经验和耻辱和歧视的影响在人们在达累斯萨拉姆抗逆转录病毒疗法:定性的角度来看

文摘

背景。污名影响坚持抗逆转录病毒治疗(ART)研究了在坦桑尼亚。最近的研究表明,人们仍然对艺术体验耻辱。定性信息主题尤其不足。客观的。本文报告耻辱和歧视的维度及其影响坚持艺术经历了艾滋病毒携带者(感染者)。设计。现象学的方法被用来收集信息在耻辱和歧视的生活经验。样本大小是根据饱和原则决定的。结果。受访者有经验的不同形式的相关的诸如语言、污社会和感知病耻感。经历了各种形式的歧视,包括关系歧视、虐待的卫生保健工作者,责任和拒绝的配偶,和工作场所的歧视。与艾滋病毒相关的耻辱和歧视妥协艺术坚持加强隐蔽的艾滋病毒状况和破坏社会支架。结论。经过近十年的增加提供艺术在坦桑尼亚,感染者仍然体验耻辱和歧视;这些经历似乎仍对治疗依从性有负面影响。努力减少耻辱和歧视在艺术时期,应该得到更多的动力为了最大化积极的治疗结果。

1。介绍

艾滋病毒/艾滋病是一个重大的公共卫生问题在撒哈拉以南非洲,69%的感染者都是发现(1,2]。此外,该地区占艾滋病死亡人数的四分之三。为了应对这丑陋的情况,在该地区的许多国家,包括坦桑尼亚,已经开始提供抗逆转录病毒治疗(3]。

坦桑尼亚2004年开始增加提供抗逆转录病毒治疗(4]。据估计,在150000年和200000人正在接受抗逆转录病毒治疗,代表那些需要它(63%和83%之间4]。护理和治疗计划的长期成功取决于理解影响因素坚持治疗(5]。全球文献表明,最优坚持治疗被发现是受到很多因素的影响,总结成四个主要组:(1)病人因素,(2)药物因素,(3)病人健康保健提供者的关系,和(4)医疗系统5- - - - - -8]。

污名对依从性的影响研究较少,尤其是在坦桑尼亚。最近的研究表明,人们仍然对艺术经验的耻辱(9- - - - - -16]。定性信息主题尤其不足。因此,本文报告耻辱和歧视的维度及其影响坚持抗逆转录病毒疗法(ART)所经历的艾滋病毒携带者(感染者)。

概念框架。在这篇文章中,艾滋病毒/艾滋病污名定义为一个属性或质量“严重败坏”感染者的人在家人的眼中,艺术社区,卫生保健提供者(17]。艾滋病毒/艾滋病相关歧视意味着否认感染者的必要的社会支持一致的抗逆转录病毒药物的吸收。

执事(18)认为,有不同类型的污名与艾滋病有关,也就是说,自卑,预期的耻辱,耻辱颁布。自卑内在化的发生时,个人感觉羞愧或责备,因为他/她的负面社会判断的HIV阳性的状态。预期的耻辱是感染者的消极反应会收到他们的家庭和社区如果HIV阳性的状态是已知的。制定耻辱是歧视涉及实际行为或疏忽,不利人的艺术。

有几个社会力量决定耻辱,包括性别、贫困、和其他社会不平等19]。例如,性别不平等决定了性别歧视的程度将标志着艾滋病的过程;例如,在一个高度父权社会,HIV阳性的披露状况更有可能引发耻辱和家庭暴力的威胁,比在设置女性享受性别平等。贫穷本身是一个不受欢迎的属性,可以更大的耻辱中感染者的主要原因。不幸的是,性别不平等和贫困加剧,从而表现为协同作用增加艾滋病污名的风险。由此可见,害怕耻辱和歧视HIV阳性的结果保密状态,进而影响坚持治疗。同样,与艾滋病毒相关的耻辱和歧视降低感染者的社会支持,从而增加贫困坚持抗逆转录病毒治疗的风险。

2。方法

2.1。研究网站

研究发生在Mnazi Mmoja护理和治疗诊所(CTC)位于Ilala直辖市,达累斯萨拉姆。达累斯萨拉姆区域被选中,是因为它是第一个实现提供免费艺术6月,2004年,在Muhimbili国立医院试点项目,在护理和治疗的计划开始在坦桑尼亚(4]。从那时起,护理和治疗已经扩展到覆盖整个国家。

