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麻醉学研究与实践
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麻醉学研究与实践/2012年/文章

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体积 2012年 |文章的ID 560879年 | https://doi.org/10.1155/2012/560879

何塞Aguirre,艾丽西亚Del道德,Irina Cobo阿兰Borgeat Stephan布卢门撒尔, ”连续的周围神经的作用”,麻醉学研究与实践, 卷。2012年, 文章的ID560879年, 20. 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/560879

连续的周围神经的作用

何塞Aguirre,1 艾丽西亚Del道德,2 Irina科博,2 阿兰Borgeat,1 和 Stephan布卢门撒尔3

1麻醉学,Balgrist大学医院,8008年苏黎世瑞士

2麻醉学,瓦伦西亚的一般大学医院,46014年瓦伦西亚,西班牙

3麻醉学,Triemli医院,8063年苏黎世瑞士

学术编辑器:迪迪埃Morau
收到了 07年2月2012年
修改后的 2012年4月10
接受 2012年4月17日
发表 2012年6月18日

文摘

连续的外围神经阻滞(cPNB)提供的医院和动态设置。最常见的使用CPNBs邻近和术后但描述了不同的适应症的治疗慢性疼痛如癌症疼痛、复杂区域疼痛综合征或幻肢痛。记录的好处强烈依赖于镇痛质量和包括减少基线/动态疼痛,减少额外镇痛需求,减少术后关节炎症和炎症标记物,睡眠障碍和opioid-related副作用,提高病人满意度和移动/功能改善,加速恢复被动关节的活动范围,减少时间放电准备,减少失血和输血,潜在的减少手术后的慢性疼痛的发病率和减少成本。来自随机对照试验的证据表明,在某些情况下也有长期的好处在导管拔除后区域麻醉,除了直接的术后效果。不幸的是,只有几个数据展示在导管拔除后的好处和中长期的证据仍然缺乏健康相关的生活质量的改善措施。本文将概述cPNBs的优势和不利影响。

1。背景

自1946年首次描述,cPNB已经从一个案例报告通过软木绑在一根针插入病人的胸部一个广泛和验证在术后镇痛技术(1]。最早的报道cPNB关注延长(术中手术麻醉和治疗顽固性呃逆1- - - - - -3]。cPNB已经进化的迹象之后,和许多迹象已经在文献中描述:雷诺现象引起的血管痉挛的治疗疾病(4];感应的交感神经切除术和改进的血管舒张血管手术后血流量/创伤[5,6),再植或保肢7,8];外围栓塞治疗(9,10];镇痛在创伤的设置11];治疗慢性疼痛综合征,如三叉神经痛(12)、复杂区域疼痛综合征(13),晚期癌症疼痛,14],和幻肢疼痛[15,16]。独立于这些迹象,大多数出版物处理cPNB专注于手术后的疼痛治疗,证据支持这一概念,区域麻醉和镇痛提供了优越的疼痛缓解系统性阿片类药物镇痛重大手术后(17]。然而,手术后的疼痛是唯一的迹象已验证使用随机对照试验(相关的)18- - - - - -22]。相比之下,阿片类止痛药cPNBs提供优越的镇痛opioid-induced发病率较低的副作用如恶心、呕吐、瘙痒和镇静21]。此外,在分析罗杰斯等人建议与大手术相关的死亡率降低了30%,当中央区域麻醉与全身麻醉(结合或不使用23]。另一方面,Cochrane综述显示没有影响的区域麻醉相比,全身麻醉对髋部骨折后死亡率。只有急性术后混乱减少区域麻醉后(24]。然而,对于连续外围区域麻醉这些发现不能外推。不过,连续外围区域麻醉提供改善功能结果肢体手术后至少在短期内(6个月)25- - - - - -27]。

尽管这样的证据价值,区域麻醉的假设有一个整体有益的和持久的影响病人手术后结果仍很难证明,受到了挑战,特别是在减少资源。30多年,区域麻醉对麻醉医师决定是否提供实实在在的利益在其他类型的麻醉,如保留重大手术后认知功能与全身麻醉相比,改善长期联合函数和康复导致前返回工作,降低成本,减少输血的必要性,提高patient-reported结果如满意度、生活质量和质量的复苏。

重大手术后局部麻醉的影响是多方面的,而不是完全阐明,因此需要未来的研究,重点在评价等问题暗示角色管理不善的痛苦、环境因素、应激反应相关的围手术期处理,长期跟踪关注联合动员和生活质量。

