感知病耻感的影响,生活质量和精神信仰自杀意念艾滋病毒阳性患者

文摘

背景。自杀意念被认为是一个主要卫生问题与艾滋病毒/艾滋病有关。自杀率在艾滋病毒携带者/艾滋病(PLHA)是在普通人群高出三倍以上,是一个很大的不同之处。本研究旨在调查自杀意念的相关因素在伊朗西南部的艾滋病毒阳性患者。研究设计。一个横断面研究。方法。351名成年志愿者感染艾滋病毒的患者称为自愿检测和咨询(VCT)中心伊朗南部的评估基于便利抽样。数据收集利用结构化问卷调查从3月到2015年8月。结果。在前六个月的研究中,15.4%的整个样本被诊断出患有自杀意念。生活质量有显著相关性,精神信仰、感知病耻感,和年龄与自杀意念。自杀意念显著不同的性别和婚姻状况。感知病耻感和精神信仰对自杀意念的影响最高,分别。结论。拥有宗教信仰心理适应由于加速可以激发艾滋病患者生存和也被认为是有效的防止女性自杀。感知病耻感和生活质量是其他因素应该考虑自杀预防项目的关键元素。

1。介绍

自杀意念被认为是与艾滋病毒/艾滋病相关的一个主要卫生问题(1,2]。它比自杀更常见,会增加自杀企图和自杀死亡的风险(3]。自杀率在艾滋病毒携带者/艾滋病(PLHA)是在普通人群高出三倍以上4]。系统回顾研究显示,艾滋病患者自杀意念发生率变化从13.6到31.0%,直到2015年1月2]。自杀意念的患病率伊朗是一般人群的10 - 12.7% (5,6]。

先前的研究显示,年轻,受教育水平低PLHA更有自杀意念(7,8]。那些有自杀意念报告高水平的抑郁症状和心理问题9- - - - - -11),这是积极与更高水平的内化PLHA[艾滋病病耻感12]。

因此,绝望和消极的评价导致低参与治疗和健康服务和倾向于忽视应对策略来处理这些症状进而导致社会孤立和更多的自杀风险的增加(13]。自杀意念和精神信仰之间的负相关隐含灵性在应对不同的健康问题的重要性以及艾滋病毒(14,15]。贫穷的生活质量(QoL)患者更有可能体验到抑郁症和自杀的风险比更高的患者生命质量与日常运作相关联(16- - - - - -18]。此外,考虑自杀意念的艾滋病毒/艾滋病很重要,不仅因为它预计未来自杀未遂,也因为它与贫穷有关的生活质量和抗逆转录病毒治疗依从性差19,20.]。

虽然知识自杀尝试的患病率是很重要的,自杀意念更相关和重要的理解。也许通过理解人后自杀的倾向,可以采取一些措施来防止自杀。一些研究已经进行自杀企图和意念在伊朗PLHA考虑有效的因素,如精神,但歧视作为一个关键决定因素是被忽视的21,22]。

由于伊朗的文化,被污名化的态度与更加突出内疚和了解病人的角色参与不道德的行为。因此,内部耻辱和歧视更高在伊朗与其他国家相比,它可以导致更多的自杀意念在艾滋病病毒感染者23]。

因此,本研究旨在探讨感知病耻感的影响,人们的生活质量,精神信仰,和其他一些相关因素对自杀意念艾滋病毒阳性患者。

2。方法

这个横断面研究包括所有病人的人口感染了艾滋病毒/艾滋病在法尔斯省。尽管确切数字是未知的,根据最新的报告副健康的设拉子医科大学2013年9月,伊朗法尔斯省PLHA的总数是4410;其中,81%是男性,19%的女性。

敦促人们在社区接受艾滋病毒检测的三种方法;社区意识和教育场所,如救助中心(DIC)鼓励性工作者、注射吸毒者等高危人群,自愿检测和同行。尽管实施不同的项目驱动人们自愿的艾滋病毒检测,其中大部分是匿名的,而不是现成的。这就是为什么受访者选择的病人被称为自愿检测和咨询(VCT)中心。

