性行为位围产期感染青年埃塞俄比亚西北部:艾滋病毒预防策略的含义

文摘

背景。艾滋病毒传播的主要方式,在许多资源有限的设置是通过异性性交,但青年的主要风险因素是主要通过围产期感染。与艾滋病毒流行的成熟,年轻人获得病毒位围产期现在到达青春期,成为年轻人。有一个缺乏数据位围产期感染青年在埃塞俄比亚的性行为。方法。一个横断面研究343名HIV阳性的青年接受艾滋病护理和治疗的两家医院在埃塞俄比亚西北部。自行测试问卷是管理那些能够读和写,问卷调查是由一个训练有素的研究小组成员对那些文盲。数据输入使用Epi数据使用SPSS 3.5版和分析。性行为的两组比较使用二元逻辑回归和重大的进一步使用多元逻辑回归分析。统计学意义被宣布在95%置信区间和p值小于0.05。结果。关于女性(63.3%),177名(51.6%)在20到24岁之间。艾滋病病毒的方式收购了133(35%)通过围产期感染艾滋病毒,120人(35%)通过性接触,27(7.9%)通过接触受艾滋病毒感染的材料,和63年(18.4%)不确定他们如何获得艾滋病毒。超过155人(59.3%)有多个性伴侣,和50(63.3%)他们的性伙伴是HIV阴性。在那些性活跃,只有77人(56.2%)使用避孕套。结论。更多儿童获得了艾滋病毒的母亲加入青年人口。他们的性行为是类似于那些青年行为获得艾滋病毒。两组之间有显著的高风险的性行为。有巨大的紧迫感来有效地解决艾滋病预防策略,打破“继代”的恶性循环感染。

1。背景

在全球范围内,总共有3670万(30.8 - 42.9)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者估计5000新感染者的日常。其中,64%来自撒哈拉以南的非洲,和37%的新发感染是15 - 24岁的年轻人1]。在埃塞俄比亚,艾滋病毒新发感染人数还在不断增加;在2016年有30000(19000 - 41000)相比,2010年有一个估计的23000(16000 - 31000)感染,从而恢复的流行高峰期,2005年估计的30000(23000 - 39000)新感染被报道(1]。在东部和南部非洲,15 - 24岁的年轻女性占26%的艾滋病毒新感染病例2016年尽管占总人口的10% (1]。这些监测数据表明,年轻人留在该地区艾滋病毒的风险。它已经超过33年自1984年首次发现艾滋病病毒在埃塞俄比亚(2]。大多数HIV感染在埃塞俄比亚是异性性交的结果,目前15 - 24岁的年轻女性比例的首次性交前15岁已经从2005年的16%和2011年的11%减少到2016年的9% (3]。目前,有710,000(570000 - 880000)携带艾滋病毒在埃塞俄比亚,和61%的成年人和35%的儿童治疗(1]。

年轻的艾滋病毒感染者通常在不和谐的性关系,与潜在的艾滋病毒传播艾滋病毒阴性的伙伴。在乌干达中部的一项研究显示,40%首选-合作伙伴的婚姻,只有31%的男孩或女孩披露他们的艾滋病毒状况伴侣的关系。据报道57%的参与者在这个研究没有一直使用安全套,30%有超过一个的性伴侣在过去6个月(4]。

有一些关于青少年的性风险行为研究在埃塞俄比亚(5- - - - - -9]但有有限的数据中HIV阳性的青少年进入成年期,15 - 24岁,新的艾滋病毒感染的风险最高。此外,没有数据,有关性行为的性行为在那些通过围产期获得了艾滋病毒的风险。在埃塞俄比亚的贡德尔地区,25%的年轻人以前性交和报道至少有一个高危性行为5]。青少年艾滋病预防知识(15 - 24)低28.4%,最后使用避孕套高风险性(婚外,noncohabiting合作伙伴)之间的男性和女性分别是65.8%和28% (1]。大量的孩子是由于艾滋病毒/艾滋病孤儿在埃塞俄比亚(10),有3%的HIV阳性的儿童年龄在15 - 24青年在埃塞俄比亚(11]。我们现在看到位围产期感染艾滋病毒的孩子现在存活足够长的时间加入青年人口和达到性亮相。在这项研究中,我们旨在填补信息空白青年与围产期和行为的性行为感染艾滋病毒在埃塞俄比亚西北部。

2。方法

2.1。研究设计和设置

一个横断面研究艾滋病毒血清反应阳性的年轻人(15 - 24岁)是在Felege进行Hiwot转诊医院,Bahrdar,和德勃雷马科斯转诊医院,德勃雷马科斯,西北埃塞俄比亚。这些医院选择立意高客户端流,东西方这两大医院Gojjam区。Felege Hiwot转诊医院在区域城市(Bahrdar) 555公里的首都亚的斯亚贝巴和德勃雷马科斯转诊医院距亚的斯亚贝巴299公里和265公里从Bahrdar。这项研究是开展从2016年12月1日,2017年2月28日。

