态度和信仰对艾滋病毒检测拉丁裔移民男男同性恋者:测试人员和Nontesters的比较

文摘

拉丁裔移民男性行为者(MSM)艾滋病的风险和延迟诊断。使用定性访谈的探索性研究,评估54拉丁裔移民男男同性恋者的信念和态度在西雅图,华盛顿。本研究的目的是确定是否存在的意见分歧和参与者之间没有测试和使用任何见解媒体活动的发展促进测试。超过三分之一的人从来没有了艾滋病毒检测。Nontesters更容易与男性发生性关系的男人和女人,少了了解艾滋病毒风险,认为性行为是低风险,转移与艾滋病毒相关的耻辱。测试人员更容易认同同性恋者。两组相信恐惧的一个积极的测试结果是主要的障碍。两组认为,家庭成员有消极态度的艾滋病毒检测和拉丁裔艾滋病毒检测网站的工作人员阻碍机密性。金融问题关于测试的成本也表达了两组。基于这些见解,建议艾滋病预防的发展策略和测试活动。

1。介绍

在美国,拉丁美洲人都不成比例地受到艾滋病毒感染和艾滋病毒诊断速度是non-Latino白人的三倍1]。拉丁裔中一个重要的公共卫生问题是,他们往往是诊断后比白人nonLatino[艾滋病毒感染过程中2)和现在的CD4细胞计数较低和更多的机会性感染3,4]。在最近的一次系统的回顾延迟诊断艾滋病毒/艾滋病在美国,拉丁裔男性和拉丁裔移民被发现的风险最高后期诊断(5]。晚期艾滋病诊断对个人有负面影响发病率和死亡率和公共卫生。艾滋病毒/艾滋病流行大幅增加的比例可以降低HIV阳性的人意识到自己的地位(6];70%的人发现他们是HIV阳性停止有不安全的性行为(7]。重要的是,及时诊断和治疗艾滋病的利益个体通过减少发病率和死亡率,并提供公共卫生利益通过降低病毒载量的人口,可能减缓新感染(8]。

定义的低水平的文化适应美国文化,英语水平有限,不到5年。年代(9- - - - - -11),已与艾滋病毒检测。之前的研究也表明,拉美裔人有低收入不太可能报告艾滋病毒检测(12]。在华盛顿州的最近的一项研究调查了十年的预测数据的艾滋病毒检测和发现,拉丁裔移民后期持续测试相比,在美国出生的拉美裔人(13]。这些研究表明,低收入拉丁裔移民英语水平有限可能需要公共卫生策略提高对艾滋病毒检测的必要性。

在美国,一些艾滋病毒/艾滋病大众传播活动有针对性的英语为母语的人,但只有少数活动有针对性的拉丁裔男男同性恋者说西班牙语14]。在文献回顾中,我们只能找到两个无线电运动在美国。有针对性的拉丁美洲人与艾滋病毒检测的信息;据报道,都在艾滋病毒检测的影响有限15,16]。HIV高危一项研究有针对性的拉丁裔,包括交界的农业工人、青年性工作者,男男,发现只有25%的人寻求艾滋病毒检测在竞选报道暴露在网站推广活动信息(15]。第二项研究有针对性的拉丁裔与男性发生性关系的男性和女性(MSMW)和提供健康检查包容艾滋病毒检测在当地网站。第二个研究报告曝光率为86.8%,98年他们的样品MSMW和85.9%的曝光率样本超过900的异性恋者。尽管这些高水平的风险,对艾滋病毒检测率没有影响时MSMW比较基线,活动,和postcampaign艾滋病毒检测率(16]。美国疾病控制和预防中心最近开发了一个拉丁裔艾滋病运动(http://hivtest.cdc.gov/reasons/),侧重于“原因”获得艾滋病毒检测;这场运动的评价是悬而未决。

成功到达拉丁裔移民男男同性恋者与消息推动艾滋病毒检测,重要的是先了解他们的信仰和态度的艾滋病毒检测。虽然这种关注拉丁裔男男同性恋者尚未进行,最近的一次系统评价定性的证据在高收入国家艾滋病毒检测MSM报道,艾滋病毒状况(a)的不确定性是一个重要的动机测试(虽然否认是一种常见的应对这种不确定性);(b)的恐惧的后果积极测试普遍存在和可能采取许多形式;(c)的责任感对自己或者自己的合作伙伴可能是一个动机测试;(d)的感知病耻感,从其他男同性恋者或更广泛的文化,是一个障碍测试;(e)同性恋和其他男男同性恋者有明确的偏好有关测试服务;具体来说,同性恋和其他男男同性恋者有强烈的偏爱保密,不置可否,gay-positive服务提供商(17]。

