脂肪代谢障碍感染艾滋病毒的患者参加护理和治疗诊所在达累斯萨拉姆

文摘

背景。艾滋病毒感染和长期使用鸡尾酒疗法与代谢和形态变化相关联。我们评估患病率、类型和风险因素与脂肪代谢障碍相关的感染艾滋病毒的成年人参加CTC在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。方法。分析包括466名艾滋病病毒感染者。研究协议涉及管理的结构化问卷来收集社会人口和临床信息。脂肪代谢障碍的诊断是基于医生临床评估。结果。脂肪代谢障碍是出现在95年(20.4%)的研究参与者,脂肪萎缩是最常见(49.5%),其次是混合脂肪代谢障碍(37.9%),和lipohypertrophy最常见(12.6%)。男性的性别、年龄、长时间在鸡尾酒疗法,使用包含方案与脂肪代谢障碍有关的司他夫定( )。脂肪代谢障碍的风险为1.6倍(AOR = 1.66, 95% CI = 1.01 - -2.72)对男性参与者和13.3倍(优势比= 13.3,95% CI = 6.4 - -27.7)的鸡尾酒疗法。长时间在HAART治疗和使用司他夫定包含方案也与脂肪代谢障碍的风险增加有关。脂肪代谢障碍与贫穷有关知觉对自己的身体形象和降低社会交往。结论。脂肪代谢障碍在坦桑尼亚感染艾滋病毒的患者中是很常见的,特别是在男性患者和那些鸡尾酒疗法。定期检查、监控和病人意识需要早期识别和适当的管理。

1。介绍

最近联合国艾滋病规划署的估计表明,3670万年[34.0 - 39.8]2015年人携带艾滋病毒,撒哈拉以南的非洲地区(SSA)轴承的份额(70%)的全球艾滋病毒负担1]。艾滋病感染者的数量获得高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)从520万年的2009人增加到1700万年的2015 (1]。估计110万年全球有2015人死于艾滋病,近四分之三的(73%)发生在SSA (1]。在坦桑尼亚,艾滋病毒感染率降至每1000人每年在2004年和2008年之间(约3.42]。2012年坦桑尼亚艾滋病和疟疾的数据指标调查(THMIS)表示,国家艾滋病毒患病率为5.1%的性活跃人群(15 - 49岁)和较高的女性(6.2%)比男性(3.8%3]。

HAART的引入提供了艾滋病毒/艾滋病患者生活质量改善的机会通过抑制疾病进展和发展机会性感染(4,5]。研究表明减少艾滋病毒和艾滋病发病率和死亡率在发达国家和发展中国家6,7)产生的高覆盖率的鸡尾酒疗法。提供艾滋病毒服务包括始于2004年10月,在坦桑尼亚的鸡尾酒疗法组成的三联疗法2核苷逆转录酶抑制剂(种转录)+ 1非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI), 2种转录+ 1蛋白酶抑制剂(PI),或3种转录被推荐(8]。当前国家艾滋病毒和艾滋病管理指南提供了一线治疗药物组合选项根据适应症和禁忌症。然而,当前默认在坦桑尼亚一线疗法是泰诺福韦(TDF) 300毫克/拉米夫定(3 tc) 300毫克/依法韦伦晚上(EFV) 600毫克每日一次(9]。引入固定剂量联合治疗大大降低药丸艾滋病患者的负担和提高坚持治疗(10,11]。

艾滋病毒感染和鸡尾酒疗法与发展相关的心血管和代谢并发症包括脂肪代谢障碍12,13]。这些影响是通过线粒体介导的毒性(13)、动脉粥样硬化和增加的炎症标记物,如C反应蛋白水平,白介素6、半胱氨酸蛋白酶抑制物C,肺动脉栓塞与心血管疾病相关的所有的风险14,15]。脂肪代谢障碍综合征包括三个临床条件特点是体脂分布异常;(我)脂肪萎缩(外周脂肪浪费),(2)lipohypertrophy(中央脂肪堆积),和(3)混合脂肪代谢障碍(脂肪萎缩和lipohypertrophy)的结合。脂肪代谢障碍患者特征外围减肥的脸,四肢,和臀部,伴随着中央脂肪堆积在腹部和乳房和dorsocervical脊柱(“水牛背”)和脂肪瘤(16]。含蛋白酶抑制剂(PI)疗法最强烈与身体脂肪分布不均综合症(17,18]。非核苷逆转录酶抑制剂(种转录)特别是司他夫定也与身体脂肪分布不均(19]。至少一个物理的总体发病率异常与身体脂肪分布不均据估计约为50%一年以后使用鸡尾酒疗法(20.]。其他因素,如艾滋病毒感染持续时间、年龄、性别,也可能导致脂肪代谢障碍的风险的发展(21]。研究表明,脂肪变化与心理创伤严重程度足以影响病人的愿望继续HAART,限制治疗选项,并深刻地影响到生活质量(22]。

