推进行为艾滋病毒预防:适应的循证干预艾滋病毒携带者和酒精使用障碍

文摘

酒精使用障碍(AUDs)艾滋病毒携带者/艾滋病中非常普遍(PLWHA)和艾滋病危险行为增加,治疗依从性不佳,并为疾病进展风险更大。我们使用了ADAPT-ITT策略适应一个以证据为基础的干预(EBI),整体健康复苏计划(HHRP +),重点二级艾滋病毒预防和抗逆转录病毒疗法(ART)依从性问题和应用于PLWHA喝酒。焦点小组(投篮)进行PLWHA饮酒和治疗提供最大的艾滋病毒在新奥尔良,初级保健诊所。整体从投篮包括以下主题:(1)消极情绪状态导致PLWHA重型饮酒;(2)高水平的社会心理压力,搭配一些适应性的应对策略,使PLWHA使用有害饮酒;(3)当地文化规范相关的放纵和普遍性喝酒和酗酒;(4)卫生保健提供者一致表示,门诊AUD干预稀缺的选择,(5)误解关于酒精和艾滋病毒是常见的之间的关系;(6)PLWHA感兴趣了解酒精对艺术和艾滋病毒疾病进展的影响。这些数据被用来设计适应EBI。

1。介绍

饮酒,尤其是患有酒精使用障碍(AUDs),独立与性有关艾滋病毒和艾滋病病毒传播风险(1,2]。艾滋病毒携带者/艾滋病(PLWHA)的患病率AUDs一般人群的两到三倍(3]。成功的艾滋病管理可以在艾滋病毒治疗的每一步削弱了级联,包括连杆、保留和次优坚持抗逆转录病毒疗法(ART) (4,5]。PLWHA患有AUDs往往每一步票价相对较差比那些没有AUDs [6),导致病毒nonsuppression的可能性更大4,7- - - - - -9]。尽管有冲突的发现研究使用各种研究设计(9),饮酒与艺术有关药物nonpersistence和不依从10- - - - - -12]。喝(11,13)或治疗澳元(14)是独立与艺术相关的不依从。因此,虽然艺术大大降低发病率和死亡率从艾滋病毒15],许多饮酒的病人不期达到推荐的95%的依从性水平必要维持病毒抑制和预防耐药病毒的发展(16- - - - - -19]。

饮酒PLWHA也涉及高危性行为(1,20.,21),增加阴道病毒传染和HIV病毒传播的风险加剧22),感染其他性传播疾病(23),(即“超级/合并感染”。,infection with a new and/or drug-resistant strain of the virus) [24]。此外,临床前研究表明慢性饮酒的有害生物医学后果也影响疾病进展具有负面影响,药物吸收和代谢25),提高病毒设置点(26,强调终末期浪费(27,28]。因此,减少AUDs PLWHA是必要的为了改善艾滋病毒感染的有害生物医学后果以及艺术提高依从性和有效性。这将导致改善生活质量和减少疾病传播,从而积极影响艾滋病毒流行从多个角度。

尽管对PLWHA酒精的负面影响的重要证据,缺乏干预措施针对PLWHA AUDs用,特别的上下文中使用的初级保健设置(29日- - - - - -31日]。只有一个很小的比例(5.6%)的感染艾滋病毒的病人护理艾滋病调查的成本和服务利用的研究中,具有艾滋病毒携带者具有全国代表性的样本目前在护理,接受了药物滥用治疗门诊,只有12.4%参加了自助小组,主要是由于不可用适当的服务30.]。对PLWHA知识关于饮酒艾滋病毒药物治疗依从性的影响,治疗结果,疾病进展。有一些证据表明具有艾滋病毒携带者大量相信有一个有毒酒精和艺术之间的相互作用,导致故意不依从喝天(32]。存在知识差距在进一步了解PLWHA信仰以及有效干预方式的知识/态度减少酒精消费的风险。

虽然不是特定于饮酒,进步了在创建以证据为基础的健康风险减少干预目标drug-involved人(33]。具体来说,整体健康复苏计划(艾滋病吸毒者HHRP +)是一个以证据为基础的干预(EBI)项目,侧重于减少危害相关的非法毒品的使用,安全的性行为,介绍了12步计划,使用避孕套与合作伙伴协商,管理压力,耻辱,和悲伤,发展健康的社会关系,参与医疗(33]。本EBI功效在减少注射毒品和改进艺术坚持PLWHA [33,34]。HHRP +是一个组的干预和基于Information-Motivation-Behavioral技能(IMB)模型,它假定的结合增强知识,行为技能和动机是有效地生产实际的健康行为改变的关键。这个项目被选为研究表明关键IMB模型结构(即。,motivation, skills, and self-efficacy) play a critical role in the successful modification of HIV-related health behaviors [35),包括艺术坚持(36),和安全的性行为(37]。

