抑郁症状的患病率及相关因素艾滋病毒阳性青年参加艺术后续在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚

文摘

抑郁症是最常见的和高度发生常见精神障碍在艾滋病毒/艾滋病患者特别是青少年感染艾滋病毒/艾滋病。本研究旨在评估抑郁症状的患病率及相关因素青少年生活在人类免疫缺陷病毒(HIV)参加抗逆转录病毒疗法(ART)后续在亚的斯亚贝巴的公立医院,埃塞俄比亚。客观的。抑郁症状的患病率及相关因素评估青少年生活在人类免疫缺陷病毒(HIV)参加抗逆转录病毒疗法(ART)后续在公立医院亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2016。方法。在横截面的一项研究中,507年艾滋病毒阳性的年轻人从公共卫生医院被系统随机抽样技术。贝克抑郁Inventory-II被用来评估抑郁症状。Morisky药物依从性评定量表、社会支持评定量表、规模和艾滋病污名的工具用来评估相关的因素。结果。艾滋病毒阳性青年抑郁症状发生率为35.5%(95%置信区间CI: 31.3, 39.6)。在多变量分析中,年龄在20到24岁之间的(优势比= 2.22,95% CI: 1.33, 3.62),机会性感染史(优势比= 1.94,95% CI: 1.15, 3.27),药物依从性差(优势比= 1.73,95% CI: 1.13, 2.64,低社会支持(优势比= 2.74,95% CI: 1.13, 2.64),温和的社会支持(优势比= 1.75 95%置信区间:1.03 - 2.98),和耻辱(优势比= 2.06,95% CI: 1.35, 3.14)与抑郁症状有关。结果表明,艾滋病毒阳性青年抑郁症状发生率高。机会性感染的预防,耻辱,和咨询药物依从性是必要的艾滋病毒阳性的青年。

1。介绍

根据dsm - 5抑郁症是一种常见的心理障碍与抑郁情绪了,失去兴趣(快乐),减少能源、罪责感,或自我价值低,干扰睡眠和食欲,注意力不集中1]。艾滋病是一种慢性传染病和第一的主要原因死亡率和发病率在世界范围内的传染病。15 - 24岁的年轻人估计有500万艾滋病毒感染者,绝大多数在撒哈拉以南非洲地区(2]。抑郁症是全球疾病负担的第三大原因,2004年到2030年将会是第一个。抑郁症是全球头号杀手的疾病和残疾青少年(3- - - - - -7]。青少年和年轻人占很大比例的艾滋病毒/艾滋病病例在埃塞俄比亚(8]。艾滋病死亡已自2001年以来只有青少年和年轻的年龄组(9,10]。有重大疾病的证据,艾滋病毒携带者/艾滋病(PLWHA)包括抑郁症4,5]。

不同研究显示全球级抑郁症的艾滋病毒阳性青年改变全世界。在美国约44% (11),在非洲,流行范围12 - 60%(研究报告12]。另一个研究在马拉维、马来西亚、肯尼亚和显示,hiv阳性的年轻人中抑郁症的患病率为18.9%,18.3%,和48%,分别为(4,5,13]。

精神卫生和艾滋病毒/艾滋病是紧密相连的。感染艾滋病毒/艾滋病会增加抑郁症等精神疾病的风险。而可怜的心理健康可以激发行为的地方艾滋病高危人群(14]。抑郁症对HIV疾病预后都有不利的影响。CD4 T淋巴细胞活性降低,病毒载量增加,影响生活质量和药物治疗依从性,造成死亡的风险更大15]。

有一些缓和因素在PLWHA抑郁。缓和的因素是年龄、性别、初级保健者类型,孕产妇死亡,照顾者型的变化,死亡的家庭(14,16,17),失败的学校而言,药物治疗依从性,艾滋病毒相关的耻辱和贫穷的社会支持,这是抑郁症的主要调节因素艾滋病毒阳性青年(4,18,19]。

抑郁青年也被与高危行为包括性的首张早些时候,低使用避孕套,物质滥用,更频繁的性伴侣,和意外怀孕4,5]。

青少年和年轻人占很大比例的艾滋病毒/艾滋病病例在埃塞俄比亚。感染艾滋病毒/艾滋病会增加抑郁症等精神疾病的风险。尽管神经精神并发症(包括抑郁症)全球艾滋病毒阳性青年中非常普遍,没有研究表明抑郁的患病率艾滋病毒阳性的青年在埃塞俄比亚。所以确定抑郁症状的发生率及相关因素艾滋病毒阳性青春是重要的早期干预和进一步降低抑郁症的负担,导致飞机对改善病人的生活质量。

