首次治疗艾滋病患者的CD4细胞计数模式和人口分布在拉各斯,尼日利亚

文摘

背景。CD4细胞计数的艾滋病毒阳性患者的免疫抑制程度的措施。它也被运用于决定何时开始治疗,疾病分期和确定治疗失败。使用CD4细胞计数,本研究旨在确定艾滋病阳性的比例在入学需要抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒治疗和护理中心。方法。4042年基线CD4细胞计数,年龄和性别HAART-naive病人,谁注册2006年12月至2010年6月,在拉各斯州立大学教学医院,Ikeja,回顾性研究。数据分析使用SPSS 16.0版(社会科学统计软件包,Inc .)、芝加哥、生病)。结果。患者由2507女性(62%)和1535(38%)的男性。男性的平均年龄年的女性年。总的来说,的意思是CD4细胞计数细胞/毫米³。男性的平均CD4细胞计数细胞/毫米³和女性细胞/毫米³。总共有72.3%的男性,64.3%的女性和67.4%的整体注册患者CD4细胞计数< 350个细胞/毫米³,而只有15.1%的男性,20.3%的女性,18.3%的整体注册患者CD4细胞计数> 500个细胞/毫米³在登记。结论。女性占一半以上的注册病人艾滋病毒诊所和有一个相对比男性更高的CD4细胞计数。大约四分之三的艾滋病毒阳性需要抗逆转录病毒治疗在登记。

1。介绍

全球尼日利亚第二高艾滋病毒/艾滋病新发感染人数每年报告(1]。每年大约有300000新发感染发生在15至24岁年龄段的150万年贡献了60%的感染和艾滋病毒感染者需要抗逆转录病毒使用新的指导方针。只有约30%的艾滋病毒感染者需要抗逆转录病毒获得它(2]。

2009年估计有3.6%的1.5亿年尼日利亚人感染艾滋病毒和艾滋病3]。大约有215000人死于艾滋病毒/艾滋病在尼日利亚2010年(4]。

CD4细胞计数的艾滋病毒阳性患者的免疫抑制程度的措施。有一个逆CD4细胞计数和免疫抑制程度之间的关系。CD4细胞计数用于监测疾病进展,决定何时开始治疗,暂存,确定治疗失败,并定义母婴传播的风险。

实验室标记用于监测管理在艾滋病毒阳性患者hiv rna分析(病毒载量)和CD4细胞计数。前者是金本位制,它的使用是,然而,由于其成本和技术有限。此外,之间存在不匹配一个检测不到病毒载量(< 50拷贝/毫升)和免疫重建缺失的情况下,可能对医生和病人。

多项研究表明,CD4细胞计数是最强的预测疾病进展和生存5,6]。CD4细胞计数的成本是低于病毒载量,它正日益变得更加负担得起的病人在资源贫乏的国家7,8]。所有艾滋病毒阳性患者在资源丰富和越来越多的病人在资源贫乏的国家基准CD4细胞计数在招生9]。

CD4细胞计数是最强烈的预示死亡的风险和艾滋病10初始治疗时,启动高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)在更高的CD4细胞计数已经演示了“死亡的风险、机会性感染和non-HIV相关并发症”(11,12]。罗伯特et al。13评估CD4细胞计数和死亡的风险在HAART治疗的艾滋病病毒感染者,几乎所有的死亡发生在不到50 CD4细胞/ mm患者³。

公分母之间所有的指南开始鸡尾酒疗法在艾滋病毒阳性患者CD4细胞计数的使用在决定何时启动艺术艾滋病毒阳性患者。虽然一些艾滋病毒阳性患者出席登记CD4细胞计数较低,小于200细胞/毫米³可能由于演讲或诊断和后期几乎立即开始在HAART招生不论临床症状。一些无症状的hiv阳性的患者不需要抗逆转录病毒药物(ART)在注册登记因为他们的CD4细胞计数高因此他们无法满足标准规定起始治疗的各种组织和世界卫生组织(世卫组织)、疾病控制中心(CDC)亚特兰大,总统防治艾滋病紧急救援计划(波兰环境合作基金会),工作组的艾滋病研究顾问委员会(OARAC)和欧洲艾滋病临床社会准则。

