历史因素与艾滋病毒检测孕妇及其伙伴之间在乔治亚州:12127年艾滋病Prenahtest审判

文摘

尽管及时诊断感染艾滋病毒的好处和VCT服务的广泛可用性,接受艾滋病毒检测和咨询在格鲁吉亚仍然是一个挑战。我们的研究的目的是评估的历史在孕妇艾滋病毒检测和相关因素。招募研究对象发生在常规产前检查的一个大型产科医院在第比利斯,格鲁吉亚的首都。共有491名孕妇被包含在示例。超过三分之一的女性(38.5%)报告说,他们进行了艾滋病毒检测当前怀孕之前,几乎所有人(91.5%)在以前怀孕测试。双变量分析发现显著关联的女性艾滋病毒检测的历史与年龄、教育水平、获得酬金的活动,STI的历史,经产。在多变量分析中,唯一的独立预测指标的艾滋病毒测试是否怀孕。总之,艾滋病毒检测历史女性生育年龄很穷在格鲁吉亚。女性大多在产前中心接受了艾滋病毒检测。应努力促进初级保健设置的艾滋病毒检测,这将增加其可接受性和整体测试人群中。

1。介绍

尽管艾滋病毒流行率较低(55.1例每100000人口2011)(1),乔治亚州被认为是高危感染HIV病毒的快速传播的一般人群由于盛行的注射毒品(IDUs数量估计在2009年约40000)(2),高负担的性传播感染(性病)(梅毒的发病率是9.49每100000人口2010)(3)和血液传播疾病,如乙型肝炎和丙型肝炎(乙肝病毒发病率1.67和丙肝病毒发病率为0.82每100000人口2010;丙肝病毒患病率:2008年是6.7%)3,4],增加迁移到周边国家,如俄罗斯和乌克兰,它正在经历严重的和不断增长的国家艾滋病毒流行情况。直到最近在格鲁吉亚艾滋病毒传播的主要途径是注射毒品。近年来显著增加性传播和转变IDU观察异性传播2011年当异性恋活动代表了47.4%的总体传播(1]。

HIV病毒感染的早期识别被认为是一个关键的组件在控制疫情的传播,不仅降低感染者的发病率和死亡率,但也减少向前传播(5,6]。多个研究表明,很多感染者开始控制他们的行为可能导致性感染或共用针头伙伴一旦他们意识到自己的积极的艾滋病毒状况(7- - - - - -11]。随着抗逆转录病毒治疗(ART)降低HIV病毒载量,从而减少传染给他人的风险(12- - - - - -14],尽早安排医疗护理和早期艺术可以防止艾滋病毒的传播在社区,同时减少人与艾滋病毒相关的疾病和死亡的风险。此外,艾滋病毒自愿咨询和检测(VCT)是一个重要的入口点其他艾滋病毒/艾滋病服务,包括预防母婴传播(预防母婴传播),艾滋病毒相关疾病的预防和管理,社会支持。最后,从人权的角度看,艾滋病咨询和检测可以在解决耻辱和歧视中发挥作用。

国家艾滋病预防和控制程序实施自1996年以来在乔治亚州(1)和VCT服务已经逐渐可以在产前保健诊所,血库,全国和专用VCT中心。格鲁吉亚开始在早期的大规模实施预防母婴传播服务,主要是伊丽莎白。格拉泽儿科艾滋病基金会的支持下(EGPAF),包括艾滋病毒咨询和检测孕妇的产前中心在这个国家的首都,第比利斯,从2002 - 2005年期间。艾滋病毒检测的报道孕妇在2010年估计为87% (15]。然而数据覆盖普通人群中的艾滋病毒检测在格鲁吉亚稀缺,需要谨慎对待,没有进行以人群为基础的调查。最新的联合国艾滋病毒流行在乔治亚州的状态数据估计,31.8/100000的成年人在2010年接受了艾滋病毒咨询和检测(15]。

更好的理解人们的环境测试和与艾滋病毒检测相关的因素在普通人群中可能是有用的解释模型进一步发展的目标和定制的健康行为和干预措施进一步提高艾滋病毒检测的吸收,防止起艾滋病的传播。