2.2。研究人群

所有艾滋病毒血清反应阳性的青年15 - 24岁接受医疗护理和支持在两个医院都有资格列入研究。这些年轻人失去跟进由于辍学转移出去,缺席者地位没有参加这项研究。

2.3。样本容量确定

样本大小的计算基于假设的95%置信区间,5%的误差,50%比例高危险的性行为。所需的样本量计算用EPI INFO 3.5版本,和384名参与者被要求有足够的权力基于上述基本假设。然而,只有350名年轻人在研究期间,所有都包括在这项研究。研究参与者日常医疗随访期间。数据收集周期是三个月以来,几乎所有年轻人接受护理的研究为研究网站注册。

2.4。数据收集

数据收集工具被开发在文献回顾现有的工具。调查问卷被翻译成阿姆哈拉语(当地语言)和back-translated成英文保持一致性。百分之十的工具是预先测试过在none-selected艺术中心和错误识别在预备考试相应的纠正。数据的收集是通过训练有素的面试官和填问卷分别为文盲,有文化的参与者。5例经理(那些HIV阳性的人专门培训艾滋病病例管理和工作的医院)作为数据收集器被研究团队招募和训练。培训是专注于研究的目的,保密的信息,并详细问卷的内容。主要的结果变量是HIV感染率和青少年性行为的手段。为解释变量,社会人口特征、性和其他可能影响艾滋病风险的实践,认为来自同辈的压力,参加宗教仪式的地位,宗教上的频率,类型的参与者通常听音乐,知道另一个HIV阳性的人,艾滋病毒/艾滋病相关知识和态度对所有年轻人进行评估。

2.5。操作定义

艾滋病毒传播方式决定基于受访者回答(从性交,母婴传播,使用锋利的材料(nonoccupational),或我不知道原因)。

危险性实践:不使用安全套,或两个或两个以上的性伴侣在过去六个月被视为高风险的性行为(12]。

2.6。数据处理和分析

每个问卷编码和进入Epi数据3.5版统计软件包,并出口到SPSS 20.0版统计软件包进行分析的统计推断。数据清理和编辑之前进行了分析。这项研究的结果,提出了使用描述性统计(百分比,意思是,中间值)和分析统计数据(优势比)。

在运行的多个逻辑回归假设之前检查multicolinearity使用皮尔逊相关性和宽容/方差膨胀因子。二项式使用逻辑回归计算单变量和multivariate-adjusted优势比,确定因变量的独立预测指标。只有那些变量与因变量有关p值< 0.05的单变量分析中使用了不共线的多元逻辑回归模型。

2.7。数据质量管理

维护数据质量培训给出数据收集器。充分的设计数据收集材料是由审查不同的文学。监督每日进行基本检查完整性,一致性主管和调查人员。主要综述了问卷的调查人员完成。在完成数据录入,数据清洗是使用频率,交叉表,排序和清单检查遗漏值和异常值。错误被识别的数据库被指原始的纸质问卷修正。这些信息在分歧与输入数据的调查问卷是纠正。但与不完全信息问卷被丢弃。

2.8。道德的考虑

提议被提交给德勃雷马科斯大学伦理道德委员会批准和许可。也从医院的管理者获得许可。为了保密,没有个人标识符记录调查问卷,数据收集器在艺术诊所工作的卫生专业人员。不到18岁儿童的父母或护理人员给予同意。所有同意书面知情同意。参与者被告知潜在的风险和利益参与研究的参与者放心,不会收集任何个人标识符。这些研究参与者症状有关性传播疾病(STD)的数据收集被称为临床护理和治疗。

3所示。结果

3.1。Socio-Demographic特点

共有343名青年被纳入本研究。超过217人(63.3%)是女性,平均年龄为19.83 + / - 3.5年(SD),和177年(51.6%)在20到24岁组。约284名(82.8%)生活在城市地区。约154名(44.9%)接受每月的零花钱。大多数的女性,156年(71.9%),获得艾滋病毒造成。(表1)。

3.2。临床特点的年轻人

大多数的参与者324(94.5%)抗逆转录病毒疗法(ART)。约240(70%)人被告知他们的艾滋病毒状况,卫生专业人员在医疗保健设施。意味着艾滋病毒从母亲的孩子是第二个最常见的艾滋病病毒通过性交(表旁边2)。

