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艾滋病研究和治疗
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艾滋病研究和治疗/2017年/文章

研究文章|开放获取

体积 2017年 |文章的ID 9580548 | https://doi.org/10.1155/2017/9580548

亨利Gautier这个名字,奥德特Ky-Zerbo,阿达玛Baguiya,阿什利·格罗索,萨拉•古德曼Benoit Cesaire Samadoulougou, Marcel Lougue, Nongoba Sawadogo,伊夫·特拉奥雷尼古拉•巴罗Stefan Baral Seni Kouanda, ”艾滋病毒在女性性工作者在布基纳法索的五个城市:一个横断面基线调查,向艾滋病毒/艾滋病项目”,艾滋病研究和治疗, 卷。2017年, 文章的ID9580548, 11 页面, 2017年。 https://doi.org/10.1155/2017/9580548

艾滋病毒在女性性工作者在布基纳法索的五个城市:一个横断面基线调查,向艾滋病毒/艾滋病项目

亨利Gautier这个名字,1,2,3 奥德特Ky-Zerbo,4 阿达玛Baguiya,1 阿什利·格罗索,5 萨拉·古德曼,5 Benoit Cesaire Samadoulougou,4 马塞尔Lougue,4 Nongoba Sawadogo,6 伊夫·特劳雷,2 尼古拉•巴罗,2 Stefan Baral,5 和 Seni Kouanda1,3

1de矫揉造作的en科学研究所de la桑特(国税局)、西非、布基纳法索瓦加杜古

2大学的约瑟夫·Ki-Zerbo Ouaga 1,西非,布基纳法索瓦加杜古

3研究所Africain德桑特Publique,西非,布基纳法索瓦加杜古

4项目d 'Appui盟Monde Associatif施行,西非,布基纳法索瓦加杜古

5流行病学、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的巴尔的摩,医学博士,美国

6中心区域岩石,西非,布基纳法索

学术编辑器:格伦达灰色
收到了 2017年6月30日
修改后的 2017年9月15日
接受 2017年10月18日
发表 2017年11月15日

文摘

背景。女性性工作者(fsw)被认为是一个脆弱人群感染艾滋病毒和艾滋病响应优先考虑的项目。本研究旨在确定焊中艾滋病毒流行率五个城市在布基纳法索。方法。焊使用加入了年龄18岁及以上的被调查者驱动取样(RDS)在5个城市(瓦加杜古,参观,Koudougou、Ouahigouya Tenkodogo)从2013年到2014年在布基纳法索。艾滋病毒检测使用全国艾滋病毒检测算法。我们进行了二元和多元逻辑回归分析来评估相关的艾滋病毒在所有城市(不是RDS-adjusted)相结合。结果。在瓦加杜古,Koudougou Ouahigouya焊,RDS-adjusted艾滋病毒流行率为13.5%(95%可信区间[CI]: 9.6 - -18.7)、13.3%(95%置信区间:7.6—-22.4)和13.0%(95%置信区间:7.6—-21.3),分别为30.1%(95%置信区间:25.5—-35.1)在参观位于焊。与艾滋病毒感染有关的因素是年龄(调整优势比(aOR) = 7.84 95%置信区间:3.78 - -16.20),结婚或同居(优势比= 2.43,95% CI: 1.31—-4.49),和历史的怀孕(优势比= 5.24,95% CI: 1.44—-18.97)。结论。这些结果强调了需要加强艾滋病预防的焊中,通过行为改变策略,提高对性和生殖卫生服务的访问。

1。介绍

艾滋病毒流行的仍然是一个主要问题在低收入和中等收入国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区(1]。世界卫生组织(世卫组织)非洲地区是受影响最严重的在全球范围内,有2560万艾滋病毒携带者的全球3670万艾滋病毒携带者在2016年底(2]。尽管全球艾滋病毒负担大大减少,在西非,疫情主要集中在特定群体和弱势群体包括女性性工作者(fsw) [3,4]。女性性工作者被定义为年龄在18岁以上的女性卖两厢情愿的性服务,以换取现金或实物支付,可能会出售性正式或非正式的,定期或偶尔5]。相比女性从事性工作,焊脆弱性增加感染艾滋病毒和性传播感染(性病)[5- - - - - -12]。

回顾的焊在低收入向中等收入国家的研究表明,焊在撒哈拉以南非洲有超过12次感染艾滋病毒的风险与所有育龄妇女(13]。研究在斯威士兰(70.4%)和乌干达(37%)之间的焊显示艾滋病毒流行率较高(14,15]。特等人报道,在系统回顾艾滋病在焊中,他们的客户,与男性发生性关系的男性,和注射毒品的人在中部和西部非洲的24个国家,一个整体中艾滋病毒流行率为34.9%的焊与不同,不同的国家8]。内焊中艾滋病毒流行率变化和整个非洲设置(8,16]。在非洲西部和中部,弱势群体的流行病学数据保持过时或部分,大多是来自大城市与小城市没有数据。几项研究主要在城市地区在非洲西部和中部进行报道在冈比亚焊中艾滋病毒流行率为15.9%,20.0%在尼日利亚,在多哥45.4%,68.6%在加纳和贝宁、布基纳法索和58.2% (14- - - - - -18]。