本文将阐明cPNB的好处在静脉镇痛和单发围神经的块(sPNB)根据出版文献和显示某些方面可能的未来的发展方向。

2。需要最佳的手术后的镇痛效应

在西方国家,50 - 70%的住院患者患有严重手术后疼痛(28),和40%的中度/重度疼痛门诊手术患者在第一次24 - 48 h (29日]。整形外科手术仍然是周围神经的主要指示块麻醉和术后镇痛30.]。整形手术是一种最如果不是最痛苦的手术31日,32]。事实上,整形手术后疼痛评分显著增加可能持续2到3天(33,34]。在髋关节和膝关节手术术后评估使用问卷全髋关节置换术后28%的病人(35和33%的患者全膝关节置换术后36患有慢性疼痛。常见的发现这些患者之间直接的术后疼痛的强度。强烈的持久的手术后的痛苦确实被描述为一个风险因素对慢性疼痛的发展(37,38]。因此,改善手术后的疼痛治疗可以减少疼痛的一个重要因素chronification及其负面影响卫生系统成本(39)(表1)。
手术 发病率 严重的残疾
截肢 30 - 85% 5 - 10%
开胸 5 - 67% 10%
腹股沟疝修补术 10 - 30% 2 - 4%
乳房手术 11 - 65% 5 - 10%
冠状动脉旁路移植 30 - 50% 5 - 10%
剖腹产 10 - 18% 4%
表1
持续的手术后的疼痛的发生率和相关残疾。基于数据(37,71年- - - - - -73年]。

3所示。cPNB插入技术

3.1。皮肤准备和耐心的隔音材料

不育的性能是至关重要的cPNB独立于技术(神经刺激或超声波)执行。区域麻醉和疼痛医学的美国社会ASRA关于建议洗手消毒,无菌手套、口罩和帽子,用酒精洗必泰防腐解决方案(40]。超声波探头的进一步无菌保护是至关重要的(41]。导管必须无菌敷料后插入和透明,避免和识别导管感染(数字1和2)。


图1
无菌区域麻醉的预防措施。

图2
无菌导尿管敷料后导管隧道。
3.2。针的选择

短斜针被广泛接受为标准实践区域麻醉。文学不是决定性的支持神经损伤的概念是最小化使用短斜针(42- - - - - -44]。使用超声导管位置也增加,除了薄壁针爵针仍受这种技术。然而,尽管使用超声波,intraepineurial局部麻醉注射的风险可能相当普遍被刘等人在一个大型前瞻性研究超声引导interscalene锁骨上封锁肩膀手术(45和不同的案例报告46,47]。筋街区钝针(铅笔点或爵)提供了一个更好的识别“流行”的触觉反馈,当不同的筋膜刺48]。

3.3。神经刺激

在1962年之前介绍的便携式神经刺激器(49),PNB进行使用诱导感觉异常(“没有感觉异常和镇痛”),(50筋膜”的流行,“51),甚至与荧光镜的指导52]。尽管从来没有重复的比较神经刺激和感觉异常,已经很长一段时间使用最广泛的技术,至今仍,神经刺激被认为是黄金标准至少直到1989年引入超声波(53]。使用电流将绝缘针接近周围神经注射局部麻醉或放置一个嗜神经导管是神经刺激的基本原理54]。毫无疑问,如果正确使用神经刺激提供了一个高成功率sPNB和cPNB [55- - - - - -62年]。最重要的规则来实现竞争sPNB的成功率(我)使用合适的技巧和逻辑(适用于所有的病人,独立于身体身高和体重)的和可再生的地标56- - - - - -59];(2)只接受响应与前所述高成功率(例如,远端反应后束的锁骨下的块;反演为腘块)(56,57,63年];(3)注入后只在神经刺激器设置(仍然疲软运动反应可见):振幅宽度:0.1毫秒,频率:2赫兹,和冲动:0.3 - -0.4马;(iv)使用正确的块计划手术(例如,不是一个interscalene块肘部手术(64年(表),但一个锁骨下的块)2)。通常比较研究描述不可接受的低成功率至少对神经刺激是基于违反上述原则之一(64年- - - - - -67年]。虽然不清楚数据存在显示一致的刺激电流和邻近的神经之间的关系(68年- - - - - -70年),上述神经刺激器设置成功和低并发症率很高(56]。
手术 导管插入位置
肩/肱骨近端 Interscalene;颈椎脊椎旁
远端肱骨,肘部、前臂和手 锁骨下的;锁骨上;腋窝块
臀部 腰大肌室;筋;股
大腿和膝盖 股;筋;闭孔;近端坐骨
小腿踝/脚 坐骨(腘;近端);为主要添加股神经阻滞脚踝手术(26]
表2
建议导管插入不同的手术。第一选择是第一个提到的。文学用于interscalene [58,103年,104年],颈椎脊椎旁[105年- - - - - -109年],锁骨下的[59,110年- - - - - -113年],锁骨上[114年- - - - - -116年),腋窝块(117年- - - - - -119年),腰大肌室(120年,121年),筋(122年- - - - - -124年,股125年- - - - - -127年),闭孔(128年,129年],腘坐骨[56,57),和近端坐骨130年- - - - - -133年]。

