创伤和增长:艾滋病行动的影响

文摘

介绍。我们的目标是评估艾滋病行动的长期影响的行为/纽约对当前调整那些成员在峰值期间(1987 - 1992),包括评估创伤后遗症以及创伤后成长。方法。90分钟的半结构式访谈和6自我评定量表进行验证管理。我们依靠立意和滚雪球抽样招募潜在的参与者。地区包括人口结构、行动起来参与,和精神的问题。自我评定量表提供近似的创伤后应激障碍和抑郁症的诊断,以及应对,乐观,和相关概念。结果。参与者包括102名男性hiv阳性(40%)和23个女性。百分之十七的当前PTSD的症状时,略高于普通人群研究的范围。抑郁症状符合整体报告了8%,HIV阳性男性更高的利率。增强自我意识,相信改变,权利被93%的受访者报告,独立的并发PTSD或抑郁。结论。28年后,行动研究参与者回忆他们在艾滋病活动家天的高峰体验他们的生活。虽然一些继续压力和抑郁的症状,大多数人发现,他们的行动已经丰富他们的后续生活。

1。介绍

早期的HIV / AIDS流行在美国,积极分子发挥了独特而前所未有的作用。面对一个新的致命,高度被污名化的疾病,他们成了照护者、支持者,“公民科学家”和一个愤怒的社区的声音1]。而组织的历史,如行动起来(艾滋病联盟释放权力)仍然是记录(2),艾滋病活动人士的长期的心理影响自己还有待深入研究。当一个边缘化的社区成员,威胁都迅速致命的疾病和一个反应迟钝的政府,组织争取生存和生存?我们检查了创伤后应激障碍(PTSD)的患病率,抑郁和创伤后成长之间的男性和女性参与法案在1987年和1992年之间。

行动起来在纽约市成立于1987年作为一个激进的抗议组织;会员和活动发生在1987年和1992年达到顶峰。其成员受到广泛的损失和创伤,因为他们的工作强度,延长网络中的高死亡率的感染艾滋病毒风险的同伴和朋友,使用自己的疾病和死亡的风险,和对抗性的示威活动。与此同时,他们有机会通过一个网络,找到情感支持,代表他们自己和他们的社区的生活。行动起来幸存者从而构成独特的样本来解决长期的创伤和增长的关键问题。

行动起来成员主要是年轻的同性恋者,通常但不总是感染艾滋病毒,尽管女性(通常但不总是女同性恋)也扮演了主要的角色。行动起来进行主要成员,可见的示威活动,在一个月内开始形成的拉里·克莱默在1987年3月。那一年的9月,示威发生在纽约证券交易所,抗议AZT的高成本,唯一的药物批准治疗艾滋病。很少有艾滋病患者健康保险或获得医疗保健和有时驱逐,开枪,然后拒绝了他们的家庭。行动起来了委员会成员率先创新住房对于艾滋病患者,驾驶注射器交流和其他为吸毒者减少危害项目,并与FDA和nih资助艾滋病合作试验网络,药品试验计划和促进药物访问时没有有效的治疗方法。行动起来大声;对抗性的;它是有效的。

行动起来参与的长期影响尚不清楚。那些从事今天的1987 - 1992年都是“长期”的幸存者流行多年,对一些人来说,幸存者与艾滋病毒/艾滋病。一些人提出,社区活动有保护作用,往往导致创伤后成长(3),而其他如斯宾塞·考克斯(“生活在边缘:男同性恋者在中年,以及艾滋病毒/艾滋病的影响,“未发表)强调负面影响包括创伤后应激障碍,临床抑郁症和物质使用。

考克斯计划后,我们包括创伤后应激障碍的措施,抑郁症,和物质使用评估长期的负面后遗症行动起来参与,承认,无论是我们还是受访者能够排除的并发影响生活在艾滋病本身。重度抑郁症被认为是一个重要的精神问题以来的发展正式的诊断标准。创伤后应激障碍自1980年以来官方精神障碍(4),虽然在退伍军人炮弹休克的概念有更长的历史。创伤后应激障碍的正式定义需要暴露在“实际或威胁死亡、重伤或性暴力,通过直接经验,见证,亲近的人学习这样的事件发生,或经历反复接触厌恶创伤事件的细节”(5),以及相关的症状,如麻木、侵入性的回忆,和高度警觉状态。症状持续时间不同。美国士兵在伊拉克部署评估7年后和罗马尼亚政治犯40年后,仍有创伤后应激障碍症状[25 - 30%6,7]。创伤后应激障碍和抑郁,临床诊断需要巨大的压力或损伤功能的主要地区。

