特发性低流量阴茎持续勃起症其他人:病例报告和文献的回顾

文摘

介绍。阴茎持续勃起症的发病率在成人比孩子高。虽然大约50%的所有的阴茎持续勃起症被认为是特发性,有许多已知的这种疾病的具体原因。在成人intracavernous疗法与罂粟碱、酚妥拉明,alprostadil或组合这些代理是缺血性阴茎持续勃起症的最常见原因。儿童最常见的病因是镰状细胞性贫血,低流量阴茎持续勃起症或创伤后高速流阴茎异常勃起。我们提出一个13岁的男孩,而不是性生活活跃的呈现给我们的门诊遭受长期持续勃起疼痛(3.5小时)。我们所知的特发性低流量阴茎持续勃起症在pre-pubertal男孩没有在文献报道。我们的情况是在青春期之前第一个病例报告。结论。在pre-pubertal男孩特发性复发性阴茎持续勃起症是一种罕见的疾病。在文献中,一些经验性治疗。最近,它是假定PDE5抑制剂的低剂量。早期保守治疗是最好的治疗选择安全的物质平滑肌的不可逆损伤。

1。介绍

阴茎持续勃起症定义为非自愿延长阴茎勃起性冲动以外的因素造成的。它分为低流(缺血性或静脉)或高流(非缺血型或动脉)。

阴茎持续勃起症的发病率在成人比孩子高。虽然大约50%的所有的阴茎持续勃起症被认为是特发性,有许多已知的这种疾病的具体原因。在成人中,intracavernous疗法与罂粟碱、酚妥拉明alprostadil或组合这些代理缺血性阴茎持续勃起症是最常见的原因(1]。儿童最常见的病因是镰状细胞性贫血为低流量阴茎持续勃起症或创伤后高速流阴茎持续勃起症(2]。

我们所知,特发性低流量阴茎持续勃起症在青春期前的男孩没有在文献报道。我们是第一个案件报告在青春期前的时代。

2。病例报告

一个13岁的男孩,而不是性活跃,呈现给我们的门诊遭受长期持续勃起疼痛(3.5小时)。这种情况并不是之前的创伤和药物的摄入量。他有三个类似的攻击在过去3个月,提一个有关海绵体愿望由另一个医院。在考试上,阴茎建于用软龟头。试用例愿望在镇静和吸气式血氧饱和度和PH值的分析是:PH值:7:01,二氧化碳分压:11.6(动脉ref。: 4.5 - -6.1 kPa),警察乙:3(动脉ref。: 10 - 13.5 kPa)。

实验室调查排除血液病学的障碍显示正常血液图片(血红蛋白:(ref。),红细胞表面:/ L (ref。/ L),白细胞:/ L (ref。/ L)和血小板:/ L (ref。/ L)。血红蛋白s是负面的。尽管如此,基于这些结果,高速流阴茎异常勃起不太可能,存在一个动静脉瘘被阴茎和会阴双超声排除在外。

提一个有关海绵体愿望后镇静下,阴茎变得弛缓性和男孩出院入院。体育锻炼和acetylsalicylate oral-low剂量(40毫克)和冰袋建议,以防阴茎持续勃起症就会复发。

一星期后,男孩来进行后续访问。在考试,他的阴茎是弛缓性ecchymotic补丁愿望穿刺部位。据报道,他早上勃起。他建议继续保守的管理与低剂量的acetylsalicylate(40毫克)。

3所示。讨论

阴茎持续勃起症是在1845年第一次被牛肚(3]。它被定义为一个病理条件的阴茎勃起持续超越或无关性刺激4]。

在儿童和青春期前的孩子和成年人,它可以根据病因学分类为低流量(缺血)和高速流阴茎异常勃起。前最常见的原因是药物和血液的使用条件。一些药物已经与缺血性阴茎异常勃起。最值得注意的是,作为类抗精神病药在代表。抗精神病药物,如氯丙嗪、吩噻嗪、氯氮平也知道罪魁祸首是抗抑郁药如曲唑酮(5]。奥氮平或哌醋甲酯治疗(药物用于注意力缺陷多动障碍)据报道,引起阴茎持续勃起症儿童(6]。全静脉营养,脂肪含量高,也被认为导致阴茎持续勃起症(7]。血液疾病都伴随着超高粘度镰状细胞疾病或性状和白血病等知名儿童缺血性阴茎异常勃起的原因(8]。