2.2。研究设计

这是一个定性研究使用了一个现象学的方法来收集信息在耻辱和歧视的生活经验。现象学研究试图描述嵌在人类经验的意义,理解现象的本质被调查(20.]。

2.3。研究人群

人口研究包括每个人都携带艾滋病毒和艾滋病,18岁以上,参加CTC诊所Mnazi Mmoja,和艺术。

2.4。样本大小

样本容量的确定根据饱和原则;即数据采集停止的时候,新的数据不再带来额外的见解研究问题(21]。总共26个感染者的人对艺术参与了这项研究。受访者的特点如表所示1。

2.5。抽样程序

非概率立意抽样方法用于选择研究对象。HIV阳性的人对艺术的两个多月是有目的的选择,因为他们有经验,能够提供更多的信息关于耻辱和它对坚持抗逆转录病毒治疗的影响。负责了诊所的研究和识别潜在的受访者。

2.6。数据收集过程

数据是通过深度访谈收集(伊迪)。这些非结构化和遵循开放性问题。通过本指南,试图探索了受访者的经验在不同维度的耻辱和他们如何影响治疗依从性。值得注意的是,质疑并不一定遵循一个连续的顺序(22]。即顺序的问题被要求不同的回应与线人的交互。面试是斯瓦希里语的语言。采访audio-recorded,转录,然后翻译成英语。伊迪发生在私人和安静的地方来最大化隐私和持续了30到45分钟。

2.7。伦理批准

道德的机构审查委员会批准是寻求Muhimbili大学卫生与盟军的科学。研究得到伦理间隙后,允许进行研究也是寻求并收到Ilala市政当局。每一个潜在的被调查者被告知关于这项研究的主要目的和他或她的权利参与直接下降,或撤回同意在任何阶段的研究,没有不良后果。如果潜在的被调查者同意参与这项研究,他或她被要求签署一份同意书。数据聚集研究者了解受访者的名字或没有意识到任何惟一标识符连接到数据。

2.8。数据分析

一个主题分析方法被用来分析数据;分析了使用这种方法意味着数据通过考试和分类的受访者的评论。分析在三个阶段进行:首先,通过逐行编码的专业笔记和记录;其次,通过深入检查和解释的结果代码和为描述性和分析主题分类;第三,通过发展一个包罗万象的主题(23,24]。涉及的编码概念的发展;即数据被穿成离散元素为了暴露潜在的思想和意义。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

总结在表126个,大多数受访者(16)是女性,属于31-40年的年龄。大约一半(12个26)的受访者有初级教育水平或从未上过学。大多数(26日)14日有一个低水平的收入,其中11从事小规模的业务和三个不工作。

3.2。主题

本研究的主题出现的主题网络分析过程(见表2)。23码覆盖9个基本主题生成的过程。这些基本的主题进一步聚集成八组织主题,终于凝聚成四个主要(全球)的主题。这些主题(我)人们对艺术之间的病耻感体验的维度;(2)人们对艺术之间的歧视体验的维度;(3)与艾滋病毒相关的耻辱和歧视不引人注目的感染者坚持抗逆转录病毒治疗;(iv)应对策略采用应对艾滋病毒/艾滋病耻辱和歧视。这些主题相关的重点研究和作为关键部分的小标题。

3.3。维耻辱经验在人们的艺术

不同形式的对HIV病毒的歧视对艺术的人所经历的受访者当中,包括口头的耻辱,社会污名和歧视(害怕耻辱披露艾滋病毒状况)。

3.3.1。口头的耻辱

参与者称,如果一个人被怀疑HIV阳性和艺术,他/她是暗示他/她的名字保持活着的日子已经屈指可数了。污名的名字包括短语,如“停尸房的关键。“这就是一个受访者表示:

有时它不是疾病杀死了…这是坏词和言论的人。有一天,我听到一个人讲一个病人是在停尸房艺术,她是关键,因为他相信,一旦你对艺术你即将死去。(34岁女性被调查者)

这种倾向的标签艾滋病毒感染者或骂人,是八卦的一部分,占大多数的侮辱行为的社区。参与者认为标签是概念化作为社会的象征性的惩罚对于那些被认为侵犯了性道德。

3.3.2。社会歧视

的受访者表示害怕被道德判断是HIV阳性和艺术。他们的恐惧是基于观察,社区成员倾向于将HIV阳性的地位与参与不道德的行为,所表达的受访者之一:

我很害怕,因为我担心我的伴侣的反应和其他的人接近我。我担心他们会想知道我被感染了。所以我问我自己,我的丈夫把我如何?他会理解我吗?但是我相信我有我有输血时感染艾滋病毒。我从来没有被一个妓女。(35岁女性被调查者)

类似的担忧是表达的另一个应答者:

这真的让我难过,我哭了。我问我自己,我从哪里得到这个病?但后来我意识到,我从我的父母。有一天,我去拜访我的姑姑,我看到我的年轻弟弟(他被我姑姑死后在我们的母亲)使用抗逆转录病毒药物。我问我的阿姨,然后我知道我也有艾滋病毒从我们的父母。我注意到我2006年HIV阳性,但我没有让任何人知道,因为我害怕他们将如何把让我感染的情况。被(女,23岁)

参与者,尤其是女人,认为社会污名社区成员的看法,所有HIV阳性的人妓女或从事性不小心,在药物意味着一个即将死亡。

3.3.3。感知病耻感

受访者表达了担心被蒙上污名;也就是说,他们认为他们可能会消极的对待家庭和社区成员,所表达的受访者之一:

我没有采取药物治疗两次当亲戚和邻居在我家且从未透露我的身份。我没有时间从我的抽屉里拿出药。我经常试图隐藏我的医学面临这个问题从别人因为我住在一个租来的单人房,我担心,如果他们看到我的抗逆转录病毒药物会告诉别人我感染。(男性被调查者,42岁)

受访者担心负面影响如果他们的艾滋病毒状况成为他们的近亲。他们经历过的朋友和亲戚闲聊和排斥艾滋病毒感染者。事实上,据报道,耻辱的恐惧阻止了一些用户的抗逆转录病毒药物(ARVs)寻求支持,甚至当他们严重生病,这也可能影响他们的坚持抗逆转录病毒药物:

社会不知道我的艾滋病毒状况,因为我没有告诉他们,不会,因为他们有消极态度的人在抗逆转录病毒药物。有一天,当我来到诊所,有一个女人很生病呆在Temeke但她独自在邻近地区(诊所Ilala),因为她不想让任何人知道她去哪里。人们仍然孤立。(女性被调查者,42岁)

3.4。维度的艺术经验的人的歧视

受访者经验的各种形式的歧视,包括关系歧视、虐待的卫生保健工作者,责任和拒绝的配偶,和工作场所的歧视。

3.4.1。关系歧视

当配偶受访者有经验的变化关系,家庭成员,朋友,和邻居发现,一个特定的人是艺术。这是由受访者之一:

有一天下班回来时,我看到了一些不寻常的东西从我的邻居。我想到时候的情况,但没有得到一个答案。后,一个邻居来了,告诉我几小时前发生了什么。她告诉我,我的儿子出来与我的抗逆转录病毒药物容器认为这是孩子的游戏设备(locally-manyanga)因为抗逆转录病毒药物在锡和动摇,他们产生一个特定的声音。那一天,我忘记了钥匙的五斗橱,我通常把我的药品。我的一个邻居告诉我的儿子给她,她去了药房的药品来确认是否他们真正的抗逆转录病毒药物。确认后,她带回了我的儿子,从那一天我们的友谊变了,因为以前我们用来做饭,一起吃饭,但是现在[原文如此]她不再感兴趣…和我分享任何东西。她告诉其他邻国,使我很不高兴。(女性被调查者,36岁)

3.4.2。配偶的歧视

受访者抱怨指责和支持他们的伴侣曾经诊断为艾滋病病毒,因为他们在艺术。尽管减少主管的耻辱,一些受访者经历blame-related耻辱从他们的配偶和他们的社区。这是由受访者之一:

我被告知我有艾滋病,我不得不开始治疗。我告诉我的丈夫,但是突然他走了,一周后回来,我离婚了。他告诉我去我的亲戚,他们可以照顾我当我生病,因为他认为我是问题的根源(她与悲伤)。(被一个女,39岁)

类似的担忧被男性被调查者表示:

我的妻子是带来了疾病的人。我多次警告她关于不忠,但她不介意。当我告诉她,我是HIV阳性,她抛弃我,去她父母的家里。她给我留下一个三岁的孩子。(49岁男性被调查者)