2。方法和材料

2.1。研究环境和人口

基于机构的横断面研究九医院(黑色的狮子,拉比伊·德斯塔,圣彼得和Yekatit 12日,甘地纪念馆,Minlik II,圣保罗,警惕,和Zeweditu纪念医院)在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2016年5月和6月之间。研究对象选择从这些公立医院使用系统随机抽样技术面试。

2.2。测量

贝克抑郁Inventory-II (BDI-II)被用来评估抑郁症状的存在和严重性。工具包含21个项目和患者得分大于或等于21 (4)有抑郁症状。社会人口因素是年龄、性别教育地位和婚姻状况。

的four-item Morsiky药物依从性评定量表(MMARS)问卷是用来测量药物不依从。3以上的切割点是用来定义不依从[20.]。社会支持由青少年社会支持评定量表评估。规模有三大类“低社会支持”(1 - 2.9),“温和的社会支持”(3 - 5),和“强大的社会支持”(5.1 7)(21]。耻辱是衡量规模12项艾滋病污名(22]。四点的规模由李克特量表(强烈不同意,不同意,同意,并强烈同意)关于信息披露问题状态,负面的自我形象和公众的态度。数据阶段的艾滋病毒、基线CD4细胞计数,类型的艺术和历史的机会性感染获得病人的病历。

2.3。数据收集

数据是由四个训练数据收集器收集(护士)使用阿姆哈拉语版本的问卷调查一个月。调查问卷的目的是用英语和翻译阿姆哈拉语和英语,也就是说,向前和向后的翻译。培训是在介绍抑郁症和艾滋病毒疾病,研究方法,面试技巧、抽样和招聘,和伦理方面的研究。

2.4。数据处理和分析

所有收集的数据完整性和一致性检查,进入EPI INFO版本7,然后出口到SPSS windows版本20进行分析。

描述性和二元逻辑回归分析计算频率分布,测试是否有一个协会之间的独立和依赖的变量,分别。相关因素与抑郁症状在双变量分析中选择值p≤0.2多变量回归分析进一步分析。变量假定值小于0.05,95%置信区间被视为具有统计学意义。

2.5。道德的考虑

大学的伦理间隙得到贡德尔机构审查委员会。获得许可从亚的斯亚贝巴市卫生局管理伦理委员会。书面同意从研究参与者,从合法批准同意养父母在解释这项研究的目的。保密被省略维护他们的个人身份。

3所示。结果

共有507名参与者537被包括在研究做出了反应率94.4%。参与者的平均年龄为18.6岁(±SD = 3.024)和272年(69.6%)是女性。关于教育地位,约有232(45.8%)出席了初等教育。从243年的参与者(47.9%)生活在父亲/母亲(表1)。

280受访者总数的绝大多数(75%)是谁阶段I和II疾病和409(80.7%)在第一行艺术治疗。约283名(55.6%)在药物依从性差和261年(51.5%)经历了耻辱,因为他们的艾滋病毒状况(表2,请参阅附录)。

3.1。的抑郁症状发生率

在我们发现抑郁症状的患病率研究参与者中35.5%与95%可信区间(31.3%,39.6%)。

3.2。因素与抑郁症状有关艾滋病毒阳性的青年

双变量分析表明,社会人口变量(年龄、性别、教育状况、初级保健者类型,和生活状态),临床变量(机会性感染的艾滋病毒和历史阶段),和心理社会因素(耻辱、依从性、社会支持,以及使用物质)与抑郁症状显著相关。在多变量模型中年龄、机会性感染史,耻辱的经历、药物依从性差,和低和适度的社会支持与抑郁症状显著(表3,请参阅附录)。

4所示。讨论

艾滋病毒阳性青年抑郁症状发生率为35.5%和95%可信区间(31.3%,39.6%)基于贝克库存规模。利率低于利率在津巴布韦63% (23)、肯尼亚(48%24),和美国52%25]。这种变化的可能的原因可能是由于不同的研究设计,样本大小和数据收集工具。它也可能是相关物质,羞辱,和较低的社会支持。药物使用可能增加感染艾滋病毒和艾滋病的风险和干扰他们的治疗,相反一些精神疾病直接导致艾滋病毒感染发生。青年与抑郁症可能低为艾滋病毒/艾滋病治疗服务。另一方面,我们的利率高于研究在马拉维,18.9%4肯尼亚17.8% (13),和马来西亚的18.5%26]。这种差异的可能原因也可能是由于研究设计和数据收集工具。它也可能是由于药物依从性差和机会性感染的存在在我们的研究中。

