语言和文化在艾滋病毒感染者的健康知识:卫生保健提供者的角度和专业护理团队成员

文摘

低健康素养与参与护理不足和不良健康状况可以作为一个贡献者在艾滋病毒携带者和艾滋病。本文的目的是检查卫生保健提供者的视角和专业的护理团队成员关于艾滋病的健康素质。二次数据分析进行了定性研究,旨在了解因素帮助一个HIV阳性的人管理他们的艾滋病。数据收集的网站在博茨瓦纳,美国,和波多黎各。在父母的研究中,数据是通过焦点小组讨论收集有135艾滋病毒感染者,32艾滋病卫生保健提供者(学校)和39个艾滋病毒专业护理团队成员(PCTMs)。利用SPSS分析定量数据,阿特拉斯。德州仪器被用来分析定性数据。的结果分析的视角的学校/ PCTMs认为语言和文化因素是重要的主题在艾滋病卫生保健提供者之间信息的交换和感染者。这些主题包括无效的沟通,卫生行为,文化助理员,补充和替代传统的治疗方法。因此,这项研究表明,语言和文化有重要的作用对感染者的健康素质。

1。背景

定义为一个单独的访问的能力,过程,理解与健康有关的信息的目标做出适当的决策(1),美国健康知识获得动力的概念在1990年代(2]。医学研究所概念化健康素质“的个人能力在四个领域的文化和概念知识,口语和听力,写作和阅读能力和计算能力”(IOM)。健康素质低被表示为一个风险因素为贫困病人的结果,特别是在患者感染艾滋病毒疾病(3- - - - - -6]。研究人员、程序员和政策制定者意识到,病人有意义的参与他们的自我保健,卫生服务提供者必须承认和尊重病人的权利收到口头和书面信息关于他或她的健康状况及其管理在某种程度上,他或她可以理解7- - - - - -9]。

健康素养影响病人的结果在三个关键时刻获得卫生保健的病人和卫生保健提供者之间的互动,和自我保健10]。人与艾滋病毒/艾滋病健康素质低更容易获得卫生服务差而健康素质高、风险更大的不良健康状况11]。艾滋病毒携带者,足够的健康素质是至关重要的治疗依从性和促进健康的行为在日常生活中。为了实现和维护艾滋病病毒抑制,坚持艾滋病毒治疗方案需要一个常数,近乎完美的药物依从率对许多药物(12]。药物治疗依从性是一个关键问题,因为贫穷的坚持会导致不成功的病毒抑制率,抗药物、机会性感染、整体健康状况不佳,生活质量下降,并可能死亡(13,14]。

各种各样的社会人口特征可能影响健康素养。女性比男性更能发现遵循药物说明和回答他们的艾滋病毒治疗方案(15];高感知的社会耻辱一直是一个重要的独立预测药物依从性差的健康素质低的人(10];较低的个人素养明显不太可能比健康素质高了药物在必要的依从性水平(16];和个人健康素质低的难以描述的CD4计数和病毒载量和正确识别药物疗法比健康素质高(17,18]。

患者和提供者交流随健康素养水平的健康素质低的人可能不知道要问些什么问题,也可能不完全理解什么是提供者交流。研究人员估计的艾滋病毒携带者/艾滋病比例证明或边际健康素养水平较低(18 - 20%左右3,4,16,19]。上有不一致的发现感染者之间的健康素质和药物依从性之间的联系。几个作者表明,较低的功能性健康素养与贫穷的依从性(16,17,20.]。然而,其他人发现,较低的功能性健康素养并不是降低药物依从性(11,21,22]。

语言和文化中扮演一个角色在客户的健康信息的理解23]。根据韦伯斯特二世字典,“语言”是指一个系统的话由声音的组合,手势,和书面符号使用某个特定国家的人或一群人共有一个历史或一组传统交流思想和感情。因此语言是用来传输文化从一代到另一个。无法读、写或说某种语言会影响一个人的健康素质。