除了正式的精神病诊断,如抑郁症和创伤后应激障碍,奠定项艾滋病“幸存者综合症”(屁股)被定义为其支持者“频谱的持续生存的创伤,心理状态造成生活在艾滋病毒/艾滋病大流行”(8]。它的目的是代表一个不同的现象比创伤后应激障碍和概念化是正常反应的经验(9]。

一些幸存者的早期艾滋病疫情继续报告持续的困境和“长期幸存者”支持组织继续存在。总的来说,然而,有限的证据,主要发表在1990年代早期,反映了弹性的重要性在病理学(10- - - - - -13]。在普通人群中,估计有60%至80%的人忍受痛苦或高度压力事件不开发精神疾病(14,15]。

保护环境、关系或环境已经在各种情况下检查。一个主要因素是“团队凝聚力。“荣格尔(16)注意到,加入部落和社区提供了一个强大的保护作用在战时,指出招生的伦敦大轰炸期间精神病院实际上减少了1940 - 41和荷兰饥荒的1944 - 45。同样的被观察到在战时前线部队精英最直接暴露于危险,低利率的后方基地的军队相比,精神崩溃。“团队凝聚力很强的情感纽带的友谊,和相互信任在一个社区内,公司,或者排被认为防止否则几乎无法忍受的经历(17]。

虽然创伤的负面影响已被研究多年,“创伤后成长”的概念18,19)和“积极心理学”进化的研究最近[20.]。福克曼(21)添加积极的重新评价的概念模型的压力和应对,压力事件的意义是一种积极的方式重新解释。重新评价与认知重构,认知行为疗法(一个标准的组成部分22]。创伤后应激障碍和创伤后成长可以概念化,而不是作为一个连续的两极,但作为两个独立的结构能够共存。

在这些观察的基础上,我们评估了当前利率的创伤后应激障碍,抑郁,物质滥用,以及创伤后成长,行动起来的幸存者之一。我们探索他们的协会与接触损失和其他相关经验与艾滋病运动。我们试图确定的程度的替代模型艾滋病幸存者综合征与抑郁症和创伤后应激障碍的措施。我们也评价“团队凝聚力”的保护作用和创伤后成长的自我意识,人际关系,和生活前景。

2。方法

2.1。采样和招聘

行动起来纽约吸引了几百名成员每周例会的高峰年31日),但没有正式会员列表,没有办法获得一个随机样本的幸存者。相反,我们使用立意抽样滚雪球抽样确定研究参与者紧随其后。我们依靠社区咨询委员会成员联系他们的社交网络和发布通知行动起来校友的Facebook页面上的研究招募志愿者。控件(定义为那些在1987 - 1992年间出现在纽约与女同性恋、男同性恋社区,但选择不加入法)确定了行动研究的参与者。

2.2。措施

开发研究工具选择和半结构式访谈初步讨论后与七个关键线人(六个突出在艾滋病毒研究或治疗包括两名精神科医生,和一个曾是HIV +活动家)。我们被问及经验在行动起来参与以及过去和当前的医疗和心理问题。参与者完成了六个验证自我评定量表(23- - - - - -30.评估当前的应对,乐观,孤独,抑郁和创伤后应激障碍症状和dsm - iv诊断,和酒精使用(表1)。算法对创伤后应激障碍的措施(PCL使用路杰罗的(26,p . 500]推导dsm - iv诊断的首选方法)和抑郁(PHQ)被用来确定近似dsm - iv诊断;正式的精神采访没有进行。连续得分的PCL和PHQ也被使用。