在布基纳法索,联合国艾滋病规划署连续艾滋病流行报告显示艾滋病毒流行率的下降在布基纳法索的总体人口随着时间的推移,从2003年的2.7%到2010年的1.0%,然后在2014年底0.9% (19]。尽管艾滋病毒流行率在布基纳法索育龄人员(年龄在15到49)低,疫情主要集中在弱势群体如焊(20.]。一项研究报道,艾滋病毒流行率为6.5%在兼职性工作者在布基纳法索和10.3%全职性工作者,远高于全国生殖年龄的人(利率20.]。然而,这项研究仅限于18到25岁的焊在瓦加杜古孤单。国家和国际项目解决艾滋病毒在焊方面缺乏基本的信息这个人口阻碍循证项目规划、实施、监控、和评估。本研究旨在确定HIV艾滋病毒感染的患病率和相关的焊在两个大的和三个小城市在布基纳法索。

2。材料和方法

2.1。研究设计

我们生物和行为进行了横断面研究在布基纳法索、焊中使用被驱动的抽样(RDS) (21,22]。合格标准包括以下几点:(1)至少18岁,(2)被指定为女性性,(3)有至少50%的年收入从性工作在过去的12个月中,(4)在这个城市呆至少在过去三个月,(5)有一个有效的优惠券,和(6)能够为参与研究活动提供知情同意。

2.2。设置

我们选择最大的两个城市:首都瓦加杜古中部地区和Hauts-Bassins地区参观位于布基纳法索(西方),和三个小城市:Koudougou中西部地区Ouahigouya在北方地区,Tenkodogo在东部中部地区。这些城市被选为他们的城市化水平,艾滋病毒流行率和地理位置。形成研究焊、当地的焊组织和政府官员发生在每个站点使用一个正式的会议通知研究过程。数据收集从2013年2月到2014年5月。

2.3。研究规模

样本大小计算招募345焊两个最大城市(瓦加杜古和参观)和126年在较小的焊(Koudougou, Ouahigouya, Tenkodogo)。样本大小的计算是基于假设人口总是使用安全套艾滋病毒流行率低于75%的人群不这样做,和避孕套的有效性是大约80%,73%作为一个保守的估计23]。总体而言,在所有城市,艾滋病毒流行率约为15%,以19%的患病率在那些没有一直使用安全套(24,25]。1.5设计的影响与RDS和显著性水平为0.05和80%的力量。

2.4。研究参与者

被驱动的抽样,抽样方法根本没有驱使的动力设计达到隐藏人口如焊(21,26),被选为了收集严谨、具有代表性的数据。被驱动的抽样从合格的“种子”开始招聘链(21,26]。对于每一个站点,三到十种子选择基于多样化的社会人口的选择标准,包括流行、社交能力、年龄、位置、类型的性工作,和国籍,假设每个代表一个不同的社交网络在焊人口作为一个整体在每个学习网站。在完成学习过程,这些种子都提供三个编码的优惠券,有效期为4周,从他们的社交网络招募同伴的焊。这个过程一直持续到所需的样本量。

所有参与者收到男性避孕套,避孕套兼容润滑剂、艾滋病教育材料,对现有服务和信息。他们也收到了2000份西非非洲金融共同体法郎(XOF)(美国(美国)4美元),他们的时间和运输成本为每个研究访问和1500年XOF(3美元)每成功招募合格的同伴(三同行)。为了避免多次个人参与,每个研究中使用单一研究办公室网站除了使用唯一标识代码。训练有素的工作人员在每个站点包括站点经理,优惠券经理,两个数据收集器,HIV检测咨询师和实验室技术员。详细描述的研究方法之前(27]。

2.5。数据收集

数据收集从2013年2月到2014年5月。知情同意后,每个参与者完成了一个私人项访谈式问卷调查在法国或当地的语言。议题包括人口和社会经济特征、性伙伴关系和行为(包括过去12个月期间使用避孕套和安全套使用最后性与一个新客户),和知识,性病和艾滋病相关态度和实践基于修改后的社会生态模型(28]。问卷调查后,预处理和后续测试艾滋病毒咨询、基于标准的国家咨询协议,。静脉血标本(~ 5毫升)收集从每个参与者自愿的艾滋病毒测试。

2.6。艾滋病毒检测

艾滋病毒检测使用国家布基纳法索进行艾滋病毒检测算法(布基纳法索总统/主办:艾滋病毒检测和诊断算法在布基纳法索。2004年10月)。第一步是执行一个快速测试阿勒尔确定公司使用™HIV-1/2工具包(Alere, Inc .,沃尔瑟姆,马萨诸塞州)。其次是ImmunoComb®II艾滋病毒1、2点BiSpot工具包(Alere, Inc .)作为第二测试微分检测HIV抗体类型1和2,只有第一个测试是正面的。四个不和谐的结果进一步测试和确认-通过使用ImmunoComb II艾滋病毒1、2点CombFirm工具包(Alere, Inc .)。

2.7。数据处理和分析

数据输入使用双数据进入EpiData 3.1(丹麦欧登塞,EpiData协会)和出口到占据14 (StataCorp,大学城,TX)进行分析。描述性统计是用来描述参与者的特征、性行为、使用避孕套和艾滋病流行。我们调整后的比例分别为每个城市占RDS方法。这种调整需要考虑每个参与者的概率被包括在这项研究。这个概率加权测量完成基于每个参与者的网络的大小。网络规模是决定使用调查的问题:“有多少不同的人你知道个人女性性工作者或出售性是谁?即。,you know them and they know you, and you could contact them if you needed to?” The mean network size was 39: the network size by city was 69 in Ouagadougou, 21 in Bobo-Dioulasso, 39 in Koudougou, 13 in Ouahigouya, and 27 in Tenkodogo. Network size ranged from 1 to 1000. We presented population estimates and 95% confidence intervals (CI) adjusted for RDS design using the RDS Analysis Tools (RDSAT) version 6.0.1 (RDS, Inc., Ithaca, NY). Bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed using Stata to identify factors associated with HIV infection at the 水平的意义及其95%可信区间(CI)。这些混合二元和多元分析没有RDS-adjusted因为数据从所有城市的总和。多元分析没有进行单独为每个城市由于Koudougou较小的样本大小,Ouahigouya, Tenkodogo。年龄类别生成根据现有艾滋病规划目标与青少年的焊分为24岁及以下的家庭。