本研究的目的是进行必要的造型的研究适应HHRP +减少健康风险在HIV +酒精用户参与在城市艾滋病门诊治疗。我们试图获得与酒精有关的信息处理问题和需求,艾滋病毒传播的关键特征的目标人群,以及如何优化干预内容、放置和交付。

2。方法

2.1。参与者

参与者使用传单招募贴在一个大的城市艾滋病门诊在新奥尔良,洛杉矶。研究小组联系感兴趣的病人筛选资格,其中包括以下几点:(一)18岁或以上;(b)被感染艾滋病毒和保健;和(c)消费在过去一个月至少一种酒精饮料。符合条件的患者()然后进行知情同意过程和顺序分配给7焦点小组包含3 - 8每组参与者(投篮)。同样的,一个多学科小组的所有医疗服务提供者在同一诊所被邀请参与;16 45总供应商同意参与3的投篮。

2.2。过程

所有的研究过程,包括招聘传单,批准LSUHSC研究委员会制度审查委员会和诊所。ADAPT-ITT框架后的初始干预适应过程(38),报告在这里。ADAPT-ITT模型,专门设计用于解决艾滋病毒相关ebi的稀缺性,包括由八个阶段评估、决策、管理、生产、局部专家、集成、和培训。的评估阶段与目标人群的成员进行投篮和关键利益相关者(例如,treatment care providers) to determine the specific needs of the HIV outpatient clinic population. In the决定阶段,投篮被用来通知结果选择最合适的EBI的适应。的政府和生产阶段涉及蒸馏内容从原始EBI以及创建这个适应的初稿。局部专家的反馈是集成在改编EBI的细化。我们报告结果从最初的四个阶段参与改编的干预。

投篮与病人和卫生保健提供者进行获取信息与酒精有关的治疗问题和需求,艾滋病毒传播的关键特征的目标人群,以及如何优化干预内容、放置和交付。投篮是由博士级别临床心理学家使用脚本FG面试指南(表1和2)。主要来自焦点小组的主题是用于选择和修改内容最相关的HHRP +用于试点测试调整干预。

2.3。数据分析

投篮是audio-recorded参与者许可和逐字抄录下来的。成绩单是进入定性分析软件,NVivo 10(马近年国际、伯灵顿),进行内容分析。数据的目标人口和医疗服务提供者的投篮分别进行了分析。分析推导“节点”或直接从转录组主题相近的内容。允许程序员创建节点收集、量化,并组织与特定主题相关的所有资料。为每个单独的成品编码过程完成后记录的总清单编制反映的主题是主题。定性的编码是由两个独立的编码者和评估者间信协议计算第三个研究小组成员,以确保95%为每个FG协议或更大。程序员之间的分歧是通过共识会议解决在所有三个训练有素的定性分析团队的成员。FG记录进行了分析使用内容分析获得突出的主题从参与者的反应39,40]。综述了成绩单使用深入,系统的响应和适应策略来识别模式响应编码类别而修改初步分类,以更好地适应反应(41,42]。反应组织在更广泛的主题与主题相关的FG协议。主题是主要或最突出的是那些最常出现在和参与者的投篮。

3所示。结果

3.1。参与者人口

病人的参与者主要是男性(65%),非裔美国人(86%),和在40年代末(年,)。病人参与人口艾滋病门诊人群的代表。三个医疗治疗提供者进行了投篮和分组如下:初级保健()、社会服务()和行为健康和病人教育()。以下专业人员代表:传染病医生(护士(),护士主管()、社会服务(),药物协调员(),临床心理学(),病人教育()和营养()。提供者的参与者主要是女性(69%)和白人(81%)。

3.2。焦点小组访谈目标人群

3.2.1之上。物质使用

参与者被要求喝天又一天的平均数量在前月使用娱乐性毒品。关于饮酒,响应范围从0到30喝天上月,响应中值是8天喝酒。参与者说,平均而言,10.7 ()喝天上月报道和消遣性药物使用35%的参与者。那些支持吸毒从事报道使用平均13.6天(在前一个月),大麻最常用药物(87.5%)。

3.2.2。面临最重要的问题

当被问及,参与者表示,与艾滋病毒相关的他们面临最重要的问题是稳定的(例如,金融和房地产)和实现或保持清醒。新诊断的病人讨论增加饮酒后诊断,

“我生命中的主要问题是找到和平与我诊断…。我走进自毁模式(酒精),有点像出轨我的整个生活。”