所以,351名成年志愿者指的艾滋病病毒感染者VCT中心法尔斯省,伊朗,都参加了这项研究。调查问卷被用作数据收集工具,因为一些受试者受教育程度较低,一位专家曾在VCT填写了问卷与病人更好地沟通,以确保准确的输入答案。收集到的数据是基于便利抽样从3月到2015年8月。伦理批准获得伦理委员会的设拉子大学医学科学。

入选标准是艾滋病毒阳性患者的法尔斯省称为VCT中心和强制完成了知情同意的形式。病人没有任何这些条件被排除在研究之外。

2.1。研究工具

问卷设计和工具用于测量和收集数据。调查问卷包括人口统计信息、7项上的耻辱,21个项目测量的生活质量,精神和宗教信仰,13项和4项测量使用李克特量表的自杀意念。对于这种规模,我们问参与者是否有这些意念在前六个月的研究。此外,人员与病人之间的相互作用也被评估。

生命质量测定与代理SF-21最初是改编自医疗结果研究艾滋病健康调查(MOS-HIV),良好的信度和效度的测量(24]。代理SF-21由8领域:一般健康观念,物理功能、角色功能、社会功能、疼痛、心理健康、认知功能和能源/疲劳。在所有领域,更高的分数表明更好的生活质量。评估耻辱和歧视,12项(four-choice问题,7内部和外部/社会耻辱5日)被要求使用美国国际开发署在2006年(25]。总分范围为12至48。大量的12 - 22.6、22.6 - -33.26和33.26 -44人贴上低,温和,分别和高。

尽管一个有效的波斯宗教信仰(测量问卷26),我们仍然没有有效问卷测量的精神信仰。确保选中的项的有效性,我们征求专家的意见。进行了试验研究,以获得的内部效度问卷调查和确定参与者的完全理解的问题。总分的宗教信仰的范围参与13项5分李克特量表使用。每一项得分之间不同0(永远)和4(总是)。

虽然尺度用于国家项目,有效的代理SF-21问卷翻译成波斯,物品是经过测试后60个主题研究人口的定制。克伦巴赫的α是用来确保产品的可靠性。大量的内部/感知病耻感,精神信仰,和自杀意念,0.743,0.771,和0.821,分别,这是可以接受的样本体积进行预测。为了检查表面效度,物品发送给专家调查获得的建议修改。有一个尝试选择项是基于常识和读者似乎权利。

2.2。数据分析

数据使用SPSS软件进行分析,版本21。描述性统计如平均值、标准偏差、频率分布表被用于描述结果。比较不同性别之间的自杀倾向,我们使用独立的样本以及。一个二进制逻辑回归分析用于确定自杀意念的预测变量。自杀意念之间的二元关系检查,感知病耻感,生活质量,精神信仰,年龄和教育水平通过斯皮尔曼相关系数的计算。最后,多元回归模型运行评估每个变量的重要性在解释自杀意念。

3所示。结果

大部分参与者在当前的研究中结婚(40.5%)与教育水平(67.3%)低于高中文凭。大部分人(56.1%)在低水平的自我评价社会经济地位。的就业状况,尽管所有的参与者在工作年龄,他们中的大多数是失业(70.1%)(表1)。

艾滋病毒传播的路线,186年(52.9%)参与者宣布共享注射毒品,92名(26.2%)性接触感染的配偶,47(13.4%)经历了婚外恋和不安全的联系,和26(7.4%)指出,其他航线,如纹身。

总的来说,整个样本的54(15.4%)自杀倾向在6个月前研究。男性报道更多的自杀倾向(= 10.31,比雌性SD = 23.99) (= 4.32,16.51),差异具有统计学意义(=−2.712, )。

同样重要的是要注意,在雌性更有精神信仰(= 10.53,比雄性SD = 1.24) (= 9.37,SD = 2.01),差异显著(= 6.63, )。生活质量量表,数据分析表明,男性和女性之间有显著性差异(= 5.25, )。这种规模的分数更高的女性(= 291.97,SD = 145.13)与男性相比(= 204.29,SD = 143.32)。也有显著差异在时间之间的艾滋病毒感染患者自杀意念( ),没有意念( )(= 2.18, )。

自杀意念是明显不同的婚姻状况,(= 4.42, )。针对单一患者(分数高= 1.48,SD = 1.009)相比,已婚的(= 1.21,SD = 0.769)。此外,自杀意念不同根据不同社会经济地位( , )。