我们的结果变量是艾滋病毒状况(正面或负面)取决于血液测试。预测变量包括社会人口变量包括年龄、教育程度、婚姻状况、就业、布基纳法索和迁移。其他预测变量包括那些与性相关的工作经验,包括客户,使用避孕套。首先,与艾滋病毒感染有关的社会人口和行为变量的显著性水平 在双变量分析包括逆向消除模型选择过程,并与艾滋病毒感染有关的独立变量被保留在多变量模型中产生最终的结果。

3所示。结果

3.1。描述性统计

如表所示1瓦加杜古,总的来说,1073年的焊(349年,350年参观,117 Koudougou Tenkodogo Ouahigouya和136年121年)被纳入本研究。参与者的平均年龄在城市不同,从23.9(±5.1)年Tenkodogo 30.7(±8.6)年参观。
变量 瓦加杜古 参观 Koudougou Ouahigouya Tenkodogo

(%未调整)		 RDS-adjusted %(95%置信区间)
(%未调整)		 RDS-adjusted %(95%置信区间)
(%未调整)		 RDS-adjusted %(95%置信区间)
(%未调整)		 RDS-adjusted %(95%置信区间)
(%未调整)		 RDS-adjusted %(95%置信区间)
年龄(年) 18 - 24 203 (58.2) 63.6
(58.1 - -68.1)		 101 (28.9) 32.1
(27.2 - -37.3)		 47 (40.2) 32.2
(24.6 - -40.9)		 59 (48.8) 44.9
(36.2 - -53.9)		 86 (63.2) 65.5
(57.1 - -73.1)
25 - 29 83 (23.8) 18.9
(15.4 - -23.0)		 67 (19.1) 21.5
(17.3 - -26.4)		 37 (31.6) 40.9
(31.8 - -50.7)		 31 (25.6) 25.5
(18.5 - -34.2)		 33 (24.3) 25.5
(18.7 - -33.7)
30-55 63 (18.1) 17.5
(13.9 - -21.8)		 182 (52.0) 46.5
(41.3 - -51.7)		 33 (28.2) 26.8
(19.5 - -35.6)		 31 (25.6) 29.6
(21.7 - -38.8)		 17 (12.5) 9.0
(5.6 - -14.2)
教育 没有一个 82 (23.8) 31.6
(26.5 - -37.2)		 145 (41.5) 49.2
(43.8 - -54.5)		 32 (27.4) 32.3
(24.0 - -41.9)		 40 (33.1) 41.5
(32.6 - -51.0)		 37 (27.2) 23.4
(17.2 - -30.9)
主 131 (38.0) 35.7
(30.9 - -41.0)		 130 (37.1) 34.9
(30.1 - -40.0)		 47 (40.2) 40.7
(32.0 - -50.0)		 28日(23.1) 21.3
(15.0 - -29.4)		 48 (35.3) 33.0
(25.6 - -41.3)
二级及以上 132 (38.3) 32.7
(28.0 - -37.7)		 75 (21.4) 15.9
(12.8 - -19.7)		 38 (32.5) 27.1
(20.0 - -35.5)		 53 (43.8) 37.2
(29.1 - -46.0)		 51 (37.5) 43.6
(35.2 - -52.3)
婚姻状况 单 220 (63.0) 55.7
(50.2 - -61.0)		 156 (44.6) 51.9
(46.6 - -57.1)		 81 (69.2) 72.0
(63.1 - -79.4)		 83 (68.6) 66.8
(57.7 - -74.9)		 103 (75.7) 74.0
(65.2 - -81.2)
已婚或同居 33 (9.5) 8.7
(6.3 - -12.1)		 43 (12.3) 12.5
(9.4 - -16.4)		 11 (9.4) 5.4
(3.0 - -9.7)		 13 (10.7) 10.3
(6.0 - -17.1)		 6 (4.4) 8.4
(3.8 - -17.4)
离婚/分居/丧偶 96 (27.5) 35.6
(30.4 - -41.2)		 151 (43.1) 35.7
(30.9 - -40.7)		 25 (21.4) 22.6
(15.7 - -31.4)		 25 (20.7) 22.8
(15.9 - -31.6)		 27日(19.9) 17.6
(12.2 - -24.7)
占领 学生/学生 20 (5.8) 5.6
(3.6 - -8.6)		 8 (2.3) 1。5
(0.7 - -3.0)		 6 (5.1) 5.1
(2.3 - -11.1)		 4 (3.3) 4.7
(1.8 - -11.9)		 13 (9.6) 14.1
(8.4 - -22.7)
使用(公共或私人) 151 (43.5) 44.3
(39.1 - -49.6)		 100 (28.6) 24.0
(20.0 - -28.5)		 58 (49.6) 49.6
(40.5 - -58.7)		 46 (38.0) 36.3
(28.2 - -45.3)		 44 (32.4) 21.5
(16.0 - -28.3)
失业 176 (50.7) 50.1
(44.8 - -55.3)		 242 (69.1) 74.5
(70.0 - -78.6)		 53.0 (45.3) 45.3
(36.4 - -54.5)		 71 (58.7) 59.0
(49.0 - -67.5)		 79 (58.1) 64.4
(55.7 - -72.1)
的儿童数量 0 107 (30.7) 30.4
(25.8 - -35.4)		 58 (16.6) 16.2
(12.7 - -20.4)		 29 (25.2) 25.0
(18.0 - -34.0)		 30 (29.1) 28.8
(20.9 - -38.3)		 55 (40.7) 40.3
(32.4 - -48.8)
1 157 (45.0) 44.9
(39.7 - -50.2)		 103 (29.4) 29.1
(24.5 - -34.0)		 48 (41.7) 41.3
(32.7 - -50.5)		 42 (40.8) 40.5
(31.5 - -50.3)		 48 (35.6) 36.1
(28.4 - -44.6)
≥2 85 (24.4) 24.7
(20.4 - -29.5)		 189 (54.0) 54.8
(49.5 - -59.9)		 38 (33.0) 33.6
(25.5 - -42.8)		 48 (35.6) 30.7
(22.5 - -40.3)		 32 (23.7) 23.6
(17.2 - -31.5)
父母活着 都活着 174 (50.6) 50.0
(44.7 - -55.4)		 105 (30.0) 31.8
(27 - 36.9)		 47 (40.9) 39.1
(30.6 - -48.4)		 59 (49.6) 47.1
(38.2 - -56.3)		 71 (52.2) 59.8
(51.4 - -67.6)
只有一个活着 129 (37.5) 32.5
(27.9 - -37.5)		 158 (45.1) 43.8
(38.6 - -49.0)		 51 (44.3) 44.9
(35.9 - -54.2)		 43 (36.1) 33.0
(25.1 - -41.9)		 46 (33.8) 29.4
(22.5 - -37.4)
没有一个活着 41 (11.9) 17.4
(13.2 - -22.7)		 87 (24.9) 24.5
(20.3 - -29.3)		 17 (14.8) 16.0
(10.1 - -24.3)		 17 (14.3) 19.9
(12.9 - -29.5)		 19日(14.0) 10.8
(6.9 - -16.5)
迁移到布基纳法索 没有 232 (67.1) 66.9
(61.7 - -71.7)		 284 (81.1) 81.0
(76.5 - -84.8)		 54 (47.4) 47.1
(38.1 - -56.3)		 44 (43.1) 43.4
(34.1 - -53.2)
 68 (54.0) 52.0
(41.8 - -58.6)
是的 114 (32.9) 42.7
(37.3 - -48.3)		 66 (18.9) 19.6
(15.7 - -24.2)		 62 (53.4) 51.3
(42.1 - -64.0)		 61 (58.0) 53.7
(44.6 - -62.5)		 67 (49.3) 47.9
(39.5 - -56.4)
表1
女性性工作者的社会人口特征的城市。
3.1.1。RDS-Adjusted描述性统计

