贫血和铁在一群艾滋病病毒感染者体内平衡:加纳的横断面研究

文摘

的目标。我们确定铁的贫血患病率和评估标记在一群艾滋病患者体内平衡。方法。比较横断面研究的319名参与者进行了玉米粉蒸肉教学医院从2013年7月到2013年12月,219名患者在HAART(指定在HAART治疗)和100 HAART-naive病人。收集的数据包括sociodemography、病史和选定的实验室化验。结果。贫血患病率为23.8%。在haart治疗的参与者有更高的CD4 / CD3淋巴细胞计数,Hb, HCT / PCV、MCV、妇幼保健、铁、铁蛋白和TSAT ()。Hb、铁、铁蛋白和TSAT下降从一年级到三年级贫血和CD4 / CD3淋巴细胞计数最低年级3贫血()。铁()与疾病严重程度降低而转铁蛋白()和TIBC ()与疾病严重程度增加。七十六人(23.8%)参与者实现贫血的标准,86年(26.9%)缺铁,缺铁性贫血的41个(12.8%),17例(5.3%)为铁过载。贫血的频率更高的参与者之间不在HAART(2.6或1级贫血;三年级贫血或3.0)。结论。在这项研究人口艾滋病贫血是普遍的,HAART状态和疾病进展相关。艾滋病毒本身就是贫血和治疗艾滋病毒的最重要的原因应该是一个优先级相比,补铁。

1。介绍

缺铁性贫血的主要原因是在发展中国家(1];世界卫生组织(世卫组织)和世界银行排名缺铁性贫血的第三大原因残疾调整生命年(DALYs)失去了女性(15 - 44岁),作为男人的十大疾病负担的一部分(2]。条件也被归类为一个严重的公共卫生问题在儿童和孕妇在67多个国家(3]。

2012年底,全球估计有3530万人被艾滋病毒感染者和撒哈拉以南非洲是受影响最严重的地区4,5]。贫血是一种常见的感染艾滋病毒的特征(20 - 80%)6),发生在大约35%的患者启动高活性抗逆转录病毒疗法(HAART) (7]。

贫血时HAART起始与艾滋病毒有关疾病进展和死亡率(6,8- - - - - -12]。O ' brien et al。12)在最近的一项研究中发现,中度和重度贫血与死亡率增加有关坦桑尼亚妇女感染艾滋病毒。这是真的在控制了潜在的混杂因素包括CD4细胞计数、临床阶段,和身体质量指数。随着艾滋病毒疾病严重程度的发展,发展中贫血的可能性增加6),从而影响负面艾滋病患者的生活质量。Obirikorang和Yeboah在2009年的一项研究显示,贫血和死亡率之间的关系是因果贫血充当代理标记潜在的疾病,艾滋病病毒(13]。在发展中国家,其他病因学的因素,如微量营养素缺乏和失血肠道机会性疾病也可能参与艾滋病贫血的发展(14]。

到目前为止,数据艾滋病毒的各种标记的铁状态水平是有限的,在其他情况下是矛盾的。高血浆铁蛋白浓度被发现感染艾滋病毒的患者(15- - - - - -17),而其他的研究报道低铁蛋白浓度(18,19]。发达国家的治疗方案可能包括促红细胞生成素;然而的高成本限制了其在资源有限的环境中使用(20.]。来自欧洲和北美的研究表明鸡尾酒疗法可有效治疗贫血的艾滋病毒感染(21- - - - - -23]。是否同样适用于加纳和非洲,并发症如微量营养素缺乏,疟疾,结核病,和寄生虫感染是常见的,还有待证明。

在这项研究中,我们确定了的一群艾滋病患者的贫血发病率在发展中国家和测量标记的铁稳态与贫血、疾病进展,HAART的地位。

2。方法

2.1。研究设计/网站

这个比较进行了横断面研究的性传播感染(STI)诊所玉米粉蒸肉教学医院从2013年7月到2013年12月。医院位于玉米粉蒸肉大都市北部地区的加纳。医院作为医疗转诊中心成立北方,上东区,上西方,和部分Brong Ahafo加纳地区和邻近的国家:La科特迪瓦、布基纳法索、和多哥。