2.3。数据收集

面试持续了90分钟,2013年6月至2015年3月举行。本地参与者亲自采访,而纽约以外的城市通过电话访谈。面试是音频材料。结构性问题是编码和开放式查询被转录。

2.4。数据分析

三个开放式查询编码问题和主题。他们询问“最好的东西”,“最糟糕的事情,”和“自我感。“三个团队成员认为每遇到分类上达成共识。我们定量数据分析使用t为分类变量卡方测试,皮尔森的相关性。确切概率法(场效应晶体管)是用于分析分类变量当单元格大小< 6。三个独立的多元回归分析,使用的总分作为因变量识别因素与抑郁、创伤后应激障碍,应对效能。同时所有的预测都包括在模型中。倾斜的数据进行对数转换。因为这是一个探索性研究,我们没有正确的多个比较,但没有报告统计趋势( )。我们定义统计学意义 2-tailed,在所有分析。

2.5。伦理批准

该研究机构审查委员会批准纽约州精神病学Institute-Columbia大学。参与者签署同意书同意过程之后进行,所有问题都解决。

3所示。结果

3.1。样本特征

行动起来成员在1987年和1992年之间(102男性和23岁女性)和50控制(non-ACT成员)是研究参与者(表2)。7 /纽约成员继续行动。成员之间,41岁男性和女性是HIV阳性。19 50控制HIV阳性;都是男性。三分之二的成员和所有控件都在纽约采访;剩余的33个参与者住在14个州和三个国家。成员之间的采访中,平均年龄为54岁(范围:37 - 74);85%已完成大学包括47%的人完成了研究生院。离开行动后百分之三十六完成他们的教育。 Three-quarters (76%) reported annual income of over $30,000 and 40% earned over $75,000 per year. Ninety-eight percent of participants were identified as gay/lesbian. Controls did not differ on these demographic measures.

3.2。利率和创伤后应激障碍的关联

21岁的受访者(17%)报告当前符合近似的dsm - iv诊断创伤后应激障碍症状,包括20人,其中一半是艾滋病毒阳性,和一个女人。比较参与者有或没有PTSD(表3(a)),我们没有发现任何差异在当前的年龄,收入,教育,和艾滋病的serostatus。此外,没有发现差异的时间行动起来参与,游行示威,逮捕、参加的频率,或其他措施的行动。然而,那些创伤后应激障碍患者报道更多的朋友(死亡 )在所有自我报告的措施,取得了明显差电流调整和功能(所有值< 0.002)(表3(b))。回归分析(表4(一))使用PCL总分作为结果,老年人( )和委员会成员在行为( )降低分数,而在胡思乱想,缺乏面向未来更有可能有更高的分数(PTSD症状, 和 分别)。

3.3。抑郁症的患病率

PHQ抑郁症测量,提供了一个近似dsm - iv诊断抑郁症的症状严重程度的数值指标。艾滋病毒状况与当前的重度抑郁症(MDD),与九HIV +的男人和一个艾滋病毒−人重度抑郁症。在回归分析中使用变量中列出的表4(b),那些亲密的朋友(采访时)比其他人容易抑郁(减少了51% , 协变量),调整了所有。

值得注意的是,有大量的参与者之间的重叠近似抑郁症的诊断(PHQ)和创伤后应激障碍(PCL):整个样本的相关性分数PHQ和PCL为0.74 ( )。我们重新分析PCL分数后删除三个项目(失眠、浓度问题和损失的兴趣以前愉快的事件),对应标准为抑郁症和练分数丢失的物品。PHQ之间的相关性和调整PCL为0.70 ( ),剩余的本质上是相同的。

少数受访者在PCL(5和1 PHQ)对这些措施高分(截止的PCL 50 PHQ 14,用来表示一个可能的诊断)。然而,他们的反应的分布不符合诊断算法的相应措施,反映了大量的痛苦没有诊断。

3.4。物质使用的角色

我们询问了受访者对目前的休闲(去年)和历史使用毒品和酒精,开放式的问题。当报道,有干扰社会或职业功能?如果是的,我们定义这个用”的问题。“在过去的一年里,11人(9%)报告问题与酒精,冰毒、大麻、和/或可卡因,在频率降序排列。其中,三个并发PTSD和/或抑郁。

55人(44%)报告过去的物质使用的问题。最常见的是酒精,报道了36个受访者(29%),包括11名hiv阳性男性(27%)、20阴性的男性(33%),5名妇女(22%)。三分之二加入行动起来之前就已经开始酗酒。的15个男人(女人)过去的冰毒问题报道,11日是艾滋病毒阳性。大麻的问题之前,14人,报道和可卡因的问题,12日报道没有性别差异和艾滋病的serostatus。

