生育决策:定性研究的女性生活在尼日利亚西南部的艾滋病毒/艾滋病

文摘

使用PEN-3模型,定性研究的目的是了解因素负责妇女感染艾滋病毒/艾滋病的生育决策(WLHA)在拉各斯,尼日利亚。六十WLHA寻求保健在拉各斯的一个教学医院招募参与深度访谈。参与者的平均年龄是30年,48参与者接受抗逆转录病毒治疗。医疗和精神的实践,对生育医疗provider-patient沟通,丈夫/合作伙伴支持成为导致WLHA的生育决定的因素。研究结果揭示了讨论性生殖健康和生育问题的重要性与WLHA怀孕前医疗环境。

1。介绍

生育(CB)是一个关心妇女感染艾滋病毒/艾滋病的来源(WLHA),因为孩子和性伴侣感染艾滋病毒的风险1- - - - - -4]。WLHA生育决策时必须考虑许多因素,包括来自合作伙伴的支持和医疗服务提供者(1,3,5]。

的艾滋病毒/艾滋病进入第三个十年,生殖选择可用WLHA正在进化。最初的建议美国疾病控制与预防中心在1985年和1987年美国妇产科学院气馁WLHA从怀孕6]。1994年,美国生殖医学协会鼓励医生讨论其他选项,如辅助生殖技术(6]。不幸的是,一些推荐的辅助生殖技术没有广泛访问WLHA在资源受限的环境中(4]。然而,鉴于许多妇女相信一个女人的身份是由她的母亲肯定状态(5,7- - - - - -9),这些设置的许多WLHA制定计划要孩子与伙伴的艾滋病毒状态有时是未知的。通过这样做,WLHA感染其他性传播感染的风险增加或再感染艾滋病毒的不同菌株进行无保护措施的性行为(怀孕1,4]。

撒哈拉以南非洲妇女年龄在15到24岁占76%的人感染艾滋病毒的风险,这一组和感染的风险是一般人的三倍10]。因为艾滋病毒影响主要生育年龄的女性,对生育决策WLHA继续争论的一个主题资源受限的设置。尽管进步抗逆转录病毒治疗和预防母婴传播服务,这些设置的许多WLHA对付孩子的决定(1,3]。此外,因为它被认为,许多医务工作者WLHA生育计划的不体贴,WLHA常常鼓励生孩子(3]。

在本文中,我们审查的方式生育决定WLHA影响,特别是合作伙伴、家庭和卫生保健工作者(1,2,4,11,12]。此外,有权做出这样的决定取决于这些妇女所能获得的信息和独立或自治,他们是如何在他们的家庭和社会7]。许多WLHA在这项研究人口在尼日利亚没有独立或自治外决定生育他们的社会文化规范7,13]。

我们的目的是检查WLHA的生育决策过程利用culture-centered PEN-3模型。我们评估WHLA观念背后的价值观和信念;揭示,如医疗支持和资源;和识别不符,如合作伙伴参与决策的影响。

2。理论框架

PEN-3文化模型用于研究文化在解决信仰和行为的作用,为卫生决策(7,14]。PEN-3模型强调了需要关注文化因素影响决策(7]。换句话说,重点不是个人,而是多种因素共同塑造健康的决定。

PEN-3有三个域,每个域有三个维度(见图1)。这三个相互关联的领域是文化权力(CE)和期望(重新)的关系,与文化身份(CI)。CE认为积极的、存在主义和消极的文化价值观纳入健康行为和决策。重新考虑因素,如认知、推动者和养育孩子,影响健康行为和决策。CI揭示了适当级别的重点卫生interventions-the人,大家庭或区域的解决如何的身份在影响健康的决定中扮演着一个关键的角色7,14]。

再保险是感兴趣的领域在这项研究中,探讨了感知,推动者,养育孩子,促进或阻碍WLHA生育决策。认知包括价值观和信仰,这可能促进或阻碍WLHA健康行为纳入生育决策时。推动者的机构(医疗)支持服务可能影响健康行为和实践中WLHA可能影响生育的决定。养育孩子是合作伙伴和家庭成员可能支持或鼓励生育WLHA之一。