高速流(非缺血型)阴茎持续勃起症首先描述40多年前(9]。总是跨损伤的结果提一个有关海绵体导致全集arteriocavernosal瘘,在它将导致一个不受控制的提一个有关海绵体血窦动脉流入到。提一个有关海绵体平滑肌收缩,因为含氧高的(愿望,鲜红的血液遇到警察乙),安装半刚性的,不是痛苦的8]。黄金标准的高速流阴茎异常勃起的诊断是动荡的示范血流通过arteriocavernosal瘘借助会阴彩色多普勒flowmetry [10,11]。的治疗选择是高度选择性embolisation提一个有关海绵体动脉与凝胶泡沫或受影响的自体血凝块(8]。

在低流量阴茎异常勃起,静脉流出受阻由于海绵平滑肌的完全瘫痪。由于缺血,勃起是痛苦的。一个愿望黑血(酸性PH值和低P02)。提一个有关海绵体愿望和下士清洗主要治疗由去甲肾上腺素或亚甲蓝。当阴茎持续勃起症似乎对这个第一线治疗,外科分流程序可以执行旨在改善阴茎静脉引流。这只会提一个有关海绵体活检成功如果冰冻切片显示提一个有关海绵体平滑肌组织至关重要的存在。坏死,分流过程很可能失败,植入阴茎勃起假肢,防止未来的纤维化和缩短可能是必要的(个人沟通)。因此,肉体的冰冻切片可以选择临床决策和非标准分流然后等待临床结果之前放置的假肢。

不同组织学研究执行定义的组织学变化与缺血持续时间的关系。在早期阶段在不到12个小时,间质水肿、增厚是最常见的结果。从12到24小时,thrombocytes开始坚持的内皮,48小时内坏死提一个有关海绵体平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖。最终的结果是损失全集海绵体平滑肌和纤维化的(12]。

低流量阴茎持续勃起症被描述在所有年龄段的男性包括新生儿。发病率最高的是双峰发病高峰年龄在5 - 10之间发生,和20 - 50年。一般年轻的年龄组,阴茎异常勃起是次要的肿瘤或镰状细胞性贫血(8]。

阴茎持续勃起症的主要原因是血液学的障碍:儿童尤其是镰状细胞疾病或急性白血病。在这些条件下,阴茎持续勃起症可能与一般的体征和症状,例如,镰状细胞危机涉及到身体的其他部位。然而,通常表现为一个孤立的事件(13]。最初的治疗应针对潜在的系统性管理条件(例如,在镰状细胞病,快速水化与静脉输液存在的两到三倍之间维护率)和哌替啶、吗啡镇痛,包装和超级输血红细胞增加血红蛋白高于10到12毫克每分升(14]。此外,下士愿望和滴剂的试验应该尝试去甲肾上腺素。幸运的是,大多数儿童镰状细胞阴茎异常勃起的情况下及时解决与这些措施。然而,如果这个操作失败,阴茎仍然勃起而痛苦的长6小时,更积极地与腺体或spongiocorporal下士分流手术治疗可能需要(15]。这可以有效的阴茎持续勃起症的发病后24 - 48小时,根据海绵平滑肌组织的冰冻切片的结果(10]。最初的事件后应该阴茎持续勃起症复发吗?条件被称为口吃或复发性阴茎异常勃起16- - - - - -18]。口吃阴茎持续勃起症的病理生理学是未知的。肾上腺素能受体的差别这是猜测,对这些海绵平滑肌肉组织或疤痕intracavernous小静脉可能引发复发(8]。在文献中,一些经验性治疗提倡为了防止复发,低剂量的阿司匹林和洋地黄等。最近,伯内特等人推测glucose-6-phosphate脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)可能对特发性阴茎持续勃起症提供了一个解释。他们观察到阴茎持续勃起症复发与低剂量足够解决PDE5抑制剂治疗和解释这个观察的事实G6PD缺乏症生成一个异常的病理生理的环境一致的一氧化氮(NO)信号,提高氧化应激在阴茎海绵体19]。

一般来说,治疗的目的是阴茎持续勃起症的主要原因,如果可以确认。治疗的最终目标是减轻痛苦和肉体停止安装,以防止损坏身体。

4所示。结论

在青春期前的孩子,特发性复发性阴茎持续勃起症是一种罕见的疾病。在文献中,一些经验性治疗。最近,它是假定glucose-6-phosphate脱氢酶不足可能会提供一个解释的病理生理机制和条件可能是解决低剂量的PDE5抑制剂。