3.5。影响艾滋病毒Serostatus

在接受采访时,40%(41/102)的人是艾滋病毒阳性。10个(25%)被诊断出患有艾滋病毒之前采取行动,并在1995年总共32例(78%),在能够获得有效的抗逆转录病毒药物联合治疗。HIV阳性男性没有不同于艾滋病毒血清反应阴性的男性人口的措施,尺度评估应对,孤独,饮酒,或乐观,他们不同的行为也没有经验,但有一个例外:挂失的合伙人(表5)。当前的心理调整,他们更可能有一个当前的重度抑郁症(9/41 = 22%,1/61 = 2%,场效应晶体管≤0.003)和报告过去的冰毒物质使用障碍(11/15, )。

3.6。艾滋病的幸存者综合征

症状包括抑郁、愤怒、焦虑、情感麻木,行为(如性风险,隔离),绝望,缺乏未来取向和社会孤立。我们确定了16个可衡量的症状,我们有数据,不包括概念如“从意想不到的年龄恐慌”和“人格改变,”和检查他们的分布。整个样本均值条目的数量肯定是2.4(范围:0 - 13)。21的受访者与创伤后应激障碍(PCL规模),屁股项目支持的平均数是6.8 (SD = 2.98),明显大于其余的样品(= 7.77, )。的受访者分为抑郁(PHQ规模),平均数为8.7 (SD = 2.90)项目支持,又大于其余的样品(=−7.163, )。查看样例的症状分布(= 125),最低四分位数表示没有症状,而最高四分位数均值为6.4 (SD = 2.5)。

3.7。“团队凝聚力”

当被问及“以何种方式行动起来积极的体验吗?,” 99 respondents (79%) cited “social ties,” the most commonly endorsed choice among 10 options provided (respondents could and usually did endorse more than one; see the Appendix). Other frequently endorsed (and overlapping) response options were “collective identity” (= 85,68%)和“情感支持”(= 54,43%)。

当被问及他们是否错过任何离开行动起来后,用七回答选项(见附录),最常见的背书是“失去网络。”最后,当被要求列出两个“最好的东西”的行为在一个开放式的格式,最常提到的“最好的”是“社区,参与的东西”(= 45,37%)。例如,一个人说,“这是一个包罗万象的家人和支持。这是我的家人,我的教堂,我的性生活,我乐观。”另一个说,“一个不可思议的友情,是军队的一部分,试图改变世界。”当被问及这两个“最糟糕的事情,“最常见的反应是损失,”所有的死亡不断加速,没有时间悲伤的过程,和内斗和参数在会议上,“辛辣,内部不和。“削弱了团队凝聚力。

3.8。创伤后成长:自我意识的变化

为了应对开放式查询”,以何种方式行动起来积极的体验吗?”,65%的受访者描述的主题“赋权。”一位受访者说,“我被确认为艾滋病活动家,另一个身份是强大的和困难的。我觉得在长矛。”另一个反映,“我机构。我能做些什么”和“生死上下文拿出最好的我。我能做一些比我大,改变了世界。”

受访者被问到,“你认为你的经验行为改变你的自我意识,作为一个人你是谁?“压倒性的反应是肯定的(93%),不管PTSD症状存在25年之后。表6提供了一个示例响应的三个最常见的类别:机构( ),授权(= 28)和个人成长(= 29)。其他主题,由不到5%的受访者认可,是未来生活的选择,一个新的身份,找到意义。一位受访者说明平行的好处,然后失:“我认为,人们在行为经历了一些真正特别的,打了好打架的人有问题,当战争结束…有一个问题的意义在日常生活和重返现实世界真的不是引人注目。”

回归分析(表4(b)),使用应对自我效能量表作为因变量,更好的应对与少数民族的地位,有亲密的朋友,和那些伙伴,同时保持所有其他协变量不变。

4所示。讨论

我们的研究结果支持创伤后应激反应的概念和创伤后成长为独立的平行维度而不是端点在一个连续体。泰勒(32)认知适应理论提出调整创伤性事件包括三个部分:寻找意义(也称在她福克曼的扩张压力和应对理论(21]),试图重新控制,努力提高自尊。所有这三个主题中表达反应(表6)我们查询的影响行为的自我意识。

