9。评论

VUR OAB和不正常的排泄有关,与不同实体如上所述。然而,我们只能推测之间的确切病因机制各自的功能障碍和VUR。有不同的意见关于膀胱过动症的治疗是否影响自发的决议。也还没有有效的随机研究调查影响回流的治疗OAB而没有治疗。据我所知,没有研究比较一群孩子和VUR与一群孩子治疗OAB VUR和一个稳定的膀胱。

不正常的排尿和VUR,儿童更容易看到一个使役动词连接,尤其是VUR的更严重的形式,因为这可以被认为是平行于神经源性膀胱功能障碍。目前尚不清楚这是一个取得了障碍大多数作者建议或如果它是一种先天性畸形和复杂的一部分,还包括VUR。

治疗不正常的排泄增加自发分辨率率被建议在一些研究中,而不是别人。因为没有可用的随机研究比较解析率与未经治疗的孩子,对待孩子不能成立。然而,所谓不正常排尿,消除障碍综合征,和类似的功能障碍出现在高档儿童先天性回流,都有负面影响的自发的解决速度VUR未经处理时,并导致复发性泌尿道感染的风险增加。

以来似乎有一个低分辨率率功能失调的孩子比那些OAB排尿,是非常重要的区分诊断当比较VUR解决儿童和没有障碍。OAB真正的形式似乎是一个更温和的比障碍包括排空膀胱功能障碍。然而,它应该记住,膀胱过度活跃和不正常的排泄常常见面。

总之,这个问题如果治疗膀胱功能障碍的改善预后自发解决回流不能回答的研究。这适用于膀胱过动症、不正常的排泄,以及消除失调综合症。随机研究执行给一个答案。在这些研究中也可以标准化的定义文档必须使用,避免混淆的术语。也许使用膀胱功能障碍症状的评分系统也将是有用的。然而,治疗膀胱功能障碍当然应该推荐,特别是在情况不正常排尿和DES。成功的一个原因是,回流的外科治疗,内镜和开放,可能依赖于膀胱功能状态。最明显的原因在这些回流儿童治疗膀胱功能障碍,当然,在nonrefluxing孩子尿急的症状,尿失禁,便秘,泌尿道感染,等等。