对导管位置,这是最重要的,针引导无关地避免神经损伤的神经和保证导管位置平行于神经(图3)。在这种情况下,3-orifice导管将促进传播沿神经局部麻醉而end-orifice导管。为了避免早期导管位移,应该执行插入之前注射局部麻醉(74年]。在我们看来,对针导管放置套管技术(26)线程嗜神经导管3 - 4厘米的过去的套管与4 - 5厘米,以避免后续皮下隧道位移插入后选择的技术(数字3,4,5和6)。最优距离提前过去嗜神经导管针根据文献提示仍然未知,但数据表明,增加插入> 5厘米的距离与导管的风险增加卷(75年]。由于没有数据表明插入长度> 5厘米,最大插入深度应考虑5厘米(75年,76年]。


图3
套管针技术。

图4
通过插管导管插入。导管先进到5厘米/套管小费。

图5
离开导管插管去除。

图6
导管隧道。

一个进一步的选择是使用刺激导管:电流与绝缘针是用来定位目标神经,其次是插入的嗜神经导管进行当前的提示(77年]。虽然有证据支持一些优势在某些解剖位置(股腘窝,interscalene地区)(78年- - - - - -80年),临床相关性考虑显著增加材料成本还不清楚(81年- - - - - -83年]。

3.4。超声波

超声波的引入对区域麻醉已成为重要的发展。首先,它被认为是一种补充神经刺激,现在被认为是一个“独立的”技术84年]。不幸的是,nonending争端神经刺激和超声分散利益的焦点从临床上重要的问题85年,86年]。几乎所有比较研究方式违反或另一个至少有一个关键的点上面提到的正确的神经刺激,受到批评87年- - - - - -89年]。最近亚伯拉罕的审查等。90年)处理这个主题强调超声的优势根据目前的“证据”,严重的有争议的网络出版物的信件编辑器(91年]。也有一些出版物比较超声引导导管插入和神经刺激导管插入(92年- - - - - -95年]。事实上,其中的一些研究报告,至少这两种技术之间的相似的镇痛(96年- - - - - -98年]。令人遗憾的是,大多数这些出版物中神经刺激的不当使用导致无法忍受的成功率较低(< 80%)。此外,代孕的结果像针穿过皮肤,皮肤下针时间,病人满意度,局部麻醉体积,和其他参数介绍了可疑的临床重要性比较这些技术。比较刺激的超声导管显示了一个类似的图片:超声波至少是有效改善insertion-related不适和插入时间93年,99年]。有限长度和本文的主要焦点排除进一步深入的讨论这个话题。事实上,有随机对照试验表明刺激导管腘街区(One hundred.),结合超声和神经刺激的导管插入改善镇痛(101年]。这两种技术必须被认为是平等的,如果正确使用各自的优点和缺点。这是按照最近的建议ASRA [102年]。

对照试验的数据涉及超声引导sPNB不是自动适用于超声引导cPNB。然而,许多报道证实超声引导catheter-insertion的可行性与一个伟大的成功率134年,135年)如果有几个相关的(19,136年- - - - - -138年]。的描述不同的技术对超声引导导管插入针(针平面外神经在震区等方法,平面与神经极震区烈度衰减方法)最近的一篇社论中描述很(139年]。

神经刺激的结合(绝缘针或刺激导管)和超声波指导导管位置争议在文献中所讨论的,通常是主要的困难相比,单一使用的技术(101年,140年- - - - - -142年]。

