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伯哈努塞尤姆Hatoluf Melkamu, Yadeta Dessie, ”结核感染的因素在成人艾滋病毒阳性参加临床护理在埃塞俄比亚西部:病例对照研究”,艾滋病研究和治疗, 卷。2013年, 文章的ID279876年, 7 页面, 2013年。 https://doi.org/10.1155/2013/279876
结核感染的因素在成人艾滋病毒阳性参加临床护理在埃塞俄比亚西部:病例对照研究
文摘
有急剧上升的全球结核病(TB)感染与艾滋病大流行发生的。有各种因素因素,增加结核病感染艾滋病毒阳性的机会(甜点)结核/艾滋病毒不同上下文。本研究旨在评估结核/艾滋病毒合并感染的因素在成人艾滋病毒阳性参加临床护理在Nekemte两个公共卫生设施,西方埃塞俄比亚。无与伦比的病例对照研究从2011年12月26日,2012年2月29日。123例结核感染艾滋病毒阳性,对照组246 non-TB感染艾滋病毒阳性。在离婚或丧偶的95%可信区间(1.70,7.88),而不是参加正规教育95%可信区间(2.20,14.15),体重不足(公斤/米2)95%可信区间(2.18,6.87),有糖尿病史95%可信区间(1.33,9.94),在先进的世卫组织艾滋病毒/艾滋病临床分期95%可信区间(1.32,3.98),行列式结核/艾滋病毒合并感染的相关因素。有一个分开的厨房95%可信区间(0.28,0.81)显示保护作用。对于大多数这些决定因素的干预措施可以在个人和机构的水平,然而,教育和营养等因素需要社会层面的集成。
1。介绍
结核病是世界上最常见的死因之一在人类免疫缺陷病毒(HIV)的时代。它是死亡的主要原因为艾滋病毒携带者(PLWHIV)股份(约百分之二十五的各种原因死亡1]。结核病和艾滋病被称为一个“致命的二人组”艾滋病毒会削弱免疫系统,使它们更容易感染结核病。另一方面,结核病增加艾滋病毒艾滋病的进展阶段(2]。
在全球范围内,超过1300万人结核/艾滋病毒合并感染。其中,约百分之七十生活在撒哈拉以南的非洲地区(3]。埃塞俄比亚排名第七世界上22个结核病高负担国家之一(4]。医院数据表明,结核发病率的主要原因和住院的第三个原因(5]。
研究表明,某些艾滋病感染者开发结核病,而其他则不然。这种现象迭代,HIV阳性的并不是一个纯粹的因素被感染结核,还有各种因素因素导致结核病/艾滋病毒合并感染[6- - - - - -8]。这些因素不同上下文的需要进行本研究。因此,本研究的目的是确定结核病/艾滋病毒合并感染艾滋病毒阳性的决定因素的成年人参加临床护理在Nekemte两个公共卫生设施,西方埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究背景
本研究是在一个公立医院和健康中心进行Nekemte中发现这是首都的东镇Wollega Oromia区区域的状态。这个小镇位于约331公里从亚的斯亚贝巴(首都)的西方国家。这两个公共卫生设施是免费提供艺术服务自2005年和2006年,分别。在2010/11,许多客户参加艾滋病临床护理8760感染者1660医院和健康中心。总的来说,184年结核/艾滋病毒合并感染患者临床护理在这项研究的毕业典礼在医院(146和38 health center) (9]。本研究之间进行的2011年12月26日和2月29日,2012年。
2.2。参与者
本研究的设计是无与伦比的控制。例结核/艾滋病毒合并感染患者而控制非结核病感染艾滋病毒阳性患者。研究入选标准是15年及以上,结核病/艾滋病毒合并感染(肺结核、EPTB、混合或传播)的情况下和感染者non-TB感染被选为控制。患者病的很厉害,有一个心理问题,无法同意,转移到研究区域以外的其他设施,而不是确认为结核病被排除在研究之外。
选择研究对象、列表的病例和对照组准备使用独特的识别号码从记录中发现艺术诊所由计算机生成的随机数。病例选择和控制比例的病人临床护理的卫生机构在研究期间。过程中,123结核病感染和246 non-TB感染艾滋病病毒阳性病例的选择和控制,分别。