因此这项研究的目的是进行定性采访拉丁裔移民MSM语西班牙扬声器和检查他们的信仰和态度的艾滋病毒检测,包括他们的感知障碍,主持人与测试。我们尤其感兴趣的看看差异出现在测试人员和nontesters这样可能目标nontesters未来活动。数据将被用来通知媒体活动的发展,将针对拉丁裔移民男男说西班牙语与消息推动及时艾滋病毒检测。

2。方法

我们进行了深入定性采访拉丁裔男男同性恋者从2009年5月到2010年3月在西雅图,华盛顿。这种方法提供了一个机会来调查参与者对艾滋病毒检测的反应比方法更全面地收集数据从参与者使用定量调查与预定义的回答选项。此外,个别访谈的使用允许参与者有更多的隐私和促进他们的共享敏感信息相比,组设置。我们使用扎根理论方法与开放编码生成列表的紧急的显著因素根据参与者的经验和观点(18]。

招聘人员接洽潜在受试者退出在兄弟之间,一个以社区为基础的组织服务的卫生需求的拉丁裔女同性恋,男同性恋,双性恋和变性(LGBT)群体在西雅图,佤邦。此外,参与者通过传单分布在社区网站招募和卫生保健组织在金县,佤邦;当事人可以在研究电话和询问。39在这项研究中,参与者被招募在兄弟之间通过传单和15。兄弟之间允许项目人员进行现场采访的客户他们的组织,在一个私人房间。项目工作人员解释说,面试的目的是为了了解艾滋病毒检测障碍通知媒体活动来促进拉美裔MSM艾滋病病毒检测。

人资格研究生物男性,如果他们的拉丁美洲/拉丁美洲后裔,岁的18-40年,西班牙语(即。,单语),有与男人做爱在过去的12个月。男男同性恋者曾经和一个女人做爱也有资格参与。带有明显的智力或认知障碍或药物的影响下或酒精筛查时被排除在参与研究(只有一个参与者排除这个原因)。这项研究由华盛顿大学的机构审查委员会批准。

共有54个拉丁裔男男同性恋者参与了深度访谈。我们开发了一个半结构式访谈指引,包括使用的一些领域在减少艾滋病风险模型(19),包括个人、卫生系统和咨询和检测因素,询问参与者的艾滋病毒检测的行为。参与者被问到的问题,包括人口统计信息,自称是性取向,家庭背景,寻求健康行为,艾滋病知识、性危险行为,自我感觉艾滋病毒风险,艾滋病毒检测的历史,以及文化因素是否影响他们的决定寻求艾滋病毒检测;如果男人从来没有测试,他们被要求如果他们曾经想过测试,如果是这样,原因决定不接受测试和他们的意图是否测试在未来12个月内对面试问题(见附件)。参与者还被要求提出建议如何提高艾滋病毒检测率拉丁裔:他们被问到“如果你有一个朋友需要艾滋病毒检测,你觉得可能会帮助他在寻求和接受测试?“他们也要求建议如何开发一个定制的文化媒体竞选拉丁裔MSM促进HIV测试:他们被问到“如果我们创建一个活动来促进拉美裔MSM艾滋病毒检测,你会建议我们如何发展吗?”

两个训练有素的面试官进行面试。每个参与者都支付25美元参加1.5小时的采访。面试都是数字记录,转录逐字,并导入到阿特拉斯。德州仪器(20.]。所有数据被去除了识别信息的机密性保护。数据分析使用扎根理论的租户(21]。在实践中,这需要一个主题的分析记录“类别”和“子类”了。常数的过程比较采访被用来巩固主导主题和数据收集停止“饱和”实现的时候,主题和场景是重复在接下来的面试。所有的采访是由两位研究者独立编码的西班牙语。编码差异识别和讨论,直到达成共识。编码是用西班牙语,后来翻译成英语。所有测量仪器都经过测试与西班牙语男男同性恋者以确保问题是清晰和易于理解。

我们使用简单的编码和检索分类的主题和概念。壁垒被广泛定义为任何因素干扰艾滋病毒检测。使用阿特拉斯进行了分析。德州仪器(20.]。

3所示。结果

大部分的墨西哥血统的参与者(80%),有一个年龄从18岁到40年的中值年龄是25年,年收入低于20000美元。所有与会者都语说西班牙语和大多数人居住在美国。不到5年,没有高中教育;因此,示例是一个低收入和低水平的文化适应美国文化和低水平的教育。大多数的男性(60%)清楚他们自称是性取向有28个确定自己是同性恋,变性,和2双性恋;然而,另外40%明确表示,他们不是同性恋,其中13描述与男人和女人做爱的历史和9只描述与男人做爱的历史。有些人宣称他们的男性气概基于练习只插入与男性肛交。54岁男性,35人进行了艾滋病毒检测(65%),其中,7报告积极的结果(测试人员的20%);35%的样本从未接受艾滋病毒检测。大多数人知道关于血液测试的存在,但只有少数意识到快速HIV检测,使用唾液和20分钟内,这种测试可以提供结果。 About one-third of the sample could not identify a place for HIV testing in King County, WA.

