肾小肿块的处理

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当我们开始计划这个专题的时候，我们意识到作为泌尿科医生和病理学家，我们在日常工作中面对越来越多的肾小肿块的病例。现在这个共同的事实可能会在不久的将来增加放射学研究更频繁地下令,幸运的是我们面临的增加寿命,也随着人们可以检测他们的肾群众真正到达之前经典腰痛、血尿、lumbo-abdominal质量症状。

首先，对小肾肿块缺乏严格的定义;大多数作者认为4cm为cut-off，从经典的肾部分手术和TNM分型中引进;但我们都知道，这些概念正在改变，可能需要加以考虑。

确保已在增加了检测的，我们必须精确放射探索的不同需求来表征小肾质量;是超声，CT和MRI必要对所有患者？我们仍然缺乏一个标准的放射性方法良性和恶性肾小肿块分化。什么是经皮穿刺活检在这些案件中的作用？这些（和其他人）是泌尿科医生不统一回答问题。经济问题也是在公共医疗系统的重要。

当我们转移到治疗方面，事情更是没有得到解决。有越来越多的下一个严格的观察等待的策略管理的小肾肿瘤，但这是不确切的所有情况。年龄和生长速度的限制已经再次主张这种做法，大多数时候，至少在我们的国家，人民不快乐知道它们可能滋生肾癌已只是“观察”。

在积极治疗方面，先行根治性肾切除术后行开放部分肾切除术已成为金标准的治疗方法。事实上，与根治性手术相比，目前的主要指南认为第二种治疗方法是肾小肿块的首选治疗方法。在过去的十年中，腹腔镜部分肾切除术在肿瘤学上取得了相似的结果，增加了更好的美容和围手术期恢复数据。腹腔镜部分肾切除术的主要缺点是难度大，只能在经验丰富、患者数量大的中心可行。

在过去的五年中，不同的技术，非剥脱出现竞争与部分（开腹或腹腔镜）切除术，旨在实现相同的肿瘤控制，测试经皮方法，减少并发症的发生率，提高恢复，什么都被称为微创治疗。随着时间的推移，这些技术都没有表现在经皮方法的任何前瞻性研究好，可重复的结果，但是这和腹腔镜手术在数量全球，主要是射频和冷冻治疗的肾脏小肿块增大。后续会告诉我们，如果他们达到同一控制癌症，但初步结果显示冷冻治疗可接受的结果和有问题的用于射频。

我们的目的是总结目前处理肾小肿块的不同方面，重点是它的流行病学，病理方面，预后，以及主要的不同的治疗策略。

在前三篇手稿中，作者试图具体说明目前肾小肿块的临床问题，着重于多灶性和其他预后因素，以指导其治疗。两篇论文进一步分析了涉及小肾包块的家族综合征，以及我们应该为这些肿瘤患者的亲属提供的可能的遗传咨询。

接下来的部分研究了肾小肿块的不同放射学方面，包括术前和治疗后的情况，很多关于局部复发的疑问需要放射科医师澄清。

有一个有趣的和广泛的关于肾缺血的生理病理的回顾，这是肾部分手术的关键。读者会发现它的局限性以及在这样一个“未知”领域进行的研究。

在治疗方面，有两篇关于观察等待政策分析新数据的评论。然后，将在3篇论文中回顾并比较开放部分肾切除术与腹腔镜部分肾切除术，并在另外两篇论文中讨论非消融技术。

最后，两篇文章分析了病理学家面临的问题，面对这些多次出现的小肾包块。

我们希望这期特刊能解答一些读者对肾小肿块处理的疑问，因为我们知道在不久的将来会提供更多的数据来改变我们的实际观点。

何塞·卢比奥Briones
f . Algaba

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