在某些情况下超声波可能,至少从理论上讲,优于神经刺激目标(例如当感觉神经143年截肢后],[144年)如果没有幻影的感觉来指导神经刺激(145年),当血管穿刺绝对禁忌症实际上患者(146年),或者当一个电诱导肌肉反应是不可能的147年]或不期望的148年]。然而,超声针和导管尖端可视化往往特别困难的深层结构。在这些情况下,神经刺激可能是有益的(149年]。

4所示。局部麻醉剂、注入率和交付策略

4.1。局部麻醉剂和代课

最常用的局部麻醉剂cPNB bupivacaine ropivacaine,似乎都没有主要的毒性提供足够的镇痛。然而,已知ropivacaine更“电动机爱惜”[55]和cardiotoxic比起bupivacaine [150年]。然而,例毒性涉及bupivacaine和ropivacaine都几乎只与一个大型注射局部麻醉。在ropivacaine bupivacaine的浓度为0.15%和0.2%,他们似乎提供类似的镇痛与手的力量保护[小差异151年,152年]。最近,interscalene cPNB后打开肩袖修复ropivacaine 0.3%与0.2%显示吗啡减少消费,一个更好的睡眠质量,和不损害强度(55]。

延长局部麻醉剂的影响,添加不同的药物局部麻醉剂已经建议sPNB和cPNB阿片类药物(165年,166年)、肾上腺素(167年),可乐定(168年),但他们的安全或临床益处减少局部麻醉用于cPNB尚不清楚(169年,170年]。

4.2。注入率和交付策略

初步证据并不表明刚性局部麻醉cPNB交付系统。根据文献,总局部麻醉剂量,而不是它的浓度或其交货率主要影响临床效果,尽管这个问题目前有争议的在文献[55,162年,171年- - - - - -176年]。目前,足够的信息可用来基地推荐最优基率、丸体积,停摆时期不同的变量,可能会影响这些值(导管位置、导管类型、手术等)。作为一个规则,我们可以说明基底注入局部麻醉减少突破疼痛和改善睡眠质量33,173年,177年]。增加病人自控剂量进一步提高镇痛允许减少基础率,进一步允许减少阿片类药物及其相关的副作用(33]。然而,basal-bolus和basal-only技术的比较相关的疼痛分数和病人满意度是争议争议在文献[33,34,177年]。

减少基础利率可能降低毒性的风险和减少运动和感觉块可以预防患者跌倒的风险(178年]。

直到前瞻性收集的数据是可用的,可能剂量建议基于随机对照研究和临床经验给出了表3。尽管所有本地的最大推荐每小时总剂量麻醉剂在围神经的输液仍是未知的(179年],广泛的安全裕度已经在许多临床试验报告(180年,181年]。
导管的位置 局部麻醉 输液速度
Interscalene (我)Ropi 0.2% (我)CP: B: 4 - 6;博:4 - 6;李:20 - 30
(2)Ropi 0.3% (2)CP: B: 3 - 5;博:3 - 4;李:20 - 30
(3)Bupi 0.125%(0.1舒芬太尼 g / ml,可乐定1 g / ml) (2)CP: B: 5;博:2.5;李:30
锁骨下的 (我)Ropi 0.2% (我)CP: B: 4 - 6;博:4 - 6;李:20
腋窝 (我)Bupi 0.25% (我)B: 10 / B: 0;波:10;李:60
股
(我)髋关节手术
(2)膝盖手术		 (我)臀部 (我)臀部
(一)Ropi 0.2% (一)B: 6;博:4;李:30
(b)(+ 0.1舒芬太尼Bupi 0.125% g / ml,可乐定1 g / ml) (b) b: 10 / b: 0;波:10;L: 60 / B: 0;
博5;李:30
(2)膝盖 (2)膝盖
(一)Ropi 0.2% (一)CP: B: 3 - 6;博:2 - 4;李:20 - 30分钟
(b) Bupi(可乐定1 0.125% g / ml) (b) b: 5;博:2.5;李:30
筋(膝盖手术) (我)Ropi 0.2% (我)B: 5;博:5;L: 60 / B: 0;波:10;李:60
Subgluteal坐骨 (我)Ropi 0.2% (我)B: 5;博:5;李:60
腘坐骨 (我)Ropi 0.2% (我)CP: B: 4 - 6;博:4 - 6;李:20
(2)Levobupi 0.125% (2)乙:5;波:3;李:15
表3
推荐剂量的不同地方不同的导管位置麻醉剂和他们的管理方案根据作者的临床实践(CP),自己的出版物或基于选定的随机对照试验。Ropi: ropivacaine;Bupi: bupivacaine;B:基底率(毫升/小时);波:丸(ml);李:锁定(min)。文学用于Interscalene [55,58,153年- - - - - -157年],锁骨下的[33,59),腋窝,7]股[158年- - - - - -160年),筋(161年],subgluteal坐骨[162年),和腘坐骨51,52,78年,163年,164年]。

