冲动、感觉寻求和冒险行为艾滋病毒阳性或阴性海洛因依赖的人

文摘

目标。本研究的目的是比较冲动和风险决策艾滋病毒阳性和阴性海洛因依赖的人。方法。我们比较不同维度的冲动和风险决策在60病毒阳性和60阴性两组男性海洛因依赖的人。每组是由相同数量的电流(治疗导引头)和前禁欲的海洛因成瘾者。数据收集工具包括气球模拟风险任务(BART)爱荷华赌博任务(IGT) Barratt冲动量表(BIS),祖克曼感觉寻求量表(SSS)。结果。在瑞士,由四个分量表包括兴奋与冒险寻求(助教),经验寻求(ES),去抑制(DIS),和无聊易感性(BS),有一个临界差异说()为艾滋病毒阳性组得分高于阴性组。此外,ES和总分显著高于艾滋病毒阳性患者。在巴特,艾滋病毒阳性受试者承担风险的得分高于阴性主题反映在更高的平均数量的泡芙在成功的气球(ANSB)。在国际清算银行,艾滋病毒阳性组得分显著高于认知冲动(CI) ()和无计划冲动(NPI) ()相比,阴性组。同时,当前的海洛因成瘾者前成瘾者相比,NPI得分显著高于阴性参与者()。IGT组没有任何明显的区别。结论。更高水平的冲动和冒险行为艾滋病毒阳性海洛因成瘾者会增加严重担忧从这组关于艾滋病毒传播到其他鸦片家属和健康的人。

1。介绍

冲动行为被定义为执行行为很少或不充分的深谋远虑和可能导致高风险活动的表现1]。可能的诱发作用的冲动和感觉寻求一直在收购之前解决全球艾滋病毒感染(2,3]。另一方面,心理障碍和耻辱的大多数艾滋病毒携带者(PLWH)可能会导致增加的速度练习冲动和冒险的行为,也就是说,使用未经消毒注射设备和无保护的性行为4]。因此,冲动行为的作用是进一步强调了关于艾滋病毒感染的传播从关键人群高危人群向一般人群,特别是集中流行的国家(5]。

冲动和滥用药物之间的关系是相互的;因此,药物滥用人群中似乎更普遍得分更高的冲动和感觉寻求测量工具。在这方面,鸦片施虐者较高的冲动行为更有可能复发后接受适当的治疗。此外,药物滥用可能影响患者的认知和行为特征。事实上,滥用鸦片增加实践的冲动行为似乎与成瘾的严重程度相关。此外,冲动的吸毒者可能显示高水平的药物注射和未针使用。考虑到通过注射吸毒和无保护措施的性行为是艾滋病传播的主要途径,识别潜在的艾滋病患者的心理因素是至关重要的6- - - - - -8]。

我们进行这项研究首次在伊朗PLWH确定是否感染艾滋病毒与冲动、感觉寻求和兴奋与冒险寻求,寻求经验,无聊的易感性,无计划。此外,为了阐明鸦片成瘾状态可能协会(禁欲或主动吸毒)与冲动行为,艾滋病毒阳性或阴性组都是由相同数量的现任和前任海洛因成瘾者。因此,可能不同的冒险,冲动,与感觉寻求现任和前任海洛因成瘾者也可以评估。

2。材料和方法

2.1。参与者

这项研究的120名参与者进行了根据DSM-IV-TR阿片依赖的诊断标准。第一组是由60个HIV阳性男性招募在伊朗艾滋病毒/艾滋病研究中心(IRCHA),德黑兰,伊朗。第二组包括60阴性人招募在伊朗国家成瘾研究中心(印加人),德黑兰,伊朗。主动吸食海洛因是从美沙酮维持项目的招募(MMP)等候名单和他们的海洛因使用积极的尿液分析证实了吗啡和临床访谈。前吸食海洛因是从MMP招募至少有六个月的参与和消极的尿液测试在上个月。所有的参与者招募从2008年9月到2009年9月通过简单连续的非随机抽样和在相同的人口条件。他们18岁至50岁之间,提供通知书面同意之前参与。同时,德黑兰大学医学科学的机构审查委员会审查和批准了研究协议。两个组的所有参与者评估酶联免疫吸附试验(ELISA)检测艾滋病毒感染和积极的结果确认与后续的免疫印迹。艾滋病痴呆,CD4细胞< 500 /μL,任何精神病症状,诊断依赖到其他物质(尼古丁除外),头部外伤史,和任何医疗条件,也就是说,肝、肾、心血管、神经系统疾病,被认为是排除标准。