人们普遍理解,关键是使用简单的语言对于那些识字,因为阅读水平较低的影响理解复杂疾病的能力。上下文语言指的是语言的使用与某人的生活经历有关,而使用技术语言被称为行话。一个人说话的速度和数量的思想沟通一次,人们称为交互对话/对话[的结构特点24]。

健康素质低的影响可能更明显在感染者从少数民族比主流文化,因为文化和语言之间的相互作用作为一个跨文化障碍(25]。例如,旧金山出生健康素质低和艾滋病患者能够与卫生保健提供者,在卫生保健系统,并自己管理艾滋病和其他并发症更有效地比最近的移民也有低素养和艾滋病毒(25]。美国健康和人类服务部门(USDHHS)(2011),在一项研究中十个艾滋病毒服务,治疗主要是拉丁美洲人,建议供应商和客户之间的语言差异作为一种威慑访问这些服务。根据单例和克劳斯(25),语言和文化提供一个上下文健康知识的获取和应用技能。

健康人2020将健康知识定义为“能够理解基本健康信息和服务需要做出适当的医疗决策”(9,26]。其他定义表明,一个人必须首先能够获取和解释健康信息和服务1]。此外,美国医学研究所(IOM)指出,健康素质不仅仅取决于病人的访问和使用健康信息和服务能力;也是影响的卫生保健提供者提供清晰和适当的卫生信息。

据美国卫生和人类服务部(26),90%的成年人在美国经历困难的理解健康信息,目前可以通过媒体,卫生保健设施和社区。这很难理解健康信息或健康文盲时信息不提供病人的首选语言或者信息呈现方式不适合病人27]。健康素养不仅仅基于一个人的阅读能力;他们读的能力,听,和分析卫生信息,然后应用这些信息为了使复杂的卫生保健决策(28]。

当卫生保健提供者使用医学术语,病人不熟悉,它可能被误解和困难会导致医疗保健计划和治疗。尽管人口健康素质可以发生在任何有限,这是那些说有限或没有英语中更普遍,少数民族人口,医疗水平的社区,和老年人27]。一般来说,人们理解书面信息在阅读水平低于三年教育的最高水平。举个例子,一个成年人在七分之一或获得了高中学历可能读八年级教育水平(28]。

在艾滋病毒/艾滋病健康素质。截至2013年,世界上有3500万人携带艾滋病毒;大约有2470万名(70.5%)的HIV病毒携带者位于撒哈拉以南非洲地区(29日]。尽管努力降低传输速率,增加教育和预防工作,艾滋病毒继续传播。每年有210万新感染,艾滋病仍然是一个世界性的关注(29日]。此外,大约一半(1900万)的艾滋病毒携带者不知道他们的积极状态29日,30.]。尽管这些统计数据是有关的,传播的速度已经在过去的几年中稳步下降(30.]。在2011年和2014年之间,全球艾滋病毒新发感染人数下降了13%;在10个国家艾滋病毒新感染率下降了75%,在27个国家下降了50% (30.]。这些减少利率可以归因于教育和预防工作,增加了获得卫生保健,供应增加抗逆转录病毒药物(30.]。

在撒哈拉以南非洲,86%的人知道自己感染了艾滋病毒获得和正在艺术药物;大多数(76%)甚至达到病毒抑制(30.]。然而,这并不是全球趋势。大多数感染者(63%)不能够访问艺术30.]。原因有很多人可能不知道他们的诊断,建立专业关系与卫生保健提供者,与艺术接受治疗,或坚持艾滋病毒药物和治疗。这些包括缺乏卫生保健设施或提供者,无力支付测试或运输,相信治疗不可用或无效,文化和语言障碍,害怕歧视或偏见对艾滋病毒或测试网站,和保密问题[31日- - - - - -34]。