当检查测试,四个主要原因出现在测试:(a)男人暗示艾滋病毒(即出现症状。、肺炎),然后看见一个医生推荐的测试;(b)男性寻求测试听到传闻后,之前的合作伙伴测试艾滋病毒阳性;(c)男人由性伴侣被鼓励进行测试以便无保护措施的性行为发生;和(d)的人有一个朋友是了解艾滋病毒检测和建议他们接受测试;有时这朋友是有人从当地社区组织提供教育在艾滋病毒检测。在那些已经收到测试,只有少数(即收到定期测试。每6 - 12个月)。已经测试过大多数人感觉承受着巨大的压力在等待测试结果由于检测呈阳性的可能性,和少数的男性报告不返回测试结果由于担心一个积极的结果,因此不知道自己的艾滋病毒状况。只有两个人表示认为受益于知道一个人的地位降低感染艾滋病毒传染给他人的机会。据报道,另一批人进行测试,根据他们的性伴侣的建议,以便他们可以无保护措施的性行为。

当检查nontesters,不寻求测试的主要原因如下:(a)的男人感到健康和不认为艾滋病毒检测是必要的;(b)的男人认为自己是在低风险艾滋病毒,因为他们认为性行为的类型,他们从事不将其艾滋病毒(即风险高。,some men tended to have sex primarily with women and only occasionally with men, some men only engage in insertive anal sex with men, and some men only engage in oral sex with men); (c) they perceive their sexual partners to be healthy based on appearance. The low levels of perceived risk appear to be due to a combination of factors, including lower levels of knowledge about HIV risk and denial of HIV risk due to HIV-related stigma deflection; several MSMW asserted their male masculinity and asserted their self-described sexual orientation as not being gay and made statements that “only gay men get HIV.” When asked about intentions to undergo HIV testing in the next 12 months, much ambivalence was expressed. The participants expressed the following about HIV knowledge and self-perceived HIV risk:

我感觉健康。在某些情况下我没有使用保护。

我没有太多关于艾滋病的知识。我不使用避孕套。我刚刚发现艾滋病毒可能通过口交传播。

有时我从事性工作,有时与年长的白人男性支付。我知道你从做爱获得艾滋病毒感染者,但不知道其他。我不使用任何类型的保护。

我不相信我是艾滋病毒的风险。我不是同性恋。只有男同性恋感染HIV。我从来没有接受性,只有以下两点。我只使用一次,不喜欢使用避孕套的情况下。

我不认为我会被感染。我相信只有那些从事接受(肛门)性会得到它。我的伙伴没有看上去生病了。

我100%活跃(西班牙语术语指的活跃参与只在插入肛交)。

测试人员与nontesters相比,差异出现。Nontesters更容易MSMW(40%)比测试人员(14%),更少的知识艾滋病毒风险,认为性行为是低风险,转移对HIV病毒的歧视与语句如“我不是同性恋”和“只有男同性恋感染HIV。“Nontesters不太可能self-describe他们的性取向是同性恋而测试人员(20%比69%)。nontesters描述他们的性取向在以下方式:

我不是同性恋。我有一个妻子和孩子。

我现在的合作伙伴是一个女人。我不像一个同性恋的人。

我和女人做爱是,有一些冒险。

我只和男人做爱。

至于降低风险,大部分参与者在两组状态,他们更希望有一个长期的关系和他们的男性伴侣,但这样的伙伴关系是很难找到的,因为他们似乎并不希望见面。超过80%的示例报表有偶尔的合作伙伴。此外,少数男性生活伴侣是HIV阳性;所有这些人的报告总是使用安全套。此外,约10%的样品报告与白人男性从事性;有时,这些都是白种老男人支付性。中一些人从事性工作的报告,一些报告总是使用安全套,但别人不。