作为坦桑尼亚尺度HAART所有感染艾滋病毒的人遍及全国的“检测和治疗”策略,关键是理解的比例与艾滋病毒相关的治疗感染艾滋病毒患者体脂分布不均,以设计和研究所的干预措施,以减少脂肪代谢障碍的风险。因此本研究确定患病率进行类型和风险因素与脂肪代谢障碍相关感染艾滋病毒的成年人参加护理和治疗诊所(CTC)三个市政转诊医院在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。

2。材料和方法

2.1。研究设计、网站和参与者

这个横断面分析研究玛拿顶,Temeke, Mwananyamala在达累斯萨拉姆市医院。数据收集的时候,玛拿顶医院CTC有14133活跃客户下(6201年与7932年在治疗和护理和监控);Temeke医院CTC诊所有16530活跃客户下(7659年与8871年在治疗和护理和监控),和Mwananyamala医院CTC有17746活跃客户下(8553年与9193年在治疗和护理和监控)。

达累斯萨拉姆地区人口超过430万人,5.1%的艾滋病毒流行率在性生活活跃的年龄(3]。研究参与者被艾滋病毒阳性患者年龄≥18年曾参加CTC在前面所提到的三种市政转诊医院至少24个月。

2.2。资格和抽样程序

分层抽样用于招募参与者参与这项研究。每日预约列表的病人从医院获得了CTC记录提前一天。两组从这个列表(HAART和HAART天真)和病人的时间已经确定参加CTC。的患者参加了CTC诊所列表≥24个月形成了抽样框架。选择的病人从每个地层是使用简单随机抽样技术完成的。入选标准是男性和女性年龄≥18年,参加过CTC≥24个月,在高效抗逆转录病毒疗法或HAART天真,与一般情况良好临床稳定,提供了一个签署了知情同意参加。孕妇和重病患者(Karnofsky得分≥40%)23)被排除在研究之外。

2.3。研究助理的招聘和培训

六个研究助理(3医生和护士)在CTC的三市医院招募协助数据收集。选择研究的医生和护士在CTC的工作经验,有很好的面试和沟通能力。研究医生和护士接受培训的目标研究,招聘、评估程序,以及确保数据质量的重要性。

2.4。研究协议

研究协议涉及管理问卷调查和体格检查。社会人口信息,包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平、收入来源,生活方式相关信息(吸烟、饮酒、饮食类型在过去24小时内,和身体活动)进行评估。使用24小时膳食评估进行了召回制度。基于一组常见的食品,提供给他们在面试的时候,受试者还被问及食物或饮料在过去24小时。快速评估水平的身体活动是使用相同的面试指导。随后参与者被要求评价自己的体力活动水平。持续时间和类型的鸡尾酒疗法药物和艾滋病毒以来HAART天真期间被诊断是确定从病人医疗记录。

2.5。人体测量

包括人体测量身高、体重、腰围和臀围后得到标准化程序。身体质量指数(BMI)计算是用体重(公斤)除以身高(米平方(公斤/米²),归类为体重不足(BMI≤18.5公斤/ m²),正常体重(体重指数:18.5 - -24.9公斤/米²)、超重(体重指数:25.0 - -29.9公斤/米²),和肥胖(体重指数≥30公斤/米²)。中央型肥胖定义为腰围≥102厘米在男性和女性≥88厘米(24]。