几乎所有前面提到的障碍可能会影响个人的健康知识水平。低健康知识与了解艾滋病毒和它的治疗,CD4细胞计数低,高病毒载量,和更频繁的住院3,4,35]。健康素质一直对疾病的理解密切相关,治疗依从性,和健康结果,建议建议,健康素质应该评估经常在处理病人,特别是那些感染了艾滋病病毒(21,35]。多个研究证实药物依从性当服用抗逆转录病毒疗法(ART)必须在实现最佳的治疗结果;药物治疗依从性低的风险是可能的病毒抗性的发展和减少药物功效[36- - - - - -38]。

Kalichman和他的同事们(39)报道,18 - 25%的感染者的健康素质较低的技能,这导致了错过了药物剂量率高于患者更高的健康素质。这些错过剂量导致贫穷的病毒对治疗的反应和免疫功能差比他们更高的健康知识(39]。即使HIV患者报告他们理解他们的治疗计划在他们的办公室访问期间,健康素质仍然可能导致错过剂量低,难于理解药物的标签,无法理解处方警告标签(40,41]。

药物治疗依从性和疾病理解增加当病人收到信息关于他们的治疗方案,是根据他们的特定的需要42,43]。当病人有特定问题的答案和信息提供了一种容易理解的方式,他们更可能遵守他们的药物治疗方案(42]。然而裁缝健康信息需要更大的投入时间和精力比一般健康信息(42]。为了节省时间,供应商更容易提供相同的健康信息相同的疾病患者,不管他们的健康素质或主要语言。

因为药物依从性是如此重要,从业者也必须了解各种心理特征在病人中发挥作用的能力和决定药物规定。包括积极的态度药物,提高依从性的因素较少的抑郁症状,和更大的自我效能对服药(38]。

Maddigan和他的同事们(44)药物管理能力(MMC)定义为“认知和功能能力用药药物疗法,因为它规定”(p . 333)。为了做到这一点,必须能够识别正确的药物,剂量,时间管理每次需要吃药。这个过程会变得极其耗费时间和困惑当应用于药物管理45,46]。

语言和文化的影响,在艾滋病毒的患者的管理。卫生和健康行为受到文化的影响(47]。定义文化是复杂的;根据菲斯克(48),文化是“社会传播或社会建构等组成的星座实践,能力,思想、模式、符号、价值观、规范、机构、目标、本构规则,工件,和物理环境的修改。”

艾滋病毒/艾滋病污名已被证明是一个障碍患者之间访问的预防和治疗服务(49,50]。感染者的态度在很大程度上是-在普通美国人通常包括消极情绪有关同性恋病耻感和个人责任49,51,52]。各种因素包括健康知识、文化、健康行为自我效能感水平,态度影响健康信息的水平个体可能获得在任何时候在卫生保健或在他们的生活53]。结果,决定如何适当地调整对特定人群的健康信息是复杂和多因素疾病。

本文观点的卫生保健提供者(学校)和专业护理团队成员(PCTMs)对语言和文化的角色为感染者的健康素质。这项研究是一项更大的研究旨在获得进一步了解感染艾滋病毒的个人因素,帮助一个人来管理他们的治疗方案,特别是坚持药物,降低艾滋病毒传播风险行为和管理艾滋病病毒。第二个目的是确定学校的感知和PCTMs感染者的健康知识需求。卫生保健提供者被艾滋病毒药物处方而专业护理团队成员non-HIV药物处方卫生保健提供者。

2。方法

2.1。研究设计

研究采用描述性的、探索性的定性设计探索patient-provider通信及其相关因素从卫生保健提供者和专业的团队成员。设想,定性的方法会增加理解的个人因素,帮助管理他们的艾滋病毒HIV阳性的人。

2.2。研究设置

研究设置博茨瓦纳、波多黎各、和美国。博茨瓦纳哈博罗内,而美国有七个网站有一个网站在克利夫兰,俄亥俄州的;纽约,纽约;新泽西州纽瓦克;北卡罗来纳州威尔明顿;旧金山,加州;马萨诸塞州波士顿;和波多黎各的圣胡安。博茨瓦纳代表了发展中等收入国家在非洲南部,美国代表了发达国家高收入国家。这两个国家有不同的医疗保健系统,文化和语言。