两组认为害怕一个积极的结果是主要的障碍检测和这种信念取代所有其他人。在这种情况下,人们担心他们的性伴侣,朋友,和家人将了解其艾滋病毒状况,他们将面临与艾滋病毒相关的耻辱和拒绝,包括被称为名称,如“Sidoso”(西班牙语术语“艾滋病”)的人,“Joto”(西班牙语术语同性恋或同性恋),和“Maricon”(西班牙语意为娘娘腔的男人)。有些人患有焦虑症的报告从思考艾滋病毒检测。由于恐惧和忧虑关于艾滋病毒检测,许多男性无限期延迟测试。

这是害怕被挑出“Sidoso。”

我认为这是恐惧。如果你是HIV阳性,社会将单你,因此,我最好不要测试。

如果我测试呈阳性,我不会告诉我的(性)伴侣…

我担心死于艾滋病。我将从整个世界是滥交。很长一段时间,我住创伤,听电视和收音机…我曾经患有恐慌症认为我必须得到一个HIV检测…我感到疯狂的想着艾滋病毒由于缺乏足够的信息。

两组引用的文化因素家庭主义作为一个杰出的艾滋病毒检测的障碍。两组表达消极态度从家庭成员向艾滋病毒检测和觉得寻求测试的简单行为会被家庭成员确认同性恋或滥交。尽管大多数人报告说,他们认为他们的家人知道他们是同性恋,大多数表示,这是一个问题,没有公开讨论。男人说,家庭成员,特别是会质疑为什么他们需要艾滋病毒检测,他们不想解释。害怕同性恋恐惧症,对家庭成员的一部分,表达。参与者说明这些恐惧与下面的语句:

我害怕被拒绝了我的家人,因为如果你有艾滋病毒,你是同性恋,这是它。人们不接受艾滋病毒检测,由于害怕被称为“Maricon。”

如果家人发现,一个经历了艾滋病毒检测,对他们来说这意味着,一个是“Joto。”

如果我的家人发现艾滋病毒检测,他们会认为我是滥交,我有艾滋病或者更糟。

此外,两组相信拉丁裔艾滋病毒检测网站的工作人员阻碍机密性。这是一个特别重要的问题,因为他们担心他们的家人或朋友会发现他们寻求艾滋病毒检测和被视为“高风险”艾滋病毒和他们特别害怕测试积极和别人对他们的地位在他们的社区发现。男人表达了以下问题:

在艾滋病毒检测提供的地方,有太多的拉丁裔员工和人们说他们告诉别人关于自己的艾滋病毒状况。我认为这就是为什么拉丁美洲人不去这些地方。

很难获得艾滋病毒检测。人们想要的隐私和测试不是私人的地方。

人尴尬,他们认识的人会看到他们在艾滋病毒检测的网站。

两组也对金融问题关于艾滋病毒检测。几个男人说艾滋病毒检测是昂贵的,希望去哪里免费艾滋病检测信息。金融担心治疗费用,如果检测呈阳性,也普遍表示:

这可能是容易获得艾滋病毒检测但它是昂贵的。

我主要担心的是,我将积极的,我将无法支付昂贵的治疗。

其他测试两组包括其他障碍文化因素宿命论等宗教信仰和男子气概。一些人表达了宿命论的信仰什么意味着(即阳性艾滋病毒检测结果。,an imminent and painful death), as well as expressing their beliefs about religion’s condemnation of homosexual behavior and machismo’s role in keeping some men from seeking HIV testing. The men said the following about the cultural factors of fatalism, religion, and machismo:

宿命论

最严重的恐惧,因为人们说,死于艾滋病包括浪费和痛苦。

我害怕死亡,生病,就像我在电视上看到…我没有医生。

是的,每个人都害怕死于艾滋病毒但那些同性恋。

我已经去医院测试…我没有回复结果…由于害怕结果积极…如果我是阳性,我可能成为精神病患者以为我要死了。

我想,迟早它(艾滋病毒)将是不可避免的。

宗教信仰

根据宗教,它是坏的同性恋。艾滋病是上帝的惩罚。

宗教信仰让人们寻求测试。我有恐惧和以为我是同性恋,我有艾滋病毒。我已经测试和知道我需要继续这样做,但我害怕。

大男子主义

在艾滋病毒检测,它不怎么一个标识,男同性恋、双性恋或异性恋。最重要的是,一个是在大男子主义…

我认为这是两者,男子气概和恐惧,让人们从测试。

我知道一些同性恋朋友睡在那些不是同性恋,是不想接受测试的人;这些都是大男子主义。

3.1。建议如何让一个朋友拒绝接受艾滋病毒检测测试

参与者此前积极的体验与艾滋病毒检测艾滋病毒检测推荐给他们的朋友。参与者推荐使用以下策略来获得一个朋友进行测试:

我会帮助他,陪着他去一个地方,他可以得到更多的信息关于艾滋病毒检测()。

我建议他接受测试,因为如果他它,尽管它是无法治愈的,有药物和这允许一个更好的和更长的生活。

艾滋病毒检测是有益的,因为如果一个测试负的,人们可以采取预防措施,如果一个测试阳性,然后是治疗。

我想解释,艾滋病毒检测是很重要的。最好不要延误。它不像感冒,会通过。这个病毒停留在你…真相是没有治愈但治疗。我将提供我的朋友认为问题的解决办法。大多数时候,人们由于担心推迟测试。

参与者没有进行艾滋病毒检测有以下建议让朋友接受艾滋病毒检测:

这是一个非常微妙的话题(HIV)和一个需要方法以极大的同情。

我将试着找出一个地方可能会没有人知道。

我将试着为他获得更多的信息和寻找一个测试网站没有拉丁裔员工。

我将试着说服他不使用技术的话,有时喜欢CD4计数,因为这阻碍了人们,相反,他们害怕。

我会告诉他关于一个测试网站,提供免费的艾滋病病毒测试。

我将试着找到他一个很好的心理学家,以减少担心艾滋病毒。

3.2。建议如何开发一个媒体活动促进艾滋病毒检测

测试人员更热衷于提出建议改进艾滋病毒检测比nontesters拉丁裔。然而,建议从两组相似。男人想要一个竞选使用西班牙语,和艾滋病预防他们想听到消息在广播、电视和互联网。他们希望活动集中在把恐惧从艾滋病毒检测和关注的好处。他们想听到艾滋病毒预防的消息超越艾滋病毒检测,包括艾滋病毒检测的信息网站,特别是那些提供免费测试和他们想要联系医疗资源。他们建议使用一个善解人意对等模型作为发起人的艾滋病毒测试。以下报价是代表他们的建议:

使用西班牙语和强调受益于艾滋病毒检测

我要跟我自己的语言,没有手续,听到真的是知识渊博的人。

说话需要直接和关注受益于测试。

使用无线电、电视和互联网宣传艾滋病毒检测

开发一个广播节目在西班牙…大多数拉丁美洲人听收音机。

使用互联网。

使用广播和电视。

提高对免费的艾滋病毒检测和治疗的认识

需要更多的信息,更多关于一个地方可以免费宣传艾滋病毒检测和治疗。

运动可以提高人们对艾滋病毒检测网站…认识现有的社会支持项目在社区(拉丁美洲)…给电话号码打电话,如果他们有问题…指引他们到互联网(更多信息)…如果同性恋城市提到的艾滋病毒检测的地方,然后有些人会说,那个地方只有同性恋…人们需要知道其他测试网站。

人们需要知道,如果他们接受测试,免费治疗存在。

使用一个善解人意对等模型促进艾滋病毒检测

对等模型需要善解人意。

对等模型需要邀请其他人接受测试…它必须用爱和知识。

对等模型是谁并不重要…我们需要的是有关于艾滋病的知识。

对等模型与知识(对艾滋病毒)谁能与他们的个人故事来说服别人。

对等模型需要一个重要的拉丁美洲人的信任。

消除恐惧

人们需要邀请测试没有灌输他们的恐惧和不使用奇怪的话…我听收音机节目,促进他们说艾滋病毒检测和接受测试以免为时过晚,而是,他们应该说,接受测试和你过上更好的生活。

由于我们的文化,如果有太多的谈论艾滋病毒,而不是这个激励进行测试,担心此举可能发展,防止一个人测试。需要移除恐惧…HIV谈话需要光滑。

需要移除恐惧…语言不应该使用医学术语…我有参加艾滋病会谈和发现很难理解所使用的语言。

拉丁美洲人存在测试需要知道地方他们不会受到歧视,不会判断。拉丁美洲人是被拒绝的恐惧被HIV阳性…害怕被评判。

艾滋病毒预防

[运动]不应只是教育而是提高人们的意识,如果他们继续做爱不使用安全套,那么疾病(艾滋病病毒)将继续传播,它永远不会停止。

人们需要知道如何预防艾滋病毒。

它[运动]应该强调保持健康的重要性。

促进测试每个人,不仅仅是同性恋…

我希望人们会理解更多关于艾滋病毒的风险,这样他们会更愿意使用安全套。

4所示。讨论和结论

定性研究确定重要的信念和态度艾滋病毒检测在拉丁裔移民的男男同性恋者。重要的态度和信念的差异对比测试人员与nontesters中找到。Nontesters更容易MSMW,少了解艾滋病毒风险,认为性行为是低风险,来转移与艾滋病毒相关的耻辱。艾滋病毒检测两组的主要障碍,然而,相信如果他们接受艾滋病毒检测,结果是阳性,那么他们将面临从朋友和家人对HIV病毒的歧视和排斥。人报道,家庭成员将艾滋病毒检测等同于同性恋滥交。其他重要的障碍包括保密问题和金融担心艾滋病毒检测的成本。这些发现可能引导未来发展的大众传媒推广艾滋病毒检测MSM和突出了这样一个活动需要目标男男同性恋者不确定为同性恋者包括MSMW和男男同性恋者不确定为同性恋者。