我们的分析的目的是评估的历史的艾滋病毒检测和相关因素之间的孕妇在Prenahtest 12127年的艾滋病研究。

2。材料和方法

Prenahtest研究是一个多国随机干预试验,评估公共卫生影响的产前couple-oriented艾滋病毒咨询(16]。试验是在四个城市:雅温德(喀麦隆),浦那(印度)、圣多明哥(多米尼加共和国),和第比利斯(格鲁吉亚)[17]。

2.1。研究样本

从3月到2009年10月的招聘研究参与者发生在常规产前检查的一个大型产科医院在第比利斯,格鲁吉亚的首都。孕妇了解项目后测艾滋病毒咨询会议和私下要求参与这项研究。感兴趣的女性筛查合格标准。入选标准为研究招生15岁或以上,参加的首次产前保健访问怀孕,目前拥有一个稳定的性伴侣,无论是女人还是她的伴侣已经了艾滋病毒检测在她目前的妊娠期,接受是怀孕期间和产后,和能够给知情同意。排除标准包括女人或合作伙伴已经在她现在怀孕了艾滋病毒检测,合作伙伴的预定义的研究区域或缺席超过六个月,和女人不愿意或不能提供地址/联系信息或有物理和/或精神障碍在招聘的时候。合格签署书面知情同意表格的妇女参与试验和测试艾滋病毒作为常规产前保健的一部分。标准化量化问卷管理参与妇女在后续测试艾滋病毒咨询之前,由一个训练有素的官,在一个私人房间。这个基线问卷覆盖社会人口特征、感染艾滋病毒和性传播感染的意识和经验,态度和行为相关的艾滋病毒预防、女性和性行为和繁殖。这项研究是通过IRB 00006752孕产妇和儿童保健联盟,2008年11月13日。

2.2。统计分析

收集的数据进入16 EpiData和分析使用SPSS统计软件版本。基本描述性统计(频率和百分比)为所有关键变量计算。x平方分布检验是用来确定之间的关系历史的艾滋病毒检测和不同的预测因素包括社会人口特征、繁殖经验,艾滋病毒和性传播感染的女性意识。一个值小于0.05的被认为是具有统计学意义。泊松回归用于多变量分析来识别女性艾滋病毒检测的最强的预测因素。所有潜在的预测因子包括完整的模型和最重要的因素是基于最大的一次下跌使用一个向下的逐步过程值。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

共有491名孕妇被包含在示例。三种形式被排除在外的信息是不完整的,所以收集的数据来自488名参与者被包括在最终的分析中。大多数的参与者(71.3%)30岁以下(差值= 26日=比如22 - 30年)。超过65%收到超过12年的教育。只有29.9%的女性参与活动的时候面试的报酬。几乎所有女性(95.3%)都是正统的基督徒和他们中的大多数(83.8%)结婚。绝大多数的研究参与者(95.1%)也与他们的合作伙伴和65.6%的人选择同居生活与家人(家庭法或女人的家庭成员)。大约一半的伙伴(54.5%)25 - 34岁(差值= 29日= 25 - 34)。73.6%已完成中等教育和活动有70.3%能获得报酬。类似于参与者的大多数合作伙伴(95.9%)是东正教徒。

3.2。计划生育

大多数的女性(94.5%)知道避孕方法,但只有3.9%的人报告说,他们从未参加计划生育(FP)咨询。大约12%的参与者回答说,他们从来没有听说过FP服务的可用性。大约38%的女性声称他们一生中从未使用过FP方法。最常用的避孕方法是避孕套,紧随其后的是自然(撤军和生育意识)方法,药片,宫内节育器,哺乳闭经(表1)。

3.3。性传播感染和艾滋病毒风险知觉意识

这个问题“你得过性病吗?“大约15%的女性回答“是的。“他们中的大多数报告说,他们治疗性传播感染。在对待女性中,84.2%在医疗中心接受治疗,13.2%接受自我,2.6%没有治疗。七十名(14.3%)妇女报告说,他们的伴侣没有性病。

