鼻中一氧化氮水平的艾滋病毒感染:横断面研究

文摘

介绍。低水平的鼻不增加鼻窦炎倾向和呼吸道感染。我们的目的是描述鼻腔感染艾滋病毒的人没有水平与健康对照组和确定鼻没有水平降低可能的风险因素。材料和方法。感染艾滋病毒的个人和健康对照组被招募。参与者接受鼻没有测试通过标准方法使用鼻腔鼻窦结果细菌CLD88化学发光分析仪和完成了一个实验近20 (SNOT-20)鼻窦炎的症状。结果。与会者包括41个感染艾滋病毒的人压抑六世在抗逆转录病毒治疗(ART组),5个人感染艾滋病毒检测六世艺术(viremic组),和12个健康对照组(HC组)。平均鼻不面是253(77±)问/分钟的艺术团体,213(±48)问/分钟viremic组和289(68±)问HC组/分钟( ;方差分析)。没有鼻之间的相关性没有viremic个人水平和六世( ; )。差异中观察到的意思是总点的SNOT-20 19(±16) / 100, 18(±26) / 100和4(±4)/ 100在艺术,viremic,分别和HC组( ;方差分析)。结论。健康个体,艾滋病患者在艺术和viremic个人展示艺术作品类似鼻没有水平。然而,鼻窦炎症状仍然突出,尽管抗逆转病毒疗法。

1。背景

尽管抗逆转录病毒疗法(ART)减少了各种感染的风险,鼻窦炎艾滋病毒感染仍然是最常见的并发症之一,经历了68%的病人在感染(1]。感染引起的刺激,鼻一氧化氮(NO)是一个重要的先天防御各种呼吸道病原体,和低没有增加水平倾向鼻窦炎和其他呼吸道感染(2]。在一个研究探索鼻在感染艾滋病毒的人没有水平,由棕榈和他的同事们在早期艺术时代,个人没有鼻的艾滋病毒水平显著降低(3]。自研究棕榈和他的同事们在早期艺术时代,没有后续的研究检查了鼻在个人接受长期的艺术水平。我们的目的是描述鼻在感染艾滋病毒的人在现代没有水平,有效的抗逆转录病毒治疗相对于水平观察到艾滋病毒感染者没有艺术和健康对照组。次要目标是确定可能的患者特征减少鼻腔感染艾滋病毒的人没有水平。

2。材料和方法

伦理批准后,麦吉尔大学健康中心(MUHC)研究伦理委员会,3组受试者招募。艺术组由感染艾滋病毒的成年人的抑制病毒载量≥1年在艺术、viremic集团由感染艾滋病毒的人不采取艺术可检测六世,和健康的控制(HC)集团是由年龄,sex-matched免疫控制。慢性病毒性疾病的感染艾滋病毒的人招募了麦吉尔大学健康中心的服务。排除标准包括急性呼吸道或病毒性疾病在两周内的测试、慢性肺疾病,或当前使用鼻/吸入类固醇鼻减充血剂。参与者在诊所前2小时没有测试,在此期间没有锻炼,也没有任何食物或饮料消费。

鼻腔鼻窦结果细菌个体完成了实验近20 (SNOT-20)问卷,一种广泛使用和验证生活质量工具,评估慢性鼻窦炎的临床影响(4]。参数对艾滋病毒感染的临床和实验室三个月内登记收集的医疗记录。鼻没有执行的标准化测试方法使用CLD88化学发光分析仪(EcoPhysics、银、Duernten、瑞士)[5- - - - - -7]。而坐在一个塑料导管和软鼻海绵安全地放置到一个鼻孔,病人吹成一个纸板电阻器为了接近软腭和防止鼻腔气体稀释(不包含更高水平)与气体从较低的航空公司。呼气动作持续了至少10秒,产生一个初始冲刷阶段之后,没有集中平台阶段,标志着从鼻腔稳态没有抽样。对侧的鼻孔也做过相同的过程。对于每个鼻孔,2的意思是单独的高原测量计算,其次是对两个鼻孔一起意味着提供最终结果(5,6]。鼻没有值表示nanolitres /分钟(nL /分钟),它反映了产品的鼻没有十亿分之几浓度和流量采样导管的0.33 L / min。所有没有进行观测与环境水平< 50磅。使用SPSS 23.0进行描述性和推理分析和图表创建使用GraphPad Prism 7.0。比较在5%显著性水平使用独立测试样本以及,测试、确切概率法和单向方差分析(方差分析)与LSD事后测试在适当的地方。使用斯皮尔曼等级相关系数的相关性测量。多元线性回归分析进行调整对时代的影响,性别、身体质量指数(BMI)、嗜酸性粒细胞计数和时间的测量鼻没有水平。

3所示。结果

共58(58)个人参与,包括41个(71%)患者检测不到六世和5 (9%)viremic个人艺术。此外,12(21%)健康、免疫志愿者也参与了这项研究。绝大多数(76%)的参与者测试11点和下午5点之间,当鼻没有值在稳定状态和影响正常的昼夜变化鼻没有8]。

