看护者的壁垒披露抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒诊断感染的孩子在一个资源有限的地区在南非:扎根理论研究

文摘

我们使用扎根理论方法探讨儿童照顾者的样本艾滋病毒抗逆转录病毒治疗(ART)的经验信息披露来感染孩子。本文探讨了披露HIV感染儿童照顾者的障碍。照顾者名6到13岁的孩子正在接受抗逆转录参与四个焦点小组访谈得出的。三个主要主题,照顾者准备告诉,合适的时间,和信息披露的背景下,出现了。披露被推迟因为照顾者必须首先处理个人担心影响他们准备披露;信息披露也推迟因为护理人员不知道如何告诉。护理人员缺乏披露的技能,因为他们没有被训练如何告诉他们的孩子关于他们的诊断,如何和他们的孩子谈论艾滋病毒,以及如何处理孩子反应消极的披露。护理人员担心孩子可能告诉别人关于诊断和将歧视和社会拒绝,孩子们生活在对死亡的恐惧和死亡。卫生保健提供者扮演着相当重要的角色在艾滋病毒披露感染孩子,考虑到照顾者”表示渴望被训练和准备的披露。

1。介绍

南非有着不同寻常的推出抗逆转录病毒治疗(ART)的进展。在过去7年国家建立了世界上最大的公共艺术项目,大约919 923到2009年底治疗1]。与成年人一样,已经取得了相当大的进展提供儿童艺术;到2009年底,约有86 270名15岁以下的儿童在艺术2]。世界上最大的艺术项目,南非正经历重大公共卫生利益相关的改善治疗。艺术可用性的增加导致了更多的艾滋病毒感染儿童幸存的老年人和青少年3]。类似于资源充足的国家(4,5),这孩子现在年龄的增长,人口更健康,艾滋病毒感染者作为一种慢性疾病。

然而,长寿命的前景对儿童对艺术带来了新的挑战,和HIV披露的问题变得更加重要,因为许多好处的披露为孩子们和他们的照顾者4,6- - - - - -8]。披露有关好或改善坚持艺术的药物,影响儿童参与医疗决策(9- - - - - -13]。它还使孩子了解艾滋病毒感染和疾病相关的有意义的经历以及依从性的重要性(11,14,15]。

尽管越来越多的证据披露的好处和人口的增加儿童和青少年艺术,艾滋病毒披露受感染儿童继续推迟到年长的童年和超越16]。最近,来自埃塞俄比亚的数据显示艾滋病毒披露率受感染的孩子在资源有限的环境中仍然很低(17]。完全不知道,为什么,以及如何照顾者披露HIV感染儿童(18]。照顾者可能不愿透露由于各种原因以前记录在资源充足和资源有限的国家5,12]。然而,Kallem和他的同事们(14)认为,低利率的艾滋病毒感染儿童在披露部分由于缺乏指导何时以及如何披露HIV感染孩子。虽然准则披露成年人艾滋病毒感染已经受到相当大的关注5),直到最近由世界卫生组织指南(19),没有这样的指导方针,协助照顾者和提供者决定披露HIV感染儿童在资源有限的环境中(6- - - - - -8,20.]。另一个问题,使护理人员披露最困难的就是知道何时以及如何谈论艾滋病孩子(21,22]。护理人员缺乏技能如何披露HIV感染儿童以前报道(8,23,24]。

鉴于披露HIV感染儿童有限的资源设置是推迟到老的童年11,18,25],许多孩子,他们开始在南非艺术在过去的七年,被假定是岁,他们应该知道他们的艾滋病毒诊断。延缓HIV披露这些孩子可能导致意外的披露,因为孩子们暴露于艾滋病毒和艾滋病相关信息在他们的社区和学校和通过媒体。偶然的披露可能导致错误信息,困惑,痛苦,机会有限,处理信息在一个支持性的学习氛围13]。然而,研究影响护理人员决策过程披露HIV感染儿童在发展中国家是有限的。它进一步认为,艾滋病毒信息披露实践的社会和文化背景的家庭受到艾滋病毒在发展中国家可能会有所不同(26,27]。卫生保健提供者和研究人员必须在南非,的国家世界上最大的儿科艺术项目(1),了解披露的艾滋病毒感染儿童发展干预支持护理人员披露。我们使用扎根理论方法探讨儿童照顾者在艺术上的样本资源有限的地区在南非艾滋病披露他们的观点和经验感染孩子。探讨护理人员的披露壁垒艾滋病毒诊断他们的孩子。