3所示。方法

3.1。研究网站

这项研究是在2011年7月和8月之间进行的血液学诊所拉各斯州立大学教学医院(LASUTH),位于尼日利亚西南部。人口约900万,总生育率为5.4%,尼日利亚人来自不同的民族,在尼日利亚拉各斯是人口最多的国家之一(15- - - - - -17]。研究站点是理想的,因为它提供了免费艾滋病护理和治疗,使WLHA来自不同背景的访问护理。诊所还提供免费的咨询和检测服务,以及艾滋病毒支持团体。

3.2。研究设计

使用定性研究设计方法,进行了深度访谈与60 WLHA在两个月的时间内参加了血液学诊所。半结构式访谈指导改编自库珀et al。1)是用于探索生育欲望和性和生殖卫生保健(SRH)的需求,和对WLHA的生育决策的影响。第一作者分别采访了参与者在私人房间在诊所。面试都是音频记录并进行了三种主要的语言在拉各斯(英语,洋泾浜英语,或约鲁巴语)。口头知情同意之前就从参与者获得记录。每个面试持续了45到60分钟。参加者有1000奈拉(7美元)作为奖励来弥补他们的运输成本。道德的机构审查委员会批准了宾夕法尼亚州立大学和LASUTH。

3.3。招聘

立意抽样用于招募WLHA年龄在18 - 43年的人在医院接受治疗。第一作者获得部门主管的批准在诊所在解释了研究的目的和合格标准住院医生。最初,从住院医师是通过推荐招募的参与者。大约一个星期的研究,然而,我们意识到医生经常忘了提到潜在参与者研究因为诊所很忙。此外,当推荐,潜在的参与者不感兴趣扩展他们的时间在医院通过参与面试,他们只是想完成任务,带到医院。因此,我们设计了一个替代方法和招募潜在参与者在他们等待收集三个月的抗逆转录病毒药物供应的药店。这种方法效果更好,因为WLHA更轻松的在他们访问的最后阶段。63名参与者招募,三拒绝参与学习,因为他们不想被记录或由于时间限制。

3.4。数据分析

第一作者进行了初步分析记录的前五个面试面试指导的确定方面,为了清晰起见,需要修改或删除。所有采访记录是由第一作者仔细阅读成为沉浸在数据,然后加载到NVivo 9来帮助组织和数据管理。使用常数比较符合格拉泽和史特劳斯18开放的编码方法,我们生成的自由节点。基于相似性,然后我们组织这些免费节点为相关类别或主题引导PEN-3模型生成树节点(轴向编码)。最后,我们组织的新兴主题分类的关系和预期域内PEN-3。

4所示。结果

4.1。人口统计资料

参与者的人口信息总结在表1。

使用PEN-3模型,从我们的深度访谈结果显示三个主题和两个subthemes:(1)相信对生育决策的作用;(2)对病人的健康提供者通信作为一个推动者在分娩的决定;(3)合作伙伴支持培养对生育决策的影响,包括(一)支持根据知识和对艾滋病的认识,(b)支持根据否认受感染的伴侣的艾滋病毒状况。

4.2。生育决策的看法:信仰的作用

尽管许多参与者持有强大的精神信仰,几乎他们所有人公认的重要性,利用可用的医疗服务,而不是单纯依赖精神的实践,比如信仰疗法。然而,一些的女性感到他们不得不考虑其他的精神选择要成为母亲,因为他们认为,生育医疗本身不会导致成功。一些女性认为在医疗和精神(祈祷)实践,其他人相信只是一个或另一个。

最暴露的结果之一是认为艾滋病是一个精神上的问题造成的“邪恶和邪恶势力”,诅咒一个女人,从而阻止她成为一个母亲。大多数的女性持有这些观念失去了多个孩子或者怀孕经历过困难,即使坚持艾滋病医生建议的治疗方案。一位与会者说:

我相信人有艾滋病毒并不会很快死去,这就是为什么我想知道为什么我失去宝宝后25天,因为我使用药物忠实地当我怀孕了,医生告诉我要做什么。下一次,我将去教堂,因为这个东西可能是精神问题和精神问题需要精神上的解决方案(28岁)。