2.2。测量

所有的参与者评估人口形式和四个问卷由受过专业训练官在相似的环境条件下。人口调查问卷包括关于年龄的问题,教育水平,鸦片成瘾的条件。所有的问卷之前验证和证明的可靠性9]。

(1)祖克曼的波斯语版本感觉寻求量表(SSS)定义风险决策的根本原因是需要经历不同和小说的情况下9]:这个问卷40项研究个体差异在四个分量表包括兴奋与冒险寻求(助教),经验寻求(ES),去抑制(DIS),和无聊易感性(BS)。包括10个问题,每一项得分清廉,虽然分数会给总得分的总和(0-40)。

(2)气球的波斯语版本模拟风险任务(BART)测试,这是一个计算机模型测量的冒险行为10]:在该测试中,参与者提供30个气球在电脑屏幕上,他们可能膨胀通过单击鼠标按钮。每次点击后,气球破裂或进一步膨胀,之后具体金额添加到临时银行气球。每次点击后,参与者可能会收集气球破裂前的临时帐户在任何时候通过点击一个按钮标记为“收集”将结束通货膨胀的气球和临时账户添加到一个安全的账户显示在屏幕上。点击每个气球的最终数量越多,钱越多获得的气球。气球的最终规模变量和无法预测;因此,一些气球将达到屏幕的大小而其他几个通胀后会爆。巴特与爱荷华赌博任务具有良好的相关性。风险的相关措施巴特被定义为平均数量的泡芙在成功的气球(ANSB),许多成功的气球(讲),平均每个气球的泡芙(ANEB)。

(3)的波斯语版本Barratt冲动量表(BIS)这是一个广泛应用的测试测量的冲动9]:BIS的波斯语版本用于这个研究是由30项四点李克特规模关注自我报告的频率(即行为。,1 =从未/很少和4 =几乎总是)三个二阶因素包括认知冲动(CI)(即。“我很容易集中”)、运动冲动(MI)(即。,“I act on impulse”), and nonplanning impulsivity (NPI) (i.e., “I plan tasks carefully”). Thus, the items describe common impulsive behaviors and preferences about making decisions at special situations and thinking without relation to an exact time or location.

(4)爱荷华赌博任务的波斯语版本(IGT),参与者提出了四个扑克牌贴上,B, C, D (11):每副牌包括60卡,一定量的奖励和惩罚已经被考虑。参与者可以看到,奖励和处罚的数量每选择卡从甲板A和B比卡甲板C和d在该测试中,参与者应选择四组的甲板为了最大化净数量的钱赢了,当他/她不知道总选择[12]。奖励和惩罚的净金额将按照从甲板C和D的事实,更多的选择将导致更大量的总赢得卡从甲板和B相比100年之后的选择,选择的总数从有利的甲板(C和D)减去从不利的数量选择甲板(A和B)和团体之间的这种差异比较研究。

2.3。统计分析

描述性数据提出了作为定量数据的均值±SD和频率。执行Kolmogorov-smirnov测试正常后,我们进行独立样本以及比较两组之间的定量变量。为了比较平均分数之间的四个研究子组,单向方差分析和事后分析(图基的诚实的显著性检验)。之后,我们进行了协方差分析(ANCOVA)排除意思上的协变量的影响明显不同的分数之间的四个研究子组。用于数据分析和SPSS 17.0版值等于或小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。人口结构和物质滥用的历史

一百二十名男性参与者的平均年龄年,教育的平均水平年参加了这项研究。鸦片的总持续时间依赖性年。31岁的艾滋病毒阳性组参与者前海洛因吸食海洛因成瘾者和29人活跃。阴性组、30参与者积极海洛因成瘾者和30前瘾君子。总体而言,85名患者水晶海洛因滥用者(83吸烟者和2喷油器)其中42是艾滋病毒阳性,42是阴性。布朗同时,35例海洛因滥用者(29海洛因喷油器,3海洛因吸烟者,和3海洛因嗅探器)其中18是艾滋病毒阳性和17是阴性。艾滋病毒阳性组,17例海洛因注射器,在艾滋病毒阴性组,12例海洛因喷油器和2患者水晶海洛因喷油器。根据分析年龄、教育、和持续时间的上瘾,两组之间没有显著差异的研究(表1)。


变量	艾滋病毒阳性组	阴性组	价值^♦

年龄(年)	36.43±7.65	35.27±8.13	0.42
教育(年)	9.83±2.56	10.13±2.31	0.50
海洛因成瘾时间(年)	10.15±4.17	9.64±6.57	0.61