有争议的是最佳的时间启动抗逆转录病毒疗法(ART)。各种准则存在最优时间启动艺术在成人无症状的患者。似乎有共识意见延迟艺术的无症状的HIV病人的CD4细胞计数大于500细胞/毫米³。然而,修订后的2010年,世界卫生组织(世卫组织)(14)建议所有成人和青少年包括孕妇HIV感染CD4细胞数≤350 /毫米³,应该开始艺术无论存在和没有临床症状。那些有严重的和先进的临床疾病(临床阶段3和4)应该开始艺术无论他们的CD4细胞计数。

美国卫生和人类服务部(发病率)[15]建议的治疗艾滋病毒感染得开始,患者的CD4计数在350年和500年之间细胞/毫米³。一项随机试验仍在进行中(开始)16是随机的CD4细胞计数的人超过500μ我立即开始抗逆转录病毒疗法(ART)或推迟CD4细胞计数的350μl .然而,严重等。17]建议获得抗逆转录病毒治疗应该扩大到包括所有艾滋病毒感染的成年人的CD4 + t细胞计数低于350细胞/毫米³在那些生活在资源有限的地区。

美国疾病控制中心(CDC)和预防18分期系统使用了CD4细胞计数阶段艾滋病毒分类作为一种工具,B和C基于CD4细胞计数是否> 500个细胞/毫米³,在200 - 499细胞/毫米之间³和< 200细胞/毫米³,分别。它定义了艾滋病,因为所有艾滋病毒阳性患者CD4细胞计数< 200个细胞/毫米³或CD4% < 14%。相反,分期是根据临床研究结果,不需要CD4细胞计数为资源受限的环境下为了适应CD4细胞计数测试可能不可用。

CD4细胞计数是一个重要的工具在决定在艾滋病毒阳性患者治疗失败。2010年世界卫生组织(世卫组织)[14)修订准则定义的免疫失败的CD4细胞计数下降或低于基线水平,或从治疗峰值下降50%或持久的CD4计数低于100细胞/毫米³。然而,肯定是没有伴随感染导致瞬态CD4细胞计数减少。患者出现免疫或临床失败(第四阶段新发或复发疾病)和病毒载量副本> 5000拷贝/毫升被认为是治疗失败和转向二线方案(14]。

引入HAART治疗的艾滋病毒阳性的形态导致了戏剧性的减少艾滋病发病率和死亡率和改善病人的CD4细胞计数(19]。为了确定CD4细胞计数模式的真实情况在艾滋病毒阳性,HAART-experienced病人必须,因此,被排除在研究之外。有缺乏数据模式的艾滋病毒阳性的CD4细胞计数,HAART-naive病人登记在尼日利亚。数据可以用来确定感染艾滋病毒的患者的比例需要艺术登记。这将帮助临床医生和决策者在决定开始治疗,感染的患者需要治疗的比例登记。因此,本研究旨在确定需要治疗的艾滋病毒阳性的比例在注册使用CD4细胞计数的工具。

2。材料和方法

的记录4042 HAART-naive,艾滋病毒阳性患者注册艾滋病毒诊所拉各斯州立大学教学医院(LASUTH) Ikeja, 2006年12月至2010年6月进行回顾性综述。

拉各斯是尼日利亚最繁荣和人口最稠密的城市。它的生活水平最高的国家之一,与其他城市相比在尼日利亚和非洲。各民族在尼日利亚拉各斯的表现很好,因为它的宪法。LASUTH,唯一的教学医院之一,属于国家政府和两个在拉各斯,位于州首府Ikeja。作为医院转诊中心其他26个二级(通用)估计有1700万拉各斯的市民服务。

数据检索包括基准CD4细胞计数、年龄和性别。所有HAART-experienced注册病人从其他中心被排除在研究之外。

3所示。统计分析

数据分析使用SPSS 16.0版(社会科学统计软件包,Inc .)、芝加哥、生病);一个统计计算机软件。描述性数据作为意味着±标准差(SD)。时被认为是具有统计学意义的差异值小于0.05。

4所示。结果

综述了4042注册的病人的数据,组成的2507女性(62%)和1535(38%)的男性(表1)。整体的最小年龄是15年,最多85年的意思年(表1)。多数2414 4042(59.7%)之间的所有患者31-50年,1318 4042(32.6%)在15 - 30岁之间,4042年只有310人(7.7%)超过50年(表1)。