当耻辱是经验丰富的在家庭中,其后果可能是难以克服,甚至导致治疗中断。

3.4.3。卫生保健工作者虐待

受访者报告说,有时他们经历过歧视从卫生保健提供者,通过忽视,辱骂,过度使用防护材料,如手套,很少关注他们的担忧。说明:以下报价

有时候,如果你问卫生保健提供者,他们不回答你的问题。他们假装很忙,虽然大多数时候并非如此,他们很忙,他们只是忽略我们。有时他们使用侮辱性语言攻击我们推迟提供服务。他们不重视人们对艺术在这个世界上了。当你迟到诊所你告知你会搬到离你住的地方。他们用它来威胁我们,因为他们知道我们大多数人会去避免歧视。(43岁男性被调查者)

四个受访者抱怨关心他们给Mwananyamala CTC(诊所过去参加之前Mnazi Mmoja CTC)。护士Mwananyamala CTC被指控做不人道的事情,影响受访者的决定搬到Mnazi Mmoja。例如,其中一个被调查者声称如下:

在Mwananyamala CTC一些护士照顾病人和延迟使用攻击性语句。一天,一个护士告诉我“把炸弹”——这意味着我的文件,她继续说,说我不给你艾滋病毒的人”。每当我看到护士或记住这句话——它伤害了很多(参与者讲述后哭了,痛苦的经历)。(49岁女性被调查者)

3.5。影响坚持抗逆转录病毒疗法的耻辱和歧视

耻辱经历了人们对艺术的恐惧导致不依从药物通过多种方式。首先,因为耻辱,大量的受访者透露他们参加护理和治疗诊所,远离家园。他们害怕被人知道,包括卫生人员在附近的CTC,所指出的参与者之一:

不。我不喜欢附近的诊所,因为很多人知道我,可以看到我。甚至医疗服务提供者坐到我住的地方附近的医院有一种倾向,把病人的隐私。我的一个朋友就是一个很好的例子被宣布公开barto是HIV阳性,她现在在药物(抗逆转录病毒药物)。(37岁女性被调查者)

因此,病人可能会感到被迫去不同的地区,甚至地区。例如,一个人住在Mbagala Temeke区宁愿去Mnazimmoja CTC, Ilala邻近地区。实际上,这项研究的受访者之一生活在莫罗戈罗省。她决定来(193公里)到达累斯萨拉姆,试图掩盖自己的艾滋病毒状况从她的邻居:

我住但我通常补充莫洛戈罗省抗逆转录病毒药物在Mnazi Mmoja CTC。所以,有时我缺乏抗逆转录病毒药物,因为无法在达累斯萨拉姆来补充。被(女,23岁)

类似的担忧是表达的另一个应答者:

我有时担心会议我的邻居在医院接受抗逆转录病毒药物续杯。我做什么现在[原文如此]是参加一个遥远的诊所和穿hijjab和太阳眼镜并非易事,谁知道我认识到我是谁。我不是穆斯林,我不穿这个在我的社区。我总是带他们在我包里,有一次我看到一个ATM机我穿他们,然后我去诊所,我做同样的一旦我想回家/工作。我担心。有一天,我没有填满我的抗逆转录病毒药物由于碰撞的亲戚。(35岁女性被调查者)

因此,因为喜欢一个遥远的CTC,一些艺术定期客户可能无法出席,部分原因是缺乏对交通的票价,从而缺乏抗逆转录病毒药物。

其次,耻辱强化了隐蔽的艾滋病毒状况,因此可能不会感到轻松采取抗逆转录病毒药物的家庭成员或同事,从而推迟摄取药物。以下评论由受访者之一是说明:

我没有采取药物治疗两次当亲戚和邻居在我家和我从来没有透露我的身份。我没有得到时间从我的抽屉里拿出药。我经常试图隐藏我的医学面临这个问题从别人因为我住在一个租来的单人房,我担心,如果他们看到我的抗逆转录病毒药物会告诉别人我感染。(男性被调查者,42岁)

另一个参与者补充以下:

我不是免费的,因为我没有告诉人们,我病了。我有一个房间。因此,有时我推迟服用抗逆转录病毒药物的剂量,因为我必须等待人们离开,这样我仍然孤独。同样的,在工作中我更倾向于去厕所吃药,因为我不希望他们知道或怀疑任何关于我的艾滋病毒状况。(男性被调查者,24岁)

第三,与艾滋病毒相关的耻辱和歧视削弱社会支持通常在粮食不安全的高潮和服务员担心空腹服用抗逆转录病毒药物。的受访者说以下几点:

艺术可以帮助我。但是现在让我恶化不一致的可用性的食物。我没有得到足够的食物和水果我建议。我没有能力购买食物。我担心空腹服药的副作用。(49岁男性被调查者)