社会人口特征的焊。参与者的一般教育水平很低,很多人从来没有上学。近三分之一的瓦加杜古(31.6%,95%置信区间:26.5—-37.2)和在Koudougou(32.3%, 95%置信区间CI: 24.0 - -41.9)以及一半(49.2%,95%置信区间CI: 43.8 - -54.5)的参观从未去过学校。大多数的焊在每个城市没有性工作以外的其他工作。在婚姻状况方面,超过半数的焊单从频率最低的52%(95%置信区间:46.6—-57.1)在参观位于74%(95%置信区间:65.2—-81.2)Tenkodogo。超过三分之一的人离婚,分居,或丧偶在瓦加杜古和参观,然而,在Koudougou Ouahigouya Tenkodogo,这组代表不到四分之一的参与者。

超过一半的焊在Tenkodogo(59.8%, 95%置信区间:44.7—-55.4)和瓦加杜古(50.0%,95%置信区间CI: 44.7 - -55.4)的焊报道,两人的亲生父母还活着而三分之一(31.8%,95%置信区间CI: 27.0 - -36.9)在参观。几乎一半的焊是外国人,除了在参观位于non-Burkina布基纳法索人19.6%的参与者(95%置信区间:15.7—-24.2)。

Socioprofessional特点。如表所示2早些时候,岁开始在瓦加杜古和Tenkodogo观察性工作。在城市性工作的时间不同。在瓦加杜古,40.9%(95%置信区间:35.8—-46.3)焊一直在做这工作两年,但是在参观,27.7%(95%置信区间:23.1—-32.9)工作了两年。那些做了性工作2 - 5年估计为38.2%(95%置信区间:34.2—-44.6)在瓦加杜古和33.0%(95%置信区间:28.1—-38.3)参观。相反,大多数的焊在性工作不到两年的小城市见Koudougou(61.0%, 95%置信区间:51.7—-69.6),Ouahigouya(73.3%, 95%置信区间CI: 65.1 - -80.2),和Tenkodogo(60.4%, 95%置信区间:51.2—-68.9)。
变量 瓦加杜古 参观 Koudougou Ouahigouya Tenkodogo
n
(%未调整)		 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n
(%未调整)		 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n
(%未调整)		 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n
(%未调整)		 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n
(%未调整)		 RDS-adjusted %
(95%置信区间)
开始卖淫年龄(年) < 20 226 (64.9) 64.8
(59.6 - -69.6)		 173 (49.4) 48.5
(43.2 - -53.7)		 44 (39.6) 39.7
(31.1 - -49.1)		 38 (38.0) 37.7
(28.8 - -47.6)		 81 (60.4) 60.3
(51.8 - -68.3)
至24 81.0 (23.3) 23.4
(19.2 - -28.1)		 67 (19.1) 19.1
(15.3 - -23.6)		 41 (36.9) 36.9
(28.5 - -46.3)		 34 (34.0) 34.0
(25.4 - -43.8)		 36 (26.9) 27.0
(20.1 - -35.2)
≥25 41.0 (11.8) 11.9
(8.9 - -15.7)		 110 (31.4) 32.4
(27.7 - -37.6)		 26日(23.4) 23.3
(16.4 - -32.1)		 28日(28.0) 28.3
(20.3 - -38.0)		 17 (12.7) 12.7
(8.0 - -19.5)
性工作经验(年) < 1 59 (17.1) 17.0
(13.4 - -21.3)		 35 (10.0) 09.7
(07.0 - -13.2)		 35 (37.0) 30.1
(22.5 - -39.1)		 52 (54.2) 53.9
(43.8 - -63.6)		 62 (47.7) 47.6
(39.2 - -56.2)
1 - 5 204 (59.0) 59.0
(53.7 - -64.1)		 154 (44.0) 43.3
(38.2 - -48.5)		 63 (55.3) 55.3
(46.0 - -64.1)		 37 (38.5) 39.0
(29.7 - -49.1)		 49 (37.7) 37.7
(29.8 - -46.4)
≥6 83 (24.0) 24.0
(19.8 - -28.8)		 161 (46.0) 47.0
(41.8 - -52.3)		 16 (14.0) 14.6
(09.1 - -22.5)		 7 (7.3) 07.1
(03.4 - -14.2)		 19日(14.6) 14.6
(09.5 - -21.8)
每周的客户数量 1 - 14 214 (61.5) 61.8
(56.6 - -66.8)		 146 (41.7) 42.2
(37.1 - -47.4)		 73 (63.5) 63.5
(54.3 - -71.8)		 50 (48.5) 48.5
(39.0 - -58.1)		 82 (1.2) 61.2
(52.7 - -69.1)
15 - 29 92 (26.4) 26.3
(21.9 - -31.2)		 132 (37.7) 37.8
(32.9 - -43.0)		 25 (21.7) 21.8
(15.2 - -30.4)		 9 (8.7) 08.7
(04.6 - -15.9)		 18 (13.4) 13.3
(08.5 - -20.1)
≥30 42 (12.1) 11.9
(08.9 - -15.7)		 72 (26.0) 20.0
(16.2 - -24.5)		 17 (14.8) 14.7
(09.3 - -22.4)		 44 (42.7) 42.8
(33.6 - -52.5)		 34 (25.4) 25.5
(18.8 - -33.6)
每周平均收入(XOF XOF我们1 ~ 500美元) < 15000 29 (8.3) 20.0
