嗅觉和味觉功能评价的艾滋病毒感染的妇女

文摘

背景。符合药物需要良好的嗅觉和味觉。客观的。评估的嗅觉和味觉功能艾滋病毒感染的妇女在伊巴丹、尼日利亚。方法。病例对照研究的女性组成的83个感染了艾滋病病毒的妇女和79名艾滋病毒感染的妇女。主观的自我评定的味觉和嗅觉功能的视觉模拟尺度。嗅觉功能测量通过嗅觉阈值(OT),嗅觉歧视(OD),嗅觉识别(OI),并使用“Sniffin TDI棒“包和味觉功能(味道带(TTS)总分)测量是条味道。结果。艾滋病毒感染的妇女的平均年龄是10.72±43.67年和控制是10.99±41.48年。自我评价没有显著差异的味道(和味道)的艾滋病毒感染和未感染艾滋病的妇女。虽然说不,OD OI, TDI,和TTS分数中的艾滋病毒感染和未感染女性normosmic和normogeusic值,值明显高于在控件()。嗅觉减退是在39.7%的主题和12.6%的控制当味觉减退在15.7%的主题和1.3%的控制。结论。嗅觉减退和味觉减退是平民的艾滋病毒感染的妇女比艾滋病毒感染的妇女和风险增加而增加高活性抗逆转录病毒疗法的持续时间。

1。介绍

女性对社会经济的增长和发展作出了重大贡献社会。他们还在家里扮演重要的角色管理、家庭保健和教育孩子。在大多数非洲国家,要求女性文化为家人安全的每日膳食摄入和监督孩子的药物当他们病了。因此他们需要良好的嗅觉和味觉,准备美味的大餐,确保一个安全的家庭环境。然而,疾病条件影响味觉和/或嗅觉器官使他们不安全地执行这些角色。后果包括无法确定变质食物或检测烟火灾或故障电器从而让家庭成员可避免的危险(1]。他们甚至可能添加更多的糖或盐的食物比所需的其他家族成员为了提高品味从而使食品味道难吃的(2- - - - - -4]。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是一个公共卫生问题,在撒哈拉以南的非洲地区(更为普遍5,6]。女性比男性更感染艾滋病毒(7,8]。艾滋病毒感染是一种全身性疾病,影响到几乎身体的每一个器官系统,但是与亲和力或倾向于神经组织和免疫系统(9- - - - - -11]。嗅觉神经末梢位于嗅觉粘膜在鼻腔的屋顶。味蕾,位于口腔、鼻、咽粘膜,负责调停甜,酸,咸和苦味。艾滋病病毒感染者容易受到上层aerodigestive束的机会性感染(12,13)可能影响这些味觉和嗅觉神经末梢的功能(14]。味觉和嗅觉功能障碍可以影响食物摄入导致减肥。它也可能影响符合抗逆转录病毒药物从而导致可怜的治疗结果(14]。这些对健康和生活质量产生影响。虽然研究表明,味觉和嗅觉功能障碍是药物的副作用15,16),目前尚不清楚抗逆转录病毒药物影响的渴望或厌恶为特定类型的食品味道。艾滋病毒和抗逆转录病毒药物治疗的效果在味觉和嗅觉还没有调查的女性在撒哈拉以南的非洲。因此,本研究旨在评估嗅觉和味觉功能的艾滋病毒感染的妇女在伊巴丹、尼日利亚。

2。患者和方法

2.1。研究设计

这是一个病例对照研究的女性大学学院医院(排序),伊巴丹,2015年3月至2015年6月。例HIV感染女性高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)在总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)诊所,过去后,被艾滋病预防项目支持尼日利亚(APIN)。控制艾滋病毒感染的妇女是过去的学生和教师。这项研究是通过联合伊巴丹大学/学院大学医院,伊巴丹(尼日利亚)伦理审查委员会。获得知情同意参与这项研究。

2.2。抽样方法

第十个艾滋病毒感染的妇女同意参与研究PEPFAR诊所每天研究的招募和调查。女性吸烟的历史,鼻涕、鼻增长或阻塞,头部受伤,鼻腔手术,和怀孕被排除在研究之外。所有的参与者避免服用食物或药物口服和接触香水的毕业典礼前两小时测试。

2.3。数据收集过程

2.3.1。结构化的问卷调查

结构化问卷被用来获取相关信息sociodemography,鼻病,头部受伤,使用香水,味觉和嗅觉感知,偏爱甜、咸、酸、苦品尝物质,艾滋病毒诊断、时间类型的鸡尾酒疗法,鸡尾酒疗法使用,持续时间和其他参与者的临床数据。社会分层的参与者是基于设计的职业阶层Famuyiwa et al。17]。