2。材料和方法

这里描述的数据收集的一部分博士扎根理论研究部分实现的需求从公共卫生学院的博士学位,林波波河大学Medunsa校园,南非。2009年11月和2010年3月之间的数据收集。

2.1。设置

焦点小组(FG)访谈进行了护理人员的艾滋病毒感染儿童获得艺术学术医院的儿科诊所。乔治博士的诊所Mukhari学术医院从2004年开始与儿科艺术并提供治疗和护理要从城市的孩子,城郊,非正式定居点在南非豪登省的资源有限的地区。

护理人员被招募为他们等待咨询和药物在为孩子每月例行访问,和安排约会是由护理人员符合入选标准。选择的标准FG采访被照顾者的名6到13年,接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染儿童。看护者传记和人口信息,如他们的年龄、性别、教育程度、就业状况,与孩子的关系,儿童的年龄被仔细考虑最大化变异。护理人员是故意的选择,以确保一个完整的表示6-13年通知研究的年龄范围。6岁以下的儿童照顾者和13年以上被排除在外。另一个重要标准是一个照顾者的报告,孩子知道他/她的艾滋病毒诊断,这是用于分配护理人员披露或nondisclosed组。本研究的目的,我们定义了一个照顾者的生母,亲生父亲,祖母,祖父,养父母或其他亲戚执行初级护理功能为孩子经常或每天。

2.2。数据收集

FG首席研究员进行的采访是经验丰富的在促进焦点小组。一个训练有素的研究助理协助招聘和FG采访。两个开放式的FG指南,一个用于披露,一个用于non-disclosed照护者、被用于FG采访。导游在英语和语翻译成发达,当地语言,大多数护理人员在研究网站。FG采访被纳语和音频记录参与者的许可和持续了大约60到90分钟。书面知情同意了从个人护理人员开始之前FG面试。护理人员收到R50.00(8美元)支付运输成本,和点心的末尾提供了FG采访。共有9个FG采访进行披露和non-disclosed儿童艺术的看护者。一个成品进行了采访和混合群披露non-disclosed看护者,分别三non-disclosed和护理人员披露。平均每个FG采访了7参与者共有52看护者。 Two follow-up FG interviews were conducted with 12 caregivers.

照顾者的社会人口信息,收集儿童保健的最后成品使用简短自报问卷采访。

Medunsa研究伦理委员会林波波河授予大学的伦理研究批准,和许可进行博士的研究从医院管理获得乔治Mukhari学术医院。参与这项研究是自愿的,在数据收集研究人员确保机密性。知情同意是来自参与者FG面试之前。

2.3。数据分析

描述的常数比较数据分析施特劳斯和卡宾28)指导本研究的数据分析。FG采访被转录员转录逐字在语,翻译成英语的首席研究员。每个转录FG采访了准确性的重播每个面试录音机同时阅读和翻译成绩单。记录导入NVivo version 8,定性分析的计算机软件包,用于编码所有FG采访。的主要编码记录由首席研究员。分析代码列表的发展开始从多个数据的记录。综述了代码列表的首席研究员和共识的合著者的定义主题和subthemes。其次是开放的编码,确定主题和类别的数据。首席研究员和合著者经常开会,回顾主题,和新出现的主题是集成在编码过程。轴向编码被用来绘制初步连接和生成的编码和类别之间的关系通过开放编码(28]。数据收集和分析的同步过程允许持续的验证码和类别。数据三角、抄录逐字对等汇报,使用计算机软件分析数据被用来实现诚信。

因为本文关注护理人员的披露壁垒艾滋病毒诊断他们的孩子,我们有这种分析局限于FG non-disclosed护理人员的采访。反应提供照顾者和儿童使用占据version 10.0[人口数据进行分析29日]。