(14.6 - -26.8)		 59 (16.9) 23.7
(19.0 - -29.1)		 21日(17.9) 27
(18.6 - -37.4)		 41 (35.3) 35.3
(27.1 - -44.6)		 36 (27.1) 27.1
(20.1 - -35.4)
15000 - 35000 147 (42.1) 35.3
(30.4 - -40.6)		 178 (50.9) 47.9
(42.6 - -53.2)		 35 (29.9) 29.5
(21.7 - -38.6)		 43 (37.1) 37.1
(28.7 - -46.3)		 76 (57.1) 57.1
(48.5 - -65.4)
35001 - 99999 127 (36.4) 34.8
(29.7 - -40.1)		 103 (29.4) 27.1
(22.7 - -31.9)		 43 (36.8) 24.5
(18.1 - -32.3)		 27日(23.3) 23.3
(16.4 - -32.0)		 20 (15.0) 15.0
(9.9 - -22.3)
≥100000 46 (13.2) 9.9
(7.4 - -13.1)		 10 (2.8) 1。4
(0.7 - -2.5)		 18 (15.4) 19.0
(12.3 - -28.2)		 5 (4.3) 4.3
(1.8 - -10.1)		 1 (0.8) 0.8
(0.1 - -5.3)
性病的症状在过去的12个月 没有 175 (50.3) 52
(45.0 - -55.5)		 166 (47.8) 47.8
(42.5 - -53.0)		 69 (60) 59.6
(50.3 - -68.2)		 67 (65.0) 64.2
(54.5 - -73.0)		 101 (75.9) 75.8
(67.7 - -82.3)
是的 172 (49.4) 49.5
(44.2 - -54.7)		 181 (52.2) 52.2
(47.0 - -57.5)		 46 (40) 40.4
(31.8 - -49.7)		 34 (33.0) 33.9
(25.3 - -43.6)		 32 (24.1) 24.2
(17.7 - -32.3)
不知道 01 (0.3) 0.3 (00 - 02.0) - - - - - - - - - - - - 02年(02.0) 00.9
(00.1 - -06.4)		 - - - - - -
有没有怀孕 没有 74 (21.3) 21.0
(17.0 - -25.6)		 29 (8.3) 07.9
(05.6 - -11.2)		 22日(19.1) 18.8
(12.7 - -26.9)		 20 (19.4) 19.1
(12.7 - -27.9)		 44 (32.6) 32.2
(24.9 - -40.5)
是的 274 (78.7) 79.0
(74.4 - -83.0)		 321 (91.7) 92.1
(88.8 - -94.4)		 93 (89.0) 81.2
(73.1 - -87.3)		 83 (86.0) 80.9
(72.1 - -87.3)		 91 (67.4) 67.8
(59.5 - -75.1)
易于请求客户机要戴避孕套 容易 238 (68.4) 68.4
(63.4 - -73.1)		 246 (71.1) 71.0
(65.9 - -75.5)		 83 (75.5) 75.2
(66.3 - -82.4)		 96 (93.2) 93.4
(86.7 - -96.8)		 124 (92.5) 92.6
(86.8 - -96.0)
不容易 110 (31.6) 31.6
(26.9 - -36.6)		 100 (28.9) 29.0
(24.5 - -34.1)		 27日(24.5) 24.8
(17.6 - -33.7)		 7 (6.8) 06.6
(03.2 - -13.3)		 10 (7.5) 07.4
(04.0 - -13.2)
一致的避孕套的使用在过去的12个月 没有 129 (37.7) 37.6
(32.6 - -42.8)		 150 (43.1) 43.2
(38.0 - -48.5)		 20 (17.9) 17.7
(11.7 - -25.9)		 54 (56.8) 56.9
(46.7 - -66.5)		 53 (48.0) 40.9
(32.7 - -49.5)
是的 213 (62.3) 62.4
(57.2 - -67.4)		 198 (56.9) 56.8
(51.5 - -62.0)		 92 (82.1) 82.3
(74.1 - -88.3)		 41 (43.2) 43.1
(33.5 - -53.3)		 77 (59.2) 59.1
(50.5 - -67.3)
使用避孕套与新客户在过去性交 没有 36 (17) 15
(07.7 - -14.3)		 29 (8.6) 08.8
(06.2 - -12.4)		 9 (7.9) 07.9
(04.2 - -14.5)		 16 (15.8) 15.6
(09.8 - -24.1)		 4 (3.0) 02.9
(01.1 - -07.6)
是的 301 (89.3) 89.5
(85.7 - -92.3)		 309 (91.4) 91.2
(87.6 - -93.8)		 105 (92.1) 92.1
(85.5 - -95.8)		 85 (84.2) 84.4
(75.9 - -90.2)		 131 (97.0) 97.1
(92.4 - -98.9)
避孕套破损在过去的12个月 没有 128 (36.7) 36.6
(31.7 - -41.7)		 134 (38.3) 37.8
(32.9 - -43.0)		 47 (49) 32.8
(24.4 - -42.4)		 34 (33.0) 40.5
(31.9 - -49.7)		 70 (51.9) 51.4
(43.0 - -59.7)
是的 221 (63.3) 63.4
(58.3 - -68.3)		 216 (61.7) 62.2
(57.0 - -67.1)		 68 (59.1) 59.5
(50.3 - -68.1)		 69 (67.0) 67.2
(57.6 - -75.6)		 65 (48.1) 48.6
(40.3 - -57.0)
表2
Socioprofessional和行为特征的女性性工作者的城市。