我们发现有些创伤后应激障碍和抑郁症的患病率升高在这个示例的艾滋病活动家25年后,相比利率一般以人群为基础的研究发现,从1%到14%不等([5],p . 426)。值得注意的是,创伤症状与行为的关系是最保守的经验。尽管受访者提到指示完成PCL清单只有艾滋病或行为等的创伤,创伤事件报道三分之二不特定于。

重度抑郁症的总体率在我们的样例为8%,与更高的利率对HIV +的男人。抑郁症的患病率是HIV阳性男性和女性之间的升高(33]。在国家感染艾滋病病毒的成人的研究,观察到的发病率从5.9%34)到22% (35),而普通人群的7% (36]。虽然我们发现HIV +的男人是在这个范围内的高端,它可能是一个测量的工件:我们只依赖自我报告,而引用研究使用正式的精神比自我评定量表评估通常产生更低的利率。

抑郁症和创伤后应激障碍之间的重叠是巨大的在我们的研究中,被广泛认可的文学。她等人指出[37),抑郁和创伤后应激障碍的合作上升到56%。两者之间的因果关系尚不清楚因为每个其他(可能是一个风险因素38]。Neumeister [39)报道,创伤后应激障碍似乎是“一把伞诊断广泛的症状包括慢性情绪麻木和抑郁焦虑和恐慌症”。

这些诊断分类不包括一个子集的人表示压力相关或情绪痛苦水平诊断阈值以下。因为这些发现并没有正式公布,很难知道是否观察到的利率在其他人群很常见。也许这就是被驴概念,可能会促使一些人参加支持团体长期幸存者。

现在转到积极的效果,参与者发现行动起来加入1987 - 1992显著为正增长,他们仍然经历25年之后。绝大多数报道一个增强自我意识,信心,相信改变,影响事件的能力(机构)。对一些人来说,也有一种挥之不去的感觉,分散压力,不是完全由抑郁和创伤后应激障碍的诊断:一种损失和回声的痛苦经历。损失不仅指朋友和实践成员的死亡,但也失去了精神,专注,行动起来加入峰值年的支持。受访者还说失去的使命感,相关性,的友谊和联系,兴奋和刺激,社区后,行动起来。

团队凝聚力的概念有助于我们理解的能力,行动起来成员坚持不懈的艾滋病损失,公众和政府的冷漠或敌视,激烈的对抗包括逮捕示威继承。在某种程度上,这种凝聚力来源于组织内部行为,包括委员会和亲和力组,长时间在一起工作计划和准备游行和抗议。此外,站在周一晚上的会议,所有成员参加,培养一个特殊的身份和归属感。尽管悲伤,恐惧,焦虑和愤怒的行为,一般意义上的125位受访者是这些年来的强调他们的生活,他们有最重要和最有影响力的经验。我们的研究表明,组织支持是有效实现和维护健康,与当前影响服务干预长期流行的幸存者一般来说,不仅前成员行为。

更普遍的是,激进主义在许多地方已经发现促进积极,提高自尊和幸福感,所讨论的眷顾和卡塞3]。他们认为潜在的介质,如利用应对(12]或高度值之间的一致性和行动。

5。研究的优点和局限性

据我们所知,这是唯一的研究探索艾滋病行动的长期影响;样本大小和健壮的数据收集文献做出有价值的贡献。限制包括非随机抽样,尽管样本的人口统计大致相当于那些在1989年的一项调查指出413年法案的/纽约成员由巴兹(40)中,92%是白人,20%是女性。研究参与者可能无法充分代表的痛苦和残疾,因为那些做得更好更有可能志愿者。

总之,艾滋病活动家召回行动年”最好的时代,最坏的时代。“戏剧性的个人成长总是伴随着挥之不去的悲伤,没有来由的悲痛,对一些人来说,失去生活目标。然而,社区债券在行动发挥了中央和防护作用,使大多数成员前进和富有成效的生活。如同一人记得,“行动是令人兴奋的,欢乐的,一个陌生的十字路口的得意洋洋,提供一个脚手架在这痛苦与悲哀的鸿沟。”

附录

问题的回答选项”,以何种方式行动起来积极的体验吗?”(1)赋权与艾滋病的感觉(2)新的或更强的社会关系(与他人行为)(3)个人识别,领导角色(关注)(4)的集体认同感,士气(5)为一个人的生活(或一个社会的生存)(6)结合同性恋社区/确认身份(7)性网络(8)情绪/心理支持(9)成功开发试验和治疗(10)刺激/教育关于艾滋病毒治疗