2.6。评估和脂肪代谢障碍综合症的定义

为了描述自我报告身体脂肪分布不均,研究参与者被要求如果他们发现任何变化,提醒他们在以下:(我)增加脂肪在下巴下(2)增加脂肪的脖子(3)增加腹部周长(iv)增加胸部或乳房脂肪(v)脂肪损失的脸(vi)失去手臂脂肪(七)臀部脂肪的损失(八)腿部脂肪的损失。

信息报告的病人被医生验证后进行一次彻底的体检。脂肪分布不均是得分(得分= 0),轻度(得分= 1),中等(得分= 2),和严重(得分= 3),分别记录了脂肪损失和积累25]。脂肪代谢障碍是归类为(我)脂肪萎缩:存在至少一个站点与中度或重度脂肪损失,(2)lipohypertrophy:存在至少一个站点与中度或重度脂肪积累,排除孤立的腹部脂肪堆积,(3)混合脂肪代谢障碍:脂肪萎缩和lipohypertrophy迹象的存在。

2.7。道德的间隙

伦理批准进行这项研究是获得研究伦理委员会的Muhimbili大学健康和盟军的科学。许可进行研究在市医院从各自获得市级医疗卫生官员通过市政研究协调员,他通知了市医院的医务人员负责。这些医院和医疗人员负责监督促进,确保数据收集进行顺利。

研究的目的、预期持续时间的参与者的参与,和描述研究的程序应遵循显然是向潜在参与者解释。描述任何合理的可预见的利益参与者,如对身体脂肪分布不均的风险因素以及它们如何将保护,例如,治疗高胆固醇血症,适当的饮食,和适当的体育活动,做过招生。风险或不适,如长时间的采访也提前沟通。只有那些同意签署知情同意接受采访,在采访自由退出研究。为了确保机密性,参与者分配数据收集期间使用的独特的识别号码。

2.8。数据收集和管理

收集的数据编辑期间和之后收集和调整的一些缺失的信息。研究首席研究员计划访问网站的观察和监督数据收集按面试指导,确保质量数据。首席研究员也可用于澄清作为另一个质量检查的方法。因此,研究医生和护士记录错误的风险反应的误解是最小化的问题。编码开放性问题是由团队完成之后,数据输入的训练数据进入者。数据清洗和分析是通过使用SPSS 20.0版windows。

2.9。数据分析

频率分布是为了所有变量来评估他们在研究人口分布。双向表被用来评估使用的依赖和独立变量之间的联系以及。多元逻辑回归来评估个人的贡献每个独立变量在预测身体脂肪分布不均而控制混杂变量。在所有的分析,价值观是双向的, 被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。社会人口和一般特征的研究样本

总共有466艾滋病病毒感染者在玛拿顶,参加CTC Temeke, Mwananyamala市级医院包括在分析中。研究参与者的人口和一般特征总结表1。四分之三的参与者(74.9%)的女性。研究参与者的平均年龄 年,大多数(41.6%)31-50年龄组的年。近一半(47.0%)的参与者都是已婚或同居,和多数初级教育水平(76.4%)。一半的参与者HAART(51.1%),其中49.6%在依法韦伦方案为基础,36.1%基于司他夫定的方案,13.0%基于奈韦拉平的方案,只有1.3%的蛋白酶抑制剂基于二线方案。多数(62.6%)的鸡尾酒疗法在治疗患者24 - 48个月。

3.2。脂肪代谢障碍的患病率

脂肪代谢障碍的患病率是20.4%原发性脂肪萎缩(49.5%)是最普遍的形式的脂肪代谢障碍之后,混合脂肪代谢障碍(37.9%)和初级lipohypertrophy(12.6%)是最常见的(表1)。类似的趋势是观察到的自我评估,114年(24.5%)据报道,指出改变体内脂肪分布不均,有更多参与者报告减少大小的身体部位(17.5%)相比,增加身体部位的大小(14.0%)。

3.3。与脂肪代谢障碍相关的因素

表2介绍了脂肪代谢障碍患者感染艾滋病毒的特征。男性参与者的影响比女性参与者(分别为26.5%和18.3%; )。然而,总体的超重和肥胖发生率明显高于女性与男性相比(25.8%比17.2%)超重和肥胖(16.3%比4.3%)(结果未显示)。参与者的年龄群每周年参与者与脂肪代谢障碍的比例最高(27.6%),其次是那些> 50岁(25.4%)和低比例对年轻参与者( )。