大约有1/4的参与者讨论他们的渴望,和追求的稳定更重要比艾滋病管理有关的问题。稳定问题涉及寻找永久住房、金融稳定和定位工作适合他们当前的健康状况。关于稳定性,考虑以下:

“想要工作,我的医生告诉我,他们认为我不应该。然后我用来工作和赚钱,现在我得到一个检查,因为我得了中风,这不是走到一起。我希望我能回去工作。到来,但这只是缓慢移动。”

3.2.3。酒精使用最常见的原因

当被要求描述常见的情绪沉淀参与酒精使用,一些参与者报告说,它是在欢乐或庆祝的场合,但大多数(约2/3)表示,他们的饮酒是由消极情绪状态,包括压力和抑郁。对一些人来说,饮酒行为恶化应对艾滋病毒诊断的消息:

“嗯,嗯,我是在战区,因为我发现我是积极的,所以现在每次我喝喝,,我知道,是为一种特定的原因,安抚无论心理和情感上的僵局,我感觉我在。当我发现,我花了两个星期固体像喝醉了,我失去了我的工作。所以,我,你知道的,我喜欢喝了,嗯,纯粹就像治疗…”

其他报道称,酒精使用担任逃离悲伤的感觉:

“当我想到我的妈妈,因为这将是一年,所以,让我,让我喝,喝很多酒,因为我想到她,因为我想念她,你知道的。”

3.2.4。与供应商讨论饮酒

大多数参与者(65%)承认,在某种程度上他们的医疗保健的过程中,他们从事与他们的供应商讨论饮酒。那些经常讨论饮酒普遍滥用药物史和/或其他并发症除了艾滋病毒/艾滋病:

“至于我,我已经讨论了很多最近,因为我也被诊断出患有肝炎,和他们说,酒精会影响我的肝。”

大于20%的参与者也分享,虽然他们的饮酒可能是评估供应商,后续讨论最小:

“我的医生,他们不跟我讨论这个问题。他们只是问我这样的问题,我喝,我说“是”或“否”。然后他们就别管它。”

尽管他们的兴趣的方法减少饮酒,一些参与者认为他们没有收到任何有关的方法指导他们可以尝试减少摄入量。

“嗯,他们告诉我我需要停止,但不——不——没有想法,什么都没有。”

3.2.5。知识对于酒精和抗逆转录病毒药物之间的相互作用

我们试图理解的知识水平目前由参与者为了确定改编中的知识差距是有针对性的干预。参与者被要求描述他们的知识关于酒精与抗逆转录病毒药物相互作用的方式和反应之间存在着显著的差异。许多参与者(41%)不知道有任何负面影响酒精的艺术:

“我读的小册子,我们做的药物,我在这三种药物,它并没有说任何关于喝酒,并没有说什么影响它会对你如果你喝酒。”

其他人则明确否认了这种关系:

“基本上我不认为是一个酒鬼很混乱。裂纹(可卡因)和东西,”

的人确实承认使用酒精的有害影响,最常见的反应(大于1/3的参与者),饮酒会影响或“削弱”药物有效性;然而,参与者经常继续参与酒精使用,除非他们有经验的负面物理后果,比如头晕、恶心或呕吐。几个参与者经历这些消极的生理反应,当混合抗逆转录病毒疗法(ART)和酒精的报道,他们跳过剂量的药物中毒时,打算喝,或恢复饮酒的影响。一位与会者说:

“酒精加剧的副作用——头晕,噩梦,坐立不安。这就是为什么如果我真的打算喝很多我不把它(艺术)。我不喜欢这种感觉。”

两个参与者,然而,说他们相信酒精是有利于艺术:

“药物,一旦你把药物,它可以吸收更快的在您的系统,当你喝它开始直接进入你的血液。对我来说这就是它的作用。当我带着我的啤酒什么的,它径直走向我的血液中,它可以吸收更快,因为他们有酸啤酒和你体内有酸因为他们——这是酸和分解药物更快。”

3.2.6。知识对于酒精对艾滋病毒疾病进展的影响

参与者还被要求讨论他们的知识与酒精对艾滋病毒疾病进展的影响。尽管许多参与者报告说他们从来没有被告知任何酒精使用艾滋病毒疾病的后果,普遍认为那些有一些基本知识关于这个概念是酒精“加速”艾滋病毒疾病进展:

“因为它对你没有好处。你已经战斗内疾病,疾病等等。艾滋病毒本身是吞噬细胞在你的细胞在酒精或药物,不会让它没有更好。它使事情变得更糟。我也看到人们快死于毒品和酒精。你知道它。他们死在——特别是酒精更快。酒精比毒品当你艾滋病毒。”

他人饮酒之间的直接联系,减少药物有效性,和疾病进展:

“是的,我相信它会,因为——因为如果你喝酒,如果你试图把你的药物,酒精,会冲药的效果。”