3所示。发现

3.1。样品描述

照顾者的人口学特征提出了在桌子上1。总共25看护者的儿童艺术参与三个FG访谈和一个后续成品。他们年龄从20到70年。13一半(52%)的生物学母亲照顾者都是孩子。看护者就业状况显示,超过一半的14个(56%)失业和22(88%),绝大多数取决于孩子给予支持。6四分之一(24%)的护理人员是单身而更多三分之二15(60%)结婚。关于他们的受教育程度,三分之二15(60%)有高中和高等教育和四分之一8(28%)有一个小学教育。14(56%)一半以上是HIV阳性,超过三分之一9(36.4)不了解自己的艾滋病毒状况。

人口统计信息收集的儿童照顾者和提出了表2。孩子们的年龄从6到13年。几乎所有(96%)的孩子们在小学。三分之二以上14(66%)诊断之间6和12年8例(32%)诊断为11至12年。诊断的平均年龄是6.8岁。所有的孩子们在艺术和平均持续时间为3.2年。10(40%)孩子们母亲的孤儿。

3.2。主题

分析提供了重要的研究结果对照顾者的壁垒披露艾滋病毒诊断感染孩子。三个主要主题,照顾者准备告诉,合适的时间,和信息披露的背景下,从数据。摘要主题和subthemes提出了表3。

3.2.1之上。照顾者准备告诉

照顾者准备告诉是防备的护理诊断和艾滋病毒相关信息传达给孩子。照顾者准备告诉所有的特征决定披露艾滋病毒诊断儿童和缺乏信息披露的一个重要原因是经常延迟。

我不知道如果我将…,因为我为自己仍然需要一些答案,我不知道我在哪里可以找到这些答案。所以我怎么能告诉孩子,我甚至希望有人可以告诉孩子,我代表(37岁的艾滋病毒阳性的生母的6岁女孩)。

整个焦点小组,护理人员提到,他们不准备告诉孩子关于艾滋病毒诊断。这是护理人员如何应对的问题,他们的意思是准备好了。

准备约我和孩子…,不是吗?我就可以和孩子将她知道的时候了。孩子会做好准备,能够问我问题…,像“妈妈为什么这样…,发生了什么事”…,我将能够正确回答她,她也能够理解(38岁的艾滋病毒阳性的生母的9岁女孩)。

护理人员也被要求解释让他们准备告诉应该发生什么。这是护理人员描述他们准备告诉的过程的理解。

我还没有勇气…,我想也许我可以欣赏专业帮助建议…做什么,之后我认为我将能够告诉孩子(38岁的艾滋病毒阳性的生母的9岁男孩)。

3.2.2。知道如何告诉

披露取决于儿童看护者self-readiness HIV。护理人员报道不足在处理信息披露和概念化这是不知道如何告诉。知道如何告诉披露影响护理人员的决定,成为一个关键的原因推迟披露给孩子们。

我想让她知道…,但我不知道如何接近她…,我不确定如何处理她(32岁的姑姑的一个10岁的女孩)。

3.2.3。知道怎么跟

护理人员也担心孩子可能会问的问题,他们将很难应对这种现象和概念化的不知道说什么。护理人员认为他们没有足够的向孩子解释诊断艾滋病毒相关信息。

Eish ! ! !我也害怕…,…我害怕她的问题,我不知道如何说…,我不知道如何回答她。她将问题我问我,为什么…,是很困难的(30岁的艾滋病毒阳性的亲生母亲一个8岁的女孩)。

我不知道如何接近她,我说“我的女孩你是HIV阳性”我不知道在哪里及如何开始对话(37岁的艾滋病毒阳性的生母的6岁女孩)。

护理人员认为知道如何告诉意味着寻找或透露孩子的诊断方法。

在我看来…,你必须找到一个办法知道如何处理孩子,如果他问问题,你应该回答自由没有恐惧,也没有被严厉。你需要告诉他,和他谈谈。你需要回答…,他回答是问你(38岁的艾滋病毒阴性养母的11岁男孩)。

3.2.4。处理个人的恐惧

护理人员必须处理大量的个人担心影响他们准备告诉他们的孩子关于他们的诊断。护理人员预期,孩子会问他们是如何被感染的。

他肯定会问我们是如何疾病(他和我)。很难让我告诉他谁感染了谁。但是我知道的是,这是他的父亲,但我不会告诉他,因为他恨他的父亲。最好让他接受,他生病了,没有要求细节(26岁的艾滋病毒阳性的生母的9岁男孩)。