男性的最低年龄是15年,最多85年的均值年(表1)。大多数男性,1035年31-50之间的1535(67.4%),364年的1535(23.7%)在15 - 30岁之间和136(8.9%)超过50年(表1)。

女性的最低年龄是15年,最多76年的意思年(表2)。绝大多数的女性,1379年31-50之间的2507(55%),954 2507(38.1%)在15 - 30岁之间的2507年和174年(6.9%)超过50年(表1)。

总体而言,最低CD4细胞计数2细胞/毫米³和最大1868个细胞/毫米³的意思是细胞/毫米³(表2)。七百四十一4042(18.3%)> 500个细胞/ mm的CD4细胞计数³组成的414年龄段31-50年(55.8%),271(36.57%)在15 - 30岁之间和56(7.55%)超过50年。虽然3301年4042例(81.7%)有CD4细胞计数的< 500个细胞/毫米³578(14.3%)组成的CD4细胞计数的350 - 500细胞/毫米之间³2723(67.4%)与CD4 < 350细胞/毫米³和1712年(42.4%)和CD4细胞计数< 200个细胞/毫米³。只有522的4042 (12.9%)CD4细胞计数< 50个细胞/毫米³。这个由319年的522(61.1%),年龄31-50年,166(31.8%)在15 - 30岁之间,37(7%)超过50年(表2)。

男性的最低CD4细胞计数3细胞/毫米³和最大1416个细胞/毫米³的意思是细胞/毫米³(表2)。总共有233(15.1%)的1535名男性患者CD4细胞计数> 500个细胞/毫米³169 233(65.23%)组成的31-50岁之间,60(25.75%)在15 - 30岁之间,21例(9%)超过50年。大多数的1302 1535例(84.9%)有CD4细胞计数< 500个细胞/毫米³。1535年总共有193(12.6%)350 - 500细胞/毫米之间的CD4细胞计数³1535年,而1109年(72.3%)CD4细胞计数< 350个细胞/毫米³740 1535(48.3%)和CD4细胞计数< 200个细胞/毫米³。只有245(16%)的男性CD4细胞计数< 50个细胞/毫米³31-50年之间组成的169例(68.97%),51例(20.81%)在15 - 30岁之间,和25(10.2%)超过50年(表2);。

雌性的最低CD4细胞计数2细胞/毫米³和最大的1868个细胞/毫米³的意思是细胞/毫米³(表2)。2507年总共有508 (20.3%)CD4细胞计数> 500个细胞/毫米³31-50之间组成的508(51.57%)的262年,211年的508(41.53%)在15 - 30岁之间,35(6.8%)超过50年。1999 2507(79.7%)的女性有CD4细胞计数< 500个细胞/毫米³由385年的2507(15.4%)和CD4细胞计数的350 - 500细胞/毫米之间³1614 2507(64.3%)的女性,CD4细胞计数< 350个细胞/毫米³,2507年和972年(38.77%)和CD4细胞计数< 200个细胞/毫米³。2507年总共有277 (11%)CD4细胞计数< 50个细胞/毫米³31-50之间组成的277(54.15%)的150年,115年的277(41.51%)在15 - 30岁之间,277年和12(4.3%)超过50年(表2);。

5。讨论

在尼日利亚,报道了第一例艾滋病毒/艾滋病在1986年。艾滋病毒流行率从2001年的6%下降到2005年的4.3%,2008年4.2%,2010年为4.1%。艾滋病毒在尼日利亚反应是卫生部门从1986年到1989年,2000年开始,但一个多部门的响应。艾滋病毒的反应在尼日利亚获得资金从国内(尼日利亚联邦政府、私人部门和政府)和国际来源喜欢美国政府,DFID、联合国机构、和全球基金。determinethe是相关的感染艾滋病毒的患者比例需要艺术登记与比例受益于护理服务为了欣赏进展在接触那些需要访问护理和治疗。