3.2.7。参与者对酒精和艾滋病毒相关教育的渴望

在讨论关于酒精对艾滋病毒疾病进展和艺术的影响,参与者被要求评论是否有兴趣学习更多关于这些概念。所有参与者一致回应说,他们希望更多的酒精和艾滋病毒相关的知识。几位与会者指出,他们计划寻求这些信息在不久的将来:

“很多人有(HIV / AIDS),他们不知道这一点。这是一件好事。我要问我的初级保健医生和艾滋病毒医生。”

3.2.8。PLWHA评论干预广告和交付

最后,病人参与者表示他们宁愿减少危害干预而不是关注在戒酒的干预。病人参与者还提供了建议关于如何优化研究的可接受性广告,而是一个整体的干预,关注各种与健康有关的话题。他们还说,研究广告应该国家干预的目标是改善整体健康和幸福而不是广告它作为物质使用和艾滋病的项目。

3.3。焦点小组访谈治疗提供者

3.3.1。病人参与危险行为的理由

大多数供应商提供洞察这个话题相信HIV阳性患者从事高风险物质使用和不安全的性行为习惯,这些是相同的行为,导致艾滋病毒感染。反应包括以下:

“他们已经创造了一个模式的行为可能就是他们的病毒引起的。”

“是的,我同意这个习惯,因为你知道像他们事先练习危险的行为如此之久,然后就他们而言,最糟糕的事情会发生,发生在他们身上了。”

其他人认为危险行为在年轻患者更常见,

“我想我年轻群体,年轻人口艾滋病毒…基本上,我不会指责或标记,我HIV阳性的所以我要像其他人表演。”

3.3.2。关于PLWHA饮酒提供者的洞察力

此外,专为重型酒精供应商讨论可能的决定因素在他们的病人使用。他们指出,常见的压力如贫困,长期失业,无聊可能导致使用酒精作为一种廉价的应对机制。

“我认为这是同样的原因有人变成了酒鬼。我的意思是,艾滋病,艾滋病积极和消极有变成酒鬼的能力出于同样的原因,这种基因倾向于早期或更容易上瘾的原因,然后我. .我认为主要是为了逃避。”

他们还指出,病人常常依赖酒精作为一种应对机制,这可能会加剧的感觉绝望和阻力改变饮酒习惯。因此,所有提供者同意改编干预应该包括压力管理技能的发展。

3.3.3。喝酒的放纵和普遍性

所有供应商同意当地(新奥尔良,洛杉矶)重型饮酒饮酒文化因素与艾滋病毒/艾滋病的患者。例如,许多供应商提到啤酒和葡萄酒通常不被认为是酒精饮料,这种信仰并不是专属他们的病人。典型的反应包括以下:

“你必须意识到这一点,他们说酒不是酒。我的意思是,在他们看来他们不考虑。但在专业人士的想法,也在这里工作,这不是一个酒!”

别人评论文化规范与饮酒有关,

“我们有很多庆祝活动…像狂欢节规范在哪里喝。地区的文化使它做很多的聚会。”

这些与酒精有关的行为的一些供应商给出具体的例子,

“成长在这样一种文化,甚至是孩子们的派对,他们(酒精)。你去一个孩子或一个蹒跚学步的聚会,你知道他们的孩子和他们有成年人的东西!它总是包括酒精,所以,从出生,就是这样。”

3.3.4。壁垒Patient-Provider酒精的讨论

供应商被要求评论的水平很难融入到讨论与他们的病人饮酒。数表示,简单询问饮酒并不困难,但挑战是获得准确的信息从他们的病人:

“如果你想要一个诚实的答案,你可能会发现很难。但是如果你只是说“你喝多少吗?哦,不多。“好吧。”

提供者还表示他们可能不详细讨论饮酒与他们的病人害怕破坏微妙的关系。

“我必须说实在的感觉更舒适和病人是相对较新的病人相比,我已经看了很长时间,我担心他们开始喝太多。它会让我不舒服的与他们交谈,因为我担心它会扰乱我们的长期关系。我通常不把它除非有原因。如果我看到显示很多的病毒载量不服从。”

3.3.5。提供者困难AUD诊断、治疗和转诊

卫生保健提供者讨论,他们遇到困难AUDs诊断病人。这是最初明显焦点小组都不知道供应商的澳元的诊断标准。其他人指出,因为他们的许多病人是失业和/或久坐不动的,它很难定义功能障碍。

“他们不工作所以不喜欢饮酒是阻止他们去上班。”

许多表示,他们不觉得他们有一个准确的方法来确定病人饮酒的频率和严重程度,

“但是,我不知道喝酒是影响他们的生活。我只是,我只是不认为我有任何方式的准确评估多少有人饮料。”