3所示。人类被试的协议

道德是来自加州大学旧金山的机构审查委员会研究以来,加州大学旧金山分校国际艾滋病研究网络的一部分。额外的审查是由每一个学术和临床机构审查委员会在每个参与国家和城市。个人参与者提供书面同意参与研究之前,被告知,他们可以随时拒绝参与或退出参与。

3.1。数据收集工具

感染者的社会人口数据收集工具包括人口和社会性别特点,生理性别,年龄,种族/民族,主要语言,正规教育,地理居住、收入、医疗保险,就业状况,持续时间HIV血清阳性,艾滋病诊断和其他医疗诊断。健康的社会人口数据收集工具提供者包括网站的代码,年龄的人口和社会特征,国籍和住所,主要语言,职业/干部,性别,艾滋病毒和艾滋病管理培训。

在独立的焦点小组:健康素质是解决那些感染者和卫生保健提供者和专业护理团队成员。感染者的焦点小组,11个开放式的问题覆盖了关于艾滋病毒和它的治疗信息,patient-provider沟通的本质,和主持人和障碍访问与艾滋病毒相关的信息。分析在这篇文章中,我们进行了小组讨论卫生保健提供者和专业护理团队成员包括六个开放式的问题与艾滋病毒相关的信息和挑战提供艾滋病患者和治疗病人的信息。的问题挑战被组织成三个主题:病人的个人因素,环境因素,卫生保健系统的因素。

4所示。人口和抽样

研究人群包括专业护理团队成员管理和卫生保健提供者艾滋病毒感染者的治疗方案。卫生保健提供者包括处方和nonprescribers HIV病毒的药物。

便利和故意的32个样本卫生保健提供者和39个专业护理团队成员包括在焦点小组研究地点。感染者和卫生保健提供者被组织成17岁和6焦点小组,分别。从学校获得知情同意是和PCTMs讨论研究的目的主要研究者或研究人员。卫生保健提供者/卫生保健专业人员包括在样本都要求供应商直接护理或支持感染者。

4.1。招聘的研究参与者

参与者招募从共有八个网站:一个站点在博茨瓦纳和七个地点在美国。参与者招募,因为他们的参与直接护理提供艾滋病毒诊所和艾滋病服务机构。数据收集发生在2013年6月至12月期间。在每个站点,主要调查人员或研究人员解释了研究的目的和提供同意书。在完成同意书,焦点小组举行。报酬的形式提供了一个小的货币升值的象征。

4.2。数据收集

定量调查收集的数据从个体参与者在私人空间借助一个结构化的工具包括人口统计数据。参与者对工具的一个侦探澄清问题。焦点小组讨论被用来生成定性数据从卫生保健提供者和专业护理团队成员。讨论被调查人员使用了开放式面试指南。焦点小组讨论进行私人房间和持续了1.5到2小时。在所有网站,首席研究员(s)观察整个面试过程,记笔记。讨论录音,后来是逐字抄录下来的。

5。数据分析

描述性统计是用来分析人口数据。转录焦点小组讨论的数据导入到阿特拉斯。ti定性分析软件(阿特拉斯。ti, 2011)为我们的编码和分析方法。开发的分析是通过每一个记录,密码本的发展,可能需要一些记录,确保intercoder可靠性(90%)。后续的发展速率,单个编码器与定性方法完成所有编码方面的专长。内容分析进行审查的编码和主题在阿特拉斯被识别。ti的主要调查人员从每个站点。

6。样本

6.1。样本的特征

但是。卫生保健提供者(学校)