2.3.2。耳鼻喉科检查

耳朵、鼻子和喉咙的参与者进行检查排除鼻病态的存在像鼻涕一样,息肉,或肿瘤和口头/喉咙画眉,溃疡或病变。

2.3.3。主观嗅觉和味觉功能的自我评估

所有参与者最初主观评级能力感知的嗅觉和味觉视觉模拟量表(血管)。每个变量的得分范围从1到10,1代表完全失去知觉的嗅觉或味觉和10代表优秀的嗅觉或味觉感知。1 - 2分很差,3 - 4差,5 - 6是好的,7 - 8很好,和9是优秀的。此后,所有的参与者在测试和对照组都嗅觉和味觉测试进行。

2.3.4。滤过性微生物学和免疫学

参与者的最低点CD4⁺细胞计数(细胞/μL)和病毒载量(拷贝/毫升)和他们最近的CD4细胞⁺细胞计数(细胞/μL)和病毒载量(拷贝/毫升)从他们的诊所记录被检索。该协议在诊所包括CD4的决心⁺细胞计数和血浆病毒载量的艾滋病毒感染的个体在六个月的时间间隔。CD4⁺细胞计数决定使用Partec CD4(德国明斯特)⁺容易计算的原则不溶解,不洗。本研究的目的,艾滋病毒感染的妇女被分类的基础上,他们的CD4细胞计数(细胞/水平μ第1阶段(≥500细胞/ L)μL),第二阶段(200 - 499细胞/μL),第三阶段(< 200细胞/μL)与疾病控制和预防中心举办系统[18]。

2.3.5。测试的气味

气味的测试包括气味阈值(OT),气味歧视(OD),和气味识别(OI)。这些进行使用形似气味配药设备称为“Sniffin棒。“个人的钢笔是定位大约2厘米的参与者的鼻孔3秒钟。参与者被蒙着眼睛在OD和测试,以避免视觉识别笔。

气味识别测试。OI测试套件包含16笔已经浸满十六岁熟悉不同的气味。每个被放进鼻孔前每个参与者在不同的时间大约3秒钟,要求选择匹配的源物质气味从四个不同的项目在被迫的选择过程(四种被迫的选择)。一段大约30秒前被允许以防止另一笔是适应或嗅觉脱敏19,20.]。正确选择源物质的数量的参与者被记录。最低分数,参与者可以是零和最大的是1621]。

气味辨别测试。OD的检测组件包含48个笔都安排在十六个三胞胎。在每三个一组,两笔包含相同的气味而第三包含另一种气味。每笔在三重态呈现给每个参与者的鼻孔,将识别笔有不同的气味(三个可选被迫选择)19- - - - - -21]。他们只允许每个气味一次样品。三胞胎是在至少30秒的时间间隔和个人气味笔大约每隔3秒。当参与者正确识别笔有不同的气味她给点分数,当她错了,她得分为零。所有16个三联体的过程重复笔。最低分数,参与者可以是零和最大的是1621]。

气味阈值测试。OT的检测组件包含48个笔都安排在十六个三胞胎。在每一个三个一组,两笔都没有气味,而第三笔与不同浓度正丁醇溶液浸渍。正丁醇的最低浓度为4%。测试过程开始与包含笔的三联体的最低浓度正丁醇溶液,然后逐步上升(即移动。最高,最低浓度),直到参与者确定笔三联体(与不同的气味19,20.]。与正丁醇的正确识别笔后气味三个一组,笔被打乱,再呈现给参与者以随机的顺序。如果她能够识别笔与正丁醇气味在第二次,三联体的楼梯开始逆转。她当时看到三胞胎逆转楼梯(即。,highest to lowest concentrations) until she could no longer identify the pen with the odour of n-butanol. The staircase was then reversed. The staircase reversal was repeated until the seventh time. The triplets were presented at 30-second intervals. The threshold is the mean of the last 4 of 7 staircase reversal points. Thus, the minimum score that a participant can get is one and the maximum is 16 [21]。

OT的总和,OD和OI值阈值,歧视,和识别(TDI)分数可以在个体范围从1到48个。TDI评分≤15被认为是功能嗅觉缺失症和TDI 16到30分被认为是嗅觉减退[22]。16 - 35岁的女性,TDI分数≤30.5,不得分≤6.5,OD分数≤10日和OI分数≤11是嗅觉减退的暗示。对于那些年龄36岁到55岁,TDI分数≤28.8,不得分≤5.5,OD分数≤10日和OI分数≤11是嗅觉减退的暗示。任何价值高于这将表明normosmia [23]。