大多数女性怀孕期间仍然利用诊所的服务,特别是对于交付。很多人还继续信仰疗法实践,他们相信这将帮助他们的孩子出生HIV阴性。大多数承认信仰疗法不会治愈他们的艾滋病毒,但他们认为,这种做法将治愈他们的根本原因,在“邪恶势力”。

一些女性认为坚持抗逆转录病毒药物可以防止所有医疗问题与怀孕有关。一位与会者说:

我很生气;你知道,毕竟我的努力后的药物和医生的建议,我还是失去了一个孩子。所以,2008年,当我再次怀孕,我决定去教堂祷告,我的非洲国民大会(产前保健)。我去了医院,告诉医生通过CS(剖腹产),我没有母乳喂养我并没有服用任何药物,我的宝贝是负的。怀孕期间,我并没有去医院。我只是去教堂祈祷,因为我相信上帝会帮助我打破邪恶(诅咒),这样我可以继续妊娠(34岁)。

当问她是否会做不同的事情,如果她再次怀孕,她回答说:

如果我想怀孕,我会小心。我将跟随他们告诉我做什么(医院),我也会去教堂祈祷。让护士帮我(什么)(所以)婴儿不会再感染上艾滋病。这是唯一我需要从他们。

4.3。在生育决策促成因素:Patient-Provider沟通

我们的采访显示,多数女性希望医务工作者发起讨论性生殖健康(SRH)和CB。当医务工作者只是问如果WLHA有任何投诉或问题,它不鼓励公开讨论SRH和CB问题。一个27岁的参与者指出,“有些人可能不忍心对一些人谈论它…如果你不问他们会什么也说不出来。你问,“一切都好吗?”他们说,“好吧,”即使它不是。”

很少WLHA欲望和意愿的人孩子们发起的这些谈话与医疗服务提供者之间由于感知病耻感与生育有关WLHA [19]。WHLA更容易启动这些谈判,医务工作者认为他们支持他们的生育目标(1,20.]。WLHA更容易打开当医护人员问他们对生育愿望和意图(具体问题21]。对许多参与者,卫生保健工作者发起这样的讨论使他们“自由开放。”一位33岁的参与者说:“这是好如果他们开始询问(CB),这样很多我们可以敞开心扉,可以通知我们。”另一个参与者补充说,它是有益的,当医务工作者发起这些讨论,因为

它将帮助他们(医护人员)接触其它你生活的一部分,与这个东西(HIV),大多数人都讨论害羞或没有信心。如果他们注意到,你问的问题,你有兴趣…他们会打开他们的生育计划…并使用它(的信息)来帮助自己,事情会好转的(25岁)。

当医生发起SRH / CB讨论,WLHA“自由思想开始对其他(相关的)的事情告诉他们,“这将导致更好的provider-patient对话,可能更好的医疗经验。

当医务工作者没有SRH相关提问,有些女性认为这样的话题是禁区,而不是讨论。一位与会者指出:

如果偶然在咨询医生问诱导性的问题,那么它会提示您打开,但是,他们甚至不提出这些问题,然后没有办法你可以打开,因为这就像我们在这里和你谈论B。它是一个不同的东西,医生说,尽管我知道我们在这里,你可以谈论B .随意谈论B, C和D(34岁)。

另一方面,有些女人看到启动这样的对话是超出了医疗服务的范围。人确定类型的SRH / CB谈话他们可以与他们的卫生保健提供者或合适的时间提出某些话题,尤其是考虑到他们的敏感和亲密自然。一个25岁的参与者持续在她的生殖器瘙痒和放电说,“我在想在我脑海中我能否问他或给他这样的。我可以告诉医生是这样的吗?“这一个28岁的参与者所表达的情绪也刚刚经历了流产。当被问及她告诉医生关于流产,她解释说,她没有,因为“如果他们不问你,你就不会说。“当医务工作者不提问有关SRH / CB的需求,这是一个错失的机会,WLHA极大的伤害。