引用

1. t内沃,a·冯·Gontard, p . Hoebeke et al .,”术语的标准化的下尿路功能在儿童和青少年:报告标准化委员会国际儿童自制的社会,“泌尿学杂志,卷176,不。1,第324 - 314页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 美国Sillen, k . Hjalmas m .爱里,j . Bjure e·汉森和s·汉森,“明显逼尿肌hypercontractility婴儿与总值双边回流,”泌尿学杂志,卷148,不。2,第2部分,598 - 599年,1992页。视图:谷歌学术搜索
3. m·钱德拉和h . Maddix膀胱输尿管的返流患儿尿动态障碍”,的《儿科学》杂志上,卷136,不。6,754 - 759年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c . k . Yeung m . l .无h . k . Dhillon p·g·达菲和p·g . Ransley“尿动态模式与正常婴儿低尿大片或主vesico-ureteric回流,”《英国泌尿科期刊》的,卷81,不。3、461 - 467年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m . Bachelard Sillen,汉森,g . Hermansson Jodal, b .路上,“尿动态模式在无症状的婴儿:兄弟姐妹的儿童膀胱输尿管的回流,”泌尿学杂志,卷162,不。5,1733 - 1738年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 美国Sjostrom Sillen, m . Bachelard s .汉森和e . Stokland“自发的解决优质小儿膀胱输尿管的回流,”泌尿学杂志,卷172,不。2、694 - 698年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. Sillen, m . Bachelard g . Hermanson, k . Hjalmas“双边回流总值婴儿:逐步降低初始逼尿肌hypercontractility,”泌尿学杂志,卷155,不。2、668 - 672年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. U.-B。简颂,m·汉森·e·汉森,A.-L。赫尔斯和美国Sillen排尿模式在健康0到3岁的儿童:一个纵向研究,“泌尿学杂志,卷164,不。6,2050 - 2054年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. d·j·格里菲斯和r . j . Scholtmeijer膀胱输尿管的回流和下尿路功能障碍:证据2不同的回流/障碍复合物,”泌尿学杂志,卷137,不。2、240 - 244年,1987页。视图:谷歌学术搜索
10. m·l·无·d·德赛,c . k . Yeung h . k . Dhillon p·g·达菲和p·g . Ransley”早期肾状态之间的关系,解决vesico-ureteric回流和膀胱功能在16个月,“国际现代泌尿外科杂志,卷87,不。6,457 - 462年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c·m·泰勒“不稳定膀胱活动和解决vesico-ureteric回流的速度,”对肾脏学的贡献39卷,第246 - 238页,1984年。视图:谷歌学术搜索
12. j·d·范·干傻事,k . Hjalmas t . Tamminen-Mobius和h . Olbing不正常排尿的历史线索复杂,尿路感染,膀胱输尿管的回流。国际儿童回流的研究。”泌尿学杂志,卷148,不。5,第2部分,1699 - 1702年,1992页。视图:谷歌学术搜索
13. g . Lackgren大肠Skoldenberg, a·斯坦伯格,“内镜治疗稳定另透明质酸/聚糖酐凝胶是有效的膀胱输尿管的回流与膀胱功能障碍有关,”泌尿学杂志,卷177,不。3、1124 - 1129年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. w·史诺德”关系排尿功能障碍的尿路感染、膀胱输尿管的回流,儿童”泌尿外科,38卷,不。4、341 - 344年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. w·史诺德”,在非手术治疗不正常的排尿的影响管理膀胱输尿管的回流,”泌尿学杂志,卷160,不。5,1823 - 1825年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. k . Homayoon j·j·陈,j·m·卡明斯和g·f·斯坦哈特,“排尿功能障碍:结果在婴儿先天性膀胱输尿管的回流,”泌尿外科,卷66,不。5,1091 - 1094年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. c·m·泰勒,j。j科尔凯利,r·h·r·白“排尿症状和不稳定膀胱活动与主vesicoureteric回流,女孩”《英国泌尿科期刊》的,54卷,不。5,494 - 498年,1982页。视图:谷歌学术搜索
18. a·考夫和d s Murtagh“不羁儿童膀胱:泌尿系感染治疗对复发的影响和vesicourreteral回流决议,”泌尿学杂志,卷130,不。6,1138 - 1141年,1983页。视图:谷歌学术搜索
19. r . j . Scholtmeijer和r . j . m . Nijman Vesicoureteric回流和研究目的:探讨不同:一项前瞻性研究结果经过三年的随访中,“泌尿外科,43卷,不。5,714 - 718年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s . a . Koff t·t·瓦格纳,v . r . Jayanthi”之间的关系失调消除症状,原发性膀胱输尿管的回流和儿童的尿路感染,”泌尿学杂志,卷160,不。3,第2部分,1019 - 1022年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. c . k . Yeung b . Sreedhar j . d . y . Sihoe f .刘贤美坐,“肾和膀胱功能状态的诊断和预测因素儿童原发性膀胱输尿管的回流的结果,“泌尿学杂志,卷176,不。3、1152 - 1157年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 何曼,jr .)和f·w·鲍曼的并发症膀胱输尿管的操作从排尿不协调,”泌尿学杂志,卷116,不。5,638 - 643年,1976页。视图:谷歌学术搜索