我怕孩子可以问…的问题,孩子问我,他从…了,发生了什么事?(30岁的艾滋病毒阳性的亲生母亲一个8岁的女孩)。

此外,生物护理人员必须处理强烈的自责,自责,内疚与HIV感染孩子。

我害怕孩子会拒绝我…,这些孩子们指责我们,他们指责我们…,他们愤怒(30岁的艾滋病毒阳性亲生母亲一个12岁的女孩)。

大部分护理人员也担心孩子们解释疾病的性质。护理人员都相信,孩子们会问他们是如何疾病。照顾者,解释疾病的性质也意味着解释孩子被感染,从而论述了护理人员的性活动。

我担心我必须告诉孩子如何传播艾滋病毒和艾滋病你看到…,很难告诉孩子关于性的角色在艾滋病毒和艾滋病的传播。这就是为什么我说孩子长大了,必须能够理解…,当他明白你可以告诉他发生了什么,当你与人发生性关系是HIV阳性的病毒,如果你怀孕了,你是HIV阳性的儿童也可以感染(45岁的艾滋病毒阳性的亲生母亲一个11岁的男孩)。

3.2.5。披露他人的反应

护理人员都担心如果诊断透露孩子可能无法保密,但会告诉其他孩子在学校和社区,他/她有艾滋病毒。孩子保守秘密的失败会导致孩子受到歧视,嘲笑和社会排斥。

我担心他会在学校歧视…,你会发现,其他孩子会拒绝玩他,说他是HIV阳性。在家里的家庭,其他孩子不会想玩他…,他们会说他是HIV阳性。我还没有告诉他,他是HIV阳性,这样他可以适应在家和学校(45岁的艾滋病毒阳性的生母的11岁男孩)。

3.2.6。支持信息披露

护理人员延迟披露,因为他们觉得在处理信息披露不足,医疗服务提供者的支持和最欢迎时由于透露孩子的诊断。

我正在想的时候告诉孩子,应该有人跟我…,像医生(47岁的养母的8岁男孩)。

虽然照顾者欢迎的卫生保健提供者公开支持他们的孩子,被视为支持采取授权看护者的形式披露。

我的问题是,我不训练和孩子坐下来,告诉他,他是HIV阳性。我不知道如何处理他是否产生负面效果。所以至少如果有一个专业,一个护士或谁准备,谁能教我们,当你想告诉孩子,他是HIV阳性你需要以下步骤。至少这样,我们才能有能力说这就是我要告诉孩子,如果他问我要回答这个(45岁的艾滋病毒阳性的生母的11岁男孩)。

3.2.7。正确的时间

护理人员延迟披露,因为他们认为这不是正确的时间告诉孩子。正确的时间为孩子被告知被形容为孩子的时候被认为有能力了解艾滋病毒诊断。

我害怕告诉他…,我想,也许我应该等…,也许直到18岁当他老得多我就告诉他。现在他是11年,他不知道是对还是错,他只是好玩。这就是为什么我不随时告诉他,他是HIV阳性(36岁的艾滋病毒阳性的亲生母亲,一个11岁的男孩)。

护理人员对一个问题,他们认为合适的时间告诉孩子关于艾滋病毒诊断。

你不能告诉3年或4岁,他是HIV阳性…,他不明白那是什么,所以…,我认为正确的时间是当你看到这个孩子明白有一种疾病叫艾滋病毒,当你解释他会理解。即使你解释,一个三岁不会明白你在说什么。…所以我认为有一个正确的时间,当你看到它的时候告诉孩子,因为他会明白(38岁的艾滋病毒阳性的生母的9岁女孩)。

3.2.8。了解艾滋病毒诊断

了解艾滋病毒诊断的原因之一是一些儿童照顾者推迟披露。护理人员延迟披露,因为他们认为孩子不够老或成熟理解诊断。

我在等孩子长大一点,这样他就能理解一切,然后我会告诉他。所以…,我认为…当我告诉他,当他老了,我告诉他他能迅速捕捉一切和理解正在发生的事情。但是现在我认为他仍然年轻,不会理解…,…,他能够理解当时当我告诉他。所以…,我想等到他十年也许理解会好捕捉我告诉他的一切(46岁的养父母的7岁男孩)。