早期的性启蒙的大小由15岁90 (46.6%)(CI = 95%可信区间(39.2 - -53.6)。那些早期性亮相,94(90.4%)通过围产期获得了艾滋病毒传播。大多数青年和围产期感染艾滋病毒的报道性活跃194年(56.6%),平均年龄是17岁(SD + / - 3)。一个更大比例的青年报道多个终生性伴侣,115(59.3%),平均2性伴侣。合作伙伴是HIV阴性的总体报告艾滋病毒状况50(63.3%)的人一个伴侣和67年(58.3%)在两个或两个以上的性伴侣(表3)。

3.3。有风险的性行为的相关因素

二元逻辑回归运行使用有风险的性行为作为因变量。独立变量形式社会人口、临床和性特征。双变量分析,四个变量即性别、居民,年龄和艾滋病毒并购模式是重要的。在多变量逻辑回归显示女性的3.09倍进行危险性实践相比,男性优势,3.09(95%可信区间,1.41 - -7.19)。同样,那些通过行为获得了艾滋病毒是4.73倍,高危性行为优势,表4.73 (95% CI, 1.32 - -16.57)4。

4所示。讨论

本研究确定青年位围产期获得艾滋病毒的比例在两个大型临床实践和描述这些青少年的性行为。青年与位围产期获得艾滋病毒的比例在15-24-year岁我们研究是高,35%,最低限度的比例低于青年性行为感染艾滋病毒,38.8%。位围产期获得感染的比例在这个年龄组高于数据报告在世界其他地方,这个年龄段绝大多数HIV感染率与性活动(13- - - - - -15]。据估计,90%的艾滋病毒传播儿童15年,年轻是母婴艾滋病毒感染的儿童(16]。这些孩子现在幸存到十八九岁,当他们有性关系,有可能传播艾滋病毒阴性的性伴侣,在女青年,围产期艾滋病毒传播仍然是可能的。这使得有效的艾滋病病毒预防战略至关重要的解决这两种可能的传播模式,并打破持续的艾滋病毒传播的恶性循环导致了复苏的新感染病例继续报道我们国家的监测数据。我们预防艾滋病的方法应该包括一个微妙的方法来防止“继代”艾滋病毒感染,因为这可能导致发病率增加的艾滋病毒新感染病例被报道在许多发展中国家包括埃塞俄比亚。这是表示,艾滋病毒感染率没有按预期下降。发生率相似,2016年2005年虽然是减少到2010在埃塞俄比亚1]。因此,决策者更好的设计性和艾滋病毒传播策略“继代”艾滋病的传播。

性行为感染艾滋病病毒的青年没有研究在埃塞俄比亚一般不同于一般青年(6- - - - - -9]。此外,性行为的差异和社会特点的人从他们的母亲没有获得艾滋病毒先前描述。在这项研究中,我们描述了各种模式的传播艾滋病毒阳性的贡献青年接受护理。

多数的女性获得艾滋病毒从母亲与男性相比。这也许可以解释妇女中艾滋病毒负担更高的其中艾滋病毒流行率较高与男性相比在埃塞俄比亚(5,17]。它也表明,女性更有可能从事高风险的性行为比男性。大多数青年与位围产期获得艾滋病毒来自农村地区虽然大多数HIV阳性的青年项目的城市居民。这就解释了观察到的艾滋病毒疾病负担的差异,通常是在城市高于农村。百分之九十一的20 - 24年龄段的年轻人没有位围产期获得15 - 19岁的相比。随着年龄的增加,有一个更高的参与有风险的性行为的可能性。

尽管存在性别的差异,目前的住所,每月的零花钱,性伴侣数量、年龄、和生活安排,没有差别,性交的早期开始,一致的使用避孕套和是否使用避孕套比较年轻和位围产期感染艾滋病毒和青年性和其他HIV收购模式。这项研究没有发现艾滋病毒的因果关系模式收购和其他青年的特点。

5。结论

更多的孩子获得了病毒从他们的母亲比以往任何时候都加入了青年人口。大部分的性行为类似于那些获得艾滋病毒通过性和锋利的材料和那些不知道来源。青年与多个性伴侣超过20年,那些感染了HIV的人不可能通过围产期获得了艾滋病毒艾滋病的传播。年轻人在城市设置和亲戚的生活不太可能得到病毒的母亲。

数据可用性

生成的数据集和分析在目前的研究中是可用的和可以从相应的作者通过协作访问请求。

的利益冲突

两位作者声明没有金融和作者的利益冲突。

作者的贡献

两位作者的概念、设计和执行本研究。Nurilign Abebe mog发起和参与提案开发,数据收集、分析、手稿准备,和修改。Habtamu媚兰Bizuayehu也参与了研究活动从思想的概念的修订手稿在整个研究的过程。

确认

作者要感谢德勃雷马科斯大学资助的研究数据的收集。我们还想延长升值数据收集器和研究参与者。

引用

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