研究文章| Jakob Højlund玛丽·Sandmand Morten桑尼,Teit Mantoni,亨利克·l·Jørgensen Bo Belhage,约翰内斯·j·范·Lieshout弗兰克·c·Pott头旋转对脑血流速度的影响在卧姿
文摘
背景。的卧姿应用于促进手术改善氧化respirator-treated病人。特别是,与正压通风卧姿减少静脉回到心脏,反过来心输出量(CO)对脑血流量的影响。我们测试了在健康受试者的假设旋转头的卧姿减少脑血流量。 容易定位的病人在麻醉所需各种外科手术(<一个href="#B1">1一个>]。此外,倾向与仰卧位促进通气/灌注匹配在危重患者急性呼吸窘迫综合征(<一个href="#B2">2一个>]。当移动病人卧姿,动脉压力通常保持稳定而减少心输出量(CO) (<一个href="#B3">3一个>)是由于减少静脉返回(<一个href="#B4">4一个>)通过腹部压缩部分劣质caval静脉阻塞(<一个href="#B1">1一个>]。许多麻醉头集中在一个头枕在容易定位,特别是在更多的扩展程序,例如,脊柱手术。然而,因为它是更少的麻烦和/或头部位置可能不被认为是重要的许多病人被放置在头部的位置。这种情况尤其当使用喉罩气道的手术俯卧姿势,这是一个越来越多的使用实践(<一个href="#B5">5一个>- - - - - -<一个href="#B9">9一个>]。麻醉病人,减少positioning-related有限公司由正压通风放大。并发症容易定位往往与头部sideward-rotated位置包括颈动脉或静脉闭塞、和伤害的颈椎和周围神经<一个href="#B1">1一个>,<一个href="#B6">6一个>,<一个href="#B10">10一个>]。特别是颈动脉和椎动脉闭塞和解剖和大脑中动脉(MCA)梗死与头部的转动或扩展<一个href="#B1">1一个>]。在最近的一次审查,术后视力丧失作为一个公认的并发症容易定位与血流动力学改变(<一个href="#B10">10一个>]。正压呼吸在仰卧位减少脑血流量(<一个href="#B11">11一个>]。也容易定位提出了颅内压与潜在的不良后果脑灌注和/或脑静脉引流(<一个href="#B12">12一个>]。额外的侧面的头部的旋转在那个位置会导致静脉压与潜在的脑静脉流出障碍。在婴儿、定位与头部旋转与仰卧位头集中降低了经颅多普勒MCA血流速度(MCA决定 女性22岁健康志愿者(7)岁 MCA 由Finometer手指动脉压测量仪(Finapres医疗系统,阿姆斯特丹,荷兰)。袖口是应用于midphalanx优势手的中指放在心脏水平。10个学科有一个1.1毫米内径动脉导管放置在桡动脉的非惯用手。血液气体分析在ABL 800 -系列设备(辐射计,哥本哈根,丹麦)。所有的变量都是A / D转换,采样率为100 Hz, 16位(1000年PCI-Base硬件和NextView软件(BMC Messsysteme GmbH,柏林,德国))通过个人电脑和存储进行脱机分析。
颈内静脉的横截面积( 仪器后,主题是仰卧的放在一个Alphamaquet 1150操作表(Maquet、Rastatt、德国)和休息30分钟。3身体位置测量进行以随机的顺序有或没有10而言不啻的补充 手指动脉压力曲线进行了分析使用Beatscope软件(Finapres医疗系统,阿姆斯特丹,荷兰)。Beat-to-beat收缩压、舒张压和平均动脉压(MAP),以及中风量(SV)、从动脉压力脉搏波计算通过离线模型流分析(<一个href="#B16">16一个>]。这个方法计算一个主动脉流波形通过模拟一个非线性的、时变的主动脉输入阻抗模型,从而计算SV。SV和公司的变化跟踪准确,而绝对值需要校准对菲克原理方法(<一个href="#B17">17一个>- - - - - -<一个href="#B19">19一个>]。地图是获得积分的压力在一个节拍除以相应的节拍长度。心率(HR) interbeat间隔的倒数。公司的产品是SV和人力资源。所有变量都被转换成了等距重新取样数据在1赫兹的多项式插值和平均每隔30秒就结束之前每个干预。相对于基线变化报告。
平均在一个采样周期获得的数据表示为±SEM。数据从一个采样点(颈腔的面积)是用平均数±标准差表示。正压呼吸和头部位置的影响大脑和系统性的结果变量是使用配对进行了测试 SV和减少从仰卧位、卧姿一起增加地图。MCA1。介绍
2。材料和方法
2.1。协议
2.2。数据分析
2.3。统计分析
3所示。结果
3.1。卧姿和头部旋转
位置
仰卧的
倾向
易w /头了
CPAP
0而言不啻 10而言不啻 0而言不啻 10而言不啻 0而言不啻 10而言不啻
ΔMCA 0±0
−6.8±2.5
−2.0±2.4
−4.4±2.8
−3.9±2.6
−8.6±3.2
ΔSV (%)
0±0
−3.0±0.8
−5.4±1.5 *
−9.3±1.3
−5.7±1.6 *
−9.0±1.4
ΔCO (%)
0±0
−3.4±1.4
−2.3±1.9 *
−7.2±2.4
−2.6±1.6 *
−6.4±1.7
人力资源管理(bpm)
59±2
59±2
61±2
61±2
62±2
61±2
地图(毫米汞柱)
78±2
79±2
80±3 *
84±3
84±3 *
87±2
jugR(cm 1.0±0.5
1.4±0.5
* 1.9±0.8
2.1±0.9
* 0.9±1.1
1.2±1.0
jugL(cm 0.7±0.4
0.9±0.5
* 1.3±0.7
1.2±0.6
* 1.1±0.6
1.2±0.6
大脑中动脉的变化意味着血液速度(ΔMCA