2.2。道德的同意

委员会批准的这项研究是对人类的研究,出版和伦理(CHRPE)学院的医学科学(SMS),恩克鲁玛科技大学(KNUST),以及研究和监测、玉米粉蒸肉教学医院。参与是自愿的和书面的知情同意是来自每个参与者。

2.3。研究人群

第一次演讲的时候在医院,所有的病人(HAART-naive和在haart治疗)有一个“基线”访问结构化面试和实验室检查,之后他们来安排访问,主治医生的要求。三百一十九人参与了这一研究,包括219名患者在HAART(指定在HAART治疗)和100 HAART-naive病人(指定HAART-naive)。患者纳入研究如果他们诊断和确诊艾滋病毒阳性,年龄≥18年,随后由玉米粉蒸肉教学医院性病诊所,在高效抗逆转录病毒疗法至少三(3)个月,和良好的坚持治疗。良好的依从性被定义为失踪的< 2剂量30剂或< 3剂量的60剂(24]。患者怀孕和炎症,定义为一个c反应蛋白> 8.2 mg / L (25),被排除在外。

2.4。数据采集和实验室方法

一个问卷面访sociodemography被用来收集数据。临床历史获得病人记录。

清晨5毫升静脉血是来自每个参与者;2 mL被分发到一个真空采血管管含有乙二胺四乙酸(EDTA)和血清3毫升被分发到分离器管(SST),允许凝块,然后在3000 g离心5分钟。整除的血清是储存在−80°C到进行化验。实验室化验包括CD4 / CD3淋巴细胞计数的流式细胞术(BD FACSCOUNT,正迪金森和公司,加州,美国),血红蛋白和红/白细胞指标(迈瑞公元前3000 +,迈瑞公司、深圳、中国)。血清铁、铁蛋白、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度(TSAT)都是使用屈肌的XL分析器从至关重要的科学。血清c反应蛋白也表现了半定量的immune-chromatographic方法,指导在扣除增加血清铁蛋白由于急性炎症26]。

2.5。数据分析和统计

疾病进展的CD4细胞计数阶段1(≥500细胞/毫米³),第二阶段(200 - 499细胞/毫米³),第三阶段(< 200个细胞/毫米³)按建议的疾病控制中心(CDC)27- - - - - -29日]。世界卫生组织/协会临床试验组织(WHO /代理)标准被用来定义轻度(Hb 10.5 - -12.99 g / dL(男性);女性10.5 - -11.99 g / dL),中等(Hb 8.0 - -10.49 g / dL)和严重(Hb < 8.0 g / dL)贫血(30.,31日]。使用意味着细胞体积(MCV)、参考范围80 - 96 fL和平均细胞血红蛋白(MCH)引用限制新pg的指针,低MCV (< 80 fL)是代表小红细胞症、高MCV (> 96 fL)是大红细胞症的象征,和低妇幼保健(< 27个pg)表明染色不足(32]。缺铁(ID)被定义为血清铁< 8.6μmol / L,铁蛋白< 15μg / L, TSAT < 16%。缺铁性贫血(IDA)被定义为Hb≤10.5 g / dL,血清铁≤8.6μmol / L,铁蛋白< 15μg / L, TSAT < 16%。铁过载被定义为血清铁> 30μmol / L,铁蛋白> 300μg / L, TSAT > 55%。

数据提出了均值±标准差(SD)或(%)。未配对- - - - - -测试是用来比较的方法连续变量。分类数据分析使用确切概率法或卡方适用的地方。使用单向方差分析多个变量进行分析。对所有统计比较,a值< 0.05被认为是显著的。数据分析使用GraphPad Prism 6.0版本windows (GraphPad软件,圣地亚哥,加利福尼亚,美国)。