多数女性(61.9%)不认为自己感染艾滋病毒的风险。在那些认为自己HIV的风险(21.9%的受访女性),52.7%的人认为他们可能通过输血感染HIV,而另一些人(22.3%)表示,性接触使他们处于危险境地。不到三分之一的女性(23.6%)认为自己的伴侣是艾滋病毒感染的风险。大多数的这些女性(47.8%)认为输血的主要因素,把合作伙伴感染艾滋病毒的风险,其次是(37.4%)和性传播IVDU (3.5%)。大约20%的参与者认为他们在感染艾滋病毒的风险,从他们的合作伙伴。

3.4。妇女的艾滋病毒检测和历史相关的因素

超过三分之一的女性报告说他们目前怀孕之前进行了艾滋病毒检测,几乎所有以前怀孕期间进行了测试。其他原因之前的艾滋病毒检测中有专业要求和自我激励(表1)。

双变量分析发现显著关联的女性的历史与几个因素(表艾滋病毒检测2)。女人30岁以上(比率(公关)= 2.01;95%可信区间[CI]: 1.63 - -2.48),高等教育(公关= 1.7;95%置信区间:1.29—-2.26)和获得酬金的活动(公关= 1.45;95%置信区间:1.17—-1.81),更有可能被测试为艾滋病毒比以前更年轻,受教育程度较低,失业的女性。参与者所收到FP先前的HIV检测咨询报告更高的利率比那些从未参加(73.7%比37.1%)公关为13.52(95%置信区间:7.92—-23.08)。女性使用任何FP方法更高的比例进行了艾滋病毒检测比那些从未使用过避孕药(公关= 2.74;95%置信区间:2.17—-3.45)。多胎产是与先前的艾滋病毒检测密切相关。以前的艾滋病毒测试报告,只有5.4%的女性在第一次怀孕。 Among multiparous women HIV testing rate was fourteen times higher compared to primiparous women (PR = 13.83; 95% CI: 8.26–23.13). Ever having an STI was also significantly associated with HIV testing (Table2)。

在多变量分析中,艾滋病毒检测的唯一独立预测指标历史曾经怀孕的女性(调整公关= 1.55;95%置信区间:1.45—-1.64)(表2)。

3.5。伙伴的艾滋病毒检测报告

59(12.1%)妇女报告说,他们的伴侣曾经参与了艾滋病毒检测。合作伙伴测试是专业要求的主要原因(55.9%),其次是自我激励(13.6%)和献血(6.8%)。

4所示。讨论

这是第一个研究在乔治亚州评估在任何给定的人口和艾滋病毒检测历史相关的因素。只有38.5%的孕妇参加Prenahtest试验报告之前的艾滋病毒检测和只有12%的人报告之前她们的男性伙伴之间的艾滋病毒检测。在女性中,先前的艾滋病毒检测的主要原因是怀孕之前,专业要求,和以前的性病。我们的研究表明,大多数的女性了艾滋病毒检测作为产前护理的一部分进行测试。多胎产确实是最重要的因素与先前的艾滋病毒检测女性参与这项研究。其他的研究从工业化国家也报告前怀孕的因素与艾滋病毒检测。赫恩登等人发现艾滋病毒检测的重要预测指标在过去的一年是怀孕之前在洛杉矶县无家可归的妇女中,美国(18]。怀孕妇女报告之前的测试率为75.3%。这类似于数据来自德国等西欧国家,2007年市区的产前艾滋病毒检测率是76%19]。

这一发现表明,艾滋病毒检测是有效的在常规产前护理在格鲁吉亚,预防母婴传播服务的高覆盖率。然而,从来没有怀孕的女性很少接受艾滋病毒咨询和检测。此外,自我激励很少被报告为一个测试的理由(1.1%的女性)进行测试。总体而言,这些数据表明,女性倾向于被测试时,该服务系统提供给他们,期间会怀孕,不要自己主动寻求艾滋病毒检测。这种态度可以解释为艾滋病毒问题缺乏兴趣,缺乏关注,和较低的艾滋病风险知觉,相关因素经常接受艾滋病毒检测。根据Prenahtest试验中的定性数据收集,请求一个艾滋病毒测试将丑化未婚女性有一个“不道德”行为,对于已婚女性,建议他们质疑他们的伴侣的不忠20.]。