问题的回答选项”,因为离开了行动,你错过什么吗?”(1)无关紧要的感觉(2)失去方向(3)损失的原因,或做的事情很重要(4)丧失行动起来的聚光灯下,早期的名声(5)失去网络(6)孤独

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这个研究由也是,艾滋病研究基金会和百老汇在乎/股本对抗艾滋病。作者要感谢参与者的时间和愿意分享他们的经验和记忆的行为,还咨询委员会的成员。他们也谢谢艾琳Timperlake,詹妮弗范围,玛德琳芬克尔的援助和统计工作表。

引用

1. d .褶和a·罗尔斯顿艾滋病人口美国西雅图海湾出版社,,洗,1990。
2. p•赖利如何生存瘟疫吗克诺夫出版社,纽约,纽约,美国,2016年。视图:出版商的网站
3. m .眷顾和t . Kasser”,作为一个激进的好处:在心理健康测量运动及其作用,”政治心理学,30卷,不。5,755 - 777年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. y Neria、l . DiGrande和b·g·亚当斯“创伤后应激障碍后,2001年9月11日恐怖袭击:审查的文学高度暴露人群,“美国心理学家,卷66,不。6,429 - 446年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册(DSM-1V),美国精神病学出版社,华盛顿D。C,美国,1994年。视图:出版商的网站
6. j . Vasterling j . m .阿斯兰,s p学监et al .,“纵向对创伤后应激障碍的长期结果伊拉克战争部署,”美国流行病学杂志》,卷184,不。11日,第805 - 796页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. D.-M。Bichescu, Schauer m . e . Saleptsi a . Neculau t·阿尔伯特·f·纽尔,“创伤经历的长期后果:评估前政治犯在罗马尼亚,”临床和流行病学的心理健康1卷,第17条,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. h . Tessems t·安德森,“长期幸存者:踢艾滋病幸存者综合征”21国际艾滋病大会的程序,2016年7月。视图:谷歌学术搜索
9. 艾滋病t·安德森,“幸存者综合症和为什么你需要知道?“2017,https://letskickass.org。视图:谷歌学术搜索
10. j·g . Rabkin r . Remien l . Katoff和j·b·w·威廉姆斯,“弹性在逆境中长期艾滋病的幸存者之一,“综合医院精神科,44卷,不。2、162 - 167年,1993页。视图:谷歌学术搜索
11. j·g . Rabkin r . Remien l . Katoff和j·b·w·威廉姆斯,“自杀在艾滋病长期幸存者:证据是什么?”艾滋病的治疗,5卷,不。4、401 - 411年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r·h·Remien j·g . Rabkin和j·b·w·威廉姆斯,“艾滋病的应对策略和健康信念长期幸存者,”心理学与健康》第六卷,没有。4、335 - 345年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 爵,“艾滋病的社会心理问题长期幸存者,”家庭在社会中,卷75,不。6,324年,页1994。视图:谷歌学术搜索
14. g·a·布莱诺和公元曼奇尼,“超越弹性和创伤后应激障碍:映射的异质性反应潜在的创伤,”心理创伤:理论研究、实践和政策,4卷,不。1,第83 - 74页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. j . Du Preez j . Sundin s Wessely和n . t .恐惧,“团队凝聚力和心理健康在英国武装部队,”职业医学,卷62,不。1,47-53,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 荣格尔,部落:同学会和归属感桦榭,纽约,纽约,美国,2016年。
17. l·m·麦克安德鲁·马科维茨,信息。Lu, a边界、d·罗斯曼和k . s .奎格利”弹性在战争:更好的团队凝聚力和减少逃避型应对与心理健康功能的改善有关作战部署后,“心理创伤:理论研究、实践和政策,9卷,不。1、52 - 61年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. g·a·布莱诺”损失,创伤,和人类韧性:我们低估了人类的能力极其厌恶事件后茁壮成长吗?”美国心理学家卷,59号1、精神分裂症一般,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. j·e·米拉姆“创伤后成长在艾滋病毒/艾滋病患者,”应用社会心理学杂志》上,34卷,不。11日,第2376 - 2353页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 奇凯岑特米哈伊·m·e·塞利格曼和m .,“积极心理学:介绍,“美国心理学家,55卷,不。1、为5 - 14,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 美国福克曼,“压力、健康和应对:概述”压力的牛津手册、健康和应对美国福克曼,艾德。,页3-11,牛津大学出版社,2011年纽约,纽约,美国。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j·莫斯科维茨,”应对措施和积极影响的规定,”压力的牛津手册、健康和应对美国福克曼,艾德,页407 - 427,牛津大学出版社,2011年纽约,纽约,美国。视图:谷歌学术搜索