3所示。结果

总数的,有更多的女性比男性在HAART ()(表1)。


参数	(总)	在haart治疗()	HAART-naive ()	价值

性别(%)
女	217 (68.0)	161 (73.5)	56 (56.0)	0.0028
男性	102 (32.0)	58 (26.5)	44 (44.0)
年龄(岁)
平均数±标准差	38.89±9.91	39.93±9.72	37.91±9.53	0.0842
18 - 24(%)	25 (7.8)	11 (5.0)	14 (14.0)	0.0076
25 - 34(%)	96 (30.1)	62 (28.3)	34 (34.0)
35-44(%)	108 (33.9)	83 (37.9)	25 (25.0)
45 - 54(%)	55 (17.2)	42 (19.1)	13 (13.0)
> 54(%)	35 (11.0)	21日(9.6)	14 (14.0)
婚姻状况(%)
结婚了	198 (62.1)	142 (64.8)	56 (56.0)	0.1375
单	121 (37.9)	77 (35.2)	44 (44.0)
教育水平(%)
没受过教育	106 (33.2)	76 (34.7)	30 (30.0)
基础教育	92 (28.8)	69 (31.5)	23日(23.0)
瑞士	65 (20.4)	39 (17.8)	26日(26.0)	0.1432
三级	56 (17.6)	35 (16.0)	21日(21.0)
就业状况(%)
正式的	73 (22.9)	47 (21.5)	26日(26.0)	0.0591
非正式的	175 (54.9)	129 (58.9)	46 (46.0)
失业	71 (22.3)	43 (19.6)	28日(28.0)

数据意味着±SD或(%)。值表示在haart治疗和HAART-naive参与者之间的比较。值< 0.05被认为是重要的。HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

在haart治疗参与者明显高于CD4 / CD3淋巴细胞计数,Hb,血细胞压积、MCV、妇幼保健、RDW-SD,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度比相比,相应HAART-naive集团()。白细胞计数(参考在正常范围内),血清转铁蛋白,TIBC高出然而在HAART-naive个人()(表2)。


参数	(总)	在haart治疗()	HAART-naive ()	价值

免疫档案(平均数±标准差)
CD4细胞/毫米³)	426.40±191.40	475.40±229.50	207.10±102.20	< 0.0001
(CD3细胞/毫米³)	1329.00±513.70	1394.00±403.9	1036.00±377.2	0.0007
CD4 / CD3	0.31±0.12	0.34±0.12	0.20±0.56	< 0.0001
白细胞(10³/μL)	5.23±1.86	5.09±1.81	5.88±1.70	0.0151
血液学的概要文件(平均数±标准差)
Hb (g / dL)	11.65±1.70	11.89±1.56	10.59±1.88	< 0.0001
加拿大皇家银行(10⁶/μL)	3.86±0.58	3.84±0.58	3.93±0.62	0.3576
HCT (%)	35.01±4.76	35.67±4.41	32.04±5.18	< 0.0001
MCV (fL)	91.82±11.73	97.99±10.96	82.09±10.08	< 0.0001
妇幼保健(pg)	31.79±5.14	32.67±4.97	27.87±3.98	< 0.0001
MCHC (g / dL)	34.62±2.83	34.75±2.78	34.03±2.99	0.1433
RDW-CV	15.17±1.76	14.96±1.57	16.13±2.25	0.0001
RDW-SD	52.20±7.28	52.82±7.41	49.40±5.99	0.0068
PLT (10³/μL)	242.3±78.75	240.50±71.32	250.40±106.60	0.4756
生化概要(平均数±标准差)
铁(μ摩尔/升)	13.63±11.73	14.51±12.40	9.70±3.94	0.0187
铁蛋白(μg / L)	255.00±51.48	265.20±89.96	238.10±57.45	0.0691
转铁蛋白(mg / dL)	203.90±36.81	199.60±30.28	223.20±54.05	0.0002
TIBC (μg / dL)	259.00±46.75	253.50±38.45	283.50±68.64	0.0002
% TSAT	30.82±27.08	33.00±18.57	21.06±10.85	0.0114

数据是平均数±标准差。值表示在haart治疗和HAART-naive参与者之间的比较。值< 0.05被认为是重要的。白细胞=白血细胞,Hb =血红蛋白,红细胞=红细胞,HCT =血细胞压积,MCV =意味着细胞体积,妇幼保健=意味着细胞血红蛋白、MCHC =意味着细胞血红蛋白浓度,RDW-CV = Width-Cumulative红细胞分布方差,RDW-SD =红细胞分布Width-Standard偏差,PLT =血小板,TIBC =总铁结合能力,TSAT =转铁蛋白饱和度,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

七十六名参与者有贫血,代表研究人口的23.8%。当分组基于血红蛋白浓度,参与者与贫血CD4 / CD3淋巴细胞计数明显降低(每个)与相应的降低红细胞指数的平均值(HCT,;”,;妇幼保健,;MCHC,)。同样,血清铁(),铁蛋白(),TSAT (贫血患者)均明显低于那些没有贫血。血清转铁蛋白()和TIBC ()但是贫血患者高于nonanaemic病人(表3)。