数据被表示为平均±标准差
^♦独立样本以及。

3.2。祖克曼感觉寻求量表(SSS)

表中给出的测量是执行的结果2和3。有助教和b组无显著差异(表2);然而,有一个临界差异说,艾滋病毒阳性组得分高于阴性组(值= 0.083)。在这个测试的总分,艾滋病毒阳性组得分显著高于阴性组(值= 0.03)。同时,事后分析表明,活跃的鸦片成瘾艾滋病毒阳性患者鸦片成瘾得分明显高于活跃的未参与者(值= 0.007)。ES也在活跃的鸦片成瘾者明显高于艾滋病毒阳性患者相比前瘾君子阴性参与者(值= 0.01)。此外,艾滋病毒阳性患者注射毒品的积极历史(IDU) ES(得分高值= 0.04)和DIS (值= 0.01)相比阴性组积极诱导器的历史,而助教的分数,BS,总分这两组之间没有显著差异。ES得分,协方差分析的结果是与教育水平(值= 0.035)。即使消除了所有因素,感染艾滋病毒影响了ES的评分(值= 0.008,表4)。


项	艾滋病毒阳性组	阴性组	价值^♦

Zuckerman感觉寻求量表(SSS)
兴奋与冒险寻求	6.70±2.80	6.33±2.55	0.45
寻求经验	4.28±1.90	3.30±2.03	0.007
去抑制	3.52±1.65	2.95±1.89	0.083
无聊的易感性	2.70±1.65	2.48±1.44	0.44
SSS总分	17.20±5.75	15.07±5.13	0.03

气球模拟风险任务(BART)
泡芙的平均数量在成功的气球	34.58±17.11	25.15±13.35	0.002
许多成功的气球	17.52±4.02	22.63±4.00	< 0.001
泡芙的平均数量在每一个气球	30.40±12.40	23.64±11.58	0.004

Barratt冲动量表(BIS)
无计划冲动	28.38±4.10	26.75±4.99	0.053
电动机冲动	24.43±5.04	24.57±6.51	0.9
认知冲动	19.47±4.27	17.67±4.94	0.035
BIS总分	72.25±10.67	69.08±14.02	0.16

爱荷华赌博任务(IGT)
IGT的总持续时间(秒)	286.54±168.38	314.54±144.77	0.38
净的胜利(赢得−损失)	−12667.50±11223.32−	−14242.93±14446.33	0.55
IGT总分	−2.56±21.54	−5.65±29.38	0.55

数据被表示为平均±标准差。
^♦独立样本以及。


项	艾滋病毒阳性组		阴性组		价值^♦
项	当前的瘾君子	前成瘾者	当前的瘾君子	前成瘾者	价值^♦

Zuckerman感觉寻求量表(SSS)
兴奋与冒险寻求	6.41±2.99	6.97±2.63	6.33±2.18	6.33±2.91	0.75
寻求经验	4.93±2.08	3.68±1.51	3.27±1.72	3.33±2.33	0.004
去抑制	3.72±1.85	3.32±1.44	2.77±1.99	3.13±1.79	0.22
无聊的易感性	3.07±1.79	2.35±1.45	2.73±1.23	2.23±1.61	0.14
SSS总分	18.14±6.31	16.32±5.12	15.10±4.59	15.03±5.70	0.10

气球模拟风险任务(BART)
泡芙的平均数量在成功的气球	33.00±13.57	35.93±19.80	26.66±14.78	23.70±11.88	0.012
许多成功的气球	17.63±3.63	17.43±4.40	22.21±4.25	23.03±3.77	< 0.001
泡芙的平均数量在每一个气球	29.21±10.12	31.43±14.18	24.93±12.82	22.40±10.32	0.02

Barratt冲动量表(BIS)
无计划冲动	29.83±4.08	27.03±3.70	27.23±5.57	26.27±4.38	0.018
电动机冲动	27.07±4.58	23.84±5.45	25.30±6.30	23.83±6.84	0.64
认知冲动	20.59±4.13	18.42±4.19	17.07±4.09	18.27±5.68	0.033
BIS总分	75.41±9.77	69.29±10.77	69.60±13.45	68.57±14.79	0.13

爱荷华赌博任务(IGT)
IGT的总持续时间(秒)	268473.43±104624.35	301947.19±208890.0	333373.52±185294.59	296714.35±88304	0.58
净的胜利(赢得−损失)	−13141.30±10152.75	−12263.89±12239.43	−14526.09±12693.19	−13959.78±16297	0.93
IGT总分	−3.48±18.29	−1.78±24.30	−5.57±26.47	−5.74±32.63	0.94