大部分提供商表示,即使他们能够正确识别AUD患者,他们没有信心的能力有效地提供治疗。

“我不知道如果我们有对人的影响,使用或滥用。”

许多人指出,缺乏对资源的访问,

“我们没有一个地方送病人即使他们想干净。”

3.4。具体的干预因素

目标人群和医疗服务提供者团体都被问及关于干预长度和单个会话,以及优化招聘参与和干预的方法。供应商被要求评论最好的日子和时间主机干预组在最佳PLWHA参与之间保持平衡和避免干扰特别繁忙的诊所小时。

病人的参与者和提供者通常同意改编干预应该包括不超过5组会话从45到90分钟。许多PLWHA建议,然而,他们愿意从事更冗长的干预。大部分患者表示,尽管一些参加过一个艾滋病毒相关教育项目在过去,他们觉得舒适这样做在一组设置。此外,关于干预提供了反馈交货,这样依赖书面材料沮丧是因为低识字率和短暂,简单的视频被鼓励讨论的补充材料。

4所示。干预适应

我们使用了ADAPT-ITT框架(38]适应原HHRP +干预,一个以证据为基础的风险减少和治疗依从性干预,因此,它可以实现减少AUDs艾滋病感染者增加和减少健康风险在我们的诊所33]。小组访谈的结果与喝酒的患者和医生在门诊艾滋病诊所在新奥尔良,洛杉矶,确定以下主题关于我们具有艾滋病毒携带者人口列入改编EBI:(1)消极情绪状态的一个重要预测重型饮酒;(2)高水平的社会心理压力,搭配一些适应性的应对策略,使有害使用酒精自我药疗;(3)当地文化规范与放纵和饮酒导致酗酒的普遍性;(4)门诊医疗服务提供者一致表示,选择澳大利亚干预是稀缺的;(5)误解关于酒精和艾滋病毒是常见的之间的关系;(6)患者有兴趣了解酒精对艺术的影响和艾滋病毒疾病进展;(7)医疗服务提供者AUDs缺乏足够的培训评估,这可能是改善帮助病人识别当他们的饮酒是有问题的。

焦点小组内容用于确定如何最好地适应原HHRP +内容。基于反馈从这些投篮,HHRP + AUD干预的实验版本,程序,包括五个小组会议,每个大约持续90分钟。油井项目关注有关饮酒的问题,艺术的依从性,预防复发,减少艾滋病风险和整合science-derived酒精和艾滋病毒相关的信息从非人灵长类动物模型获得生物医学后果慢性酒精和疾病进展(25- - - - - -27]。干预包括以下改编会话(表3):(1)医疗参与;(2)减少酗酒和吸毒的危害;(3)与乳胶减少危害;(4)谈判与合作伙伴减少危害,和(5)健康生活方式的选择。

5。讨论

这项研究说明了形成的过程进行研究需要正确地适应一个EBI PLWHA酒精滥用周围那些可能有问题。结果从我们的焦点小组表明,解决饮酒PLWHA应包括一个简短的和有针对性的减少危害干预可以在初级保健设置与目标人群最优的可访问性。因为HHRP +证明有效性在减少注射毒品,提高服药依从性,减少危险行为在PLWHA [33),它是一个适当的基地整合结果从我们的造型的投篮。

我们的研究结果表明,大多数PLWHA在我们的诊所都不知道具体的酗酒的后果,尤其是当它与对艺术的影响效果和艾滋病毒疾病进展,与之前的研究相一致(43]。我们的研究结果也符合先前的研究对于具有艾滋病毒携带者影响酒精和毒性信仰对艺术坚持(32),提供进一步支持干预内容针对这些信息赤字。我们的研究结果表明,这些信息缺陷可能是由于医疗服务提供者缺乏讨论饮酒(a)如果患者目前不是醉酒或没有明显的酒精问题或(b)提供者恐惧扰乱patient-provider关系的可能性。

我们的研究结果进一步阐明文化规范的作用导致酗酒PLWHA在我们的诊所。例如,它令人惊讶的得知一些病人不相信酒是酒精;因此,干预内容将解决这个问题通过提供教育关于类型的酒精,酒精饮料,强度和标准食物份量PLWHA可以准确地评估他们的饮酒。我们的研究结果也强调负面情绪状态的作用导致重型饮酒,尤其是配上可怜的应对能力。因此,除了维护关键组件的艾滋病毒风险减少措施(例如,医疗参与,减少危害和乳胶,和谈判使用避孕套),它决定通过焦点小组是至关重要的,包括能力建设领域的压力管理/处理以及有针对性的信息的特定生物医学后果PLWHA酗酒。