参与者的平均年龄 岁,62%为男性。年龄和性别的分布在统计学上类似的在三组( )。没有参与者此前经历了鼻操作或鼻窦手术,和没有任何已知的鼻息肉的历史。参与者特征概述在表1。明显更大比例的个人(42%)与艾滋病病毒感染是烟民感染艾滋病毒的人相比,从艺术(20%),而吸烟者的健康对照者( ,确切概率法)。此外,没有健康对照组和viremic感染艾滋病毒的个人艺术报道吸食大麻,即相当比例的感染艾滋病毒的参与者对艺术报道大麻使用(37%)( ,确切概率法)。

图1描述的意思是鼻3组之间没有水平。健康对照组意味着鼻没有最高水平( 问/分钟),其次是感染艾滋病毒ART-treated患者( 问/分钟)和艾滋病毒感染viremic个人不是艺术( 问/分钟)。然而,的总体差异意味着鼻不水平组中没有达到统计学意义(方差分析, )尽管viremic鼻没有水平下降的趋势,个人艺术。在事后分析,降低鼻没有水平与健康对照组相比,viremic个人从艺术几乎是重要的( )。然而,多变量分析确认没有差异鼻水平治疗与ART-treated感染艾滋病毒的人调整为临床因素,如年龄,性别,时间的测量,BMI,绝对的嗜酸性粒细胞计数。多变量分析可能不包括健康对照组由于信息缺失等几个变量的身体质量指数和绝对的嗜酸性粒细胞计数。

我们并没有发现任何鼻之间的关联没有水平和年龄,目前的CD4计数,CD4 / CD8比值、CD4最低点,艾滋病毒血清阳性,期间吸烟状态、艺术疗法,或者SNOT-20分数(所有 )。类似的没有水平的相关性分析组类别也显示微不足道的结果。此外,差异意味着鼻之间没有参与者之间水平测试11点和下午5点和5.01点和10.59点没有显著差异(以及, )。

如表所示2,意味着SNOT-20得分显著不同组间方差分析, )。感染艾滋病毒的人对艺术有显著提高(显示鼻腔鼻窦疾病细菌严重症状)意味着SNOT-20分数比健康对照组( / 100和 / 100,LSD事后测试 )。有更高比例的个人SNOT-20≥15分,表明严重症状,在感染艾滋病毒的人(54%),感染艾滋病毒的个人艺术(40%)与健康对照组(0%, ;确切概率法)。此外,更大比例的个人艺术镇压六世报告一起经历至少2症状每年≥7倍,比个人更经常检测六世艺术与健康对照组( ;确切概率法、表2)。

图2描述SNOT-20分数域的3组分解和表示为一个百分比的可能的总分域(即。可能的25分,5分表示为20%)。域,HIV +的参与者得分高于健康对照组,虽然SNOT-20分数越高在艾滋病毒组驱动睡眠和心理症状比鼻窦炎或耳和面部症状。HIV +的参与者,艺术也有高分的“其他”类别询问咳嗽和个人是否醒来很累。

4所示。讨论

第一次在现代艺术时代,我们没有检查鼻水平感染艾滋病毒的人在抗逆转录病毒治疗抑制VLs和艾滋病毒感染者可检测到VLs艺术。我们并没有发现在统计上有显著差异的鼻这些团体之间没有层次和年龄/ sex-matched健康对照组。然而,参与者与艾滋病毒感染增加了临床症状的慢性鼻窦炎SNOT-20问卷。

在横断面研究棕榈和他的同事们从2001年开始,鼻没有水平测量在31个感染艾滋病毒的个人和26控制(3]。的人感染艾滋病毒,28日在艺术和7以前一种由艾滋病诱发的疾病。平均CD4细胞计数 细胞/毫米³(CD4% )和平均病毒载量是26日 ,560拷贝/毫升。鼻没有低21%比控制艾滋病患者( 艾滋病患者和 问控制/分钟, )。在我们的研究中,在艺术和艺术感染艾滋病毒的人更高的意思是没有值( 问/分钟, 、职责)比发现棕榈et al。这种变化可能会从我们的鼻子没有测量技术,这是稍微不同于手掌和他的同事所使用的技术,即使是适度调整鼻没有测量协议可能导致显著不同的最终值(9]。然而,我们的高鼻没有价值更有可能从基线免疫差异和研究人口数据分析模式。首先,手掌和他的同事们分析了鼻任何值从个人可检测和检测不到六世作为一个群体,这可能掩盖了我们观察这两个种群之间的差异。此外,CD4细胞计数在我们的研究人群是高在546年和496年细胞/毫米³分别在人,艺术,和50%的参与者在我们两组CD4≥500细胞/毫米³。此外,我们的艾滋病研究种群有显著较高的CD4 / CD8比值(意味着±性病 在艺术和个人 在个人艺术)与参与者在棕榈et al。( ),这是表明更大的人口免疫重建。CD4 / CD8比值之间的这些差异我们艾滋病参与者在艺术和棕榈等人的研究是统计学意义( 和 、职责)。CD4细胞和CD4 / CD8比率越高在我们的研究中可能反映了当前实践启动艺术早在艾滋病毒过去做了多年。我们的HIV +的参与者的平均病毒载量艺术是27日 477拷贝/毫升,类似的病人在研究棕榈et al。总体而言,我们的研究表明,艾滋病毒抑制介导通过艺术与改善免疫系统包括鼻不生产,尽管我们组织了艺术之间观察到的差异没有统计学意义。我们没有观察到任何重要的各种病人特点和鼻没有水平之间的相关性感染艾滋病毒的人。我们缺乏能力来检测鼻没有水平和各种临床参数之间的相关性,例如CD4细胞计数,可能是由于我们的小样本大小或因为真的是没有这些参数之间的相关性和鼻腔感染艾滋病毒的成年人没有水平。