也许MSMW和男男同性恋者并不认为自己是同性恋者认为自己是在低风险的艾滋病毒,因为他们有更少的了解艾滋病危险行为和/或也许他们可能认为自己是低风险的,因为他们是在否认艾滋病毒的风险。拒绝的风险可能是由于耻辱偏转;耻辱控制技术已经被先前描述的个人通过nonstigmatized通过避免任何事情可能揭示他们诬蔑条件(22),在这种情况下艾滋病危险行为。自发现以来,艾滋病毒已经传播密切相关的主要形式:男性同性恋接触和注射毒品。艾滋病污名的担忧这些“社会越轨”传播模式(23]。结果,与个人相关的社会鄙视的风险行为成为HIV阳性或简单地承认自己的风险,因此艾滋病毒/艾滋病的耻辱24]。以前的定性研究调查了壁垒MSM男男之间没有分化的艾滋病毒检测和MSMW17]。未来的研究,使用定量方法,可能有助于评估如果缺乏知识和/或耻辱,使拉丁美洲男男同性恋者不认同自己是同性恋者及时寻求艾滋病毒检测。

发现nontesters往往MSMWs一直怀疑,这项研究证实了怀疑。未来的运动需要目标人群预防艾滋病毒的消息。这样做的方法之一是运动促进HIV检测对男男同性恋者不确定为同性恋者(MSM这个群体可能包括MSMWs或其他不确定为同性恋者)。未来MSM活动等需要提供准确信息风险敏感的方式行为;这样的活动将需要创建男男同性恋者不确定为同性恋,因此图像和内容特定于这个人口将是必要的。

测试人员和nontesters表示,艾滋病毒检测的主要障碍是恐惧。许多类型的恐惧被表达,包括检测呈阳性的恐惧,然后不得不面对来自家庭成员与艾滋病毒相关的耻辱,伙伴和朋友;担心恐同症的家庭成员;担心无法负担治疗;迫在眉睫的担心和痛苦的死亡。检测呈阳性的恐惧与先前的研究一致的其他人群MSM(包括那些是白色的25),与艾滋病毒相关的耻辱(26]。许多人担心他们的家人表达的恐同症;拉美裔家庭一直前所述[恐同症27]。被拒绝了家人的恐惧只是为了寻求艾滋病毒检测或测试艾滋病毒阳性进行测试是一个重要的障碍。先前的研究在拉丁裔男男同性恋者没有报道男人害怕被称为的贬义的术语,就像“Sidoso”,“Joto,”和“Maricon”。这种担忧会在未来需要解决媒体宣传能够促进艾滋病毒检测。被确定为同性恋的人相信,他们的家人知道他们是同性恋但他们国家,这个问题不是公开讨论;这一发现与先前的报道是一致的沉默,存在于拉丁裔家庭关于人类性行为和同性恋28]。

两组的男性非常关注存在的缺乏保密在艾滋病毒检测的网站。这个问题可能是特定的种族/民族在美国。一些人认为,拉丁裔员工在艾滋病毒检测的地方将公布他们的研究结果与其他团体的拉丁裔人。尤其是关于当一个人认为拉丁美洲西班牙扬声器是一个少数民族,他们倾向于生活在种族隔离的社区在美国;因此,如果一个艾滋病毒检测站点有拉丁裔员工,可能会有一个高概率的员工住在同一个社区的拉丁裔人正在测试。由于这种可能性,一些人表示希望从人non-Latino接受艾滋病毒检测。这一发现令人惊讶的,是一个重要的公共卫生机构提供艾滋病毒检测时需要考虑试图促进拉美裔人艾滋病毒检测。

研究中的男性是低收入,他们表示金融担心艾滋病毒检测成本。这些成本障碍类似于之前的研究,使用定量方法和报告之间的直接关联收入和拉美裔移民男人[艾滋病毒检测12,29日]。虽然大多数大型城市地区在美国通过公共卫生诊所网站提供免费的艾滋病毒检测和以社区为基础的组织,这些网站可能是说西班牙语的人口的问题如果没有员工讲西班牙语。虽然这项研究的参与者国家偏爱non-Latino艾滋病毒检测网站的工作人员,他们仍然需要能够沟通他们的需求。