对于WLHA那些鼓起勇气问SRH和CB,他们通常得到的建议从卫生保健工作者,“当你都准备好了,告诉我们,我们会让你知道该怎么做。“在此设置,准备是指履行婚姻和生育目标,称为婚姻生活项目和繁殖(8]。WLHA,被武装SRH怀孕前和CB信息是至关重要的,因为一些意外怀孕。一个27岁的参与者说,“他们也可以告诉那些没有结婚的人,这样我们会知道要做什么和如何它的时候。”

对于大多数参与者来说,医生的性别不是一个主要问题在决定他们的讨论的内容。然而,与他们的医生的方法和交互影响医患关系似乎更重要。一个25岁的参与者说:

你遇到的一些医生,他们欢迎你将给你更多的保证打开他或她。当一个人接近你,你会感到自由开放,你的思想也会放宽。这对我来说并不重要,如果它是一个男性或女性医生。

此外,医生“显示真正的利益”,不看到WLHA“作为一个对象或一个人物”将鼓励公开讨论。一些女性表示,支持和鼓励卫生保健工作者可以让他们感到轻松和讨论SRH / CB问题时“活着”。

在我开口之前告诉医生,我想怀孕,我刚读了他的脸。2或3分钟内我看他的脸,知道他不是苛刻,这就是给我问他问题的热情。当我说我有问题,他说,“噢,我的耳朵是受欢迎的。“我现在告诉他时,他说,“你在等什么(你没有一个孩子)?如果na我是你的丈夫,我对丹给你双百丽(如果我是你丈夫,我会浸渍你现在双胞胎)。“他只是说它开玩笑,让我感到舒适的继续和怀孕。有一些医生我不能说话,因为他们有多么恶劣(32岁)。

4.4。培养在生育决策的影响:合作伙伴的角色

相反的负面消息的文献关注WLHA nonsupportive合作伙伴的角色,大多数参与者称他们的丈夫和合作伙伴支持。虽然定义和不同程度的合作伙伴支持,某些形式的支持被告知艾滋病的知识和意识,其他人则被告知拒绝对方的艾滋病毒状况。支持可以采取不同的形式,从合作伙伴“存在”“鼓励”,“建议”,“一起对抗艾滋病毒,”“分享彼此的负担,”和“控制台”更多实实在在的支持,比如在医院或提供运输的钱。

大多数女性透露他们的地位伴侣的报道,他们的合作伙伴支持,认为他们是“正常的”和“没有人是积极的。”这种形式的支持他们的伴侣会有潜在的负面影响。一位28岁的参与者表示:

当我告诉我的丈夫,他告诉我删除我的心灵,我不应该考虑一下(艾滋病毒)。他就像我第二个神。他建议我很多。从第一天,我想想,不要忘记我,因为有这样的支持。我住我的生活正常,甚至和我的丈夫睡觉正常(保护)。

大多数女性是感谢他们收到伴侣的支持。因此,他们愿意做任何事情来奖励他们的合作伙伴,甚至参与不设防的性活动。一位与会者坚持她的药物因为这一原因:

我会让他跟我有他的乐趣(性),这就是为什么我不想念我的药物。我只知道我不是保护自己;我也保护我身边的人。如果这就是他想要的,我将让他因为他的支持给了我(30岁)。

这个意义上的债务是由艾滋病毒”打破了许多房屋,“事实上,”有一些女性在家里有问题,因为他们的状态。”

生育是中央对他们的妻子的丈夫提供的支持。许多丈夫说他们站在妻子的原因是他们想要孩子。的感谢丈夫的支持,WLHA愿意尽其所能有孩子。一名与会者表示害怕失去她的婚姻,她如何积极讨论显示,感谢她的丈夫对他的支持:

(孩子)是我丈夫想要的东西,这是我给他的,因为他一直耐心和支持从第一天…你不知道他们的想法。所有的这些人都可以有趣又与你的地位。他是负的。任何事情都有可能发生在你的婚姻(32岁)。