2.3。测量
肺结核合并或不合并是这项研究的因变量。独立变量包括社会人口和经济特征(年龄、性别、收入、教育程度和婚姻状况),主机和相关的临床特点(临床分期,CD4细胞计数,历史的结核病,身体质量指数(BMI)、吸烟、哮喘史,和有糖尿病),与环境相关的特征(过度拥挤,墙壁和地板类型的住宅)。
2.4。数据收集
五个训练有素的护士顾问(3为医疗中心医院和2)他们流利的当地语言的人(Afan奥罗莫语和阿姆哈拉语)收集数据。预先测试过的结构化问卷被用来收集数据。数据收集是通过面对面的采访方法。面试是在一个单独的房间,确保隐私和方便面试官与被申请人之间的讨论。其他临床特征数据从每个病人检索记录。整个数据采集过程由两名监事监督公共卫生专业人员和调查人员。
2.5。数据分析
数据清洗和进入3.5.3 Epi info版本软件。分析使用SPSS 16.0版的软件包。描述性统计是用来评估常态,异常值并识别缺失值。双变量分析的依赖和独立变量之间的联系。测量协会的力量,优势比计算95%置信水平。多变量逻辑回归是由进入所有的变量双变量分析值小于0.25。最后,无条件的逻辑回归与落后的方法被用来控制可能的混杂因素和确定行列式结核/艾滋病毒合并感染的相关因素。
2.6。道德的考虑
这项研究是审查和批准的机构研究伦理审查委员会的卫生和医学科学学院,Haramaya大学。此外,书面同意之前获得所有研究对象展开研究。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
357(119例病例和238例对照)包括在这项研究中。响应率为96.7%。超过192(53.8%)的女性。(差)的年龄中值为35年(IQR = 10)。三百二十七年城市居民(91.6%)和251年(70.3%)参加正规教育。在双变量分析,这些丧偶或离异患结核病的2.7倍更有可能比那些单身或已婚,或者= 2.7,95%可信区间(1.49,5.34)。那些没有参加正规教育患结核病的4.5倍更有可能比那些参加高等教育,或= 4.55,95%可信区间(2.09,9.90)(表1)。
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统计学意义。 * * 2012年1美元= 18.5 ETB。 |
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3.2。主机和相关的临床特点
的16例(13.4%),10例(4.2%)有糖尿病控制的经验。那些有糖尿病史的人更有可能感染结核,或= 3.53,95%可信区间(1.55,8.07)虽然没有达到意义在控制了混杂因素。CD4细胞计数较低(< 200细胞/毫米3与结核病感染)是显著相关,或= 2.35,95% CI (1.23, 4.48)。被申请人相比,CD4细胞计数大于500细胞/毫米3,那些CD4细胞计数低于200年和200 - 500细胞/毫米3分别为2.3和1.4倍患结核病的感染,分别。那些在临床阶段3和4两倍比患结核病的阶段1和2 = 2.09,95%可信区间(1.33,3.28)。人血红蛋白水平的不到10 mg / dL,或= 2.96,95%可信区间(1.28,6.80),比那些更容易患上肺结核12.5 mg / dL和血红蛋白水平之上。在体重指数小于18.5米2/公斤与结核病感染,或= 3.80,95%可信区间(2.39,6.08)。
在异烟肼预防性治疗(IPT)治疗略与结核病合并感染有关,或= 1.40,95%可信区间(0.93,2.28)值= 0.09(表2和3)。
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3.3。环境相关的特性