参数	贫血()	没有贫血()	价值

年龄(岁)	36.87±11.25	39.51±9.40	0.0924
免疫档案(平均数±标准差)
CD4细胞/毫米³)	264.50±98.40	476.80±164.30	< 0.0001
(CD3细胞/毫米³)	1029.00±485.20	1422.00±559.90	< 0.0001
CD4 / CD3	0.23±0.04	0.34±0.13	< 0.0001
白细胞(10³/μL)	5.06±2.01	5.29±1.18	0.4585
血液学的概要文件(平均数±标准差)
Hb (g / dL)	9.32±1.17	12.38±1.06	< 0.0001
加拿大皇家银行(10⁶/μL)	3.43±0.52	3.99±0.54	0.5029
HCT (%)	28.89±3.56	36.91±3.24	< 0.0001
MCV (fL)	85.41±12.13	93.81±10.89	< 0.0001
妇幼保健(pg)	28.39±5.30	32.85±4.62	< 0.0001
MCHC (g / dL)	33.24±3.21	35.05±2.56	0.0017
RDW-CV	16.61±2.16	14.73±1.34	< 0.0001
RDW-SD	52.59±8.49	52.07±6.88	0.3865
PLT (10³/μL)	251.50±91.12	239.40±74.56	0.3357
生化概要(平均数±标准差)
铁(μ摩尔/升)	8.93±3.99	15.09±6.52	0.0019
铁蛋白(μg / L)	228.70±56.48	270.10±39.21	0.0021
转铁蛋白(mg / dL)	229.00±55.13	196.10±24.23	< 0.0001
TIBC (μg / dL)	290.80±70.02	249.10±30.77	< 0.0001
% TSAT	18.87±8.15	35.54±15.83	0.0002

数据是平均数±标准差。值< 0.05被认为是重要的。白细胞=白血细胞,Hb =血红蛋白,红细胞=红细胞,HCT =血细胞压积,MCV =意味着细胞体积,妇幼保健=意味着细胞血红蛋白、MCHC =意味着细胞血红蛋白浓度,RDW-CV = Width-Cumulative红细胞分布方差,RDW-SD =红细胞分布Width-Standard偏差,PLT =血小板,TIBC =总铁结合能力,TSAT =转铁蛋白饱和度,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

有减少的趋势意味着值相应的血红蛋白和红细胞指数从一年级到三年级贫血。类似的趋势观察与血清铁、铁蛋白,TSAT,但反向的血清转铁蛋白和TIBC(从1级提高到3年级)。CD4 / CD3淋巴细胞计数最低年级3贫血。各种参数之间存在着个体差异相比(表内和跨组4)。


参数	1级()	2级()	三年级()	价值

年龄(岁)	35.79±10.64	42.36±14.66	33.75±5.85	0.0591
免疫档案(平均数±标准差)
CD4细胞/毫米³)	271.50±121.10	327.60±135.40	148.90±71.13	< 0.0001
(CD3细胞/毫米³)	1027.00±485.7	1050.00±465.21	1011.00±407.20	0.0008
CD4 / CD3	0.24±0.14	0.27±0.07	0.14±0.05	< 0.0001
白细胞(10³/μL)	4.78±1.87	5.58±2.22	5.58±1.67	0.4141
血液学的概要文件(平均数±标准差)
Hb (g / dL)	10.03±0.26	8.92±0.48	6.95±0.54	< 0.0001
加拿大皇家银行(10⁶/μL)	3.53±0.43	3.50±0.61	2.95±0.49	< 0.0001
HCT (%)	30.88±1.76	27.68±2.32	22.39±1.13	< 0.0001
MCV (fL)	88.68±10.99	81.26±13.29	77.60±10.94	< 0.0001
妇幼保健(pg)	29.78±4.88	27.34±5.59	24.11±4.44	< 0.0001
MCHC (g / dL)	33.61±2.99	33.72±3.89	31.03±2.41	< 0.0001
RDW-CV	15.90±1.67	17.01±2.07	18.95±2.55	< 0.0001
RDW-SD	52.69±8.64	51.21±7.38	54.11±10.01	0.8142
PLT (10³/μL)	237.90±79.93	275.40±105.30	274.90±99.49	0.3053
生化概要(平均数±标准差)
铁(μ摩尔/升)	10.69±4.81	6.46±2.41	5.06±2.75	0.0041
铁蛋白(μg / L)	216.1±38.65	196.80±75.50	181.00±83.31	0.2346
转铁蛋白(mg / dL)	206.70±34.25	234.30±53.28	313.80±46.19	0.0654
TIBC (μg / dL)	262.50±43.49	297.50±66.66	398.50±58.66	0.0654
% TSAT	23.38±9.12	13.24±4.12	8.00±4.78	0.0207