-过去的经历影响了一些女性“安全”的关系,等到他们结婚和怀孕之前披露他们的身份。

我只告诉我的男朋友现在是我的丈夫,我的状态我怀孕的时候,因为我有几个关系在他之前和之后我告诉他们,它不工作。所以我告诉我的丈夫之前必须等待,直到我怀孕(28岁)。

4.1.1。基于知识和意识的培养和支持艾滋病病毒

经过学习顾问和支持团体在诊所关于艾滋病毒和如何避免传播,大多数女性报告说他们回家去教育他们的伴侣。教育他们的伴侣后,参与者经常收到他们的全力支持。

我告诉他,他没有任何问题,因为我一直在使用药物,还有生孩子的一种方式。他们告诫我们然后我用演讲来教他。在那之后,我带他到诊所咨询…。他们和他说过话,甚至女士辅导员是积极的,。她说她结婚了,并有了孩子之后,他支持我。他做了测试和消极的。自那以后我的丈夫完全支持我。我们没有告诉他的家人,因为我们不希望家庭问题(28岁)。

另一个参与者解释说,披露后,她的伴侣表达了他的支持,想要了解更多关于艾滋病毒/艾滋病为了继续关系:

他问我是唯一,“我该怎么办?我应该做什么和我相反的人吗?我运行一个测试吗?我服用药物吗?我做这个或那个吗?“我只是告诉他,“做你自己。“他甚至和我去医院,因为他想知道更多关于艾滋病毒(25岁)。

的另一种方式的合作伙伴展示了他们支持他们的妻子是覆盖在他的家人面前(她的姻亲),特别是关于婴儿喂养方式和交货方式。当公婆开始变得可疑,丈夫将一步消除任何谣言。

我没有母乳喂养我的孩子,我丈夫的家庭问题。他们(公婆)会给我丈夫打电话,问他我不是母乳喂养的原因。我丈夫撒谎,因为CS(剖腹产)我做我不能母乳喂养,因为孩子会拒绝母乳,所以我们必须给她SMA(公式)(28岁)。

WLHA还报告说,他们能够延长收到伴侣的支持来鼓励其他WLHA在类似的情况下。29岁的参与者描述一个遇到破坏WLHA刚刚得知自己感染上艾滋病病毒:

因为我自己的经验,我去了她,问她为什么哭。她说她是HIV阳性。我说,“这也是你为什么要哭呢?”如果你看到我在路上,你会知道我是HIV阳性吗?”女人说,“不。所以,你是积极的吗?”我说,“是的。“我告诉她,你没有生病,你可以自己做事情;你的健康是好的,所以你为什么要哭呢?”“我问她丈夫知道她的身份,她说,“是的。”我对她说,“如果你的丈夫不给你的问题,他是负的,那么你为什么给自己的问题呢?”

41岁的参与者也描述了她觉得当她刚刚发现她的地位,她是如何使用经验帮助他人:“当我发现,我真的很重。我只是觉得一切都失去了。我对生活感到消极。但我的丈夫支持我的帮助下,现在我可以鼓励其他年轻女士。”

10/24/11。培育和支持基于否认受感染的伴侣的艾滋病毒状况

一些丈夫和合作伙伴拒绝接受这一事实伴侣感染了艾滋病毒。这种类型的支持有潜在的负面影响,因为这些合作伙伴往往忽视必要的保护措施,以防止疾病传播。

他是负的,我是积极的,但他仍然不保护自己远离我。任何其他的人知道他的妻子是积极的,他是消极的将利用每一个机会来保护自己,但他没有这样做(25岁)。

一些妇女报告说,他们的伴侣提供了支持,但拒绝接受他们的艾滋病毒阳性状态,特别是伴侣是HIV阴性。例如,一个28岁的参与者指出,“当我第一次知道(的状态),如果我的丈夫想要和我做爱我会给他避孕套。他会说,“不。他会告诉我,你没有。”这种形式的支持可能是有问题的,因为它可以防止WLHA采取必要的预防和预防措施,直到它几乎是太迟了,对于一个41岁的参与者:

他甚至把我都弄糊涂了。他给我的印象,我没有它,因为他是负的。他说我应该忘掉它,排除它的我的心灵,这就是为什么我没有开始治疗,直到当我有危机。

5。讨论和结论

5.1。婴儿和孕妇艾滋病毒血清转化

艾滋病毒阳性母亲的婴儿艾滋病毒感染的风险增加,当婴儿感染,病程发展迅速(22,23]。由于潜伏期与艾滋病毒血清转化有关,孩子宣布从儿科艾滋病毒免费1岁后重复测试或母乳喂养6周后已经结束(23]。此外,产妇血清转化的艾滋病毒状况可能发生在妊娠早期(< 14周),后期甚至怀孕或产后;这就是为什么在怀孕后期重复测试(尺码周)和产后经常推荐给孕妇24]。世界卫生组织(WHO)推荐的测试感染艾滋病毒风险的婴儿使用4至6周的年龄,和重复测试在9个月和18个月,以及停止母乳喂养6周后(22,24]。

我们的发现扩展以前的工作突出的动态和复杂的自然生育的决定,这是深深扎根于个人信仰和重要他人的支持3,4,25]。我们的发现描述WLHA的生育决策过程的上下文内竞争优先权在女性中,伴侣和卫生保健工作者。大多数参与者想要有孩子,尽管他们的艾滋病毒状况。这是由于,在某种程度上,保护的关系。此外,他们的合作伙伴想要他们的孩子只要有物理改善他们的健康,而卫生保健工作者推荐等较高的CD4计数和病毒载量低之前开始生育(1,3,4]。

参与者认为,医疗服务与信仰疗法实践相结合是最好的方式来达到良好的生育的结果。女性寻求替代实践当他们相信医学无法抵御“精神力量”或保健习惯没有他们。我们的结果在生育信仰的作用补充发现Adogame [26),尽管他的研究没有关注生育,但在非洲五旬节派如何应对艾滋病毒/艾滋病。我们的研究结果也证实先前的发现精神在未来生育的作用[27- - - - - -29日]。

支持鼓励卫生保健工作者WLHA与他们讨论他们的生育计划当他们准备生孩子30.]。然而,并不是所有的女性都在我们的研究讨论了他们的生育计划,卫生保健工作者1,4]。结果与之前的研究一致,一些WLHA憎恨他们收到的信息从卫生保健工作者计划怀孕和时间无保护措施的性行为(1,3,31日]。考虑到某些WLHA认为怀孕”自然而然就有的,它“不讨论SRH医护人员/ CB问题引起人们的关注,由于可能对预防和治疗服务的访问。

我们的发现表明大多数WLHA合作伙伴支持,这种支持是在许多不同的方式表达。合作伙伴支持鼓励未来的生育和授权的参与者提供情感支持其他WLHA气馁。这一发现与之前相反发现WLHA经历家庭暴力等负面影响,遗弃,和伴侣不忠后披露他们的地位1,2]。

与其他研究结果一致,许多参与者对serodiscordance表示困惑,导致他们从事有风险的性行为与伴侣或无法访问需要治疗(4]。发现bySmith和Mbakwem [32),与会者无保护措施的性行为作为合作伙伴的支持和信任。此外,合作伙伴展示了他们的支持,成为“密谋者”和覆盖为妻子的家人和朋友(32]。

这项研究有一些局限性,应考虑。参与者被随机选择,因此,研究结果偏向WLHA访问医疗在临床的设置。因此,结果不应该被推广,因为他们并不完全代表WLHA。

尽管有这些限制,这项研究的结果对医疗服务提供者的影响。卫生保健工作者应该提供必要的SRH WLHA / CB信息,他们是否计划怀孕,这样他们就可以准备好做出正确的决策。这很重要,因为并不是所有的怀孕WLHA将产前保健诊所;有些人会寻求替代形式的护理。如果SRH / CB问题不讨论怀孕之前,WLHA不得从事实践可能有害于他们自己和他们的两个孩子。