艾滋病毒流行率。如表所示3,在瓦加杜古,Koudougou Ouahigouya焊,RDS-weighted艾滋病毒流行率为13.5%(95%置信区间:9.6—-18.7),13.3%(95%置信区间:7.6—-22.4)和13.0%(95%置信区间:7.6—-21.3),分别为30.1%(95%置信区间:25.5—-35.1)参观。最低的患病率在Tenkodogo 4.4%(95%置信区间:2.2—-8.8)。
变量 瓦加杜古 参观 Koudougou Ouahigouya Tenkodogo
年龄
(年)		 n %未经调整的 RDS -
调整%
(95%置信区间)		 n %未经调整的 RDS -
调整%
(95%置信区间)		 n %未经调整的 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n %未经调整的 RDS-adjusted %
(95%置信区间)		 n %未经调整的 RDS -
调整%
(95%置信区间)
艾滋病毒流行率 18 - 24 203年 5.4 9.3
(5.3 - -15.9)		 101年 4.0 3所示。8
(1.4 - -9.7)		 46 6.5 9.2
(3.0 - -25.0)		 51 5.9 6.1
(1.9 - -17.0)		 85年 3所示。5 2。6
(0.8 - -8.0)
25 - 29 83年 4.8 8.3
(3.2 - -20.0)		 37 6.4 15.8
(8.9 - -26.4)		 36 8.3 11.7
(3.8 - -30.5)		 27 22.2 22.8
(10.5 - -42.7)		 33 9.1 6.9
(2.2 - -19.8)
30-55 63年 20.6 31.8
(20.2 - -46.3)		 182年 51.6 50.4
(43.2 - -57.7)		 33 15.2 20.6
(9.0 - -40.6)		 25 16.0 16.5
(6.2 - -36.9)		 17 11.8 9日0
(2.2 - -30.9)
总 349年 8.0 13.5
(9.6 - -18.7)		 350年 31.1 30.1
(25.5 - -35.1)		 115年 9.6 13.3
(7.6 - -22.4)		 103年 12.6 13
(7.6 - -21.3)		 135年 5.9 4.4
(2.2 - -8.8)
表3
女性性工作者中艾滋病毒流行率的城市。
3.2。二元

也表所示3,在未加权的二元逻辑回归分析,艾滋病毒流行率在统计学上显著不同的城市 和年龄组在同一个城市。在焊不到25岁,9.3%(95%置信区间:5.3—-15.9)进行过艾滋病毒阳性检测的比31.8%(95%置信区间:20.2—-46.3)在瓦加杜古30岁或以上 。同样,在其他城市,焊30岁及以上是最可能艾滋病检测呈阳性的。

