比较评估疼痛分数在牙周探测有或没有麻醉凝胶

文摘

上下文。最初的牙周检查包括口中牙周探测是一种令人不安的程序一个病人。的目标。评估两个局部麻醉的有效性凝胶在疼痛的减少牙周探测在本金保证产品使用佛罗里达调查患者相比,人工调查。材料和方法。九十系统健康患者中度到重度的本金保证产品患者招募。在每个病人,象限被随机分配到手册与UNC-15探测器探测,佛罗里达州和佛罗里达探测器探测,探测与10%利多卡因凝胶和苯坐卡因凝胶20%。象限与麻醉凝胶进行探测,网站被孤立和凝胶注射使用注射器和钝端套管。疼痛是用10毫米水平血管。统计分析。进行了分析使用SPSS版本18。意味着脉管分数的比较与事后Bonferroni使用重复测量方差分析测试。结果。意味着人工血管探查明显超过佛罗里达探测。此外,佛罗里达探索血管评分的平均值高于两个凝胶。结论。建议凝胶可能是有用的在减少痛苦经历口中患者牙周探测本金保证产品。

1。介绍

牙周探测是一种基本的基线临床检查程序进行评估牙周炎患者的疾病严重程度。测量的临床参数探测深度、临床依恋水平(CAL)给了我们一个基本思想的评价对牙周治疗。嘴唇丰满牙周检查的目的包括牙周探测在6个地点(mid-buccal, distobuccal、近中颊的mesiolingual, midlingual,和distolingual)每齿牙。

在未经处理的情况下,口中牙周探测一直是一个非常痛苦的经历,这主要是由于持续的炎症牙周组织(1]。痛苦的经历在这个基线检查过程中一直关注的问题,但不是照顾。在一个治疗牙周网站,探索导致对牙周组织的调查周围的结缔组织,与慢性炎性细胞,严重渗透,而在一个治疗,noninflamed网站,牙周探针不穿透上皮底部的口袋在早期研究证明组织学检查(2]。

毫无疑问,没有精确的临床方法减少这种痛苦。注入类型的麻醉是一个众所周知的方法,但它有其自身的限制,很难实现。形式的局部麻醉剂乳膏、软膏、果冻、喷雾也试过去但是不是很有效,因为他们表面的渗透和短时间行动3- - - - - -5]。

最常见的方法用于流行病学研究来评估疼痛是血管(视觉模拟量表)。它很简单,可靠,大多数接受方法(6,7]。是在一项研究中证明炎症如出血的临床症状调查等等,前后牙周治疗,与血管有关成绩。也指出,牙周炎症直接影响强度与牙周探测相关的疼痛和不适。

最近,EMLA的功效(25毫克/克利多卡因和25毫克/克丙胺卡因)被评价为一个intrapocket麻醉凝胶。在室温下,它是一个低粘度液体,展示的属性转换成一个弹性凝胶应用于牙周袋时。得出结论,这种凝胶可以用于口中在未经处理的牙周炎患者牙周探测发现很难在过程。这种凝胶是成功地用于减轻疼痛在SRP(缩放和根规划)在早期的研究报告(8- - - - - -11]。

本研究的目的是评估的有效性两个麻醉凝胶(10%利多卡因和20%苯坐卡因)在疼痛的减少牙周探测在未经治疗的慢性广义牙周炎患者使用佛罗里达探针(本金保证产品)相比,手动探测并使用佛罗里达探测器探测。

2。材料和方法

该研究进行了一项随机,split-mouth临床试验比较本地交付麻醉凝胶的功效,利多卡因8%,苯坐卡因20%使用佛罗里达探测相比,手动和佛罗里达探索减少治疗牙周疼痛患者。共有90名患者被包括在内。伦理批准获得机构伦理委员会。

2.1。研究人群

90患者未经治疗的本金保证产品(50 40岁男性和女性,53年29岁;平均年龄:年)是从美国牙周病学招募,在基线,病历记录,其他临床参数测量。受试者选择根据入选标准如下:(1)28日至60岁;(2)≥1的牙齿与PD≥5毫米在每个象限;(3)患者需要至少两个门牙,一狗,一个前磨牙,和一个摩尔在所有象限;(4)患者不应该接受任何形式的牙周治疗在过去的12个月。下面的人排除在研究:(1)病人需要预防性抗生素牙周探测之前,(2)患有任何精神疾病或慢性疼痛的问题,(3)患者凝血/出血失调或抗凝血剂,(4)孕妇或哺乳期妇女,先天性或特发性高铁血红蛋白症患者(5),(6)病人报告利多卡因/苯坐卡因过敏,(7)病人服用非甾体类抗炎药在参与研究前的3天,和(8)患者急性牙周疼痛,牙髓炎,脓肿或其他急性感染。