2.3.6。测试的味道

16滤纸条(“味道,”Burghart,威德尔,德国)浸渍一端为0.05,0.1,0.2,和0.4克/毫升的蔗糖(甜味);0.05、0.09、0.165或0.3克/毫升的柠檬酸(酸味);0.016、0.04、0.1或0.25克/毫升的氯化钠(咸口味);或0.0004,0.0009,0.0024,0.006克/毫升盐酸奎宁(苦味)被用来测试参与者的味觉功能(24,25]。味道带应用左边和右边的伸出舌头,从1.5厘米,在不同的时间导致共有32个试验。

口味测试之前进行,参与者被清水冲洗他们的嘴。中给出的味道带被增加浓度,交替呈现。的味道带了每隔30秒。参与者被告知确定的味道,舌头伸出,从四个描述符的列表,也就是说,甜、酸、咸、苦(四种强迫选择)。错误的识别每个味道带0分,正确识别给出分数从1到4。正确识别味道的最低浓度是4和在最高的一个是1。最小和最大比分的一侧舌范围从0到16。因此,总口味地带(TTS)得分,这是得分的总和两边的舌头,范围从0到32。甜得分< 2,酸分数< 2,咸分数< 2、苦得分< 1的每一方的舌头,总分< 9舌的两侧,TTS < 19暗示的味觉减退[23]。

2.4。统计/数据分析

定性的社会人口特征的艾滋病毒感染和未感染艾滋病的妇女使用卡方检验进行比较。意味着主观嗅觉和味觉的比较分数之间的艾滋病毒感染和未感染的成年人使用独立完成样品以及。描述性数据平均值±标准偏差。在适当的地方使用卡方或确切概率法测试协会。测试协会为分类变量是使用卡方/确切概率法完成的。测试协会定量变量是使用学生的完成以及和方差分析。之间的关联的TDI和TTS艾滋病毒感染的成年人和他们的RNA病毒载量、CD4细胞计数水平,鸡尾酒疗法与皮尔森相关测试。确定重要性水平、双尾水平在95%可信区间(CI),和相关系数()。

3所示。结果

3.1。Sociodemography

一百六十二名妇女参与了这项研究包括83个感染了艾滋病病毒的妇女和79名艾滋病毒感染的妇女。艾滋病毒感染的妇女的年龄范围从20到70岁,平均10.72±43.67年,和艾滋病毒感染的妇女年龄在20 - 65岁,平均10.99±41.48年。艾滋病毒诊断的平均时间是80.43个月±40.05。所有的艾滋病毒感染的妇女在HAART的平均时间个月。38个艾滋病毒感染(45.8%)妇女联合治疗与奈韦拉平,齐多夫定、拉米夫定;35(42.2%)相结合的泰诺福韦,拉米夫定,并依法韦伦;5(6.0%)相结合的泰诺福韦,拉米夫定,齐多夫定,atazanavir;和另外五个(6.0%)妇女替诺福韦联合治疗,拉米夫定,lopinavir,例如。参与者的社会人口特征如表所示1。

3.2。滤过性微生物学和免疫学

最低点CD4细胞计数的艾滋病毒感染的妇女从8到527个细胞/μ186.44细胞/ L,意思是μL±117.25,而最近的CD4细胞计数从34 - 2892细胞/μL,意味着548细胞/μL±397.79。此外,最低点病毒载量是257至1542776拷贝/毫升,平均309577.61±215385.73拷贝/毫升。最近的病毒载量水平57(68.7%)艾滋病毒感染的妇女是检测不到(< 200拷贝/毫升)。剩下的27个艾滋病毒感染的妇女病毒载量从244年到66918拷贝/毫升,平均10792.93±3002.16拷贝/毫升。

3.3。嗅觉和味觉功能的主观自我评定的艾滋病毒感染和未感染女性

在视觉模拟量表(血管)从0到10,艾滋病毒感染的妇女认为嗅觉功能从1到10,的意思,他们的味觉功能从2到10,均值。艾滋病感染妇女认为嗅觉功能从5到10,的意思,他们的味觉功能从2到10,均值。没有气味的主观自我评估的显著差异(和味道两组之间的)。