如表所示4双变量分析,焊性传播感染的症状在过去12个月是64%更有可能艾滋病检测呈阳性的比那些没有症状(比值比(或)= 1.64,95% CI: 1.18—-2.30)。
变量 n(% HIV阳性) 双变量分析 多变量分析
或 95%可信区间 p 优势 95%可信区间 p
社会人口特征 总 1052 (16.1) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
年龄(年)
18 - 24 486 (4.9) 1 1
25 - 29 246 (27.0) 2.37 1.33 - -4.21 0.003 1.76 0.90 - -3.45 0.095
30-55 320 (36.9) 11.24 7.02 - -18.00 0.001 7.84 3.78 - -16.20 0.001
教育
没有一个 243 (7.0) 1 1
主 507 (13.2) 0.79 0.55 - -1.16 0.242 0.88 0.57 - -1.36 0.585
二级及以上 286 (29.0) 0.39 0.25 - -0.62 0.001 0.71 0.42 - -1.19 0.199
婚姻状况
单 630 (8.9) 1 1
已婚或同居 102 (27.5) 3.87 2.32 - -6.48 0.001 2.43 1.31 - -4.49 0.005
离婚/分居/丧偶 320 (26.6) 3.71 2.56 - -3.37 0.001 1.58 0.99 - -2.51 0.052
占领
学生/学生 49 (0.0) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
使用(公共或私人) 391 (15.9) 0.88 0.63 - -1.25 0.488 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
失业 610 (17.5) 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
的儿童数量
0 279 (6.5) 1 1
1 398 (12.3) 2.03 1.16 - -3.58 0.013 0.82 0.40 - -1.65 0.583
≥2 375 (27.2) 2.41 3.19 - -9.19 0.001 0.74 0.35 - -1.56 0.440
父母活着
一个死 596 (19.3) 1 1
都活着 447 (11.6) 0.55 0.38 - -0.78 0.001 1.25 0.81 - -1.94 0.307
性与工作相关的特征 迁移到布基纳法索
没有 682 (16.7) 1
是的 365 (14.8) 0.86 0.61 - -1.23 0.420 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
开始卖淫年龄(年)
< 20 562 (11.0) 1 1
至24 259 (15.1) 1.42 0.92 - -2.19 0.104 1.27 0.74 - -2.17 0.376
≥25 222 (30.2) 3.48 2.36 - -5.14 0.001 1.06 0.59 - -1.90 0.844
性工作经验(年)
不到一年 243 (7.0) 1 1
1 - 5年 507 (13.2) 2.02 1.16 - -3.52 0.013 1.33 0.70 - -2.53 0.375
6年,更 286 (29.0) 5.43 3.11 - -9.46 0.001 1.57 0.76 - -3.22 0.223
每周的客户数量
1 - 14 565 (16.8) 1 1
15 - 29 276 (18.8) 1.14 0.79 - -1.66 0.468 0.91 0.59 - -1.41 0.691
30和更多 209 (10.5) 0.58 0.35 - -0.95 0.032 0.49 0.27 - -0.87 0.015
性病的症状在过去的12个月
没有 578 (13.0) 1 1
是的 465 (19.8) 1.64 1.18 - -2.30 0.003 1.44 0.98 - -2.13 0.063
有没有怀孕
没有 189 (2.1) 1 1
是的 862 (19.1) 10.94 4.00 - -29.9 0.001 5.24 1.44 - -18.97 0.012
易于请求客户机要戴避孕套
容易 787 (15.5) 1
困难 254 (18.1) 1.20 0.83 - -1.75 0.326 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
一致的避孕套的使用在过去的12个月
没有 406 (5) 1
是的 621 (15.7) 0.95 0.67 - -1.33 0.758 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
使用避孕套与新客户在过去性交
没有 94 (16.0) 1
是的 931 (15.9) 0.99 0.57 - -1.77 0.988 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
避孕套破损在过去的12个月
没有 413 (11.4) 1 1
是的 639 (19.1) 1.84 1.27 - -2.64 0.001 1.78 1.16 - -2.73 0.007
表4
与HIV阳性的女性性工作者中地位相关的因素在布基纳法索的五个城市 。
3.3。多元

也表所示4,性病和艾滋病症状之间的关系不显著的多变量分析(调整优势比(aOR) = 1.44, 95%置信区间CI: 0.98 - -2.13, )。我们的多变量分析表明,焊年龄在30岁以上的人更有可能为艾滋病毒阳性(aOR = 7.84, 95% CI: 3.78—-16.20)相比,18到24岁。那些已婚或同居也更容易艾滋病检测呈阳性的比单身的焊(优势比= 2.43,95% CI: 1.31—-4.49)。有一个离婚或寡妇的地位和艾滋病毒感染之间的联系;然而,这不是统计学意义在多变量分析(优势比= 1.58,95%置信区间CI: 0.99 - -2.51, )。

焊相比,每周1到14之间的客户,那些每周30多家客户不太可能艾滋病检测呈阳性的(优势比= 0.49,95% CI: 0.27—-0.87)。艾滋病毒检测阳性的可能性高于那些以前怀孕(优势比= 5.24,95% CI: 1.44—-18.97),以及那些报告避孕套性交中打破了过去12个月(优势比= 1.78,95% CI: 1.16—-2.73)。

4所示。讨论

焊住在大城市,年长的,从事condomless性交或怀孕更容易被HIV阳性样本。这些数据表明,尽管艾滋病毒流行率持续下降育龄一般人群,从2003年的2.7%下降到2014年的0.9%,焊之间的患病率仍然是非常高的。