23. r·l·斯皮策,k·克伦克和j·b·w·威廉姆斯”的自我报告版本的验证和效用PRIME-MD: PHQ初级保健研究中,“美国医学协会杂志》上,卷282,不。18日,第1744 - 1737页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 美国退伍军人事务部”,国家创伤后应激障碍中心使用dsm - iv (PCL)的创伤后应激障碍检查表”http://www.ptsd.va.gov。视图:谷歌学术搜索
25. e·b·布兰查德j . Jones-Alexander t·c·巴克利和c a . Forneris“创伤后应激障碍的心理属性清单(PCL)”行为研究和治疗,34卷,不。8,669 - 673年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. k·j·鲁杰罗,k . Del本,j . r . Scotti和a·e·拉尔“创伤后应激障碍的心理属性checklist-civilian版本,”《创伤型压力,16卷,不。5,495 - 502年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. t . Babor j . Higgins-Biddle j·桑德斯,m .蒙泰罗AUDT,酒精使用障碍识别测试瑞士日内瓦,世界卫生机关、牛,第二版,2001年版。
28. m·A·切斯尼·t·b·尼兰德·b·钱伯斯j·m·泰勒和美国福克曼,“应对自我效能量表的有效性和可靠性研究,“英国健康心理学杂志》上,11卷,不。3、421 - 437年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m·f·schey c·s·卡弗,m . w .桥梁”区分乐观和神经质(自制,特质焦虑和自尊):一个生命取向的重新评估测试,”人格与社会心理学杂志》上,卷67,不。6,1063 - 1078年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. d . w·罗素,”UCLA孤独量表(第三版):可靠性、有效性,和因素结构,”《人格评估,卷66,不。1,20 - 40,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. c . Rimmerman行动起来。艾滋病的百科全书Ed, r·a·史密斯,菲茨罗伊迪尔伯恩出版社,芝加哥,美国,1998年。
32. s e·泰勒和j·d·布朗”幻觉和幸福:一个社会对心理健康心理学的角度来看,“心理上的公告,卷103,不。2、193 - 210年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. m·洛佩斯·m·奥福森j . Rabkin et al .,“艾滋病毒状况和精神障碍:结果从国家酒精成瘾及相关疾病的流行病学研究,“临床精神病学杂志》,卷73,不。3、384 - 391年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. d·l·埃文斯d·s·恰尼·l·刘易斯et al .,“情绪障碍疾病:科学的评估和建议,“生物精神病学,卷。58岁的没有。3、175 - 189年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. m .奥兰多·m·a . Burnam r·贝克曼et al .,“重新评估精神疾病的患病率在一个代表性的人接受艾滋病护理:从艾滋病毒的成本和服务利用研究的结果,“国际精神病学研究中的方法杂志》上,11卷,不。2、75 - 82年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. r·c·凯斯勒·巴瑞o·姆et al .,“重度抑郁症的流行病学:全国共病调查的结果复制(NCS-R)”美国医学协会杂志》上,卷289,不。23日,第3105 - 3095页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. a . y .她弗里德曼,t .仙女et al .,“创伤后应激障碍和抑郁的前瞻性研究创伤后,“《美国精神病学杂志》,卷155,不。5,630 - 637年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. m . l . O ' donnell m .奶油和p·帕蒂森,“创伤后应激障碍和抑郁的创伤:了解疾病,”《美国精神病学杂志》,卷161,不。8,1390 - 1396年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. a . Neumeister”解构创伤后应激障碍。纽约大学的医生,“p。7, 2014 - 1015年冬季。视图:谷歌学术搜索
40. g .巴兹“超越愤怒:艾滋病危机的积极建设,“社会公正研究,22卷,不。4,页43 - 76,1995。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2018朱迪斯·g·Rabkin et al。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。