23. t·d·艾伦,”非神经源性神经性膀胱功能障碍。”泌尿学杂志,卷117,不。2、232 - 238年,1977页。视图:谷歌学术搜索
24. Hellerstein和j . Linebarger“儿科患者的排尿功能障碍,”临床儿科,42卷,不。1,43-49,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p . Hoebeke e . Van Laecke c . Van营地,a . Raes j . Van De机器人瓦力,“一千video-urodynamic研究儿童与非神经膀胱括约肌功能障碍,”国际现代泌尿外科杂志,卷87,不。6,575 - 580年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m . Al-Marzogi Sillen, A.-L。赫尔和大肠Solsnes膀胱功能障碍与优质婴儿回流;它坚持在学校——年龄antireflux手术后?”国际现代泌尿外科杂志卷。9日,53-54,2003页。视图:谷歌学术搜索
27. n .谢赫a .霍伯曼b .明智的et al .,“消除失调综合症:这是与尿路感染或在生命早期诊断膀胱输尿管的回流吗?,”儿科,卷112,不。5,1134 - 1137年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 毛w·j·j . Chen, k . Homayoon g·f·斯坦哈特,“消除失调综合征的多变量分析,及其与性别的关系,儿童的尿路感染和膀胱输尿管的回流,”泌尿学杂志,卷171,不。5,1907 - 1910年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. z乌拉尔,即阿尔曼和a . Avanoglu“膀胱动力学和膀胱输尿管的回流:因素与儿童特发性劳尿路功能紊乱有关,”泌尿学杂志,卷179,不。4、1564 - 1567年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. s . a . Koff j . Lapides和d·h·广场”协会的尿路感染和回流不羁膀胱收缩和自愿括约肌的阻塞,”泌尿学杂志,卷122,不。3、373 - 376年,1979页。视图:谷歌学术搜索
31. j·阿帕德海耶,s . Bolduc d . j . Bagli g . a . McLorie a·e·库利和w·高人气的“使用不正常的排尿症状评分预测儿童膀胱输尿管的回流的分辨率与排尿功能障碍,”泌尿学杂志,卷169,不。5,1842 - 1846年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. y l . Homsy索利,汉堡包,Laberge,大肠锡克,“oxybutynin对儿童膀胱输尿管的回流的影响。”泌尿学杂志,卷134,不。6,1168 - 1171年,1985页。视图:谷歌学术搜索
33. r . j . Scholtmeijer和d·j·格里菲思”的作用的研究目的:探讨不同的诊断和治疗膀胱输尿管的回流,”小儿外科杂志》,25卷,不。6,669 - 671年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. j . Willemsen和r . j . m . Nijman“膀胱输尿管的回流和研究目的:探讨不同:前瞻性研究的结果,“泌尿外科,55卷,不。6,939 - 943年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. p·l·s·帕尔默,Franco Rotario et al .,“生物反馈疗法加快解决回流在大一点的孩子,”泌尿学杂志,卷168,不。4,补充1,第1703 - 1699页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. o .口服补液盐,y Kibar e . Demir卡尔曼,o . Sakallioglu和m . Dayanc“生物反馈治疗儿童回流利率决议的结果不正常排尿和膀胱输尿管的回流,”泌尿外科,卷70,不。3、563 - 566年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. Sillen, g . Holmdahl a·l·赫尔斯美国Sjostrom和e . Solsnes”治疗膀胱功能障碍和优质膀胱输尿管的回流不影响自发的解析率,”泌尿学杂志,卷177,不。1,第330 - 325页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. h . n .诺”的角色在故障或不正常的排泄主要并发症为输尿管再植术回流,”泌尿学杂志,卷134,不。6,1172 - 1175年,1985页。视图:谷歌学术搜索
39. j . Higham-Kessler s e .看看w·t·史诺德et al .,“回顾失败的内镜治疗膀胱输尿管的回流和聚糖酐微球,”泌尿学杂志,卷177,不。2、710 - 715年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. j·b·尼尔森在膀胱输尿管的回流下尿路功能,“斯堪的纳维亚泌尿外科和肾脏学杂志》上的补充卷。125年,15至21,1989页。视图:谷歌学术搜索
41. m . l .无趣,“膀胱输尿管的回流:病理生理学实验研究,”小儿泌尿外科j . Gearhart r溜冰场,p . Mouriquand Eds。,pp. 359–381, WB Saunders, New York, NY, USA, 2001.视图:谷歌学术搜索

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