数据是平均数±标准差。获得使用单向方差分析的变量值。与1级代表比较。代表与2级。= < 0.05。 = < 0.01。 = < 0.001。 = < 0.0001。值< 0.05被认为是重要的。白细胞=白血细胞,Hb =血红蛋白,红细胞=红细胞,HCT =血细胞压积,MCV =意味着细胞体积,妇幼保健=意味着细胞血红蛋白、MCHC =意味着细胞血红蛋白浓度,RDW-CV = Width-Cumulative红细胞分布方差,RDW-SD =红细胞分布Width-Standard偏差,PLT =血小板,TIBC =总铁结合能力,TSAT =转铁蛋白饱和度,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

在表5,参与者分组使用CD4根据疾病的严重程度。免疫标记(CD4细胞,;CD3,;白细胞,)和血清铁()与疾病严重程度下降。血清铁蛋白(),转铁蛋白(),TIBC ()与疾病严重程度增加。各种参数之间存在个体差异和在组织内相比。


参数	CD4⁺淋巴细胞数、细胞/毫米³
参数	第一阶段(≥500)	第二阶段(200 - 499)	第三阶段(< 200)	价值

年龄(岁)	38.04±9.49	40.00±9.46	38.24±11.13	0.3871
免疫学的概要文件
CD3 (cell /毫米³)	1775.00±550.40	1273.00±484.20	810.70±310.70	< 0.0001
CD4 / CD3	0.43±0.09	0.32±0.12	0.14±0.06	< 0.0001
白细胞(10³/μL)	5.56±1.65	5.12±1.89	4.97±2.04	0.1597
血液学的概要文件
Hb (g / dL)	12.28±1.37	11.92±1.38	10.35±1.90	< 0.0001
加拿大皇家银行(10⁶/μL)	4.01±0.55	3.85±0.53	3.64±0.65	0.0015
HCT (%)	36.67±3.74	35.82±4.08	31.42±5.21	< 0.0001
MCV (fL)	92.49±11.20	94.06±11.67	87.27±11.48	0.0025
妇幼保健(pg)	32.55±5.48	32.41±4.42	29.75±5.30	0.0027
MCHC (g / dL)	35.11±3.64	34.54±2.63	34.08±3.29	0.1120
RDW-CV	14.64±1.43	15.01±1.55	16.16±2.11	< 0.0001
RDW-SD	50.79±6.42	52.74±7.64	53.23±7.61	0.1100
PLT (10³/μL)	250.30±68.68	238.80±75.83	237.10±95.21	0.5524
生化概要
铁(μ摩尔/升)	14.73±6.08	15.32±12.08	9.38±7.64	0.0072
铁蛋白(μg / L)	260.80±48.03	262.80±42.05	266.00±103.10	0.9022
转铁蛋白(mg / dL)	197.00±25.38	202.50±24.69	215.70±58.18	0.0143
TIBC (μg / dL)	250.20±32.20	257.10±31.35	273.90±73.88	0.0143
% TSAT	33.60±13.12	34.18±15.26	21.59±9.77	0.0133

数据是平均数±标准差。值< 0.05被认为是重要的。价值观代表了所有三个变量的单向方差分析。代表与第一阶段。代表与第二阶段。= < 0.05。白细胞=白血细胞,Hb =血红蛋白,红细胞=红细胞,HCT =血细胞压积,MCV =意味着细胞体积,妇幼保健=意味着细胞血红蛋白、MCHC =意味着细胞血红蛋白浓度,RDW-CV = Width-Cumulative红细胞分布方差,RDW-SD =红细胞分布Width-Standard偏差,PLT =血小板,TIBC =总铁结合能力,TSAT =转铁蛋白饱和度,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