至于HAART状态,脂肪代谢障碍(36.1%比3.9%)相比,参与者在HAART HAART天真的参与者( )。脂肪代谢障碍的患病率也观察到的差异与鸡尾酒疗法使用的类型。脂肪代谢障碍的患病率最高的参与者接受二线基于π方案(66.7%)紧随其后的是司他夫定方案(53.5%)。奈韦拉平和依法韦伦方案的几率相对相似的脂肪代谢障碍(25.8%和25.4%,resp)。脂肪代谢障碍的患病率的差异类型的鸡尾酒疗法是统计学意义( )。鸡尾酒疗法使用时间显示与脂肪代谢障碍的u型关系。病人在HAART > 48个月脂肪代谢障碍的比例最高,其次为那些在HAART 24个月和低的病人在HAART 25-48月( )

脂肪代谢障碍是低体重患者中比例最高(27.6%),其次是正常体重的患者(21.7%)和至少在肥胖病人(8.1%)。差异具有统计学意义( )。虽然没有达到统计学意义,脂肪代谢障碍患病率略高于中央肥胖患者(22.0%)相比没有中央肥胖(19.6%)。

3.4。不同类型的脂肪代谢障碍的相关因素

表3提出了不同类型的脂肪代谢障碍的相关因素的分析。主要脂肪萎缩患病率明显高于40多岁患者( 性别(),男 ),鸡尾酒疗法使用,长时间> 48个月,基于司他夫定的方案(所有 )。至于主要lipohypertrophy,重要的协会是观察到的只有使用鸡尾酒疗法(持续时间 在高效抗逆转录病毒疗法)和最高的患者为24个月。混合型脂肪代谢障碍被发现与教育水平( ),使用高效抗逆转录病毒疗法( )、蛋白酶抑制剂为基础的方案( ),使用鸡尾酒疗法24 - 48个月。

3.5。脂肪代谢障碍的决定因素

表4显示了多个逻辑回归的结果来确定最重要的贡献者脂肪代谢障碍在这个人口。协变量模型分析中,达到统计上的显著差异 在双变量分析。其中包括年龄、性别、时间和类型的鸡尾酒疗法使用。而在群31-40岁显示保护作用(优势比= 0.18,95% CI = 0.05 - -0.65),年龄> 50年显示一个无意义的12%的风险增加脂肪代谢障碍(优势比= 1.12,95% CI 0.58 - -2.19)。男性与66% (AOR = 1.66, 95% CI = 1.01 - -2.72)的风险增加脂肪代谢障碍与女性相比。使用鸡尾酒疗法与脂肪代谢障碍的风险增加13倍。同样,长期司他夫定的方案明显与脂肪代谢障碍的风险增加3倍(优势比= 3.22,95% CI = 1.17 - -8.81)。

3.6。感知与身体形象和生活质量有关

参与者对他们的身体形象和社会生活总结表5。大约15.8%的参与者强烈地感觉到他们当前的身体/前景图像相比更糟糕之前和10.5%的样子,不喜欢他们的镜像。平均24.5%的参与者与脂肪代谢障碍避免穿着服装,展示他们的身体和7.4%更经常这么做。至于生活的社会方面,11.6%的人担心进入聚会。其他报道平均缺乏渴望性交(9.7%),害怕被介绍给新朋友(13.7%),以及避免户外活动喜欢游泳(16.0%)。

4所示。讨论

本研究旨在确定患病率和脂肪代谢障碍的相关因素,并评估感知到身体脂肪分布不均在感染艾滋病毒的人参加CTC在达累斯萨拉姆的三个市级医院。自1996年全球高效抗逆转录病毒疗法的出现,与艾滋病毒相关的发病率和死亡率显著降低。现在病人活得更久,但慢性并发症如心血管疾病和脂肪代谢障碍代表这个病人人口的重要健康问题。