所表达的普遍的宿命论男人一个HIV阳性的结果(即。,fear of an imminent and painful death) and the fear about not being able to afford treatment appear to be related. Many Latino immigrants tend to be low-income and lack health insurance [30.,31日]。治疗负担能力是一个很重要的问题需要解决,医疗改革移民合法居住在美国。

测试人员和nontesters提供有见地的建议如何促进艾滋病毒检测。西班牙语的男性一致想要运动。男人想要竞选关注减少恐惧与艾滋病毒检测相关联;我们发现这个建议很有见地。男人还建议有一个善解人意对等模型促进艾滋病毒检测。男人希望媒体宣传提高人们对免费艾滋病检测网站的认识和治疗提供卫生保健服务的联系。

促进拉丁裔移民男男之间的艾滋病毒检测的一种方法可能会专注于降低艾滋病毒检测的障碍。这可能是由开发艾滋病毒预防信息对抗负面信念和积极的重新定义它们。例如,地址的恐惧与测试艾滋病毒阳性的可能性,认为最好推迟测试,运动可能会反驳说,最可能的结果将是好消息(即。,超过90%的拉丁裔他们接受艾滋病毒检测会有负面的结果(32],因此现在测试是最好的预防HIV)进行安全的性行为。这也将是重要的应对认为一个积极的结果意味着即将死亡。这种信仰可能会重新包装定位艾滋病毒作为一种慢性疾病,治疗存在,允许一个人潜在的正常寿命。此外,应对缺乏被认为受益于测试,关注受益于及时艾滋病毒检测需要提升(即。更好,因为治疗存在,个人知道他们的状态);这些信息需要传达的方式将达到男人并不认为自己是同性恋,尤其是MSMW。

解决拉丁裔移民男男之间的保密问题,未来可能需要艾滋病毒检测网站的宣传活动在多个位置,包括医疗和非医疗网站和拉美裔社区的内部和外部。这样,男人们可能会选择这个网站能够满足他们的保密的需要。有些男人会选择被测试在一个远离他们的社区,甚至可能更喜欢网站,没有拉丁裔员工。

解决金融问题,存在一个需要为未来的活动来提高人们对公共卫生服务的认识,提供免费的艾滋病毒检测和治疗下瑞恩/怀特行为;在一些州在美国非法移民是有资格接受治疗。此外,解决缺乏感知支持拉丁裔移民男男同性恋者认为从他们的家人寻求艾滋病毒检测,未来的活动可能需要促进社会支持在现有社区组织(当地)。而且,由于同侪社会支持被发现是一个主持人的艾滋病毒检测在这项研究中,未来的活动可以促进HIV检测通过鼓励男人寻求同侪社会支持信任的朋友,邀请他们来陪他们的艾滋病毒检测。这可以帮助减少压力在等待结果,可能允许社会支持的延续,后测试。

这些定性访谈生成丰富的数据,导致了思想的潜在方法如上所述媒体活动。未来的研究需要测试这些潜在的促进与拉丁裔MSM的艾滋病毒检测方法。然而,与大多数的研究,目前的研究有局限性,需要讨论。首先,大部分的参与者在这个研究是单语西班牙墨西哥血统的人不到五年生活在美国。因此,样品会被视为一个低水平的文化适应美国文化和发现因此会反光的拉美裔移民人口。第二,一半多一点的样品被确认为同性恋者,几乎四分之一的人自称MSMW不认为自己是同性恋者;由于样本招募从兄弟之间,以社区为基础的组织服务于LGBT社区在西雅图,佤邦,可能MSMW MSMW样本是一个代表名额不足的可能不是舒适的在这个网站寻找服务。研究结果需要被记住所有这些因素。

本研究产生的丰富的数据将被用来告知大众媒体活动的发展促进HIV检测MSM不认同自己是同性恋(即通过降低贸易壁垒,测试。,reduce fear, promote safe sex, promote benefits from testing, promote multiple sites for HIV testing to address confidentiality concerns and promote free HIV testing to address financial concerns, and offer linkages to health care services and social support). Previous campaigns have mainly targeted Latino MSM who were identified as gays and have used different approaches to promote testing. Most campaigns to date have focused on alerting men of their high risk for HIV. Based on the current study findings, such fear tactics may be counterproductive. The “Tu No Me Conoces” campaign focused on raising awareness that one may not be aware about sexual partner’s risk behaviors and therefore may be at high risk for HIV [15]。“男人佐”运动(翻译成英文意思是“健康的人”)推动艾滋病毒检测和物理考试,结合,鼓励目标人群去健康中心和接收,从而促进健康(16];这两个活动对艾滋病毒检测的影响有限。疾控中心“razon”运动(http://hivtest.cdc.gov/reasons/)正试图促进HIV检测通过提供用于测试(即“原因”。,a concerned aunt may care about the man’s health and may want them to be healthy and to be tested); evaluation of this campaign is pending.