3.4。客观评估嗅觉和味觉功能的艾滋病毒感染和未感染艾滋病的妇女

的平均得分嗅觉和味觉的艾滋病毒感染和未感染艾滋病的妇女如表所示2。所有组件的平均分数的嗅觉和味觉测试艾滋病毒感染的妇女比艾滋病毒感染的妇女。有显著区别的意思是TDI的艾滋病毒感染和艾滋病毒感染女性(女性)。也有显著区别的意思是TTS的艾滋病毒感染和艾滋病毒感染女性(女性)。

嗅觉减退在33(39.8%)艾滋病毒感染的妇女和10(12.7%)艾滋病毒感染女性()如表所示3。参与者的比例与嗅觉减退和嗅觉测试的类型如表所示4。同样,味觉减退13个(15.7%)被艾滋病毒感染的妇女和1(1.3%)艾滋病毒感染的女人(;或= 14.4857(1.8473 - -113.5894))如表所示3。艾滋病毒有显著相关性疾病阶段和嗅觉减退;)和味觉减退(;)。此外,随着阶段的艾滋病毒疾病的增加,感染艾滋病毒的比例女性嗅觉减退和味觉减退增加(表5)。只有6(7.2%)艾滋病毒感染的妇女都有嗅觉减退和味觉减退。

3.5。比较主观的自我报告评估的客观评估嗅觉和味觉功能的艾滋病毒感染的妇女

有显著区别的主观自我报告和客观的气味(TDI)评估的艾滋病毒感染的妇女()。然而,自我报告和客观的味道没有明显差别(TTS)评估艾滋病感染妇女()。

HAART疗法的类型和艾滋病毒感染的比例参与者与嗅觉减退和味觉减退如表所示6。两个艾滋病毒感染的妇女在这个研究没有鸡尾酒疗法。

那些鸡尾酒疗法有嗅觉减退的概率要明显高于对照组(;= 2.13 (1.597 - -2.828))。嗅觉减退的可能性增加,增加使用鸡尾酒疗法(图的时间1)。

同样,那些在HAART治疗的几率明显高于味觉减退与控制(;= 15.29 (1.950 - -119.99))。味觉减退的可能性增加,增加使用鸡尾酒疗法(图的时间2)。

4所示。讨论

嗅觉和味觉障碍的原因是多方面的,即使在女性。艾滋病毒感染的贡献和抗逆转录病毒药物研究在本研究使用主观评价基于视觉模拟量表评分和客观嗅觉和味觉测试进行验证。我们所知,这是第一个研究使用这些方法来研究嗅觉和味觉的艾滋病毒感染和未感染女性在撒哈拉以南的非洲。

很少关注给调查嗅觉和味觉功能在艾滋病毒感染的妇女。大多数人与嗅觉功能障碍可能不会承认它就是明证主观自我报告和客观嗅觉之间的显著差异评估的女性在这个研究。尽管没有参与这项研究嗅觉缺失症,有更多的嗅觉减退的趋势/嗅觉缺失症在艾滋病毒感染的妇女比艾滋病毒感染的妇女(表4)。嗅觉减退的患病率在艾滋病毒感染的妇女(39.8%)高于在艾滋病毒感染的妇女(12.6%)。嗅觉减退发生率越高艾滋病毒感染的妇女可能由于炎性变化发生在嗅黏膜容易遇到上呼吸道的机会性感染和艾滋病毒在嗅觉神经的亲神经的影响10,12,13]。慢性炎症,是一种常见的疾病在艾滋病毒感染者,已经涉及到嗅觉减退的病因学13]。虽然没有参与者有鼻窦炎的调查,反复嗅黏膜的炎症复发性鼻窦炎在很长一段时间会损害合成气味的嗅觉上皮功能障碍。提高免疫力的艾滋病毒感染的妇女就是明证更高层次的意思是最新的CD4细胞计数与最低点CD4细胞计数会减少机会性鼻窦炎的可能性。