引用

1. a . m . s . El-Bahnasawy Dawood, a·法鲁克”低流量阴茎持续勃起症:勃起功能障碍的危险因素,”国际现代泌尿外科杂志,卷89,不。3、285 - 290年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·施奈德和m·a·威廉姆斯,“小儿泌尿外科急诊,”AUA更新系列,卷16日课1997。视图:谷歌学术搜索
3. a . b . Adeyoju a . b . k . Olujohungbe j·莫里斯et al .,“阴茎异常勃起在镰状细胞病;发生率、危险因素和complications-an国际多中心研究中,“国际现代泌尿外科杂志,卷90,不。9日,第902 - 898页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. h . Sadeghi-Nejad和公元Seftel阴茎持续勃起症的病因、诊断和治疗:审查小组的报告,美国泌尿道的疾病基金会共识”目前泌尿学报告,3卷,不。6,492 - 498年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·t·康普顿和a·h·米勒”,阴茎持续勃起症与传统和非典型抗精神病药物:复习一下,”临床精神病学杂志》,卷62,不。5,362 - 366年,2001页。视图:谷歌学术搜索
6. m . Husar和p . Zerhau childhood-case报告阴茎异常勃起的14岁的男孩,“Rozhledy v chirurgii,卷85,不。7日,页。329 - 330年,2006年(捷克)。视图:谷歌学术搜索
7. x Hebuterne, a . m .兄弟j .贝耳和p . Rampal“阴茎持续勃起症的病人接受全静脉营养,”肠外和肠内营养杂志》上,16卷,不。2、171 - 174年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. d . j . Bochinski d . y .邓,t·f·卢“阴茎异常勃起的管理,”AUA更新系列,23卷,第三课。视图:谷歌学术搜索
9. f·b·伯特·h·k . Schirmer和w·w·斯科特,“阴茎异常勃起的管理新概念,“泌尿学杂志卷。83年,60 - 61、1960页。视图:谷歌学术搜索
10. m . Bertolotto e . Quaia f p . Mucelli s Ciampalini b . Forgacs i Gattuccio,“彩色多普勒成像的选择性栓塞前后创伤后阴茎持续勃起症,”射线照相,23卷,不。2、495 - 503年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. f . Gudinchet d·弗尔涅,p . Jichlinski和b . Meyrat“创伤性阴茎异常勃起的孩子:用彩色血流多普勒超声评价,“泌尿学杂志,卷148,不。2,第1部分,380 - 381年,1992页。视图:谷歌学术搜索
12. m·a·Spycher和d·豪瑞”,在阴茎持续勃起症勃起组织的超微结构,”泌尿学杂志,卷135,不。1,第147 - 142页,1986。视图:谷歌学术搜索
13. c . c .冬天和g·麦克道尔”,经验105阴茎持续勃起症患者:更新所有方面的审查,”泌尿学杂志,卷140,不。5,980 - 983年,1988页。视图:谷歌学术搜索
14. m·b·沙佛”,青少年的性传播疾病:预防、诊断、治疗儿科实践:青少年健康更新”美国儿科学会》第六卷,1 - 7,1994页。视图:谷歌学术搜索
15. h . n .•j . Wilimas以及g·r·杰金斯”手术治疗镰状细胞性贫血患儿的阴茎持续勃起症”泌尿学杂志,卷126,不。6,770 - 771年,1981页。视图:谷歌学术搜索
16. a . b . Adeyoju a·g·Olujohunabe j·莫里斯et al .,“阴茎异常勃起在镰状细胞病;发生率、危险因素和complications-an国际多中心研究中,“国际现代泌尿外科杂志,卷90,不。9日,第902 - 898页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a . Zisman和a·林德纳”复发间歇阴茎异常勃起阴茎异常勃起后,“Harefuah,卷125,不。3 - 4、85 - 86年,1993页。视图:谷歌学术搜索
18. a . de Pablo Cardenas j·m·希门尼斯Calvo诉乳制品Lanau et al .,“高速流阴茎持续勃起症的儿童年龄:审查,”de Urologia Archivos西班牙语,52卷,不。8日,页。862 - 869年,1999年(西班牙语)。视图:谷歌学术搜索
19. a·l·伯内特和t . j . Bivalacqua Glucose-6-phosphate脱氢酶缺乏症:特发性阴茎持续勃起症的病因?,”性医学期刊,5卷,不。1,第240 - 237页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2008年伊Hekal和Eric j . h . Meuleman。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。