在尼日利亚,15 - 24岁的年轻女性中发病率估计高于同龄男性的3倍。女性占58%(约172万)感染艾滋病毒的人在尼日利亚和每年55%的艾滋病死亡发生在妇女和女童(2)女:本研究的男性比例1.6:1类似于1.8:1通过Omoti et al。20.在贝宁城),尼日利亚。年龄性别患病率的差异是依赖据格林et al。21]报告艾滋病毒流行率高出六倍于女性比男性在性生活活跃的15 - 19岁,但它下降到三倍,20 - 24岁之间的男性和等于25-49岁之间的男性。目前的研究没有考虑在集团与性别和年龄的艾滋病毒状况。然而,研究31-50年之间人口的59.7%,比F: M的1.6:1获得,因此,类似于1:1的格林等人25-49之间的那些年。一般来说,女性更容易感染艾滋病毒,因为怀孕或使用口服避孕药,条件诱导颈部异位有替换的柱状上皮鳞状,从而增加女性感染HIV的风险5倍。月经期间性交和生殖器溃疡的存在也会增加女性感染HIV的风险。盆腔炎易诱发生殖道的microulceration从而增加感染HIV的风险。文化,大多数男性在这个世界的一部分受割礼,男性包皮环切术提供一定程度的保护,或许是由于大量的朗格汉斯细胞在包皮,这未受割礼的男性感染的发病率降低8倍(22]。格林说,尽管女性的诱发因素,女性比男性年轻结婚,婚姻是艾滋病毒的危险因素,女性经常有老伴侣,男性很少有伴侣比自己年长得多。

的平均年龄年,年男女分别这一研究获得的类似于早期的研究(21的和分别对男女,也类似于38年报道Omoti et al。20.在男女双方。这是可以理解的,因为大多数的患者在艾滋病毒诊所之间31-50岁是当性活动也达到了顶峰。

本研究报告意味着在HAART-naive CD4计数,艾滋病毒阳性的和细胞/毫米³分别为男性和女性和一个总体均值细胞/毫米³。这可能与之相比细胞/毫米³和细胞/毫米³分别为男性和女性和一个总体的意思是CD4细胞计数细胞/毫米³报道Akinbami等人在前面的研究(23]。发现在这两个研究中,女性比男性有更高的CD4细胞计数。

Oladepo et al。24尼日利亚]成立于健康成人CD4的参考价值365到1571个细胞/μl .平均847细胞/ CD4细胞计数μL与828细胞/的平均值μL报道Aina et al。25在早期研究中在尼日利亚。女性有更高的值绝对Oladepo CD4数量有限的早些时候的研究与研究Aina等人在尼日利亚。这个高等CD4细胞计数观察女性在其他几个国家也报道了尼日利亚人(26],乌干达人[27)、埃塞俄比亚(28]。性激素的影响是一个可能的解释性别之间的CD4计数差异报告,已建议(28]。

使用350个细胞/毫米³CD4细胞计数,从2010人(截止14)修订的指导方针的起始治疗无症状HIV患者,72.3%的男性,64.3%的女性和67.4%的总注册登记患者需要治疗,而只有15.1%的男性,20.3%的女性,18.3%患者整体注册CD4细胞计数> 500个细胞/毫米³可能需要抗逆转录病毒治疗在登记延期。

在撒哈拉以南非洲,2010年估计有1000万需要治疗,只有500万收到它1]。尼日利亚在2009年,只有31%的艾滋病毒感染者获得保健服务(29日),政府通过国家2005 - 2009年艾滋病毒/艾滋病战略框架,开始提供抗逆转录病毒药物,80%的成人和儿童先进的艾滋病毒感染和艾滋病毒阳性孕妇的80%,到2010年所有[30.]。

尼日利亚的抗逆转录病毒治疗覆盖率仍然很低,导致了战略框架修改进展缓慢,和复位治疗目标在其修订后的2010 - 2015年框架(31日]。到2010年,只有四分之一的成年人和7%的儿童需要治疗的收到它。目前,140万名成年人和262000名儿童有资格获得抗逆转录病毒治疗仍然没有它(1]。

在非洲,博茨瓦纳2010年底覆盖率最高约93%,其他国家取得了超过80%的覆盖率是卢旺达和纳米比亚(1]。获得抗逆转录病毒治疗在索马里非洲是最低的3%,而只有55%的人需要在南非接受它(32]。