发现从我们的投篮也突显出一个断开的患者和提供者报告关于干预关注酒精消费。一般患者感染艾滋病毒/艾滋病报道,讨论关于他们的饮酒是有限的,如果它被发现,饮酒可能是有害的,他们很少收到实际指导如何减少饮酒。另一方面,供应商报告说他们感到措手不及AUDs的评估和参考,他们发现他们的病人可能不会接受的策略或减少酒精的信息。这种差异将通过病人训练有效的沟通技能与医疗服务提供者程序和通过provider-focused干预措施,目前正在开发,以供将来使用。Provider-focused干预措施还将为病人解决最优时机干预以及增加供应商的信心在讨论饮酒与PLWHA指出在我们的投篮,供应商经验与他们所熟悉的不适程度。

虽然我们成功地收集相关的数据信息,动机,和行为技能这一人群的需求,我们承认一些限制我们的发现。首先,它是可能的,可能会有自我选择偏见存在于患者参与了焦点小组。这可能代表一个子集内的个人目标人群表达更大的动机和医疗参与自愿参加焦点小组的问题并作出反应。尽管这种可能性,我们努力确保所有符合条件的患者有一个平等的机会参与通过传单、货币激励,灵活调度的焦点小组会议,参与是独立的读写水平。也可能有反应偏差固有FG问题和设置的投篮了。例如,尽管保密是强调在我们的投篮,参与者可能不愿完全披露敏感信息的组织设置和建筑本身的诊所。同理,我们没有获得信息具有艾滋病毒携带者的歧视谁喝酒也没有全面评估他们的饮酒模式。我们相信这些主题将在未来的研究是有益的探索。我们也承认,我们可以推广到有限数量如有不同种族或民族背景,作为我们的目标人口的多数参与者的非裔美国人。我们没有讨论对性别的偏好或出现干预会议在我们的焦点小组和相信这是一个限制。 Additionally, we have yet to determine whether our resulting intervention will translate into significant health-related changes in our patient population. Consistent with the ADAPT-ITT framework [38),然而,这是目前正在试点进行研究测试的可行性,可接受性,和病人满意度相关适应干预。试点阶段后,参与者的反馈将指导干预的修改,准备随机对照试验(RCT)。个随机对照试验将决定改编HHRP + AUD干预的疗效与治疗像往常一样在增加实现病毒抑制具有艾滋病毒携带者的比例,优化艺术坚持,和减少饮酒通过修改信息,动机,和行为因素与艾滋病毒的传播和发展。

在一起,我们的造型的研究结果强调了需要ebi关注减少AUD PLWHA并提供重要信息关于干预内容,位置,和交付。建立在现有ebi为了优化解决特定人群艾滋病感染者增加AUDs等危险行为是至关重要的,以防止或改善有害的共病的后果PLWHA艾滋病毒感染,提高他们的艺术坚持,最终改善社区卫生。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者承认蜡林恩Besch的贡献,医学博士丽贝卡·克拉克,医学博士,Ph.D., Alison Fleury, RN, Meredith Booth, M.S., Nancy Zhang, MPH, Kendall Bryant, Ph.D., and Sarah Moody-Thomas, Ph.D., to the study. The authors also acknowledge the support of the LSUHSC Comprehensive Alcohol Research Center, Alcohol and Drug Abuse Center of Excellence, and LSUHSC Department of Physiology. This study is supported by NIAAA UO1 AA021995, NIAAA P60 AA009803, K24 DA017072, and NIDA K02DA033139.