根据斯皮尔曼相关系数之间显著负相关性的生命质量和精神信仰与自杀意念都被记录下来,而感知病耻感与自杀意念之间的相关性是正面的。所有提到的相关性是重要的甚至在控制了时间(表“艾滋病毒感染的可能2)。

显著负相关所有质量各个维度与自杀意念之间基于相关测试(表记录3)。

线性多元回归模型的结果表明每个变量的影响控制其他解释变量。感知病耻感和精神信仰对自杀意念的影响最高,分别为(= 0.598−0.155)。模型的决定系数(= 0.42)显示,42%的方差在自杀意念的解释变量检查(表4)。

4所示。讨论

考虑到自杀意念与艾滋病毒相关的健康问题,本研究调查的一些相关因素进行这样的意念。根据本研究的结果,15.4%的PLHA有自杀意念在前六个月的研究中,而在普通人群中这个速度是10至12.7%5,6]。预计终生自杀意念的流行更引人注目的,而一个人的生活与艾滋病毒正在激烈的内部压力。这一事实表明考虑影响因素的重要性将会减少PLHA自杀的发病率。

结果表明,年轻PLHA更有自杀意念,与先前的研究一致8]。尽管之前的研究结果显示显著低教育水平与自杀意念之间的关系(27),我们没有发现任何这些因素之间的关系。这些差异的可能原因之一是研究样本的相对同质的教育和他们中的大多数素养较低。

结果表明,患者自杀意念有更长的时间,因为艾滋病毒诊断。先前的研究发现不同的结果;尽管伊朗的一项研究发现没有明显的自杀意念的分数和时间之间的关系从艾滋病毒感染的诊断,在中国的一项研究发现,大多数HIV阳性个体第一自杀尝试/构思其艾滋病毒诊断后立即在一个月内(21,28]。这样的差别的可能原因是我们没有感染艾滋病毒的病人的早期阶段应对艾滋病毒诊断在当前的研究中。因此,我们比较了受感染的患者至少两年半。合理的原因是长寿与艾滋病毒可能会增加创伤后应激障碍和抑郁症状29日,30.]。

在这项研究中考虑的一个重要点是雄性比雌性更自杀意念,报道不符合先前的结果(27];有可能的原因。在研究样本,他们中的大多数都结婚了。结果显示显著差异在单身和已婚患者自杀意念。事实上,有一个家庭,一个家庭联盟增加他们的动机为了生存,特别是因为他们中的大多数有孩子,觉得对他们负责。其他原因可以生活质量越高,一方面,和更多的精神信仰研究女性,另一方面。根据先前的研究,宗教可以帮助患者更好地应对自杀危机31日]。似乎也有宗教信仰由于预期寿命的增加和动机的生存可以有效防止病人自杀。

显著负相关自杀意念和精神信仰之间隐含的灵性和这种信念的重要性与其他研究是一致的,可以加速与心理适应PLHA [14,32]。

自杀意念与生命质量负相关生命质量的整体,每个分量表。先前的研究结果也证实,贫穷的生活质量的患者更有可能体验比患者自杀风险更高的生命质量(16,33]。

感知病耻感被认定为自杀意念在这项研究的一个重要因素。结果Amiya等人所做的一项研究表明,抑郁症状,而非自杀意念,积极与更高水平的内化PLHA[艾滋病病耻感12]。结果表明,感知病耻感和精神信仰是自杀意念的最有效的因素应该考虑更多的预防策略,以减少自杀意念。

考虑到感知病耻感的高患病率在感染艾滋病毒的病人在同一背景下(34),减少危害项目和咨询服务更强调减少内部HIV-stigma和增加精神信仰应该实现减少可能的自杀意念和艾滋病患者。

附加分

限制。受访者选择从患者称为自愿咨询和检测(VCT)中心,从中心的咨询服务中受益。因此,缺乏患者外VCT是当前研究的一个限制。

建议未来的研究。艾滋病病毒感染者的介入研究通过咨询服务在将来的研究中应考虑减少歧视的一个关键因素在患者自杀意念。

的利益冲突

作者希望确认没有利益冲突与此相关出版物。

确认

作者感谢研究副大学设拉子(没有医学科学,经济上支持这个项目。95-01-59-12669)和病人。

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