喀麦隆、科特迪瓦、乍得、尼日利亚和加纳之间的一些国家在撒哈拉以南非洲20 - 39%的需要抗逆转录病毒药物的人们获得他们(1]。

作为一个回顾性研究,本研究的局限性的nonavailability临床表现的患者的数据,缺乏CD4细胞计数分布的数据记录,每年需要治疗的比例和缺乏信息关于艾滋病毒风险因素,住宅,家庭收入,婚姻状况。

额外的努力必须由尼日利亚政府各级的需要艾滋病毒/艾滋病患者获得治疗,以减少大流行性流感的传播。

6。结论

大约四分之三的艾滋病毒阳性需要抗逆转录病毒治疗在2010人注册标准用于启动疗法,在艾滋病毒诊所女性高于男性和CD4计数前相对高于后者。

利益冲突

没有利益冲突声明。

作者的贡献

a . a . Akinbami概念化,设计,数据录入和分析研究。a . o . Dosunmu起草了纸和修订它至关重要的知识内容。a . Adediran做出实质性贡献的概念和设计纸和回顾了之前最后的提交。s . o . Ajibola回顾了论文至关重要的知识内容和最终批准出版的版本。k·o·赖特参与论文的起草和审阅它至关重要的知识内容。o . Oshinaike综述论文之前最后的提交。o . Arogundade进行CD4细胞计数分析。

确认

人类病毒学研究所的尼日利亚提供登记、实验室调查和治疗全部免费注册艾滋病患者用于这项研究。作者也感谢先生Obadeyi Oluwaseun, ICT(信息和通信技术人员)检索数据用于研究。