卫生保健提供者是艾滋病毒治疗处方和他们32号(35.3%女性和64.7%女性有效条目)从6美国网站(56.2%),一个博茨瓦纳网站(25%),和一个波多黎各网站(18.8%)。卫生保健提供者的样本平均年龄为45.4岁(SD = 10.2)的28日至63年。主要语言主要是英语(65.6%)和西班牙(18.8%)。最高学历是博士/医疗/法律学位(43.8%),硕士学位(40.6%)、大学/ BS或BA(12.5%),和其他如医生的护理实践(DNP)和护士(NP) (3.1%)。职称是高级实践护士(45.2%)、医生(34.4%)、注册护士(9.7%),和其他如牙医和医生助理(9.7%)。

6.1.2。专业护理团队成员(PCTMs)

专业护理团队成员是non-HIV药物处方卫生保健提供者。示例包括一个39(72.7%女性和27.3男性)从5美国网站(92.1%)和一个博茨瓦纳网站(7.9%)。样本的平均年龄42.7岁(SD = 11.1)的25到72年。主要语言是英语(86.8%)和其他语和葡萄牙语等(13.2%)。最高学历是专科项目(33.3%)、大学/ BS或BA(33.3%),硕士学位(30.8%),和博士/医疗/法律学位(2.6%)。职称是注册护士(39.5%)、案例管理器(10.5%)、注册社会工作者(7.9%),和各种等顾问,牧师和医学助理(41%)。

7所示。结果

本研究调查了健康知识的视角PCTMs和学校。几个主题出现在数据处理方面的文化,语言,健康寻求行为,和传统治疗/补充和替代治疗。

7.1。无效的沟通与语言和文化相关

无效的沟通包括口头语言的问题,使用的技术语言和非语言或肢体语言。口语是有问题的患者和提供者。有些病人不理解的语言HCP虽然有些学校不了解病人的语言。无效的沟通出现的问题在5个9的网站进行了焦点小组。例如,在博茨瓦纳,卫生保健提供者/医生大多数是外国人不会说当地语言,许多患者不能用英语交流。在旧金山,加州,7%的病人说西班牙语,而另一些说法语,而主流语言是英语。无效的沟通有时体现通过病人的非语言或肢体语言研究中包含到达。

一个卫生保健提供者报告语言障碍,翻译如下:

语言障碍是一个挑战,是的,这是另一个,另一个是语言,有时他们甚至不正确解释当翻译,你不知道翻译说的是正确的事情,你可能会说在一分钟内,译员需要5分钟,你想知道翻译是说(大量的笑声从研究者和医生),你想她会说什么?

无效的沟通是通过使用一些策略来解决。最常见的是使用翻译策略在不同的网站。翻译不同的跨站点的概念。高的资源国家比如美国必须使用专业口译员在许多设置,可以使用语言电话线和iPad设备。然而,即使是在美国,并不是所有的网站可以专业翻译(如果他们不是法律要求这样做)和使用家庭成员虽然这是一个已知的违反道德标准。甚至那些翻译没有翻译中可用的所有语言。而卫生保健提供者和专业护理团队成员欣赏的援助在一些卫生保健系统解释,他们也指出,这项服务的局限性。一个卫生保健提供者曾经这样说:

没有一个医生或提供者使用语言行一样,因为它是客观的,但是我们没有五十语言解释器。我知道我们寻找可能会双语的案例管理器,但这不是容易找到的。他们只是一起翻译工作,经理,我们试图寻找我们可以,但它的强硬。这不是理想。

在博茨瓦纳,这是一个低的资源国家,员工用于解释nontrained人员和家庭成员。翻译特别的起始治疗进行了综合评估,作为一个PCTM指出以下几点:

是的,你的解释是正确的,你依赖翻译。尤其是当你启动(反逆转录病毒疗法),因为当你问更多的问题,在开始。

身体残疾也构成了交流障碍,作为一个卫生保健提供者指出:

我有几个病人艾滋病毒和充耳不闻,这提出了一个不同的[问题]。我认为这可以追溯到另一件关于认知能力。

即使在卫生服务提供者能够与感染者在相同的语言,有些病人是难以把握的概念,他们会理解的。一位卫生保健提供者多年来一直照顾病人指出使用类比的挑战有意义的患者低识字,给病毒的微观尺寸。