我们的研究发现年龄和抑郁症状之间的联系青少年感染艾滋病毒。具体来说,从20到24岁与抑郁症状显著相关。发展中抑郁症状的几率在参与者的年龄20 - 24年2.2 (AOR = 2.20, 95% CI: 1.33, 3.62)倍相比,年龄15 - 19年。随着年龄增加理解和概念化的水平他们的艾滋病毒状况也会增加以及进入成人罩可能充满了发展的挑战。年轻人可能难以应对艾滋病毒自出生以来,包括正在进行的治疗和住院治疗导致较低的自我形象。上述研究从马拉维4)和美国(25)还发现了年龄的增加和抑郁症之间的关系。

受访者对药物依从性差是1.73倍更有可能产生抑郁症状比受访者有良好的依从性药物(AOR = 1.73, 95% ci: 1.13, 2.64)。这可能是由于药物依从性差已与HIV病毒的耐药菌株的出现,导致减少在病毒学抑制。这项发现支持津巴布韦的研究(11北尼日利亚西部[]和卡诺27]。

对社会支持受访者有温和的社会支持和社会支持低1.75和2.74倍更有可能产生抑郁症状比那些有强大的社会支持AOR = 1.75, 95% CI: 1.03, 2.98和2.74 AOR = 95%置信区间:1.42,5.27,分别。年轻人没有亲近的家庭披露他们的问题无法获得保健和可能增加抑郁症状(25]。这也可能是由于降低了社会支持的上下文中艾滋病毒;艾滋病有关抑郁症增加由于各种因素如教育残疾,食品不安全、隔离,和虚弱。低社会支持可能导致不坚持坚持药物治疗结果差导致免疫抑制最终导致抑郁(13,28]。

艾滋病相关歧视增加个人在患抑郁症的风险漏洞的2.06倍(AOR = 2.06, 95% CI: 1.35, 3.14)。我们的发现和研究是一致的在不同的发达国家和发展中国家(29日,30.]。这可能与这一事实有关年轻人与艾滋病毒状况制定增加隔离,可怜的自我价值,重新点燃绝望这可能导致心理压力。

关于机会性感染,受访者有历史的机会性感染是1.94倍患抑郁症的风险(AOR = 1.94 95%置信区间:1.15,3.27)。免疫抑制和不满一个人的外表,可能是HIV感染的结果,可能导致抑郁症。上述研究在马拉维也支持当前的研究(4]。

有几个局限性。这项研究是横断面的设计;因此我们无法得出任何因果关系的方向协会发现,没有信息时间(开始)的抑郁症状。许多变量是自我报告,因此受访者可能受社会赞许性的偏见的影响。

5。结论

hiv阳性的年轻人在高患抑郁症的风险。重要的是这项研究表明抑郁症状的高发艾滋病毒阳性青年参加艺术在公立医院随访。年龄、机会性感染、艾滋病毒相关的耻辱,药物依从性差,和低和适度的社会支持被发现是抑郁症状的独立预测指标。集成的心理健康评估和治疗艾滋病毒治疗提供青年可以是有益的。更多的研究描绘与抑郁的青少年与艾滋病毒相关的因素可能会增加价值的知识和保健的整体改善。本研究的局限性是社会赞许性的偏见。

附录

见表2和3。

缩写

啊:	通知医院
AMSH:	Amanuel精神专科医院
艾滋病:	获得性免疫缺陷综合症
艺术:	抗逆转录病毒疗法
BDI-II:	贝克抑郁量表版本二世
DMH:	Dagmawi Menelik医院
GMH。	甘地纪念医院
艾滋病毒:	人类免疫病毒
LMIC:	低收入和中等收入国家
迷你:	Mini-International神经精神病学的面试。

数据可用性

本研究使用的数据集可以通过问一个合理的请求(helusimren@gmail.com)。

伦理批准

研究建议最初的伦理审查委员会批准贡德尔大学和Amanuel精神专科医院。一封正式的许可获得并提交各自的城市管理。

同意

知情同意是来自参与者和保密被省略维护他们的个人身份。

的利益冲突

作者宣称,他们没有任何的利益冲突。

作者的贡献

Helina Abebe开发建议,监督的数据收集、分析数据,并写了草稿手稿。Shegaye Shumet修改建议,检查了数据分析,修订和批准了手稿。Melkamu Agidew修订建议和检查数据分析。Zebiba——修订建议和辅助数据分析。Dessie Abebaw修订建议和检查数据分析。

确认

作者承认贡德尔Amanuel大学心理专业医院资助了这项研究。我们扩展我们的感谢数据收集器,监事,研究参与者为他们的时间和精力。

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