我们的研究结果还表明,艾滋病毒检测的吸收与性传播感染的历史。根据这项研究由美国疾病控制中心艾滋病检测验收一般高(> 50%)在高危人群中获取或传输感染(例如,性病患者,高危孕妇)比在低风险的人21]。在美国进行的另一项研究以确定艾滋病毒检测率和影响测试的因素在分娩前的女性在产科实践中,那些有风险或合伙人报告STI的历史更有可能同意比那些没有艾滋病毒检测。甚至在控制了交互多变量分析中,性传播感染史的女性或伴侣仍然显著,独立与决定接受艾滋病毒检测(22]。协会之间的我们在研究中观察到的艾滋病毒检测和性传播感染的历史经验表明,性病患者确实提供艾滋病毒检测。

最后,3.7%的女性调查参与者称他们先前的艾滋病毒检测是一个专业的要求。在乔治亚州,有几个工作类别仍然需要一个艾滋病毒检测证书申请一个职位。这个来自苏联时代,许多机构请求时入学前艾滋病毒检测。

这项研究的局限性之一是艾滋病毒检测的历史是由女性自述。我们没有寻求访问他们的医疗记录来验证这些信息。尽管有这些经典极限与自我报告的相关行为,这项研究的优势之一是接受采访的人口相当的代表第比利斯的一般育龄女性。

总之,整个艾滋病毒检测历史女性生育年龄很低在格鲁吉亚。女性大多接受艾滋病毒检测在产前中心和性病诊所。应努力促进HIV检测不仅在产前后续还在初级保健设置,通过提供者发起的艾滋病毒咨询和检测(23),这可能导致主流HIV检测作为常规医疗测试,从而增加其可接受性,这可能反过来增加人口总体测试速度。最终,似乎也重要使用产前艾滋病毒咨询和检测服务的工具提供艾滋病毒检测不仅对女人也是男人。一个简单的心理咨询干预(couple-oriented HIV咨询)提供给妇女在怀孕期间(24)被证明是可以接受的(20.)、高效(17]在乔治亚州增加艾滋病毒检测的伙伴。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