数据被表示为平均±标准差。
^♦单向方差分析。


	修正后的模型	拦截	年龄(年)	教育(年)	鸦片依赖时间(年)	艾滋病毒感染	鸦片依赖状态(前任和现任)	获得艾滋病毒治疗

寻求经验
均方	14.27	107.10	7.22	16.25	11.00	25.83	5.53	7.69
	3.98	29.87	2.01	4.53	3.06	7.20	1.54	2.14
价值	0.001	< 0.01	0.159	0.35	0.083	0.008	0.217	0.146

泡芙的平均数量在成功的气球
均方	527.04	4193.4	174.28	15.69	47.10	2487.03	14.19	179.10
	2.21	17.58	0.731	0.066	0.197	10.42	0.018	0.751
价值	0.048	< 0.01	0.395	0.798	0.658	0.002	0.895	0.388

许多成功的气球
均方	126.94	847.47	1.09	5.28	15.91	720.09	1.21	2.75
	7.63	50.95	0.066	0.318	0.957	43.29	0.73	0.165
价值	< 0.01	< 0.01	0.798	0.574	0.330	< 0.01	0.787	0.685

泡芙的平均数量在每一个气球
均方	281.03	3064.51	153.83	0.058	4.14	1284.11	0.448	135.18
	1.90	20.74	1.04	< 0.01	0.028	8.69	0.003	0.915
价值	0.87	< 0.01	0.310	0.984	0.867	0.004	0.956	0.341

无计划冲动
均方	68.76	3533.44	118.46	55.24	29.42	91.09	75.97	11.19
	3.64	187.10	6.27	2.92	1.55	4.82	4.02	0.593
价值	0.002	< 0.01	0.014	0.09	0.215	0.03	0.047	0.443

认知冲动
均方	93.89	2113.70	114.29	172.64	112.28	86.46	0.006	40.24
	5.13	115.58	6.25	9.44	6.14	4.72	< 0.01	2.20
价值	< 0.01	< 0.01	0.014	0.003	0.015	0.032	0.986	0.141

3.3。气球模拟风险任务(BART)

艾滋病毒阳性组得分显著高于阴性组关于ANSB,讲,ANEB分数(表2)。四组之间的同时,分析结果显示显著差异(值= 0.024,表3)。据事后分析,前瘾君子艾滋病毒阳性患者得分明显高于前瘾君子阴性参与者在所有三个参数(值= 0.015,值= 0.001,值= 0.026 ANSB讲,和ANEB分别)。然而,ANSB ANEB hiv阳性的患者之间没有显著差异的历史IDU或阴性患者诱导器的历史,虽然讲是边缘显著的差异(值= 0.07)。没有明显这个测试的项目和年龄之间的关系,多年的教育,和成瘾时间人口变量(表4)。

3.4。Barratt冲动量表(BIS)

所有参与者之间三个分量表的检查后,艾滋病毒阳性组得分高于阴性组在CI和NPI(表2)。尽管这种差异是显著的CI (值= 0.035),NPI边缘显著(值= 0.053)。四子组之间的研究中,有一个显著差异在CI (值= 0.033)和NPI (值= 0.018,表3)。事后分析表明,活跃的瘾君子艾滋病毒阳性患者得分高NPI相比前瘾君子阴性参与者(值= 0.015)。,前成瘾者hiv阳性的病人相比,CI得分高电流瘾君子阴性组(值= 0.020)。此外,艾滋病毒阳性患者的历史IDU得分高于阴性患者的历史IDU MI (值= 0.02)和总BIS评分(值= 0.02),而NPI的差异和CI边缘显著(值= 0.07,值= 0.07)。与年龄(NPI有很大关系值= 0.014)。年龄(CI也显著相关值= 0.014),教育(值= 0.003),和成瘾时间(值= 0.015,表4)。

3.5。爱荷华赌博任务(IGT)

有艾滋病毒阳性组和阴性组之间没有显著差异的三个变量IGT的总持续时间(秒),净赢(赢得−损失),和IGT总分。结果也没有透露任何研究四组之间的显著差异。艾滋病毒阳性患者IDU没有得分显著不同的历史相比,阴性患者的历史IDU IGT的三个变量。