门诊,市场上许多类型的泵:可重用的和一次性的,非电子的和电子,basal-only basal-bolus能力(22,182年]。非电子的一次性输注泵分为弹性,正压(spring-powered和gas-pressure-powered),和负压(真空)泵183年]。模型的选择必须适应病人的需要和满足成本。在临床试验中比较可编程与弹性泵,泵弹性泵已被证明为少提供类似的术后镇痛技术问题和更低的成本184年]。在临床实践中,他们易于使用和准确的函数(185年]。

5。为什么cPNB代替sPNB呢?

5.1。疼痛治疗

不同的案例报告建议有利影响cPNB不同适应症(12,186年,187年),但出版相关的只包括术后病人和地址主要是缓解疼痛,这被认为是主要指示cPNB [21]。

虽然单独注入神经块(sPNB)还提供良好的镇痛,cPNB增加了灵活性的持续时间和密度的局部麻醉效果取决于所选的剂量。SPNB提供了一个良好的疼痛治疗长达24小时,但对于这个时间密集的运动块和重要感觉损失必须被考虑。在有些情况下,比如创伤外科,筋膜室综合征可能会掩盖这些密集的和持久的块,这些属性并不希望由外科医生。然而,没有足够的证据支持这一观点,病人自控镇痛与阿片类药物或区域镇痛延迟筋膜室综合征的诊断提供病人充分监控(188年,189年]。连续周围神经区块提供了可能性,以适应不同的需要通过降低音量或局部麻醉的浓度(153年,190年]。这种灵活性降低了需要大量的初始丸降低系统性风险的毒性。此外,密集的运动和感觉块的减少可以减少跌倒的风险和定位损伤(178年,191年,192年]。增加局部麻醉浓度还可以改善病人的结果。Borgeat等人增加了ropivacaine interscalene街区浓度从0.2到0.3%,肩袖修复和描述显著减少吗啡的消费和一个更好的睡眠质量第一术后夜间不增加运动块的强度或副作用55]。

5.2。上肢

大部分cPNB好处主要依赖成功改善疼痛控制,减少阿片类药物消费及其相关副作用,提高患者满意度(21]。像肩部和肘部手术,实现有效的镇痛和维护与cPNB由于他们完成神经支配神经的影响神经周的输液(55,58,59]。

肩和上臂手术,interscalene神经阻滞(ISNB)已成为一个专业中心的标准程序(193年]。这种技术已经在不同的相关评估使用神经或超声波和已被证明是更先进的设置使用皮下/口服阿片类药物甚至opioid-based病人自控镇痛(PCA) (27,34,58,138年,153年- - - - - -155年,194年- - - - - -200年]。连续的优越性interscalene块(cISNB)对单发interscalene块(sISNB)证明了适度的痛苦和极其痛苦的手术在不同的研究153年- - - - - -155年,196年,200年,201年]。

肘部手术使用连续锁骨下神经周的块的好处是验证(202年),但好的镇痛需要高剂量的局部麻醉导致无情的四肢(175年]。远端肘,然而,对于手术臂神经丛注入似乎提供更少的令人印象深刻的镇痛(202年]。此外,腋窝的好处(203年和锁骨上204年,205年)连续注入了相关仍然缺乏。

5.3。下肢

股或后注入腰丛很验证髋部(158年,187年,206年,207年在相关[]和膝盖手术208年- - - - - -210年),但可能导致危险的股四头肌和臀部收肌软弱如果服用高剂量的局部麻醉剂来优化镇痛(178年]。此外,臂丛相反,下肢的单个神经周的注入不会覆盖所有外科网站这些都是由多个神经支配。因此,单个神经周的注入可能不提供最佳镇痛没有额外的并发使用止痛剂(171年,211年]。一个有效的方法来实现最佳镇痛是一个连续的补充神经周的注入与一个单独的末梢神经注射一块通常是做膝关节置换术(连续股神经阻滞辅以坐骨块)(212年]。插入第二个连续围神经的输液导管被建议(26,206年,213年),但有限的可用数据是相互矛盾的,而不是有用的建立一个明确的临床实践(26,214年]。此外,最近的评论保罗et al。215年)带来了新的光全膝关节置换术后疼痛的临床标准管理。只有两个相关的(211年,216年]单发股神经阻滞相比连续注入局部麻醉根据他的入选标准。额外使用单发坐骨神经阻滞也被调查。根据所选的方法他建议目前没有足够的证据支持使用单发坐骨神经阻滞和连续股神经阻滞神经周的除了股神经阻滞(单次注射217年]。尽管情绪反应综述(218年)担心使用cPNB将由外科医生根据质疑失踪的证据,进一步的研究应该解决这个问题在这个手术建立正确的方法(212年]。