利益冲突

没有利益冲突声明的作者。

伦理批准

研究机构审查委员会批准的协议是宾州州立大学和拉各斯州立大学教学医院。从所有参与者获得知情同意。

确认

作者要感谢参与者贡献研究和血液学诊所的工作人员,尤其是首席护理官员Sabiyi, Dosunmu博士,和所有的临床医生对他们的支持。此外,作者要感谢黛安·库珀博士和他的同事们在妇女健康研究单位,开普敦大学,授予作者许可适应他们的面试指南。这项研究由宾夕法尼亚州立大学非洲研究中心和欣茨研究生教育提高奖学金奖项。

引用

1. j·d·库珀哈瑞斯,l·迈尔·小说和h·布莱肯,”“生活仍在继续”:生殖意图艾滋病毒阳性男性和女性在南非,”社会科学与医学,卷65,不。2、274 - 283年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j·d·库珀Moodley、诉Zweigenthal l . g . Bekker沙,和l·迈尔“生育意愿与生殖健康保健需求的艾滋病毒携带者在开普敦,南非:将生殖健康和艾滋病保健服务的影响,“艾滋病和行为,13卷,不。1,S38-S46, 2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. o . Awiti Ujiji, a . m .埃克斯特龙f . Ilako d . Indalo和b . Rubenson”“我不会让我的艾滋病毒状况阻碍”决定对母性的女性艺术在肯尼亚贫民窟——定性研究中,“BMC女性健康第十三条,卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. l·马修斯t . Crankshaw j .头晕et al .,“生育决策和periconception实践艾滋病毒阳性的男性和女性参加艾滋病毒服务在德班,南非,”艾滋病和行为。在出版社。视图:谷歌学术搜索
5. m . Nduna和l . Farlane”在南非妇女感染艾滋病毒和他们的生育能力的担忧,“艾滋病和行为,13卷,不。1,S62-S65, 2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a·c·桑顿、f . Romanelli和j·d·柯林斯“夫妻受到艾滋病毒繁殖决策:文献之回顾,“主题在艾滋病医学,12卷,不。2、61 - 67年,2004页。视图:谷歌学术搜索
7. c . Airhihenbuwa疗愈我们的差异的全球健康危机和政治身份罗曼和Littlefield台北,医学博士,美国,2007年。
8. d·j·史密斯和公元前Mbakwem”生活和治疗项目行程:婚姻、生育和抗逆转录病毒治疗在尼日利亚,”艾滋病,21卷,不。5,S37-S41, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. d·b·巴恩斯和墨菲,“为女性生殖决定与艾滋病毒:母亲的角色在展望未来,”定性的健康研究,19卷,不。4、481 - 491年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 联合国艾滋病规划署,”联合国艾滋病毒/艾滋病。”全球艾滋病流行报告》,2008年。视图:谷歌学术搜索
11. s . m .工艺,r·o·德莱尼d·t·包蒂斯塔和j·m·Serovich“怀孕决定女性感染艾滋病毒,”艾滋病和行为,11卷,不。6,927 - 935年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 美国代表r·费尔斯通,美国麦卡锡,l·弗格森“艾滋病毒和怀孕的意图:服务充分满足女性的需要?”美国公共卫生杂志》上,卷98,不。10日,1746 - 1750年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. ot Oladapo, o . j .丹尼尔,o . l . Odusoga o . Ayoola-Sotubo,“生育愿望和意图的艾滋病毒阳性患者在郊区专家中心,“美国医学协会杂志》上,卷97,不。12日,第1681 - 1672页,2005年。视图:谷歌学术搜索
14. c . o . Airhihenbuwa和j·d·韦伯斯特”文化和非洲上下文的艾滋病毒/艾滋病预防、保健和支持。”社会方面的艾滋病毒/艾滋病研究杂志》上的联盟,1卷,不。1、42、2004页。视图:谷歌学术搜索
15. o .没问题的,j . Victor-Ahuchogu b Adetoro et al .,“家庭健康国际拉各斯州,尼日利亚:快速评估报告在选定的地方,”http://www.fhi.org/NR/rdonlyres/edamzquh5f6vwhyytihhmkszht3socidgdcvyuqkiawfuainggz6v6x2p6grmk42eb4rn7z4l46aqn/LagosRapidAssessmentNigeria1enhv.pdf。视图:谷歌学术搜索
16. 国家统计局(国家统计局),”尼日利亚联邦共和国人口普查”,2006年,http://www.nigerianstat.gov.ng/nbsapps/Connections/Pop2006.pdf。视图:谷歌学术搜索