味觉减退在艾滋病毒感染女性的患病率(15.7%)高于健康的艾滋病感染妇女(1.3%)。大多数人味觉功能障碍可能会发现和报告就是明证的无意义的区别主观和客观评估研究中的女性味道。艾滋病毒感染容易使人口腔念珠菌病和病变可能导致味觉功能障碍(12]。干燥的口腔液体摄入量不足和唾液腺炎症也可以引起味觉功能障碍通过减少运输化学品的味蕾的味道。虽然整个嘴味觉功能障碍是罕见的,味觉敏感性与味觉乳头状突起的数目直接相关,味蕾刺激26,27]。老化过程和病毒感染艾滋病毒可以减少数量的味蕾和乳头状突起上orodigestive束(28,29日]。这些化学感应的异常可以影响食物摄取从而导致显著的减肥(14]。艾滋病毒艾滋病相关的浪费是一种越来越常见的临床表现。虽然很少欣赏,味觉功能障碍可以改变食物的选择和模式的消费从而诱发体重急剧增加或减少,高血压(因为经常食用盐大数量改善食物的味道),和糖尿病(因为频繁的糖消费的改善食物的味道),在某些情况下,可能会损害免疫,甚至导致死亡。偏好增加咸味和甜味物质在39.8%和33.7%的艾滋病毒感染的妇女(表1)将鼓励消费超过需要的盐(电解质)和糖。在的人患高血压的风险,过量的盐摄入会导致体液容积扩张导致高血压。此外,过量的糖消费可能增加过多的体重增加的风险在那些容易(或糖尿病30.,31日]。共病疾病的高血压和糖尿病在艾滋病毒感染的妇女肯定会影响他们的生活质量和生活水平。

女性身体的需要最佳营养摄入的维护功能,月经、怀孕和适当的增长和发展。艾滋病毒感染的妇女需要良好的营养改善免疫状态对抗机会性感染。营养不良可能会加剧艾滋病疾病进展,与合成频繁的机会性感染,抑制免疫系统,损害最优响应抗逆转录病毒药物。味觉和嗅觉扮演重要角色的感知刺激的卡路里摄入量和优化营养吸收通过头阶段反应(2- - - - - -4]。在营养摄入不足的实例和化学感觉的知觉被认为是可能导致味觉和嗅觉损失,补充和风味增强剂的使用像味精可能会提高质量和数量的摄入量(3,32]。

报告显示,不可以反射更多的周围嗅觉系统的功能(对气味的感知),而测试OI和OD反射更多的认知能力(特定的气味的识别和记忆)(33,34]。多数的艾滋病毒感染和未感染女性嗅觉减退会有气味的感知而较小的比例将有困难的问题在认识或保持特定的气味的记忆。这些重要的味觉和嗅觉的损失在艾滋病毒感染的妇女可能的临床意义的发展或恶化艾滋病毒相关的浪费(35]。因此,重要的是让他们意识到这个问题,并警告他们的相关风险。之间建立了显著相关性疾病控制中心和预防阶段的艾滋病毒感染和嗅觉和味觉功能。包含细胞CD4型受体的门户入口的艾滋病毒,和CD4细胞破坏成正比的速度进步复制的HIV和对机会性感染的易感性。HAART管理将提高CD4细胞计数水平,降低HIV疾病阶段,然后改善嗅觉减退和生活质量。嗅觉和味觉的损失是罕见的副作用已报告的一些类药物(15,16,36]。鸡尾酒疗法的影响对嗅觉和味觉功能的艾滋病毒感染者有记载37- - - - - -39]。在这项研究中,艾滋病毒感染的妇女在HAART的2.13和15.29倍发展嗅觉减退和味觉减退,分别比控制。这将是很高兴见到这个HAART艾滋病毒感染的妇女之间的关系,这些不是鸡尾酒疗法。分析是不可能做到的,因为只有两个艾滋病毒感染的妇女在这个研究没有鸡尾酒疗法。这需要未来的研究。本研究还表明,使用高效抗逆转录病毒疗法的时间越长,嗅觉减退和味觉减退的可能性就越高。鸡尾酒疗法使用的长意味着持续时间受艾滋病毒感染的妇女可能会导致观察到的增加意味着CD4细胞计数和减少意味着RNA病毒载量的治疗效果和预后指标。这也是一个足够长的时间障碍的味蕾和乳头状突起再生从而导致观察到的低比例的受试者在这项研究嗅觉减退。

5。结论

嗅觉减退和味觉减退是平民的艾滋病毒感染的妇女比艾滋病毒感染的妇女和风险增加而增加高活性抗逆转录病毒疗法的持续时间。

免责声明

仅的责任作者和内容不代表官方观点的资助机构。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者欣赏所有的病人和医护人员的总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)和尼日利亚艾滋病预防项目(APIN)大学医院的诊所,伊巴丹,尼日利亚,数据收集期间的支持。这项工作的部分资金由美国健康和人类服务部门,卫生资源和服务管理局(U51HA02522),疾病控制和预防中心(CDC)通过与APIN合作协议(p 001058)。此外,所提供的支持是Fogarty国际中心(NIH) R24TW008878,医学教育伙伴关系在尼日利亚。

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