八十(67.2%)例和179例(75.2%)的控制不到五个成年人。更高比例的控制有213(89.5%)处理废弃物以外的化合物相比,病例。九十一例(76.5%)病例和143例(60.1%)的控制众议院的土壤。有了土房子地板与结核病相关显著()控制混杂因素后虽然没有达到统计学意义。47(39.5%)的情况下和60(25.2%)的控制没有分开的厨房。分开的厨房的存在获得结核病的可能性降低了48%,或者= 0.52,95% CI(0.32 - -0.82)(表4)。
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3.4。独立因素与结核/艾滋病毒合并感染有关
独立与TBHIV合并感染相关因素没有正规教育,离婚或丧偶的,体重不足(公斤/米2),有糖尿病史,被在一个先进的临床阶段的艾滋病毒/艾滋病。有一个分开的厨房是消极与结核/艾滋病毒合并感染(表相关联5)。
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4所示。讨论
在这项研究中,离婚或丧偶的人,而不是参加正规教育,体重不足,有糖尿病史,和先进的临床阶段的艾滋病结核病感染的相关因素。非常重要的是,有一个分开的厨房从住宅从获取结核病感染有保护作用。
我们得到了一致的发现与之前的研究从冈比亚和几内亚比绍(10,11]在离婚或丧偶患者结核/艾滋病毒合并感染的风险更大。这个视图中可以看到婚姻对健康产生积极影响的个体在某种意义上,那些结婚,住在一起有优势更好的健康的积极的心理和社会影响(12]。此外,证据表明,肺结核可以导致婚姻中断(13),这样他们可以在离婚或丧偶的状态在学习时间难以确定的研究和进一步的研究暴露。
个人参加正规教育更有可能有效生产者的健康,因为他们有更高的意识,可以采取预防措施,防止健康问题。我们发现,那些没有接受过正规教育的人更有可能获得结核病感染比那些参加正规教育。研究从印度、冈比亚和Jimma(埃塞俄比亚)也报告了类似的结果(6,10,14,15]。
先前的研究表明,低体重指数解释营养不良与结核病感染显著相关(16,17]。这可能是由于这样的事实:营养不足削弱了免疫水平,增加了激活潜伏结核感染。建立在现有的知识这一研究还发现,较低的身体质量指数增加结核病合并感染的可能性。
确定的其他重要的发现患者临床分期和TB-coinfection协会。那些在第三和第四临床阶段患结核病的大约两倍相比,那些在临床阶段1和2。一致的发现已报告在国内和外部的国家(6,7,18,19]。这可以解释为一旦进入晚期患者,免疫保护能力将最小这将使他们容易肺结核感染。一个值得提及的结核病是一个ADIS定义标准分类的病人在晚期临床分期与这项研究没有捕捉到。
此外,了解历史有糖尿病的3.6倍与结核病/艾滋病毒合并感染相比那些不知道有糖尿病史。同样,不同的研究报告了类似的结果(15,20.,21]。这可以解释为糖尿病mellitus-related并发症增加结核病的收购和患有这两种疾病结核病治疗更无效(22]。
有趣的是,这项研究还显示,在一个分开的厨房,感染结核病有限公司的风险降低了52%,相比之下,那些没有。类似的结果在Jimma报道来自南印度和(埃塞俄比亚)6,15]。这可能是与室内生物质使用,可以与空气污染可能导致呼吸道感染包括肺结核(23,24]。
最后,本研究有一定的局限性。首先,由于研究设计的本质,和数据收集方法、社会desirablity偏见是不可避免的。其次,回忆偏倚预计问回顾性的一些变量。最后,反向因果关系可能存在可能影响研究结果的普遍性。
5。结论
研究提出,教育和婚姻状况、身体质量指数、临床分期,有糖尿病史与成人艾滋病毒阳性结核合并感染。这些因素可以在个人和机构干预水平虽然有些像教育和营养需要一个更广泛的社会层面集成进行干预。
利益冲突
作者没有利益冲突。
作者的贡献
h . Melkamu塞尤姆和y Dessie参与设计研究、数据收集、统计分析,论文准备工作。所有作者阅读和批准了期末论文。
确认
我们感谢Haramaya大学学校的研究生课程的学习。作者还想承认这项研究的参与者,监事和数据收集器。
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