3.2.9。发展问题

护理人员也推迟披露到青春期,认为告诉孩子他们的青春期诊断保护他人免受艾滋病毒感染的一种手段。

我认为这是对的,孩子知道她的身份,因为她正在增长,将达到的年龄时,她必须跟男孩出去,和现在的孩子成熟的早。如果她知道,也许她会玩的安全。我想当她到达青春期会知道该做什么和不该做什么(32岁的阿姨一个10岁的女孩)。

3.2.10。孩子的反应诊断

在信息披露过程中护理人员都害怕孩子们对披露的反应诊断,和大多数人认为孩子们会受到披露。

恐怕这事会影响她…她将与这个东西…长大,她会谈论它,即使它没有必要讨论自由(30岁的艾滋病毒阳性的非亲生母亲一个8岁的女孩)。

我害怕告诉他,我也害怕当我告诉他他将如何反应。他很无耻的,很容易生气。我不知道他会作何反应,当我告诉他(26岁的艾滋病毒阳性的生母的9岁男孩)。

3.2.11。死亡和死亡

死亡和垂死的思想特点的讨论披露艾滋病毒诊断儿童在这项研究中设置。艾滋病毒和艾滋病的裨益,这意味着死亡和垂死的看护者。这个想法被照顾者表示他们担心如果孩子知道诊断他们会认为他们会死。

问题是…,我们的孩子…,每当你提到艾滋病…,他们知道艾滋病杀死了…,所以,当你告诉她,她知道她会死。这就是我们害怕…,因为孩子会生活知道她会死。不是我们听到艾滋病杀死了…,你死当你有艾滋病吗?当你告诉孩子她会认为她是死(37岁的艾滋病毒阳性的生母的6岁女孩)。

孩子们在这项研究受到艾滋病毒和艾滋病的毁灭性影响的报道在家里通过媒体。一些护理人员认为,这暴露导致艾滋病毒的孩子有负面看法。护理人员推迟告诉他们的孩子关于诊断之后,唯恐他们生活在不断的对死亡的恐惧和死亡。

孩子必须了解自己的艾滋病毒状况。只是我们父母有时觉得如果你告诉孩子他会受到伤害,因为在电视上,他们看到一个HIV阳性的人经过的阶段,从开始到结束,他们看到一个HIV阳性的人的结局如何。所以…,你认为,如果你告诉他,因为他看到了一个HIV阳性的人的照片,他会认为他也会这样结束。这是担心我们…,如果我告诉他,他将生活在恐惧(38岁的艾滋病毒阴性养母的11岁男孩)。

见过,一些孩子的父母或其他家庭成员的死亡,以及护理人员不敢公开,因为他们认为,当孩子们知道,他们有他们的父母,他们将被同样的疾病夺去了生命生活在对死亡的恐惧和死亡。亲生父母的死亡儿童艾滋病信息披露的影响。

所以…,她还问她母亲…,她想知道…她的母亲死了,她死于…,然后我很害怕告诉她…,我认为,如果我告诉她,她会受到伤害,会认为她也会死(57岁的奶奶的一个8岁的女孩)。