引用

1. p . a .不要说n . Joharchi h·欧文和j·雷姆曾为此写过“酒精相关的无保护措施的性行为中艾滋病毒携带者/艾滋病:回顾和荟萃分析,“艾滋病和行为,13卷,不。6,1021 - 1036年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·f·勒费弗,b . O ' leary,莫兰et al .,“饮酒在感染艾滋病毒的病人,”普通内科医学杂志》上,10卷,不。8,458 - 460年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. f·h·加尔文,e . g . Bing, j·a·弗勒锡曼et al .,“饮酒和酗酒的患病率在艾滋病毒感染者在美国:从艾滋病毒的成本和服务利用研究的结果,“酒精研究杂志》上,卷63,不。2、179 - 186年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. e·m·加德纳·m·p·McLees j·f·施泰纳c . Del Rio和w·j·伯尔曼”的光谱参与艾滋病毒治疗和预防艾滋病毒感染的相关性检测和治疗”策略,”临床感染疾病,52卷,不。6,793 - 800年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. p . Vagenas m . m .阿扎尔m . m . Copenhaver s . a .施普林格·e·莫利纳和f . l . Altice“饮酒与相关疾病的影响在艾滋病毒连续的护理:系统回顾:酒精和艾滋病毒连续的护理,“目前的艾滋病毒/艾滋病报告,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·a·汤普森·m·j . Mugavero k . r . Amico et al .,”指导方针,在保健和改善进入和保持人与艾滋病毒抗逆转录病毒药物依从性:以证据为基础的建议从国际艾滋病保健医师协会的面板中,“内科医学年鉴,卷156,不。11日,第833 - 817页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. g . Chander s Himelhoch, r·d·摩尔“物质滥用和hiv阳性患者的精神障碍:抗逆转录病毒治疗,流行病学和影响”药物,卷66,不。6,769 - 789年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a .直观的m·w·廷德尔k .李et al .,“饮酒和监禁影响hiv - 1 RNA抑制在注射吸毒者开始抗逆转录病毒治疗,”城市卫生杂志,卷80,不。4、667 - 675年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . m .阿扎尔的s . A . Springer j·p·迈耶和f . l . Altice”系统回顾对艾滋病毒治疗酒精使用障碍的影响结果,坚持抗逆转录病毒治疗和医疗利用率,”药物和酒精依赖,卷112,不。3、178 - 193年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j·t·帕森斯、大肠Rosof和b . Mustanski“颞饮酒和艾滋病治疗依从性之间的关系:一个多级模型直接和放缓的影响,“健康心理学,27卷,不。5,628 - 637年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j·h·萨梅特n . j .霍顿梅丽莎,k . a . Freedberg和a .直观的“饮酒与酒精和抗逆转录病毒在感染艾滋病毒的人的问题,”酒精中毒:临床与实验研究,28卷,不。4、572 - 577年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. c . s . Hendershot s . a .碎石机d . w . Pantalone和j·m·西摩尼”饮酒和抗逆转录病毒药物依从性:回顾和荟萃分析,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上,52卷,不。2、180 - 202年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r·s·布雷斯韦特和k·j·科比,“饮酒对依从性的影响和毒性的抗逆转录病毒治疗和生存,”酒精研究和健康,33卷,不。3、280 - 287年,2010页。视图:谷歌学术搜索
14. 如铁,d .威库姆,p . Vagenas et al .,“酒精使用障碍的负面影响抗逆转录病毒药物治疗依从性与男性发生性关系的男性在秘鲁,”艾滋病/艾滋病毒艾滋病Care-Psychological和社会方面,27卷,不。1,第104 - 93页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. k·r·Amico j·j·哈曼,b·t·约翰逊“抗逆转录病毒疗法的依从性的干预措施的效果:一个研究合成试验,1996年到2004年,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上第41卷。。3、285 - 297年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j . McNabb j·w·罗斯,k . Abriola c·特里c·h·南丁格尔和d·p·尼克洛,“坚持高活性抗逆转录病毒疗法预测在城市中心的人类免疫缺陷病毒的病毒学结果诊所,“临床感染疾病,33卷,不。5,700 - 705年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. d·l·帕特森s Swindells j·莫尔et al .,“坚持蛋白酶抑制剂治疗和结果在艾滋病患者身上,“内科医学年鉴,卷133,不。1、21 - 30,2000页。视图:谷歌学术搜索
18. 大肠种族、大肠大坝诉Obry s Paulous和f . Clavel”分析抗力移转HIV蛋白酶抑制剂使用一种快速单循环重组病毒化验有关联合疗法的患者失败,”艾滋病,13卷,不。15日,第2068 - 2061页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. LOPH,路易斯安那州的艾滋病毒/艾滋病监测季度报告路易斯安那州卫生部门和医院,OoPH轴马力,新奥尔良,洛杉矶,美国,2012年。