3.6。应对策略采用应对艾滋病毒/艾滋病耻辱和歧视

关键的应对机制,从受访者的叙述包括精神上的奉献,接受疾病,寻求信息和/或交换意见的疾病,先发制人的披露,使艺术在一个未标记的信封,盥洗室里和吞咽抗逆转录病毒药物(厕所)。

3.6.1。精神上的奉献

绝大多数的受访者表示,他们对上帝的信仰给了他们勇气坚持药物治疗。他们收到的精神和心理上的宗教领袖的支持。精神上的奉献似乎是一个强大的应对策略研究调查对象包括:

我祈祷上帝每次(原文如此)我把我的药,我相信有一天耶稣基督会治愈我。(30岁女性被调查者)

这项研究表明,受访者相信神的治愈能力有更好的健康结果作为他们的信念降低了自卑。实际上,他们相信上帝的治愈能力水平如此之高,以至于有些人认为,即使他们死了,它不会因为艾滋病毒;这是神的旨意。说明:以下报价

从我的宗教我得到安慰,因为上帝是使我们生活的人。总的来说,我认为艾滋病是一种常见的疾病和死亡不一定是由艾滋病引起的。你还可以睡没有生病和死亡。所以我相信如果我死了,那就是上帝的意志而不是艾滋病。(男性被调查者,41岁)

操作。接受的疾病

研究受访者接受HIV阳性的情况,认为艾滋病不再是致命的,尤其是在他们开始艺术经历了一个显著的改善健康。一个的受访者共享他的感受如下:

我看到艾滋病和其他疾病,我不认为我将死于它。当我死了,我就知道这是神的旨意,不是因为艾滋病。如果我死了,我也可以死的时候非常生病的那些日子。(57岁男性被调查者)

类似的担忧是表达的另一个应答者:

我的良心已同意这个问题所以我认为这是任何其他常见疾病。(30岁女性被调查者)

关于艾滋病毒/艾滋病的概念作为一个普通的疾病已经内化主要由受访者在艺术三年或更多。一些受访者说他们收到家人的支持是导致他们经历的内心的平静。

3.6.3。隐瞒身份的抗逆转录病毒药物

受访者表示,面对耻辱和歧视,他们不得不隐瞒抗逆转录病毒药物的身份让他们在一个未标记的信封,或者一个轴承的药物名称陌生的大多数人。这个措施很好表达的受访者之一:

我从原来的容器删除抗逆转录病毒药物,把它们放在一个普通信封从我带他们的地方,即使在其他人的存在。(28岁女性被调查者)

3.6.4。在支持团体经验分享关于服用抗逆转录病毒药物

社会支持团体似乎发挥重要作用在处理耻辱和歧视。这样的群体构成的论坛学习挑战与艾滋病毒感染者和服用抗逆转录病毒药物。

说明:以下报价

我们将讨论与我的支持小组成员不同的挑战与服用抗逆转录病毒药物以及如何应对。通过这种方式,我们彼此安慰。我们每周见面在我们的支持小组。同时,我的妻子安慰我。她是一个医院的员工,所以她知道这些事情。(52岁男性被调查者)

3.6.5。先发制人的披露

有些人对艺术透露他们的艾滋病毒状况,家庭成员、邻居、和/或同事和非常自由谈论他们所面临的挑战,所以预防流言蜚语。这应对机制是由受访者之一:

我透露我的身份几乎每个人都因为我有时在电视上看到或听到收音机里显示我是HIV阳性(我是一个艾滋病活动家)。在我的工作场所(学校)每个人都知道我被感染。它帮助我很多公开自己的身份,因为我有时感觉无法工作,我通过电话告诉我的老板,我生病了。他总是了解情况和我的同事开玩笑地说“mmmh !今天病毒醒来,骚扰她的(在当地语言——virusi vimekolokochoa”)这就是为什么她不能够报告工作。有一天,我的一个同事告诉我,有些教师说我昨天没有来因为病毒骚扰我,我只是告诉她,我不在乎她(笑)。(46岁女性被调查者)

这类的人,披露和自由谈论他们的HIV +状态,可以加强其他携带艾滋病毒通过帮助他们克服性耻辱,应付耻辱,重建他们的自尊,和开发技能在antistigma教育领导角色和行动。

4所示。讨论

一系列的耻辱和歧视影响艺术坚持在这项研究中被发现。很多人符合那些在其他的研究中,和其他新的和独特的这个设置。本节组织分为三个部分。第一部分讨论了维度的耻辱和歧视人的艺术。第二个担忧耻辱和歧视在艺术依从性的影响。第三讨论应对机制。