在这个分析中,医生诊断脂肪代谢障碍的患病率为20.4%。超重和肥胖的患病率为37.0%,而中央型肥胖是35.7%。脂肪代谢障碍的确切定义和评估是很重要的在研究和人群进行比较。患病率在这项研究中观察到很低而发现研究在西方人口(26,27]。相反,这是大大高于6.6%的非洲裔患者经过18个月的鸡尾酒疗法(28]。另外两个在非洲研究证明高脂肪代谢障碍的患病率比我们的研究(29日,30.]。观察到的低脂肪代谢障碍的患病率比较客观的措施(BMI和腰围)和其他研究在非洲可能是由于临床诊断和主观的主治医生的复合营养不良在艾滋病毒阳性。

我们的研究表明脂肪代谢障碍与人口学特征包括年龄,性别,和教育水平。在我们的研究中脂肪代谢障碍的患病率男性高于女性。相反,超重和肥胖的流行所定义的BMI是女性比男性更高。至于年龄,脂肪代谢障碍被发现高参与者41岁及以上。卢旺达的研究表明,年龄和性别与脂肪代谢障碍显著相关(29日]。其他一些研究也发现了相似的协会(31日,32]。在非洲的设置,更多的女性比男性通常肥胖(33)和肥胖往往会随着年龄的增长和教育水平34]。

类型、持续时间和当前使用鸡尾酒疗法尤其π和NNRTI包含严重的脂肪萎缩(方案与开发紧密相关35]。在我们的研究中,病人脂肪代谢障碍是最高的基于π二线HAART疗法,紧随其后的是患者基于司他夫定的方案和基于奈韦拉平的方案,并至少在患者基于依法韦伦的方案。前瞻性研究调查患者的身体成分开始首次HAART (35,36]演示了初始增加四肢脂肪在治疗的头几个月,随后逐渐下降在随后的三年。在一项研究中每年降幅约为14%白人接受方案包含司他夫定或与拉米夫定齐多夫定,蛋白酶抑制剂或非核苷逆转录酶抑制剂(36]。

我们的发现与脂肪代谢障碍司他夫定协会和依法韦伦是一致的与其他研究用司他夫定,依法韦伦基础治疗(29日,37]。非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs),如依法韦伦,一直与体外改变沉积的脂肪细胞中甘油三酯;然而其明确的临床意义仍在研究。胸苷模拟核苷逆转录酶抑制剂(tNRTIs)是线粒体功能障碍的危险因素与血脂异常和脂肪萎缩(尤其是在皮下脂肪细胞)37]。改变患者胸苷类似物种转录表明有益影响脂肪萎缩(38]。司他夫定,最高的核苷模拟倾向导致线粒体功能障碍,是相对便宜和广泛使用在发展中国家。齐多夫定也相对和有许多治疗优势但也有生产线粒体毒性的风险。因此使用这些药物在发展中国家将会导致线粒体毒性和5所示脂肪代谢障碍研究的发展。

本研究发现不同的情感在参与者关于知觉的身体形象和生活质量,从感觉比之前和为自己的镜像,避免穿一些调料,因为害怕耻辱。然而,我们没有探索的欲望停止治疗,因为身体形象的变化。其他研究也探讨脂肪代谢障碍的心理影响艾滋病患者在HAART (39,40]。脂肪代谢障碍可能有实质性的心理影响后续负面影响病人的生活质量,出现抑郁症状,或焦虑41,42]。此外,身体变化状态和后续陈述可能产生社会隔离和痛苦,甚至改变对药物,因此减少了坚持的信念鸡尾酒疗法。

与社会生活方面,参与者与脂肪代谢障碍把自己与别人隔离,倾向于避免课外活动喜欢游泳,避免事件,会有很多人,和减少对性行为的渴望。其他研究也表明改变患者的生活质量在脂肪代谢障碍(43]。体型变化可能影响病人的心理社会功能和生活质量,可能导致患者考虑停止治疗44]。然而,很少有研究正式解决这些变化对病人的影响。因此,这项研究表明在对身体的变化有显著的变化,这些患者的生活质量,需要解决在一个更大的和精心设计的研究目的。