如果腰椎硬膜外提供一般等效止痛为两股神经周的注入,髋关节和膝关节置换术cPNB提供了更有利的副作用避免硬膜外血肿的风险在抗凝管理(25,207年]。因此,cPNB必须考虑的方法选择区域麻醉是下肢表示。

脚和脚踝手术,使用cPNB其他镇痛方案显然已经证明了它的优越性。它已被证明会降低医院成本和滞留时间219年]。脚手术的多项研究表明,区域麻醉是安全的,并导致减少围手术期阿片样物质需求(56,57,220年]。患者报告改善睡眠,减少疼痛分数,和更快的恢复时间162年,190年,221年- - - - - -223年]。区域麻醉后病人满意度提高遵循系统性与一般的麻醉镇痛(相比224年- - - - - -226年]。最近,Blumenthal等人描述,一个额外的股神经导管ropivacaine 0.2%连续腘导管ropivacaine 0.2%为48小时主要脚踝手术减轻疼痛在运动相比,腘导管。这种效果是6个月之后仍然存在表明短期区域麻醉有后期的影响主要的脚踝手术后的残余疼痛(26]。

6。功能的结果

6.1。短期使用cPNB

短期使用cPNB功能的影响结果骨科手术后仍备受争议的讨论。Ilfeld等人报道的回顾性研究,肩膀置换术后3天,连续使用ropivacaine interscalene块范围与增加0.2%的肩膀运动由于提供了完整的镇痛227年]。前瞻性研究分析这些结果补充了一批追随者的影响动态连续interscalene神经阻滞后肩膀关节成形术(27]。作者得出结论,一个流动的连续interscalene神经阻滞大大减少了时间准备放电(定义为先前建立的运动成就和良好的疼痛控制)后肩膀关节成形术。这个结果实现主要是通过提供有效的镇痛允许更大的被动肩膀运动,避免静脉注射阿片类药物。然而,最近Hofmann-Kiefer等人相比连续interscalene注入局部麻醉opioid-based PCA方法。他们报告说,连续interscalene块改善镇痛并没有提高术后肩关节的功能在早期康复。(198年]。膝盖手术,De Ruyter等人报道,连续股神经阻滞提供满意的镇痛,改善康复,减少了医院的住院时间与鸦片(228年]。相反,Raimer等人描述更好的镇痛持续腰大肌和坐骨块或硬膜外导管阿片类PCA对疼痛的水平相比,镇痛需求,和病人满意度。然而,没有3组之间的功能差异的结果(229年]。

6.2。在导管拔除后的好处

尽管大量证据强调cPNB好处局部麻醉剂注入期间,存在一些数据展示在导管拔除后的好处。这些数据包括改善镇痛几天后删除(61年,186年,216年),6个月后(26独立的站[],更快的恢复186年),和改进被动膝盖弯曲导致早期出院康复中心(25,230年]。经常被引用的增加与健康有关的生活质量已被证明只有在1研究[231年),但不能复制在其他许多最近的研究(232年- - - - - -236年]。

这些结果按照审查通过刘和吴镇痛效应的分析技术对术后patient-reported结果(20.]。作者发现,区域麻醉提供更好的术后镇痛控制与减少opioid-related副作用,但也有不足和不一致的数据支持后续改善生活质量,恢复质量,满意度和住院时间。