我总是发现,谈论艾滋病健康素质低下的人,人基本上不懂如何身体功能是非常困难的,因为它是完全看不见的,病毒是无形的,无形的t细胞,没有人听说过t细胞之前,我不认为我曾经发现,真的感觉有效跟它有关的人的水平。我有经验,我有一个病人照顾好多年了,我以为她得到了概貌和她去看H”,他只是告诉我她没有线索。”,一种沮丧因为我说西班牙语,我以为我是使用的语言向她解释,她能理解,但我不是。和H建了一所房子的砖块和使用一些砖块和房子的类比,可能工作比任何我所试图解释类比。

虽然护士是流利的西班牙语,他没有把握的重要性,开发一个有创意的教学,能使患者理解医学概念讨论。同时一些提供者对信息缺乏热情,不愿意寻求更多的证据。相反,他们只是满足于告诉病人,他们被告知,不知道如何使用学习理论来支持他们的艾滋病教育,正如一位HIV提供者表示:

所以当你教他们他们会问你,是怎样的风险,我们不知道,我们只是说,我们只是给出的信息,所以我们只告诉他们,即使我们不知道。

在病人提供者交互,一些供应商使用医学术语,被PLWHIV不理解。来自提供者的观点,他们指出,有一个范围的健康知识水平,有些病人是文盲,而其他识字有限和一些虽然受过教育的缺乏素养相关的医学术语。也明显的健康素质低下的人发现很难理解医学术语比高素养的水平。卫生保健提供者也有困难和简单的方式表达自己的病人的主要语言。以来这是,然而,有限的健康素质是不能直接测量在这项研究中,语言。

一个卫生保健提供者报告如下:

我问他,你知道什么是t细胞和CD4细胞是什么?他说不,我们开始了,他还没有服用药物。

另一个RN指出,护士需要客户澄清说明日后由于在磋商的病人都充斥着大量的信息在短时间内,导致混乱如下反映。

提供者有一个倾向,他知道这也,但使用了大量的医学术语,你知道,很快飞到很多信息,所以房间里的护士,谁能,在访问或下周,或者你知道,无论怎样,经历,说,“嘿,你真的了解,供应商告诉你什么?”他们说,“我听说下周我得到60的止疼药,”我说,“哦,不,实际上我听说你没有得到的另一个六周。”

7.2。求医行为

文化取向健康寻求由上下文的感染者已经提高了。一些患者已经提出情景下护理加上使用偏方或传统/补充治疗,和西医方法不熟悉。一个提供者指出以下几点:

其中的一些人,没有经验,…有一些拉美国家的经验的情景。所以认为你有疾病,需要持续的、终身保健完全是一个新的概念。

因此,希望患者符合这个过程和坚持治疗是一个挑战另一个供应商注意以下:

…很多西班牙语的人没有一个连续性的护理的概念。这是更多的情景(保健)。

7.3。文化上的主持人

文化障碍和主持人在几个方面影响感染者的健康知识经验。文化信仰告诉健康寻求行为和感染者的方式应对艾滋病毒的诊断和治疗。文化信仰的进化很明显有些感染者中说明了患者努力repattern他们的信仰。卫生保健提供者也努力描述为病人解决文化的整合。

文化的发展随着时间的推移,这是说明了一些患者在治疗一段时间。一些卫生保健提供者也注意到感染者的不断变化的文化信仰。文化转型是由卫生保健提供者和感染者。一个卫生保健提供者表示如下:

对我来说我认为文化不是很大的问题,因为人们现在了解艾滋病,因为在过去的过去与寡妇的喜欢,但是我想说现在文化并不是什么大问题,我想可能是因为避孕药疲劳,但文化并不是一个问题,现在,虽然他们中的一些人将开始与传统医生在来这里之前,但是人们理解。