我们分析有一些限制。横断面设计不提供因果研究协会的参数与脂肪代谢障碍。这项研究包括患者参加CTC诊所和可能不是所有感染艾滋病毒的人的代表。然而,这一事实的研究是在达累斯萨拉姆进行的几乎所有其他地区的都市人口多样化使研究结果适用于更广泛的坦桑尼亚人口。我们没有收集病人的治疗历史的详细信息。参与者改变治疗由于副作用,观察到HAART疗法协会和脂肪代谢障碍可能是由于之前的方案。因此,我们可能错过了真正的鸡尾酒疗法协会与脂肪代谢障碍。详细的治疗历史也可以提供一些见解方面的护理质量管理通过改变方案涉及脂肪代谢障碍导致脂肪代谢障碍。身体脂肪变化进行临床评估,而不是使用专业工具,如双能x线吸收仪(用)或线性卡钳。然而,强烈主观评价与用(45]。

总之,感染艾滋病毒的病人脂肪代谢障碍发生率很高,恶化了鸡尾酒疗法使用。我们的研究结果清楚地展示鸡尾酒疗法的长期副作用,特别是基于司他夫定的方案中感染艾滋病毒的病人在坦桑尼亚。脂肪代谢障碍患者中治疗方法不是本研究的范围;然而如果这些患者充分治疗对脂肪代谢障碍的认知可以提高他们的生活质量。需要刻意寻求努力将脂肪代谢障碍的管理和其他长期并发症的鸡尾酒疗法在坦桑尼亚在检测和治疗的时代提高依从性和整体改善病人护理。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关本文的发表。