这项研究是split-mouth的方式执行,将所有的四个象限。计算机生成的块进行随机招募病人。象限接收手册或佛罗里达探测进行了最初的两个原因:为了减少公司的任何影响凝胶在其他象限和获得调查没有凝胶的最终得分。凝胶的颜色和一致性匹配消除偏见。两人都是草莓调味(图1)。凝胶填充2毫升注射器毕业blunt-ended针插管。

象限接受手动探测,牙周探针(胡Freidy UNC-15探针)每齿(图6个地点2)。在象限完成调查后,病人被要求填在各自的象限疼痛评估调查。佛罗里达独自探索在随机象限进行事先的凝胶(图的应用3)。象限接收的凝胶,面积与棉花卷干和彻底孤立。凝胶是在牙齿的牙龈边缘和管理也进入牙周袋。门牙被排除在凝胶的应用为了避免交叉污染与这两种凝胶。原位凝胶是离开一段30秒后应用程序和佛罗里达调查开始前(数字4(一),4 (b),5(一个),5 (b))。洗后喷水30秒的象限,病人被要求填满血管评分调查在各自的象限使用10毫米脉管规模左端点标记为“没有痛苦”和右端点标记为“最坏的痛苦。“病人被要求等待30分钟前其他凝胶应用。以这种方式得到的结果,每个病人有效地充当自己的控制,生产四个独立脉管分数在每个象限探测的探测。

2.2。统计分析

所有的分析是通过使用SPSS 18版本。一个< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。比较意味着脉管分数与事后Bonferroni使用重复测量方差分析测试。

重复测量方差分析与事后Bonferroni测试显示总体显著性差异意味着脉管中4分类型的调查()。此外,人工调查意味着脉管得分要明显高于佛罗里达探测,利多卡因和苯坐卡因组。同样,佛罗里达的探索也意味着脉管得分显著高于利多卡因和苯坐卡因组。各组之间没有显著差异被发现。

3所示。结果

共有90个符合条件的个体被选中的平均年龄年(表1)。所有90名患者参与了这项研究完成口中调查考试正如上面提到的,没有不良事件报告。均值±SD脉管分数毫米为手动探测,毫米为佛罗里达探测组,毫米为利多卡因组,毫米为苯坐卡因组(表2,图6)。重复测量方差分析与事后Bonferroni测试显示,平均血管为手动探测明显超过佛罗里达探测。此外,佛罗里达探索血管评分的平均值高于两个凝胶。没有统计上的显著差异意味着脉管分数苯坐卡因和利多卡因组之间。

4所示。讨论

在佛罗里达州的目前的研究调查,因为它促进了交付的力量(15克)在牙周探测和,因此,这个探针可用于标准化的力量特别是在比较两种不同方法的探测的有效性(12]。

佛罗里达探测器是一种第三代牙周探针相结合施力控制,自动测量,和电脑数据捕获。Jeffcoat et al。(1986)13)指出,每一个第三代探测提供了提高测量分辨率/ 1 - 2 nd-generation调查。这个改进决议会导致更多的连续分布的测量和消除问题参与舍入完整的整数值。佛罗里达调查措施解决0.1毫米。这些探测器的一个重要优势是自动化的数据采集,可以方便数据输入到病人记录和消除错误数据转录,这可能会出现与其他探测方法。

压力校准前牙周探测促进牙周探测期间交付的力量。因此,这个探针可用于标准化的力量特别是在比较两种不同方法的探测的效果。在应用程序之间的麻醉药物凝胶在两个不同的象限,30分钟间隔给洗的麻醉效果首先应用凝胶。

分配的随机化是象限探测的类型。

赢得et al。(2012)评估Oraqix减少疼痛的功效在牙周探测和得出结论,这种凝胶可以用于口中牙周探测。这是一个随机对照试验,但这项研究的主要缺点是缺乏标准化的力14]。

先前研究中使用的凝胶SRP程序,发现凝胶(Oraqix)可用于减少疼痛分数。但是研究基本上是平行组设计(1,10,11]。与这些研究不同,本研究增加了统计测试通过使用split-mouth设计的效率。

报道在早先的研究中,疼痛感知在SRP基本上是由于两个来源:一个是由于操纵周围的牙龈组织,第二是由于牙本质小管的扰动,引发疼痛从nonanesthetized痛觉纤维存在于牙髓。麻醉凝胶不知道提供任何形式的牙髓的麻醉;因此在牙周探测等程序,疼痛主要是牙周组织的操纵,麻醉的凝胶SRP程序相比,可能更有效。

5。结论

使用局部麻醉凝胶在基线牙周探测提供了显著减少疼痛治疗牙周炎患者。它表明凝胶可能有用的发现患者口中牙周探测经验特别痛苦的方法相比,已试过。应该进行额外的研究样本量大,比较两者之间的功效凝胶使用。除了嘴唇丰满牙周探测,是重要的知道麻醉水平的实现和牙周探测的准确性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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