研究对象的特点,根据铁状态分组,如表所示6。明确的标准,76年(23.8%)参与者实现贫血的标准,86年(26.9%)缺铁,缺铁性贫血的41个(12.8%),17例(5.3%)为铁过载。显著的线性趋势观察HB, HCT,铁,TSAT。


参数	贫血()	缺铁()	缺铁性贫血()	铁过载()	价值	值(趋势)

年龄	36.87±11.25	38.23±11.41	36.22±10.37	38.85±6.52	0.8002	0.7059
CD4细胞/毫米³)	264.50±84.00	322.20±102.80	233.10±103.2	429.50±124.1	0.211	0.1693
(CD3细胞/毫米³)	1029.00±425.20	1154.00±401.00	1021.00±426.1	1478.00±452.10	0.1263	0.0519
CD4 / CD3	0.23±0.07	0.25±0.07	0.19±0.04	0.29±0.09	0.2379	0.4632
白细胞(10³/μL)	5.06±2.00	5.31±0.29	5.57±1.39	4.72±1.20	0.6036	0.7046
血液学的概要文件
Hb (g / dL)	9.32±1.17	10.73±2.19	8.89±1.35	11.75±1.11	< 0.0001	0.0008
加拿大皇家银行(10⁶/μL)	3.43±0.52	3.86±0.72	3.45±0.56	3.79±0.58	0.0016	0.2581
HCT (%)	28.89±3.56	32.66±6.13	27.60±3.80	34.29±3.46	< 0.0001	0.0155
MCV (fL)	85.41±12.13	85.70±12.80	81.35±12.36	92.12±14.50	0.0954	0.1948
妇幼保健(pg)	28.39±5.30	29.18±5.39	27.18±5.54	31.72±4.96	0.0785	0.1214
MCHC (g / dL)	33.24±3.21	34.05±3.04	33.36±3.37	34.51±1.15	0.3722	0.2879
RDW-CV	16.61±2.16	15.76±2.18	16.76±2.08	14.98±1.47	0.0161	0.0579
RDW-SD	52.59±8.49	50.98±6.86	50.66±7.52	51.02±7.05	0.6319	0.4892
PLT (10³/μL)	251.50±91.12	252.80±95.10	270.60±88.36	220.30±97.97	0.461	0.3957
生化概要
铁(μ摩尔/升)	8.93±2.98	4.60±1.82	4.01±2.07	49.47±19.94	< 0.0001	< 0.0001
铁蛋白(μg / L)	229.00±55.13	223.80±53.00	248.90±62.32	193.10±16.69	0.0215	0.1106
转铁蛋白(mg / dL)	290.80±70.02	284.20±67.31	316.10±79.14	245.20±21.20	0.0215	0.1106
TIBC (μg / dL)	18.87±7.49	9.60±2.96	7.71±2.24	112.80±47.94	< 0.0001	< 0.0001

值< 0.05被认为是重要的。价值观代表了所有变量的单向方差分析。白细胞=白血细胞,Hb =血红蛋白,红细胞=红细胞,HCT =血细胞压积,MCV =意味着细胞体积,妇幼保健=意味着细胞血红蛋白、MCHC =意味着细胞血红蛋白浓度,RDW-CV = Width-Cumulative红细胞分布方差,RDW-SD =红细胞分布Width-Standard偏差,PLT =血小板,TIBC =总铁结合能力,TSAT =转铁蛋白饱和度,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。

贫血的频率更高的参与者之间不在HAART(2.6或1级贫血;三年级贫血或3.0倍())(表7)。


参数	在haart治疗()	HAART-naive ()	或(95%置信区间)	价值

世卫组织/代理
1级(%)	20 (9.1)	21日(21.0)	2.6 (1.3595 - 5.1458)	0.0042
2级(%)	13 (5.9)	6 (6.0)	1.0 (0.373 - 2.743)	0.9821
三年级(%)	7 (3.2)	9 (9.0)	3.0 (1.082 - 8.289)	0.0346

世卫组织/代理=世界卫生组织艾滋病临床试验组织;或=优势比,HAART =高活性抗逆转录病毒疗法。=在haart治疗参考。

4所示。讨论

在这项研究中,我们确定了一群艾滋病患者的贫血患病率和测量标记的铁稳态与贫血、疾病进展,鸡尾酒疗法。我们表明,在这个人口艾滋病贫血是普遍的,与疾病进展相关。贫血是更高的参与者之间的频率不是鸡尾酒疗法。