确认

作者承认员工的贡献CTC的市级医院和患者参与了这项研究。

引用

1. 联合国艾滋病规划署,“简报”,2016年,http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20150901_FactSheet_2015_en.pdf。视图:谷歌学术搜索
2. t·b·哈雷特j .干草诉Mishra p·d·Ghys美国练习刀功和t . Boerma,“估计艾滋病毒感染率的分户患病率调查,“艾滋病,24卷,不。1,第152 - 147页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. TACAIDS,坦桑尼亚卫生部和社会福利:艾滋病毒/艾滋病和疟疾指标调查,2011/2012TACAIDS,坦桑尼亚的首都,达累斯萨拉姆,一家2012年。
4. g . Greub b . Ledergerber m .医学会et al .,“临床恶化,生存,在抗逆转录病毒治疗和免疫恢复患者的HIV - 1和丙型肝炎病毒合并感染:瑞士艾滋病队列研究”《柳叶刀》,卷356,不。9244年,第1805 - 1800页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. h . Streeck h .洁森g .改变et al。“免疫学和病毒学的影响高活性抗逆转录病毒疗法在急性hiv - 1感染,发起“《传染病杂志》上的研究,卷194,不。6,734 - 739年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 诉d·利马l . Lourenco b Yip r·s·霍格·菲利普斯和j·s·g .褐煤,“艾滋病发病率和艾滋病死亡率在不列颠哥伦比亚,加拿大,1981年和2013年之间:一项回顾性研究中,“《柳叶刀》的艾滋病毒,卷2,不。3、92 - 97年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . Farahani a . Vable r . Lebelonyane et al .,“结果博茨瓦纳国家艾滋病毒/艾滋病治疗项目从2002年到2010年:一个纵向分析,“《柳叶刀》杂志全球健康,卷2,不。1,pp. e44-e50, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 有色人种协进会,全国艾滋病毒和艾滋病的管理方针,有色人种协进会。坦桑尼亚联合共和国,卫生部和社会福利,坦桑尼亚的首都,达累斯萨拉姆,一家第四版,2012年版。
9. 有色人种协进会,全国艾滋病毒和艾滋病的管理方针,有色人种协进会。坦桑尼亚联合共和国,卫生部和社会福利,坦桑尼亚的首都,达累斯萨拉姆,一家第五版,2015年版。
10. k·a·范盖伦j . f . Nellen, p . t . Nieuwkerk”对治疗依从性的影响与作为单独的固定剂量复合剂药药物管理:系统回顾和荟萃分析,“艾滋病研究和治疗文章ID 967073卷,2014年,页1 - 6,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . mainz c·哈特曼m . a . Kallen t·p·佐丹奴,“坚持抗逆转录病毒剂量频率和药丸负担的影响在新诊断,antiretroviral-naive艾滋病病人,”国际期刊的性病和艾滋病,23卷,不。5,351 - 355年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. s . m .锤j。j Eron Jr . p . Reiss et al .,“抗逆转录病毒治疗的成人艾滋病毒感染:国际艾滋病society-USA小组2008年的建议,“美国医学协会杂志》上,卷300,不。5,555 - 570年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . j .白色“线粒体毒性和艾滋病毒治疗,”性传播感染,卷77,不。3、158 - 173年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·j·范斯坦m . Bogorodskaya g·s·布卢姆菲尔德et al .,“艾滋病毒在流行国家,心血管并发症”当前心脏病学报告,18卷,不。11日,第113条,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 萨勃拉曼尼亚,a . Tawakol t·h·体细胞杂种et al .,“动脉炎症患者的艾滋病毒,”美国医学协会杂志》上,卷308,不。4、379 - 386年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 答:卡尔,金刚砂,m .法律et al .,“客观情况在感染艾滋病毒的成年人脂肪代谢障碍的定义:一个病例对照研究,“《柳叶刀》,卷361,不。9359年,第735 - 726页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 答:卡尔,j·米勒、m法和d·A·库珀”脂肪萎缩综合征,乳酸酸血症和肝脏功能障碍与艾滋病毒相关的核苷类似物治疗:贡献蛋白酶inhibitor-related脂肪代谢障碍综合症,”艾滋病,14卷,不。3,F25-F32, 2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 答:卡尔,“HIV蛋白酶inhibitor-related脂肪代谢障碍综合症,”临床感染疾病,30卷,不。2,S135-S142, 2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. g . a . McComsey d . m . Paulsen j·t·朗et al .,“改善脂肪萎缩,线粒体DNA含量和脂肪细胞凋亡后更换司他夫定abacavir或齐多夫定,”艾滋病,19卷,不。1、15 - 23,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 答:卡尔,k .萨马拉斯a . Thorisdottir g·r·考夫曼d . j . Chisholm, d·a·库珀”诊断、预测和自然的hiv - 1 protease-inhibitor-associated脂肪代谢障碍,hyperlipidaemia,和糖尿病:队列研究,“《柳叶刀》,卷353,不。9170年,第2099 - 2093页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . d . Chen Misra和a . Garg“人类免疫缺陷病毒感染患者的脂肪代谢障碍,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷87,不。11日,第4856 - 4845页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j . Blanch a . Rousaud e·马丁内斯et al .,“影响脂肪代谢障碍HIV-1-infected患者的生活质量,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上没有,卷。31日。4、404 - 407年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c . c . Schag r·l·海因里希,p . a . Ganz”Karnofsky性能状态的再现:可靠性、有效性和指南,”临床肿瘤学杂志,卷2,不。3、187 - 193年,1984页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 人,“肥胖:预防和管理全球流行病。世卫组织报告咨询。”世界卫生组织的技术报告894:i-xii,世界卫生组织,2000年。视图:谷歌学术搜索