因此,更多的研究集中在中期或长期健康相关生活质量的改善措施是必要的(234年,237年]。

6.3。对术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(POCD)是一个重要的问题在一个老龄化的社会。术后认知功能障碍是一种糟糕的条件定义为大量研究使用不同的定义和神经心理测试来检测潜在的短期或长期的记忆,改变电动机控制或麻醉后信息处理。有证据表明,术中生理变化可能影响POCD和长期结果。21的荟萃分析研究POCD和术后谵妄(POD)没有发现麻醉的效果类型的优势比发展中POD (0.88, 95% CI 0.51 - -1.51)238年]。然而,有人建议,避免全身麻醉和中央代理止痛药在老年人中导致减少术后长期认知功能障碍(163年]。最近的研究表明,麻醉方案对认知功能障碍有严重协议错误没有影响,区域麻醉组(脊髓麻醉)是premedicated苯二氮,另一种苯二氮添加脊髓麻醉之前,双频谱指数< 60实现与异丙酚或气体在手术过程中,口服羟考酮和随后的执行和疼痛治疗吗啡PCA (164年]。进一步需要精心设计的研究来评估影响的连续区域麻醉手术和术后疼痛治疗POCD的发病率。

7所示。步和家庭治疗

除了经典的术后设置,cPNB已经成功地介绍了眼科手术设置成人(134年,191年和儿科患者239年]。

连续周围神经区块提供了机会提供有效的疼痛在家治疗,被认为是一个有效的替代opioid-based镇痛及其相关的副作用(240年]。然而,选择一个合适的病人安全在家cPNB至关重要,并不是所有的病人愿意接受额外的责任的导管和泵系统191年,240年]。

此外,已知的肝或肾功能不全患者被排除在回廊cPNB避免局部麻醉毒性(241年]。肥胖患者和那些有心脏或肺部疾病不能弥补温和高碳酸血和/或缺氧被排除在interscalene颈椎脊椎旁注入,会影响膈神经和身体的同侧的隔膜函数(155年]。

8。经济的结果

sPNB在全身麻醉的优点与成本效益的行动剧场最近被Gonano等人的肩膀关节镜检查(242年]。作者表明,超声引导下interscalene块可能导致改善anesthesia-related工作流和减少postanesthesia护理单元(PACU)时间与全身麻醉。区域麻醉anesthesia-related成本的积极作用是众所周知的:减少术后恶心和呕吐,减少住院时间,成功的同一天排放,减少计划外录取或重新接纳,减少多天住院一天,放电早些时候,减少甚至消除PACU的停留时间导致减少术后的护理干预措施,更快的放电时间,减少手术室时间没有增加周转时间(211年,243年- - - - - -245年]。弗雷德里克森和Stewartcompared最近连续interscalene神经阻滞对肩袖修复单一注射interscalene联合阻滞与额外的术后间歇关节内的局部麻醉渗透和只断断续续的关节内的局部麻醉的渗透。作者得出的结论是,连续interscalene神经阻滞后肩袖修复在multiprovider环境与阿片类药物/曲马多和止吐剂总消费量下降,没有显著增加的货币成本(246年]。

不幸的是,没有研究比较sPNB和cPNB关于成本效益。然而,住院治疗的持续时间(247年),甚至需要住院治疗(248年)可以减少cPNB减少住院治疗费用的使用。

9。cPNBs的好处

cPNBs在镇痛的影响已经在许多相关的描述,阐明以上(21]。补充所需的相关显著减少阿片类药物,opioid-related副作用,和睡眠障碍,同时提高病人满意度进一步的好处(190年]。此外,减少时间和额外的足够的移动优化后的日常活动动态cPNB与静脉注射阿片类药物被描述(34]。连续区域麻醉后肩膀和膝盖关节成形术,加速提高被动关节的活动范围可能导致更短的住院被描述(25,27,216年,230年]。

流动的肩膀关节成形术和使用动态连续interscalene 23-hour-stay膝盖和髋关节置换术,股,分别和腰大肌间神经块已报告(247年,249年,250年]。

然而,尽管postknee关节成形术后炎症减少连续股神经阻滞(186年]。cPNB不能产生重大改进长期结果如减少慢性疼痛和改善健康相关的生活质量20.,235年,251年]。研究专注于长期结果缺乏评价的影响cPNB后6 - 12个月成本,功能结果和社会经济方面。

10。的不利影响

两个潜在的调查涉及超过2.100病人建议cPNB-related并发症的发生率很低,相当于sPNB技术(58,252年]。然而,不同的导管插入技术,不同的解剖位置,设备的变化和不同的注入方案使比较困难。事实上,一些前瞻性研究报告发病率的第二块(输液期间)1%的失败253年),20% (197年),50% (254年]。因此,所有报道的并发症在本章不能翻译不同的临床实践。