在目前的研究中,总人口的贫血患病率为23.8%。我们的患病率是类似于发达国家[观察22,33),但明显低于其他研究人员观察到在邻近的非洲国家(11,34,35]。在最近的一次在坦桑尼亚进行的研究,77.4%的患病率被记录,这是归功于先进的免疫缺陷和非洲次区域(贫血患病率高11]。然而我们认为观察到的贫血患病率可能是由于个体在haart治疗的比例高。在支持,在坦桑尼亚进行的研究表明,贫血更频繁的感染艾滋病毒的成年人比阴性同行(36]。

我们发现贫血符合按建议增加艾滋病毒疾病进展的疾病控制中心(CDC) (27- - - - - -29日]。同样,贫血HAART的时候开始一直与艾滋病毒相关疾病进展和死亡率(6,8- - - - - -12]。这个协会已经与一个增加艾滋病病毒疾病负担的进展和可能导致贫血通过增加cytokine-mediated myelosuppression。HAART另一方面被证明能显著治疗贫血的艾滋病毒感染(21- - - - - -23),从而减少贫血在艾滋病的发病率。这是符合我们的观察,贫血的频率更高的参与者之间不是鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法本身可能有保护作用的发展贫血,通过降低疾病进展。进一步的证据从一个在坦桑尼亚进行的研究表明,血红蛋白水平显著增加为2.5 g / dL在前12个月的患者接受HAART (11]。

与艾滋病毒的复杂性疾病,然而,贫血可能是代理一些潜在的状况的标志,这可能不是捕获通过与CD4淋巴细胞计数和分类单独临床艾滋病诊断(33]。此外,贫血可以某些机会性疾病的一个特征37)和其他病原学的因素包括微量营养素缺乏和失血从肠道机会性疾病14,37),发展中国家的共同特征。这是符合我们的观察,血红蛋白浓度、血清铁、铁蛋白,TSAT下降从一年级到三年级贫血。但是担心补铁,铁过量的副作用在感染艾滋病毒的人在工业化国家已报告38]。这类似于我们观察到铁商店的平均水平在正常范围内。

以为是贫血的主要原因中艾滋病毒是贫血的炎症(AI),也称为贫血的慢性疾病1]。中观察到的白细胞计数高于HAART-naive个人,更高的贫血患病率和频率。值得注意的是尽管炎症可能发挥作用在贫血患病率越高在HAART-naive个人、白细胞值在正常参考范围内,我们测量了CRP排除所有参与者积极炎症。此外,免疫标记与疾病严重程度(表增加明显减少5)。在这种情况下,贫血的慢性疾病可能是一个更合适的词对我们研究参与者而不是贫血的慢性炎症。

血清铁、铁蛋白、和TSAT显著降低艾滋病毒的患者比那些没有贫血贫血。补铁药被证明能减少艾滋病患者的贫血,没有副作用在丙肝病毒合并感染或血浆HIV rna (37]。尽管,有人建议,必须注意补铁,防止铁过量的副作用在感染艾滋病毒的人38]。目前的研究是在赞同这个建议这些标记的铁商店的平均水平为所有参与者(HIV)都在正常范围内。因此,在这种情况下,缺铁贫血可能不是一个关键球员在艾滋病毒。

在这项研究中,我们使用血红蛋白作为衡量贫血。血红蛋白测量中发挥着重要作用的基本管理艾滋病在西非(39),很容易被测量在更复杂的实验室资源标记并不可用。为了更好的监控和干预,定期测量可能是很大的帮助。

5。结论

在这个人口艾滋病贫血是常见的。贫血严重疾病中很常见形式和贫血的频率还高的参与者发起鸡尾酒疗法。高血清铁蛋白、转铁蛋白和TIBC严重疾病形式显示低铁分布在艾滋病毒感染和艾滋病毒感染不不利影响组织铁可用性。目前的研究证实,艾滋病本身是贫血,缺铁的最重要的原因是不重要的。艾滋病毒的治疗应该是优先管理策略相比,补铁。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

感激之情去的人员性传播感染玉米粉蒸肉教学医院的诊所。作者感谢自愿参与本研究的患者,是一个巨大的成功。

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