25. k·a·利希滕斯坦·d·j·沃德,a·c·摩尔人et al .,“非流动人口艾滋病脂肪代谢障碍的临床评估,”艾滋病,15卷,不。11日,第1398 - 1389页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j·米勒,a·卡尔s金刚砂et al .,“艾滋病病毒脂肪代谢障碍:流行,严重程度和相关的风险在澳大利亚,“艾滋病毒药物,4卷,不。3、293 - 301年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. m . Ortu p . Bonfanti e·加l . Carenzi r . Gulizia g . Ferraioli et al .,“超声波和脂肪萎缩诊断:295年经验在抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒阳性门诊病人,”感染2009年,37卷,p。26日。视图:谷歌学术搜索
28. p . Filippini c . Scolastico巴塔利亚m . et al .,“脂肪代谢障碍和血清脂质异常在撒哈拉以南非洲地区hiv阳性的人对艺术,”杂志的感染,53卷,不。1,pp. e29-e33, 2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. j . van Griensven r .撒迦利亚,j . Mugabo t·里德,“减肥后的第一年stavudine-containing抗逆转录病毒疗法及其与脂肪萎缩,病毒学失败,坚持和CD4计数在基加利的初级卫生保健水平,卢旺达,“事务皇家热带医学和卫生学会的,卷104,不。12日,第757 - 751页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 美国Mercier: f . n . Gueye a Cournil et al .,“脂肪代谢障碍和代谢紊乱HIV-1-infected成年人在4 - 9抗逆转录病毒疗法在塞内加尔:病例对照研究,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上,51卷,不。2、224 - 230年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m·加利f . Veglia g·安格拉诺,et al .,“抗逆转录病毒药物相关脂肪组织改变的性别差异:女性比男性有更高的风险和发展特定的脂肪代谢障碍模式,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,34卷,不。1,58 - 61、2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. n . Andany j . m . Raboud s Walmsley et al .,“种族和性别差异在脂肪代谢障碍的艾滋病病毒感染者服用抗逆转录病毒疗法在安大略省,加拿大,”艾滋病临床试验,12卷,不。2、89 - 103年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. e . Sobngwi J.-C。安文n . c . n . Mbanya称,et al .,“身体活动和与肥胖的关系,高血压和糖尿病在城市和农村喀麦隆、”国际肥胖期刊,26卷,不。7,1009 - 1016年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. p .波维表a·g·罗斯的j。Gervasoni et al .,”分布的血压、体重指数、吸烟习惯达累斯萨拉姆的城市人口,坦桑尼亚,与社会经济地位和关联,”国际流行病学杂志没有,卷。31日。1,第247 - 240页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. p·w·g·马龙,j·米勒,d·a·库珀和a·卡尔,“未来的抗逆转录病毒疗法对身体成分的影响评价HIV-1-infected男性开始治疗,”艾滋病,17卷,不。7,971 - 979年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. 美国Grinspoon a·卡尔,“心血管风险,其体内脂肪含量的异常在感染艾滋病毒的成年人。”《新英格兰医学杂志》上,卷352,不。1,48 - 62年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. 诉乔利·弗兰德诉Meiffredy et al .,“增加脂肪萎缩的风险下司他夫定HIV-1-infected患者:substudy从对比试验的结果,“艾滋病,16卷,不。18日,第2454 - 2447页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. g·j·莫伊尔,c . A .萨宾j . Cartledge et al .,“泰诺福韦的随机比较试验DF或abacavir代替胸苷类似物与脂肪萎缩的人,”艾滋病,20卷,不。16,2043 - 2050年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. h . m .起重机c . Grunfeld r·d·哈林顿k . k . Uldall p s Ciechanowski呢和m . m . Kitahata,“脂肪萎缩感染艾滋病毒的患者与抑郁水平高于lipohypertrophy有关,”艾滋病毒药物,9卷,不。9日,第786 - 780页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. e·柯林斯,c·瓦格纳和s . Walmsley”的社会心理影响脂肪代谢障碍综合征在艾滋病毒感染,”艾滋病的读者,10卷,不。9日,第550 - 546页,2000年。视图:谷歌学术搜索
41. r .权力,h·l·泰特,s·m·麦吉尔和c·泰勒“定性研究的社会心理影响脂肪代谢障碍综合征在HIV阳性个体,”性传播感染,卷79,不。2、137 - 141年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. j .钢铁、d . Landsittel b·卡尔霍恩s Wieand l·a·金斯利,“脂肪代谢障碍对生活质量的影响和抑郁症在HAART感染艾滋病毒的人,”艾滋病和性传播疾病病人的护理,20卷,不。8,565 - 575年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. e·赫尔利,a . Coutsoudis j .头晕、s e .骑士,e .掠夺者和t·m·艾斯特惠森”重量进化和感知的成年人感染艾滋病毒后开始抗逆转录病毒疗法在南非的城市环境中,“南非医学杂志,卷101,不。9日,第650 - 645页,2011年。视图:谷歌学术搜索
44. n i佩顿,a .认真y . m . Ng f·卡里姆和j . Aboulhab”一群人类免疫缺陷病毒感染的亚洲患者的脂肪代谢障碍:流行,相关因素,和心理上的影响,”临床感染疾病,35卷,不。10日,1244 - 1249年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. baillie gifford n . m . Tungsiripat m . a .仓库保管员et al .,“主观评估临床脂肪萎缩与DEXA-measured四肢脂肪,”艾滋病临床试验,10卷,不。5,314 - 319年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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