我不敢告诉他,因为它将伤害他…,他会认为他也会死(46岁的艾滋病毒阳性的亲生父亲的10岁男孩)。

3.2.12。长期的疾病

披露本研究进一步的特点是历史上长期患病的孩子前诊断和艺术的开始。一些护理人员推迟披露艾滋病毒诊断,因为以前孩子的疾病的严重程度。

这对我来说是困难的,因为我的孩子患有许多疾病包括中风和癫痫。我不能告诉他(46岁的艾滋病毒阳性的亲生父亲,一个10岁的男孩)。

我想总会有一天,我能够告诉他自己,现在他仍然是病态的,但他会好的,现在我不认为我可以告诉他(46岁的艾滋病毒阳性的亲生父亲,一个10岁的男孩)。

4所示。讨论

介绍了护理人员的壁垒披露HIV感染儿童接受抗逆转录病毒治疗。我们发现护理准备告诉艾滋病毒影响披露孩子在这个研究。披露被推迟当照顾者认为他们不准备告诉受感染的孩子对他们的艾滋病毒诊断。看护者的过程确定他们是否准备披露受感染儿童的特征是他们难以衡量自己的认知准备告诉孩子们的准备。同样,Ledlie [30.)发现,在披露之前,照顾者报告说,他们必须先准备好告诉他们感染的孩子他们的疾病的名称。我们的研究结果也符合Dematteo和他的同事们(31日)他们认为,信息披露的孩子的艾滋病毒诊断发生,成年人首先信任自己的意愿和能力披露。照顾者的数据表明,艾滋病毒阳性状况很大程度上影响了护理准备告诉。超过半数(56%)的生物受感染儿童的照顾者照顾者包括艾滋病毒阳性。数据从几个研究表明,护理人员披露早期往往是照顾者不是生物被感染艾滋病的儿童照顾者(12,13,30.,32- - - - - -34]。披露尤为困难的感染艾滋病毒的生物护理人员可能会觉得谁有罪,感染孩子,担心孩子会责怪他们13,15,30.,33,35]。此外,对感染艾滋病毒的生物的信息披露是困难的照顾者可能特别担心他们的孩子学习他们的疾病的耻辱与疾病(17]。

披露也推迟因为照顾者必须首先处理个人担心影响他们准备披露他们的感染孩子。基本的个人护理者的恐惧是他们期待孩子们会问他们是如何被感染的。回答这个问题被认为是有问题的,特别是照顾者的观点认为艾滋病是一种性传播疾病。回答这个问题将迫使生物护理人员给予详细的解释他们的性活动,试图解释疾病的性质来感染孩子。解释如何孩子被感染生物照顾者可能是难以用语言表达(32]。解决关于性的主题活动传播艾滋病毒相关护理人员做最困难的事,尤其是在一个上下文,孩子们被认为是位围产期感染。如前所述,生物护理人员必须处理的负罪感没有保护他们的孩子免受感染艾滋病毒,这表明这种罪恶感可能会导致生物看护者推迟艾滋病披露他们的孩子。与先前的结果(数据一致30.,32]。

披露也推迟因为护理人员觉得不熟练处理披露受感染儿童和概念化这是不知道如何告诉。为了知道如何告诉、照护者报告说,他们需要有一个策略或方法来帮助告诉受感染的孩子对自己的诊断。这一发现符合当前和先前的研究[5,7,24,36,37]。大部分护理人员注册一些担心他们披露受感染儿童的能力,也就是说,他们没有受过如何告诉他们的孩子关于他们的艾滋病毒诊断,他们不知道何时以及如何开始公开谈话,他们没有被教导如何和他们的孩子谈论艾滋病,,他们不知道如何处理一个孩子会有负面反应的披露。护理人员在这个研究和其他研究需要训练有素,由卫生保健提供者对信息披露7,18,20.,36,38]。数据显示,当护理人员训练有素,他们通过调整信息披露感染孩子,考虑到孩子的年龄和发展阶段(39]。

护理人员也害怕别人的反应在他们的社交网络的艾滋病毒诊断孩子。他们推迟披露受感染儿童,因为他们担心如果诊断透露孩子可能无法保守秘密。如果孩子告诉别人他们的诊断将社会拒绝,嘲笑,嘲笑,孤立的朋友在学校和社区。保护孩子免受艾滋病毒相关耻辱和歧视看护者推迟披露的关键原因之一是艾滋病毒诊断儿童在这个研究。歧视的担忧加剧在本研究中主要是由于生物看护者的过去的经验。护理人员有经验的个人歧视当他们披露自己的艾滋病毒状况同样担心会发生感染孩子。同样,Domek [23)认为,预期的负面后果相关的耻辱对于大多数护理人员是非常真实的,可能延迟或披露预防艾滋病毒感染的孩子。护理人员,在这项研究以及其他人都认为当孩子太年轻,不能保守秘密,随后推迟披露到老年人和青少年7,11,14]。

正确的时间告诉常常被用来解释护理准备告诉;护理人员经常推迟披露受感染儿童,因为他们认为这不是正确的时间披露。在这种情况下是指孩子的时间准备被告知其艾滋病毒诊断和可能是也可能不是与儿童的年龄有关。正确的年龄告诉裨益的时候孩子被认为有能力理解诊断和影响孩子的强度询问诊断,孩子的发展问题,和可能的反应孩子的披露。类似的条件被发现影响披露受感染儿童在先前的研究30.,36,37,39]。披露的预期也受到负面反应孩子们在学习他们的艾滋病毒诊断。护理人员认为孩子们会伤心,会受到伤害,就会失去希望,生活在死亡的恐惧。类似的发现之前报道了作者在发展中国家和发达的设置。虽然正确的时间告诉体现的孩子准备,通常儿童的年龄被看护者的原因推迟披露在这项研究。