20. c . s . Hendershot s . a .碎石机w·h·乔治·j·诺里斯,“饮酒、期望和性感觉寻求HIV相关危险行为在异性恋的年轻人,“成瘾行为心理学,21卷,不。3、365 - 372年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . Raj e·里德·m·c·桑塔纳et al .,“狂欢式饮酒与HIV / STI的关联风险和诊断在异性恋的非裔美国人,”药物和酒精依赖,卷101,不。1 - 2、101 - 106年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. k . p . Theall a . Amedee r·a·克拉克,j . Dumestre p·基辛格,“饮酒和hiv - 1 RNA脱落在阴道女性,”酒精和毒品研究杂志》上,卷69,不。3、454 - 458年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. ·赛斯·g·m·Wingood r . j . DiClemente l·s·罗宾逊,“饮酒作为危险的性行为和生物标记确认性传播疾病在年轻成人非裔美国女性,”妇女的健康问题,21卷,不。2、130 - 135年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. d·m·史密斯·d·d·里奇曼和s . j .,“艾滋病双重感染,”《传染病杂志》上的研究,卷192,不。3、438 - 444年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p·e·莫利纳m . McNurlan j . Rathmacher et al .,“慢性酒精强调了营养、代谢和免疫改变在无症状感染猴免疫缺陷病毒,”酒精中毒:临床与实验研究,30卷,不。12日,第2078 - 2065页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. g . j . Bagby张平,j·e·珀塞尔p . j .迪迪埃和美国纳尔逊,“慢性暴乙醇消费加速猴免疫缺陷病毒疾病的进展,”酒精中毒:临床与实验研究,30卷,不。10日,1781 - 1790年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. p·e·莫利纳c·h·朗m . McNurlan g . j . Bagby和美国纳尔逊,“慢性酒精强调了猴获得性免疫缺陷syndrome-associated浪费。”酒精中毒:临床与实验研究,32卷,不。1,第147 - 138页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. n . j . LeCapitaine z .问:王,j·p·杜福尔et al .,“合成代谢和分解代谢的过程中断可能导致alcohol-accentuated SAIDS-associated浪费,”《传染病杂志》上的研究,卷204,不。8,1246 - 1255年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. j . Orwat r . Saitz c·p·汤普金斯m . p . Dentato d . m . Cheng和j·h·萨梅特“药物滥用治疗成年人利用携带艾滋病毒/艾滋病和酒精或毒品问题,“《药物滥用治疗第41卷。。3、233 - 242年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m·a·Burnam e . g . Bing s c·莫顿et al .,“精神卫生和物质滥用治疗服务的使用与艾滋病毒在美国成年人中,“普通精神病学文献,卷。58岁的没有。8,729 - 736年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. b, e . Aharonovich m·l·哈岑布勒如是说。约翰斯顿et al .,“低成本、可持续的干预饮用水减少艾滋病毒的初级保健设置,“艾滋病的治疗,18卷,不。6,561 - 568年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. s . c . Kalichman c·m·阿马拉尔·d·怀特et al .,“酒精和坚持抗逆转录病毒药物:交互式毒性信仰在艾滋病毒感染者中,“护士在艾滋病保健协会杂志》上,23卷,不。6,511 - 520年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. Margolin A, s . k .先锋派的l·A·沃伯顿k·A·霍金斯和j .史”的随机临床试验为艾滋病毒阳性注射吸毒者manual-guided风险减少干预,”健康心理学,22卷,不。2、223 - 228年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. s . k .旅行车Margolin a, m . h . Usubiaga和c . Doebrick”针对艾滋病毒相关结果与在美沙酮静脉注射毒品使用者维护:减少危害组织的随机临床试验治疗,”《药物滥用治疗,26卷,不。2、67 - 78年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. j·d·费舍尔,w·a·费舍尔公元布莱恩,和s . j . Misovich”Information-motivation-behavioral技巧基于模型的艾滋病危险行为改变干预城市高中青年,“健康心理学,21卷,不。2、177 - 186年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. s . c . Kalichman d . Rompa k DiFonzo et al .,“艾滋病在妇女感染艾滋病毒/艾滋病治疗依从性:研究基于Information-Motivation-Behavioral技能的健康行为模式,”护士在艾滋病保健协会杂志》上,12卷,不。4,58 - 67、2001页。视图:谷歌学术搜索
37. 公元布莱恩,j·d·费舍尔,w·a·费舍尔和d·m·穆雷”理解使用避孕套在美沙酮维持使用海洛因成瘾者information-motivation-behavioral技能模型,”物质使用和滥用,35卷,不。4、451 - 471年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 通用Wingood和r . j . DiClemente”ADAPT-ITT模型:一种全新的方式来适应以证据为基础的艾滋病干预措施,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上卷,47岁,补充1,S40-S46, 2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. A . j . Onwuegbuzie w·b·迪金森n . l .水蛭和A·g·佐兰”定性焦点小组研究的框架,用于收集和分析数据,”国际期刊的定性方法,8卷,不。3、21、2009页。视图:谷歌学术搜索
40. r·a·克鲁格和m·a·凯西焦点小组:一个实用指南的应用研究、鼠尾草出版物,加州千橡市,美国,2000年。
41. r . Franzosi内容分析,1卷,圣人出版物,洛杉矶,加州,美国,2008年。
42. r . Franzosi内容分析:客观、系统和定量描述的内容、鼠尾草出版物,伦敦,英国,2008年。
43. j·t·帕森斯、大肠Rosof和b . Mustanski“危险因子预测男性和女性之间的HIV药物治疗依从性与酒精的问题,“健康心理学杂志,12卷,不。2、357 - 370年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2015 m·l·阿姆斯特朗等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。