引用

1. 世卫组织、联合国艾滋病规划署和UNICE, 2011年全球艾滋病毒/艾滋病应对:流行更新和卫生部门普及进程,2011年。
2. http://naca.gov.ng/。
3. UNGASS UNGASS国家进展报告、尼日利亚、2010。
4. 艾滋病毒字幕新闻,http://photos.state.gov/libraries/nigeria/487468/publications/。
5. s c·约翰逊和d·r·Kuritzikes”监测治疗血浆HIV RNA和CD4计数,“艾滋病毒研究和治疗的进步,7卷,不。1,3 - 8,1997页。视图:谷歌学术搜索
6. m . Egger m, g . Chene et al .,“HIV-1-infected患者的预后开始高活性抗逆转录病毒疗法:前瞻性研究的协同分析,“《柳叶刀》,卷360,不。9327年,第129 - 119页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j·w·梅勒斯,a·穆尼奥斯j . v . Giorgi et al .,“血浆病毒载量和CD4 +淋巴细胞是hiv - 1感染的预后标记,”内科医学年鉴,卷126,不。12日,第954 - 946页,1997年。视图:谷歌学术搜索
8. f . Lutwama r . Serwadda h . Mayanja-Kizza et al .,“评价dynabeads和cytospheres与流式细胞术相比枚举CD4 + T细胞在感染艾滋病毒的乌干达人在抗逆转录病毒治疗,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,48卷,不。3、297 - 303年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. s c a .•麦乐伦m . k . p . Liu a .白色et al。”诊断的准确性和临床实用简化的低成本方法的CD4细胞计数与流式细胞术在马拉维:诊断准确性的研究,“英国医学杂志,卷335,不。7612年,第194 - 190页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 抗逆转录病毒委员会指南适用于成人和青少年。使用指南HIV-1-Infected成人和青少年的抗逆转录病毒药物,2008岁的卫生和人类服务部http://www.aidsinfo.nih.gov/。
11. m ., j·a·c·Sterne c萨宾et al .,“HIV-1-infected患者的预后鸡尾酒疗法开始后的5年:协同分析的前瞻性研究,“艾滋病,21卷,不。9日,第1197 - 1185页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k·a·利希滕斯坦c .艾蒙k Buchacz et al .,“开始抗逆转录病毒疗法的CD4细胞数量≥350细胞/毫米³不增加发病率或周围神经病变的风险,贫血,或肾功能不全”,获得性免疫缺陷综合征杂志》上卷,47号1,27-35,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . Yarchoan d . j . Venzon j . m . Pluda et al .,“CD4细胞计数和死亡的风险感染艾滋病毒的病人接受抗逆转录病毒治疗,”内科医学年鉴,卷115,不。3、184 - 189年,1991页。视图:谷歌学术搜索
14. 世界卫生组织,抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染的成年人和青少年的建议对公共卫生的方法,修订,2010年。
15. 呢m . m . Kitahata, s . j .规,a·g·亚伯拉罕et al .,“早期与延迟艾滋病毒抗逆转录病毒疗法对生存,”《新英格兰医学杂志》上,卷360,不。18日,第1826 - 1815页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 洞察力开始试验,http://insight.ccbr.umn.edu/start/。
17. p .严重,m·a·j·字眼a Ambroise et al .,“早期与标准抗逆转录病毒治疗感染艾滋病毒的成年人在海地,“《新英格兰医学杂志》上,卷363,不。3、257 - 265年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 疾病控制和预防中心”,1993年修订后的分类系统感染艾滋病毒和扩大监测病例定义为艾滋病在青少年和成年人,”发病率和死亡率每周报告第41卷。。RR-17,页- 1992,http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm。视图:谷歌学术搜索
19. f·j·j . Palella k·m·德莱尼,a·c·摩尔人et al .,“患者发病率和死亡率下降先进人类免疫缺陷病毒感染。门诊艾滋病研究人员。”《新英格兰医学杂志》上,卷338,不。13日,853 - 860年,1998页。视图:谷歌学术搜索
20. c . e . Omoti w·a . Udezi r . e . Ediose et al .,“抗逆转录病毒天真的艾滋病患者的血液学的方面在尼日利亚三级医院:实验室和临床考虑,”国际生物和化学科学杂志》上,1卷,不。2、176 - 180年,2007页。视图:谷歌学术搜索
21. j·r·格林m . Carael b Auvert et al .,“为什么年轻女性有更高的患病率比年轻男性艾滋病毒吗?一项研究基苏姆、肯尼亚和赞比亚恩多拉市,“艾滋病,15卷,不。4,S51-S60, 2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. c·j·米勒,j . r . McGhee和m·b·加德纳“粘膜免疫、艾滋病毒和艾滋病。”实验室调查,卷68,不。2、129 - 145年,1993页。视图:谷歌学术搜索
23. a . Akinbami o . Oshinaike t . Adeyemo a . Adediran o . Dosunmu et al .,“在首次治疗艾滋病患者血液abnormalties,”传染病:研究和治疗,3卷,45-49,2010页。视图:谷歌学术搜索
24. d . k . Oladepo e·o·Idigbe r . a Audu et al .,“建立参考CD4和CD8淋巴细胞值子集尼日利亚在健康成年人,”临床和疫苗免疫学,16卷,不。9日,第1377 - 1374页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. o . Aina j . Dadik m . Charurat et al .,“参考价值的CD4 T淋巴细胞在人类免疫缺陷virus-negative成人尼日利亚人,”临床免疫学和诊断实验室,12卷,不。4、525 - 530年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m . o . Njoku n . d . Sirisena j . a . Idoko和d . Jelpe”患者CD4 + t淋巴球计数人类免疫缺陷病毒1型(hiv - 1)和健康的人口在乔斯,尼日利亚,”尼日利亚研究生医学杂志,10卷,不。3、135 - 139年,2003页。视图:谷歌学术搜索
27. s . b . Tugume e . m . Piwowar t Lutalo et al .,“血液参考范围健康的乌干达人,”临床免疫学和诊断实验室,卷2,不。2、233 - 235年,1995页。视图:谷歌学术搜索
28. m·普林斯j·r·罗伯逊r . p . Brettle et al .,“性别差异在CD4细胞计数问题吗?”艾滋病,13卷,不。17日,第2364 - 2361页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 世卫组织、联合国艾滋病规划署和联合国儿童基金会”,对普及:扩大艾滋病毒/艾滋病干预重点卫生部门,”2010年。视图:谷歌学术搜索
30. 世卫组织、联合国艾滋病规划署和联合国儿童基金会”,对普及:扩大艾滋病毒/艾滋病干预重点卫生部门,”2007年。视图:谷歌学术搜索
31. 国家艾滋病的控制机构(NACA),国家艾滋病战略框架(NSF) 2010 - 2015年,2009年12月。
32. 联合国艾滋病规划署2008年全球艾滋病外皮的报告,2008年瑞士,日内瓦。

版权

版权©2012 Akinsegun Akinbami等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。