4.1。维度之间的耻辱和歧视人的艺术

本研究的发现表明,与艾滋病毒相关的耻辱的受访者有经验的不同形式,包括语言、社会和感知病耻感(耻辱披露感染艾滋病毒的恐惧)。这表明内心的和人际交往的恐惧仍然存在,尽管近十年的增加提供抗逆转录病毒药物。研究受访者经历失去尊严和友谊。类似的结果也出现在其他国家(25]。受访者经验的各种形式的歧视,包括关系歧视、指责和拒绝的配偶,由医护人员工作场所的歧视和虐待。这表明,尽管改善健康状况的结果在艺术,感染者的拒绝服务或福利因故意行为或遗漏的配偶、家庭成员、朋友、和/或卫生保健工作者。这些发现支持其他几个研究[16,26- - - - - -30.]。

4.2。对艺术坚持的耻辱和歧视的影响

研究发现,病耻感的恐惧所经历过的人对艺术的结果通过多种方式不依从药物治疗。首先,它是指出,病人更喜欢一个遥远的CTC在一定程度上避免CTC (s)可用家园附近,而冒着不规则的抗逆转录病毒药物的补充。这是因为他们害怕被人知道朋友和邻居。类似的结果也出现在其他非洲国家,许多受访者不愿意寻求治疗在最近的医疗机构(31日- - - - - -33]。其次,研究表明,耻辱钢筋隐蔽的艾滋病毒状况。不想告诉别人关于HIV阳性的状态被发现是抗逆转录病毒药物的最佳吸收的主要障碍。这些结果与其他学者报道的协议(34- - - - - -36]。同样,Nyamhanga [37]发现HIV +的保密状态的配偶是由于害怕暴力和离婚/分居和它影响一些女性ctc的出席,因为他们缺乏食物和无法证明他们没有在诊所一天在家。第三,本研究发现,耻辱和歧视破坏了社会的支持,反过来,使人对艺术容易受到粮食不安全。食品不安全之间的关系和依从性不佳已经被报道在肯尼亚38],受访者对空腹服用抗逆转录病毒药物的恐惧,因为他们被认为是高毒性药物。

4.2.1。准备应对策略采用应对艾滋病毒/艾滋病耻辱和歧视

关键的应对机制,从受访者的叙述成为秘密,包括精神上的奉献,接受疾病,寻求信息和/或交换意见的疾病通过支持团体,和先发制人的披露。这些应对机制可以分为两类,即自适应和不适应的策略。

精神上的奉献,接受疾病,寻求信息和/或交换意见的疾病,和先发制人的信息披露可以被认为是自适应机制,因为他们培养积极的生活。这些发现符合这些报道Makoae et al。39)检查感染者如何应对艾滋病毒相关病耻感的五个南部非洲国家莱索托,马拉维,南非、斯威士兰、坦桑尼亚。然而,选择秘密是不适应的(的),因为它可能会导致一个障碍有效的访问和坚持艺术,据Lekganyane和du Plessis)25]。

4.3。研究的局限性

由于这项研究是定性性质,因此涉及的有目的的选择研究样本,调查结果不能全面。然而,作为定性研究,其目标不是概括,而是提供丰富信息的维度上经历了耻辱和歧视感染者的艺术。

4.4。结论和建议

经过近十年的增加提供艺术在坦桑尼亚,感染者仍然体验语言和社会歧视,关系歧视,指责和拒绝的配偶,卫生保健工作者和/或虐待,但在一个较小的程度上与时代。这些不健康的经历对治疗依从性有负面影响。努力减少耻辱和歧视(与时期)早些时候开始鼓励艾滋病毒检测的目的现在仍然相关,应该得到更多的动力,进而积极的治疗结果。这样的努力应该为帮助艺术客户应用自适应的应对策略,如发现在这项研究中,包括接受疾病,寻求信息和/或交换意见的疾病通过支持团体,和先发制人的披露。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

两位作者负责这项研究的概念,设计和解释数据。Maisara Mhode收集数据并进行分析。Maisara Mhode和Tumaini Nyamhanga起草和审阅本文,分别。

确认

作者致以诚挚的感谢国际临床业务健康研究在坦桑尼亚的赞助。作者还要感谢全体员工Mnazi Mmoja护理和治疗诊所的支持,使数据收集和愿意参与本研究的患者。

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