17. 国家人口委员会(人大),“人口和住房普查的尼日利亚联邦共和国,”2006年,http://www.population.gov.ng/images/Priority%20Tables%20Volume%20I-update.pdf。视图:谷歌学术搜索
18. b·格拉泽和a·施特劳斯扎根理论的发现,为定性研究策略,豪华版的出版公司,芝加哥,生病,美国,1967年。
19. s . Finocchario-Kessler f·巴斯托斯,m .马耳他et al .,“讨论生育的育龄妇女的艾滋病毒感染的临床护理:巴西和美国的对比,“艾滋病和行为,16卷,不。1,第107 - 99页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s . Iwuagwu性和生殖的决策和经验的女性感染艾滋病毒/艾滋病在阿布贾,尼日利亚(博士论文)南伊利诺伊大学卡本代尔,卡本代尔,生病,美国,2009年。
21. s . Finocchario-Kessler j . k . Dariotis m·d·汗et al .,“感染艾滋病毒的妇女想与供应商讨论生育计划,和那些对话发生吗?”艾滋病和性传播疾病病人的护理,24卷,不。5,317 - 323年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 人”,建议在婴儿和儿童艾滋病毒感染的诊断,“2010年,http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599085_eng.pdf。视图:谷歌学术搜索
23. 国际艾滋病护理和治疗中心项目(ICAP),“照顾感染艾滋病毒风险的婴儿使用,”2007年,http://www.cpmc.columbia.edu/dept/icap/resources/peds/trainingresources/care_hiv_infant.pdf。视图:谷歌学术搜索
24. m·莱文h .这个k·史汀生et al .,“可接受性、可行性和影响17-24-month-old常规筛查检测确诊感染艾滋病毒的儿童在开普敦的西方街道,”南非医学杂志,卷102,不。4、245 - 248年,2012页。视图:谷歌学术搜索
25. s . Kanniappan m . j . Jeyapaul和s . Kalyanwala”病毒测试呈阳性的女性渴望母亲:探索的欲望,意图和决策,实现的母亲”艾滋病的治疗,20卷,不。6,625 - 630年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. a . Adogame“艾滋病毒/艾滋病支持和非洲五旬节派:神的救赎基督教教会的情况下(RCCG)”健康心理学杂志,12卷,不。3、475 - 484年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. n . g . De La Cruz s l·戴维斯和k·e·斯图尔特“宗教、人际关系和繁殖:关联的渴望一个孩子在母亲感染艾滋病毒,”艾滋病和行为15卷,第1242 - 1233页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. r . l . Polzer Casarez和m . s .英里,”精神:非洲裔美国人携带HIV病毒的母亲的文化力量,”临床护理研究,17卷,不。2、118 - 132年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. r·l·索厄尔和t·r·Misener”感染艾滋病毒的妇女生孩子的决定,”西方护理研究杂志》上,19卷,不。1,56 - 70,1997页。视图:谷歌学术搜索
30. b . Nattabi j . Li s c·汤普森,c . g . Orach和j .认真”系统回顾影响生育愿望和意图的因素在艾滋病毒携带者/艾滋病:影响政策和服务交付,”艾滋病和行为,13卷,不。5,949 - 968年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. l . j .哈瑞斯·库珀迈尔,h·布莱肯诉Zweigenthal, p .小说,“决策者和卫生保健提供者的角度对生育决策在感染艾滋病毒的人在南非,”BMC公共卫生第282条,卷。7日,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d·j·史密斯和公元前Mbakwem”,抗逆转录病毒治疗和生殖生命项目:减轻艾滋病的耻辱在尼日利亚,”社会科学与医学,卷71,不。2、345 - 352年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012 y . a . Sofolahan和c . o . Airhihenbuwa。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。