在这项研究中,艾滋病毒流行率较高的大城市比小城市与其他并发西非设置。在科特迪瓦的研究在以下城市阿比让,亚穆苏克罗,Gagnoa,和圣佩德罗,艾滋病毒流行率为17.5%。但在阿比让,最大的城市,它是31.1%29日]。

在这项研究中,老的焊,25岁以上,有艾滋病的患病率较高,与30多个患病率最高的31.8%相比,年轻的焊24岁及以下的家庭。焊中艾滋病毒流行率仍然是5倍的患病率在同一年龄组人群的生育年龄在布基纳法索(19]。少一些先前的研究表明,艾滋病毒是流行在年轻的焊相比,年长的人。年长的焊可能积累更大的漏洞,因为他们有从事性工作更长时间,有可能随着时间的推移与更多的客户使他们更容易获得艾滋病病毒(30.]。

焊在布基纳法索从事行为增加艾滋病毒传播的可能性,包括与一些客户condomless性(27]。在研究样本,避孕套破损在性交过程和历史的焊前怀孕与艾滋病毒感染有关的。怀孕增加易受艾滋病毒在焊。妊娠性工作的上下文中假设的焊从事与客户condomless阴道性交或不合算的伙伴,从而导致艾滋病毒感染。事实上,焊谁打算怀孕更可能有condomless性,因此更容易感染艾滋病病毒(31日]。虽然本研究的设计不能确定HIV或condomless性交发生第一次,系统和定期使用避孕套仍然是一个可靠的方法来防止艾滋病毒感染和性工作(期间意外怀孕32,33]。

这些结果说明了艾滋病毒和性传播感染预防项目中需要加强焊。特别是,干预重点年长的焊工作不再需要创建一个安全的工作环境。艾滋病响应程序应加强艾滋病意识和沟通行为改变策略和访问预曝光预防焊和他们的客户。这些策略应该包括正确使用避孕套和教育利用为了防止安全套破裂从而导致艾滋病毒传播(27,34,35]。先前的研究表明基于对等的重要性的教育。见参观Yerelon队列,对等教育干预会导致积极的变化性行为和艾滋病发病率低的焊(36]。这些数据可以帮助我们更好地理解需求的FSW的机会改善未来的干预措施。

5。限制

我们的研究有一些局限性与RDS方法(31日- - - - - -34)具体数据在城市不能合并,因为网络,连锁,种子是每个城市所特有的。此外,自我报告数据不准确的回忆和社会赞许性的偏见。尽管有这些限制,本研究表明,RDS方法焊在大大小小的城市中是可行的在布基纳法索,因为它已经在其他国家和设置。

6。结论

在布基纳法索,艾滋病预防项目为弱势群体,即焊,是至关重要的,因为艾滋病毒流行率在西非是集中在这些团体。与当前干预,我们仍然看到高患病率在这脆弱的人口,我们应该以这些结果为契机改变艾滋病毒预防努力焊。这项研究的结果表明,创新,以证据为基础的艾滋病预防干预措施是必需的,尤其是在大城市尤其是年长的焊由于患病率高。这些干预措施应该受益的焊所有年龄段的,尤其是25岁及以上的老年焊在全国不同的地方。项目支持的焊可以增加服务人口包括增加STI的可用性测试,对艾滋病毒自我测试,心理健康咨询和支持,避孕套和润滑剂分布,评价焊作为预曝光预防候选人在布基纳法索,因为它变得可用。预曝光预防将提供额外的焊方法保护自己免受艾滋病毒和创建一个更安全的工作环境。之前已经有成功与对等教育可能扩大到更大的水平,更多的城市。全面的艾滋病预防项目的成本效益的焊需要进一步评估通知这些干预措施在布基纳法索的潜在扩大。

伦理批准

伦理批准这项研究受到了约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的机构审查委员会和卫生研究伦理委员会(拉西'Ethique倒说是在桑特)布基纳法索。

调查提出并解释了在每个城市的焊前研究的开始。参与这项研究是自愿的。签署知情同意是寻求从所有参与者。参与者建议之前和之后的艾滋病毒测试。所有那些阳性艾滋病毒有推荐一个合适的治疗诊所。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

作者的贡献

s . Baral s Kouanda h . g .这个名字,o . Ky-Zerbo a·格罗索和m . Lougue导致了研究设计,实现,和手稿写;美国古德曼协助手稿写;公元前Samadoulougou帮助在研究实现中,数据清洗和手稿审查;a . Baguiya n . Sawadogo y特拉奥雷和尼古拉•巴罗手稿进行审查。

资金

美国国际开发署和项目搜索,任务订单2号,是由美国国际开发署资助的合同没有。ghh -我- 00 - 0700,032 - 00,9月30日开始,2008年,总统防治艾滋病紧急救援计划支持的。预防项目的研究是由约翰霍普金斯大学全球卫生中心和管理中心约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的通信程序。额外的资金来自全球基金抗艾滋病、结核病和疟疾,和全国委员会的常任秘书与艾滋病(SP /主办,布基纳法索。

确认

作者承认usaid项目搜索,全球基金抗击艾滋病、结核病和疟疾,全国委员会的常任秘书与艾滋病(SP /主办、布基纳法索、Yerelon协会参观,和所有其他协会,参与了这项研究。感谢所有的参与者。美国国际开发署和项目搜索,任务订单。2,由美国国际开发署资助的合同没有。ghh -我- 00 - 0700,032 - 00,9月30日开始,2008年,总统防治艾滋病紧急救援计划支持的。预防项目的研究是由约翰霍普金斯大学全球卫生中心和管理中心约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的通信程序。

引用

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