理解文化在健康知识和超越语言的重要性是通过这个PCTM的报价说明:

有时我想画的东西,或者,尤其是患者,英语不是他们的第一语言和我,和我们没有访问我们说克里奥尔语翻译,或者和我一起工作的人并不可用,特别是如果我喜欢,就像药物教学,实际上,像药丸,然后他们可以,你知道我的意思,或者他们的药物,我们会在他们的“事必躬亲”的方法,所以他们知道,喜欢,颜色和他们一起工作等等。

在博茨瓦纳设置,一个提供者指出以下。

卫生保健提供者的认知文化信仰的感染者的关怀策略反映了文化能力。意识到关键作用的文化信仰感染者的健康知识,卫生保健提供者使用策略,反映了文化能力的一部分。他们选择的方法是更成功在处理病人在他们的房子里。卫生保健工作者的重要性,注明中将病人的护理文化。

每种文化都有不同的强项在信仰和习俗等等。如果你不使用它,你不能帮助的人变得更好。或者你不能帮助的人获得更好的计划。如果你认为我医疗和我,和我,你是一个傻瓜。他们必须知道他们的每一个细微差别必须发挥作用为了他们想要得到更好的,或者我不被惩罚,我做了什么在我的生命中应得的,所以你可以重新调整他们,让他们在但你必须用什么对他们来说是重要的为了得到。

另一个医护工作者的重要性,指出进入客户的环境建立融洽的关系。

这是我的经验,我有很多客户,我将去他们的家园和他们会说我的CD4,我的水平,我只拿这个草药,我从未把我的药。所以,根据他们的宗教信仰和他们真正相信,你会得到真正的故事,当你有时在临床设置。有时在临床设置,如果他们感到温暖的提供者,护士,或者是医生,他们甚至会和他们分享他们的宗教信仰,甚至让他们为他们祈祷。

卫生保健系统也积极回应文化多样性的问题通过文化知识发展研讨会的病人为他们的员工。一个卫生工作者报道管理计划做什么。

在我们的下一个网络会议上,El Puente拉美裔机构将讨论文化,人口,他们所提供的服务的拉美裔人口,希望它会导致一个在职提供者更感兴趣,去关于拉美裔人口和艾滋病毒(为了提供最佳的护理)。

文化能力因此观察健康提供者和管理水平。

7.4。传统的治疗/补充和替代形式(凸轮)

此外,这些患者经常使用传统的治疗实践或补充和替代保健疗法如草药和精神治疗。问题是由卫生保健提供者表示说

西班牙语人们使用很多草药或其他补救措施(嗯)已经为他们工作在过去那么为什么他们尝尝这些药丸,有时让他们病得很重吗?

另一个在美国卫生保健提供者报告如下:

我只是想到几个病人从海地或在美国以外,and previous knowledge based on whether it’s popular myth or family discussions is really hard to dissuade. I have a couple of patients who adamantly do not believe that they have HIV, or that they, you know, can treat it with medicines that they get at home, and so, I don’t, I don’t have an answer for that. I don’t know how to fix that or change that or talk to it.

事实上,少数患者咨询传统治疗之前被诊断出患有艾滋病毒诊所。有些病人承认咨询传统治疗师无济于事后,接近西方的卫生保健系统,诊断为HIV阳性,紧随其后的是启动抗逆转录病毒药物,一个病人曾经这样说:

我在减肥,持续的头痛。我过去常吸烟嗯…这是什么?…我使用传统医学,它并没有帮助。然后我对自己说,我们被告知关于广播的不治之症,我们被要求去医院做检测,2009年,我去了医院,得到了测试和检查我的CD4细胞计数和CD4细胞计数是400年。

另一个在美国卫生保健提供者指出以下关于补充和替代方法作为兼职抗逆转录病毒药物治疗被感染者的:

我所做的是你还得给他们你知道的信息是有效的。他们是否接受与否,或如果他们想把他们的信仰作为主要的治疗他们,或者他们觉得是惩罚,不管他们的信仰和习俗。有时我只是坚持我所知道的是有效的,你听。有时机会就允许他们谈论他们的信仰和习俗,然后就来。你不能违背它。

8。讨论

这项研究的结果表明,至关重要的文化和语言障碍,主持人去卫生保健和健康寻求行为的影响和传统和补充/替代治疗。几个策略被使用的卫生保健提供者提供保健面对这些障碍的一些策略对病人产生积极的效果。当卫生保健提供者不能用客户的语言,交流护理质量和患者的结果可能会受到影响。

在这项研究中,参与者描述了文化的挑战和一些主持人相关的问题,语言和读写能力。无效的沟通被指出是barrier-particularly口语、技术和医学术语,和肢体语言。跨越文化和设置在这项研究中,语言障碍的存在。不足为奇的是,口译员作为桥梁的使用根据焦点小组参与者解决健康素质。有趣的是要注意,在博茨瓦纳,医疗口译员的使用可能会更加困难,不强制设置在美国,nontrained员工和家庭成员担任翻译。

需要创造性的方法来克服障碍相关健康知识所描述的是卫生保健提供者和专业护理团队成员。教学工具和网络资源是解决低素质的重要方法,有价值。使用医学术语被视为一个主要的障碍克服挑战许多参与者健康知识的学习。

主题相关的健康寻求行为被参与者与语言和文化障碍。他们指出,文化取向健康寻求因文化而异。例如,多种文化认定为关注情景而不是初级护理。艾滋病毒也成为一个健康的挑战可能不是发生在初级保健设置,而是作为诊断由于健康问题在诊断。在一些设置,卫生保健提供者和专业护理团队成员讨论了集成传统治疗的重要性和补充疗法与西医的方法。

文化主持人与健康知识根据许多焦点小组研究的参与者。许多卫生保健提供者和专业护理团队成员确定整合文化在艾滋病的诊断和解决文化问题的计划。他们还指出,文化的发展随着时间的推移而不断变化的文化信仰subtheme,艾滋病毒是集成到艾滋病毒感染者的文化。在博茨瓦纳设置,与会者指出,认识到合作的文化信仰与艾滋病毒疾病最佳艾滋病毒治疗的关键。中将和个性化医疗的问题理解环境和宗教信仰的艾滋病患者被确认为成功的关键在照顾那些携带艾滋病毒。卫生保健机构的作用在应对文化多样性和包容性的发展教育课程文化和素养问题也很重要。

传统医疗和补充/替代模式是一个重要的主题被participants-particularly草药/治疗和精神治疗。的重要性在文化和传统治疗师的角色有一个共享的文化“语言”相关的治疗是至关重要的卫生保健提供者和专业护理团队成员理解。传统治疗和西医的集成成为一个重要的焦点所指出的几位与会者在所有设置。提供有效的重要性,一个框架,是文化上敏感的高质量教育和在适当的水平的素养对于那些携带艾滋病毒是一个关键领域进行进一步的调查。

关于艾滋病毒和艾滋病的传统信仰和健康素养已报告门槛在南部非洲艾滋病毒治疗和坚持艺术(54]。在这项研究中,传统信仰和低素养也由卫生保健提供者标识不依从艺术的障碍。的持续和个性化评估文化,语言,和健康素质水平是必需的所有卫生设置提供艾滋病毒治疗。特定的干预措施的所有医疗服务提供者和专业护理团队成员应对至关重要的挑战和提高主持人在轨迹优化艾滋病毒治疗的疾病。

信息披露

本文的内容是完全的责任作者和不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点或任何其他资助者。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究的部分支持由艾滋病毒/艾滋病护理和预防(NIH T32 NR007081, c·波蒂略);北卡罗来纳州威尔明顿大学欧文贝尔克著名教授;博茨瓦纳和人力资源发展委员会。

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艾滋病研究和治疗