像其他研究在感染艾滋病毒的人群,我们注意到一个高比例的个人报道烟草和/或大麻吸烟(10- - - - - -12),但我们并没有发现任何显著相关性吸烟和鼻不水平,我们也没有找到一个大麻吸烟和鼻之间的相关性没有水平在我们的研究中。在免疫人群,吸烟会增加鼻不水平(13,14]。周等人发现,主动吸烟者尿可替宁高水平没有显著增加鼻水平比非吸烟者和不吸烟者暴露在二手烟(14]。个人的观察性队列研究功能性内窥镜鼻窦手术的管理持续的慢性鼻窦炎,吸烟者和非吸烟者都有类似的术前SNOT-20分数(15]。然而,吸烟史与之前小手术后的生活质量的改善SNOT-20分数比不吸烟者(15]。在另一项研究检查鼻窦内镜手术后术吸烟对结果的影响,平均SNOT-16分数明显高于(指示更糟糕的疾病症状)在吸烟者和不吸烟者16]。在接受慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的患者,其他研究也表明,吸烟的负面影响patient-reported结果和生活质量的措施在吸烟者和非吸烟者,尽管不是所有这些研究采用鼻涕问卷(17- - - - - -19]。在我们的研究中,我们观察到类似的SNOT-20分数永远不要过去,和吸烟者。

据我们所知大麻吸烟和鼻之间的关系没有以前从来没有检查水平。在研究使用毒品和各种健康状况,大麻吸烟与支气管炎相关但不鼻窦炎(20.]。大麻吸烟是否可以人为地增加鼻没有感染艾滋病病毒的人口中艺术水平,有显著较高的大麻吸烟比其他两组,是一种投机行为。研究吸食大麻和鼻没有水平之间的关联也会困惑的人抽大麻也吸烟和可能的其他物质。

我们的研究的主要限制是我们5个人从艺术的小样本大小。考虑到意识的好处尽早治疗HIV的感染(21),很少个人艺术呈现给我们的诊所。此外,当患者失访并回到诊所经过一段时间的缺乏与艺术不服从,他们一般都主要心理压力禁止参与研究协议。许多其他呈现给诊所的病人经过一段长时间的缺乏在艺术上很快被三周相同的访问。我们也没有研究参与者对鼻息肉或隔膜。然而,重要的不应该是隔膜在这项研究中我们平均的值2鼻孔一起获得最后一个鼻不水平。此外,为健康对照组我们丢失的信息,如身体质量指数,嗜酸性粒细胞计数,CD4细胞计数和CD4 / CD8比值。因此,多变量分析可能不包括健康对照组由于丢失的信息。

我们依赖了回顾性的图表总结临床和实验室数据是另一个限制。对于许多病人在1990年代和2000年代早期,目前还不清楚如果最低的CD4计数图表中发现真的是最低点的CD4细胞计数。最后,最理想的是我们会测量与鼻腔炎症标记物和协会没有水平;然而,资源约束杜绝这些额外的测试。尽管有这些限制,本研究提供了洞察一个相对新的领域的免疫学在艾滋病毒感染者,有效的艺术在现代艺术的时代。

5。结论

呼吸道的免疫力是很重要的保持健康和艾滋病患者的生活质量。虽然以前认为减少鼻没有价值,艺术感染艾滋病毒的病人,以及一个小人口感染艾滋病毒viremic个人艺术,没有鼻水平与健康对照组相似。尽管如此,感染艾滋病毒的人增加了临床症状与慢性鼻窦炎的SNOT-20问卷。进一步调查免疫干扰个人呼吸道的,艺术是需要阐明原因增加鼻窦炎在这个人口和目标服从干预。

信息披露

塞西莉亚t Costiniuk的接受者是FRQ-S chercheur-boursier-clinicien初级1工资奖。默罕默德·阿里Jenabian的持有人是加拿大椅子immunovirology二级。前期工作的一部分是加拿大艾滋病毒研究协会(CAHR)会议举行2017年4月在蒙特利尔,加拿大。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突方面的出版。

确认

基金来支持本研究从麦吉尔医学系的获得和嘟矫揉造作的嘟Quebec-Sante基金会(FRQ-S)。

引用

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