当前研究的下一步是将定性研究,把它们转换成用于艾滋病毒预防消息媒体活动促进拉美裔男男同性恋者不是艾滋病毒检测确认为同性恋者。媒体咨询活动将包括一个通信公司和营销专家,加强信息的发展。活动将关注促进性健康,包括艾滋病毒检测和安全的性行为,并将定位作为一个外展干预促进在接受艾滋病毒检测环境和提供艾滋病毒检测网站的联系,医疗服务和社会支持。

附录

答:面试指南

. 1。家庭背景

(1)你在哪里长大?告诉我你的童年和你的家人。你觉得你的家人有多近呢?你能指望你的家人帮助你在需要的时候?如果是,你的家人是如何帮助你?如果没有,为什么不呢?你是在冲突与你的家人吗?如果是,冲突与你的性取向吗?(2)你能描述在什么方面你觉得拉丁文化的一部分吗?美国文化?

由信用证。求医行为

(1)向我描述任何严重的健康问题,你当你年轻的时候吗?你怎么照顾他们?你如何照顾你的健康问题了吗?

出具。艾滋病知识

(1)告诉我你知道艾滋病毒感染吗?它是如何传播的?对健康有什么影响?(2)你知道有谁携带艾滋病毒吗?告诉我他们的故事。(3)你了解艾滋病毒诊断受益于及时吗?艾滋病毒治疗的好处呢?请解释这些给我。(4)如果一个人想要的艾滋病毒检测在西雅图,你认为是容易还是难找一个测试网站?解释你的答案。

各。艾滋病毒风险和文化

(1)我们知道的人把他们的健康风险通过无保护措施的性行为感到紧张测试条件,如艾滋病毒。我们想知道如何“文化主题插入(即。,家庭主义,religiosity, and machismo)” might make it ever harder for Latinos.你怎么看待“文化主题?”你有意义吗?为什么或为什么不呢?如何工作?…什么是“文化主题”,可能更容易或拉丁美洲人更难获得艾滋病毒检测?如果“文化主题”确实很难,可能会做些什么来更容易或更舒适?

本。艾滋病毒检测经验

(1)我想让你回想最后一次你有艾滋病毒检测。花一分钟的时间记住所有你能对它然后告诉我整个故事,从领导到测试什么,为什么你去得到它,,它是然后之后你感觉如何?告诉我测试的类型。谁管理测试?咨询怎么样?讨论咨询是什么?你离开后感觉如何?你喜欢或不喜欢的经验。你担心隐私可言吗?等待期怎么样?你什么时候回去的结果吗?结果是谁送给你的?结果解释/给你怎么样?你的结果是什么?这些你所期望的结果?你为什么认为这些结果?结果后感觉如何?讨论有结果后是什么?你分享你的结果是谁干的?他们是如何反应的?你没有告诉但想告诉吗?你为什么不告诉他们?(2)当你第一次想获得艾滋病毒检测第一次,谁是第一个人与你讨论这个吗?为什么这个人?你对其他健康问题咨询这个人吗?(3)最后是如何测试和其他测试你相比,你喜欢它吗?是典型的其他测试吗?(4)艾滋病毒检测后,做任何改变你的生活(吸毒、性、对风险的看法)?

要求寄出。重复测试

(1)有多少次你测试你的生活?你多久测试?你定期测试吗?如果是这样,为什么?

A.7。参与者没有了艾滋病毒检测

(1)你有没有想过测试/或接近了测试呢?发生了什么事?你听说过它吗?(2)你为什么决定不去测试?(3)你认为会发生如果你测试了吗?(4)可能你将如何测试艾滋病毒在未来12个月?

如系。参与者的建议改进艾滋病毒检测在拉丁裔人

(1)如果你有朋友需要艾滋病毒检测,你觉得可能会帮助他在寻求和接受测试?(2)如果我们要创建一个活动来促进拉美裔MSM艾滋病毒检测,你会如何建议我们开发吗?

承认

提供的资金是NIAID P30 AI027757(π福尔摩斯,金;项目π鸠,罗莎)。

引用

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艾滋病研究和治疗