在这项研究中,艾滋病毒和艾滋病作为意义受到护理人员死亡和死亡,死亡和垂死的艾滋病毒信息披露特征的和思想感染孩子。考虑到儿童暴露于艾滋病毒和艾滋病的毁灭性影响,护理人员延迟披露,因为他们认为当孩子们知道,他们有他们的父母,他们将被同样的疾病夺去了生命生活在对死亡的恐惧和死亡。同样,莱斯特和他的同事们(40)报道,一些护理人员在他们的研究中认为告诉艾滋病毒感染儿童的诊断是一个死刑。此外,由于一些孩子们病了很长一段时间前诊断和启蒙的艺术,护理人员推迟披露这些孩子,因为他们相信孩子们会认为他们会死。死亡和垂死的思想影响披露受感染儿童即使孩子已经对艺术和无症状。儿童的平均持续时间艺术在这个研究是三年。Mahloko和马迪巴34]发现时间艺术与艾滋病毒没有统计上显著的披露,但年长的孩子年龄是一个决定因素对HIV披露感染孩子。几项研究表明,艾滋病毒披露利率增长的人口的儿童和青少年对艺术仍然很低,继续被推迟到年长的童年和超越16,17]。

本研究的数据表明,护理人员认为大部分的恐惧而对信息披露的因素。这是形成鲜明对比的是梅林和他的同事们的研究结果(13),他们认为保密感染的孩子往往是护理人员自身的问题的结果。在视图支持Dematteo和他的同事们(31日)对于大多数成年人,艾滋病毒披露受感染儿童的过程开始于几个月或几年,花在试图适应或接受孩子的艾滋病毒诊断到成年人的生活。当前的研究支持这一观点,表明护理人员的个人的恐惧和担忧的主要原因推迟披露他们的感染孩子。其他研究表明,透露孩子的感染可能等同于透露父母的感染,因此,艾滋病护理人员不愿意透露他们受感染儿童的诊断(13,18,30.,32]。

这里给出的数据是通过焦点小组讨论和收集潜在的回忆偏倚。照顾者可能不记得的一些事件在孩子的生命像时代当孩子开始艺术和时代孩子被诊断出患有艾滋病。另一个限制是,研究只能壁垒披露报告在一个时间点,不能文档护理人员准备告诉如何改变随着时间的推移,这些变化的影响。披露前瞻性研究将提供有关儿童护理人员披露。

5。结论

各种儿童照顾引用的原因推迟艾滋病披露感染孩子。然而,本研究最大的渴望照顾者是为了保护他们的孩子不受歧视,社会排斥,和痛苦。歧视和社会排斥,笼罩在信息披露过程和歧视导致推迟披露孩子的恐惧。尽管数据显示,护理人员推迟艾滋病披露,以保护他们的受感染的儿童,在现实中,艾滋病毒披露延迟在更大程度上是为了保护儿童的护理人员个人的恐惧。照顾者准备告诉体现披露艾滋病毒诊断儿童在这项研究中,和所有其他的恐惧和障碍在披露孩子都集中在他们的准备。此外,照顾者准备的上下文中发生相关的耻辱和歧视艾滋病病毒。重要的是要指出,死亡和垂死的上下文中也嵌入护理准备披露在这项研究中,即使孩子已经对艺术和无症状。

医疗服务提供者有至关重要的作用在艾滋病毒披露感染孩子,考虑到照顾者的表达欲望被训练和准备披露。实行的卫生保健提供者参与艾滋病儿童披露,当务之急是他们在披露辅导训练。这需要基于上下文的信息披露指南或适应的发展最近发布的指导护理人员的当地情况。这样的指导方针应该提供医疗服务提供者以及照顾者与儿童披露关于艾滋病的知识和技能。

确认

这项研究部分由AAU资助研究生研究和奖学金。作者感谢亚伯兰Maubane先生,研究助理,以及女士Chidi Matlala一英里的实习生,参与数据收集。他们也感谢儿科诊所的卫生保健提供者的医生乔治Mukhari医院数据收集期间的指导和帮助。

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