这项工作是支持的法国国家艾滋病和病毒性肝炎研究机构(Prenahtest艾滋病12127)。

引用

1. 联合国艾滋病规划署、全球艾滋病Report-Georgia反应进展,“2012年,http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/georgia/。视图:谷歌学术搜索
2. ”计划的援助的预防药物滥用和毒品走私在南部高加索,估计注射毒品的流行在乔治亚州的五个城市,”2009年,http://bemonidrug.org.ge/projects/research/。视图:谷歌学术搜索
3. 国家疾病控制中心和公共卫生统计传染病在格鲁吉亚,2009 - 2010,”http://ncdc.ge/index.php?do=fullmod&mid=210&level=3&root_id=210。视图:谷歌学术搜索
4. l . Sharvadze k·e·纳尔逊·Imnadze m . Karchava和t . Tsertsvadze”普遍存在的丙肝病毒及基因型分布在格鲁吉亚一般人群,“格鲁吉亚医学新闻,没有。165年,第77 - 71页,2008年。视图:谷歌学术搜索
5. t·j·科茨、l级和c·卡塞雷斯”行为策略来降低艾滋病毒传播:如何让他们更好地工作,”《柳叶刀》,卷372,不。9639年,第684 - 669页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. o .画和r·帕特尔,”艾滋病早期诊断:改善预后,减少关键向前传播,”临床医学,11卷,不。4、358 - 360年,2011页。视图:谷歌学术搜索
7. j . c .东布罗夫斯基r·d·哈林顿和m . r .黄金,“长期稳定的证据艾滋病毒传播艾滋病毒诊断性行为后,“性传播疾病,40卷,不。1,41 - 45页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. w·t·管家,r·h·Remien j·a·希金斯et al .,“行为改变后早期诊断急性/ HIV infection-a搬到serosorting与其他感染艾滋病毒的人。NIMH多点急性感染艾滋病毒研究:III。”艾滋病和行为,13卷,不。6,1054 - 1060年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·福克斯,p . j .白色:麦克唐纳et al .,“减少了艾滋病毒的传播危险行为诊断原发性感染艾滋病毒:一群高风险与男性发生性关系的男人,“艾滋病毒药物,10卷,不。7,432 - 438年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 苏耿赋。傅,r·p·Westergaard b .刘et al .,“变化性和毒品危险行为抗逆转录病毒疗法开始后感染艾滋病毒的注射吸毒者中,“艾滋病,26卷,不。18日,第2391 - 2383页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. t·e·威尔逊,沙玛,k . Zilmer n . Kalikova和a . Uuskula”注射吸毒者的艾滋病预防需求在爱沙尼亚,”国际期刊的性病和艾滋病,18卷,不。6,389 - 391年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. m . s . Cohen, y .问:陈,m·麦考利et al .,“预防hiv - 1感染早期抗逆转录病毒治疗”,《新英格兰医学杂志》上,卷365,不。6,493 - 505年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m·k·史密斯,美国e . Rutstein k .权力et al .,“早期感染艾滋病毒的检测和管理:临床和公共卫生紧急状态,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上补充2卷。63年,S187-S199, 2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. r·c·兰迪斯s . l . Branch-Beckles s Crichlow i r·哈姆布赖顿和a .最好,“十年社区HIV病毒载量在巴巴多斯:趋势影响治疗作为预防,”《公共科学图书馆•综合》,8卷,不。第三条ID e58590, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 世卫组织/联合国儿童基金会/联合国艾滋病规划署/全球艾滋病毒/艾滋病应对,“流行更新和卫生部门普及进程,”2011年,http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241502986_eng.pdf。视图:谷歌学术搜索
16. 法国国家艾滋病和病毒性肝炎研究机构,“Couple-oriented产前HIV咨询在中低艾滋病毒流行率国家(Prenahtest),”2011年,http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01494961?term=Prenahtest&rank=1。视图:谷歌学术搜索
17. j . Orne-Gliemann e . Balestre p Tchendjou et al .,“男性伴侣之间增加艾滋病毒检测,”艾滋病,27卷,不。7,1167 - 1177年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. b·赫恩登s . m . Asch a . m .基尔孟et al .,“患病率和艾滋病毒检测的预测概率样本无家可归的妇女在洛杉矶县,“公共卫生报告,卷118,不。3、261 - 269年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. b . p .伤害。a . Gingelmaier f·凯恩,k . Friese i Mylonas,“艾滋病毒检测在怀孕:我们测试足够吗?”妇产科的档案,卷284,不。2、357 - 360年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. p·休伊特、j . Orne-Gliemann m . Miric et al .,“产前HIV咨询为契机,达到男人?夫妻之间的关系和性别规范的背景下Prenahtest艾滋病12127试验,”2012年,http://www.ceped.org/IMG/pdf/ceped_wp27.pdf。视图:谷歌学术搜索
21. j . Orne-Gliemann p t . Tchendjou m . Miric et al .,“Couple-oriented产前HIV艾滋病毒咨询初级预防:一个可接受性研究中,“BMC公共卫生第197条,卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. e . Cardonick戴利,m·杜利k .它们和n·s·西尔弗曼,“决定因素non-medicaid产科分娩前的人类免疫缺陷病毒测试的人口,”在妇产科感染性疾病》第六卷,没有。5,209 - 213年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. 世卫组织和联合国艾滋病规划署”,指导在卫生设施由提供者发起的艾滋病毒检测和咨询,“2007年,http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595568_eng.pdf。视图:谷歌学术搜索
24. j . OrneGliemann”Couple-oriented艾滋病毒检测后咨询。手动进行干预。”http://etudes.isped.u-bordeaux2.fr/PRENAHTEST/US_Prenahtest_Accueil.htm Prenahtest_Study_Group。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2014年玛雅Butsashvili等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。