4所示。讨论

在目前的研究中,我们使用多个测试来评估不同的冲动行为,寻找感觉,和冒险艾滋病毒阳性和阴性海洛因成瘾者。因此,两组是由现任和前任成瘾,成瘾现状的关系和每个测量的行为特征也被评估。根据我们的发现,HIV阳性的鸦片依赖人报道更高水平的抑制解除与阴性鸦片依赖的人相比,不管上瘾的状态,这意味着他们可能会更多地参与抑制行为,可以提高艾滋病毒传播的风险。此外,我们的研究结果表明,艾滋病患者可能执行更危险的行为,因为他们的高分数在经验寻求符合哈代的发现等。5]。事实上,艾滋病毒感染已经达到流行病集中在伊朗人注射毒品;因此,冲动的实践行为和更多的经验寻求在这一组中(即。,无保护性交)可能会进一步导致感染扩散的13,14]。符合这个解释,吉丽特和里昂宣布SSS的分数与危险行为的实践与商业性性工作者如无保护措施的性行为,这可能会导致艾滋病毒流行的传播艾滋病毒阳性吸毒者等关键人群(15]。

在我们发现关于比较巴特,艾滋病毒阳性组得分高于阴性组的三个分量表与更多的冒险行为。这与先前的报道是一致的,表明艾滋病毒感染与更多的冒险16),虽然确切的艾滋病毒感染对冒险行为的影响仍然不明。事实上,当前文学缺乏足够的证据来支持这个想法,艾滋病毒感染的发生率在鸦片用户有更多的冒险行为比鸦片更用户得分少这样的测试。此外,参与者的行为建模在海洛因滥用者巴特透露表现不佳可能是由于reward-dependency和对评价的不敏感16,17]。此外,国际清算银行的调查结果表明,艾滋病毒感染患者得分高对无计划冲动和认知冲动与阴性组相比。

之间的差异对鸦片上瘾,吸毒者和前活跃用户参与冲动行为确证的结果Passetti et al。18]。他们的发现与成瘾可以影响决策和提高性能的冲动行为(19- - - - - -21]。以前,矮胖子等人用认知建模研究决策cocaine-abusers赤字。他们的研究表明,cocaine-abusers表现不佳在IGT (22]。事实上,艾滋病毒感染物质用户可能会损害性能等措施,涉及prefrontal-subcortical系统IGT (23]。然而,在我们的分析,之间没有显著差异在IGT结果病毒阳性组和阴性组。这种观察到的差异可以解释不同的社会环境以及对成瘾歧视态度和知识的多样性和社会之间的艾滋病毒感染24,25]。缺乏IGT组差异在我们的研究中也可能解释这一事实有不同行为特征的冲动。因此,虽然我们不能够识别结果的显著差异IGT有关认知冲动,HIV感染的患者得分高低端衡量BIS认知冲动。这一发现可能表明一个更高层次的自我认知冲动冲动决策相比,艾滋病毒阳性患者。虽然观察到的相关性差异获得大量的自我认知冲动仍不明在这项研究中,它可能与伊朗之间的高水平的感知病耻感PLWH [26]。

本研究也有一些局限性:首先,我们没有评估自我注射等高风险行为的影响历史,风险和无保护的性行为,侵略,监禁在测量项目的历史。同时,我们无法收集数据的路线艾滋病毒感染艾滋病毒阳性组的收购和持续时间。另一个限制是,我们所有的参与者是男性受试者。我们研究的样本量相对较小。对于未来的研究,我们建议调查冒险和冲动的艾滋病毒阳性活跃吸毒者在女性主题和其他关键人群,也就是说,性工作者。

总之,本研究海洛因依赖PLWH得分明显高于阴性组在不同的冒险,冲动,和感觉寻求维度,这可能使他们容易受到风险更大的实践行为。这种危险的行为可能会进一步降低坚持抗逆转录病毒治疗和他们的社会关系产生负面影响。练习危险行为的另一个后果鸦片依赖艾滋病患者的可能贡献这样的行为向公众艾滋病毒的传播。从而干预措施,如行为教育或心理康复应该关注减少冲动行为的实践在这组病人。由于精神疾病的患病率相当高PLWH(中27,28),药物滥用的及时诊断和伴随的心理障碍进行干预,停止认为歧视的进步具有重要意义。同时,教学PLWH使用应对策略来应对艾滋病污名可能会导致整体的改善心理健康(29日]。考虑到艾滋病的主要路线收购在伊朗使用药物,目前海洛因成瘾者两组得分高于NPI前成瘾者相比,预防和治疗干预措施针对鸦片上瘾可能会进一步降低艾滋病毒传播的速度在伊朗。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者要感谢所有的工作人员在伊朗艾滋病毒/艾滋病研究中心(IRCHA)和伊朗国家成瘾研究中心(印加人)。本研究支持了德黑兰大学医学科学院授予哈米德博士提供Ekhtiari印加文明。

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