10.1。轻微的并发症

这些临床实践中经常发现的并发症,包括导管阻塞,导管变位,液体泄漏,从泵系统断开,输液泵故障,皮肤刺激或过敏反应的无菌导尿管敷料(202年,252年,253年,255年,256年]。

10.2。cPNB-Specific并发症

这些很少但可能的并发症包括导管尖端位置不准确导致离目标太远了神经,因此缺乏成功的镇痛,(74年)或在一个不受欢迎的位置像血管内257年胸膜腔内(),258年],intraneural [259年),硬膜外260年]甚至鞘内。(261年- - - - - -263年]。然而,导管迁移是否正确放置后可能还不清楚(264年,265年]。

10.3。感染

大多数研究报告感染与cPNB来自大型门诊住院病人即使数据系列正在增加。报告虽然炎症的发生率(3% - -4%)86年,252年,253年)和导管细菌殖民化(6% - -57%)明显高266年,267年),导管感染住院患者的发病率从0%到3.2%不等(252年,266年,268年),门诊率低于1%191年,269年]。

感染的风险因素的设置cPNB包括缺乏或不适当的抗生素预防,和腋窝或股导管的位置269年]。然而,其他研究已经报道interscalene位置作为感染的大多数问题[253年,268年]。进一步的风险因素进入重症监护室,男性性(252年),并增加灌注时间(252年]。不过,一些病例报告表明,延长导管使用超过30天不可能增加感染的速度(15]。有有限的证据证明皮下导管隧道(270年)可能会降低细菌殖民化和感染的风险。

尽管导管相关感染和败血症危及生命已报告在文献[271年,272年),没有发表的永久性损伤由于cPNB-related感染报道文献[269年]。

不育的预防措施,填写输液泵是至关重要的。在最近的一次严重的病例报告,蜂窝织炎,进化到纵隔炎是由于污染infusate从泵在未经消毒操作条件(272年]。因此,麻醉师应该行动的建议,美国社会区域麻醉和疼痛医学ASRA关于使用消毒杀菌洗手等预防措施,无菌手套、口罩和帽子,用酒精洗必泰防腐解决方案来避免这样的并发症(40]。

10.4。神经系统并发症

cPNB伴随神经损伤通常是暂时的(从0.3%到2.0%不等33),它仍是最担心的问题执行区域麻醉。受伤期间可能发生导管位置甚至在术后时期。区域麻醉一般瞬态不良神经症状的发生率与cPNB是interscalene[0%到1.4%253年,273年),0.4%到0.5%的股(252年,274年),0%到1.0%的坐骨导管(266年,274年]。Neuburger等人所描述的发生率0.2%神经赤字持续超过6周近3.500导管从多个解剖位置(253年]。然而,它仍然未知是否赤字解决自发后六周研究期间。其他潜在的调查报告,绝大多数神经症状仍然存在在4到6周内解决自发手术3个月(252年,273年]。

也有长期或永久性神经损伤患者神经周的输液后(275年]。在五大,潜在系列病人后续至少三个月后,3例未解决的神经系统不良事件被发现(58,252年,266年,273年,274年]。这些结果包括4.148病人的组合表明,神经损伤的风险持续时间超过9个月与cPNB是0.07%。连续灌注的作用这些并发症的发展仍不清楚。

只有少数报告神经损伤的患者回家cPNB描述在当前文学。然而,由于无情的压力损伤肢体被牵连是一个可能的原因10]。因此,必须采取特殊的预防措施当投或夹板放在患者无生命的四肢。

进一步相关重要神经问题,门诊cPNB是下跌的风险。威廉姆斯等人最近报告说1.7%的门诊治疗连续股神经阻滞下降由于无情的下肢尽管足够说明如何在家里的行为(192年]。Ilfeld等人从3以前公布的汇集数据,随机、triple-masked,安慰剂对照的研究cPNB膝盖和髋关节置换术后股骨神经和cPNB之间的因果关系和这些外科干预后下降的风险178年]。

这种并发症所提供的潜在好处的低浓度块保存更多的运动机能和本体感受。此外,提供完整的镇痛的欲望应该平衡的风险下降。因此,最近发表的研究中处理多通道包括区域麻醉镇痛方法可以提供一个解决方案来实现良好的镇痛,同时保留运动功能(276年]。

10.5。局部麻醉毒性

大多数调查报告基底小时输注率5到10毫升/小时使用稀溶液ropivacaine或bupivacaine [33,34]。尽管这些注入的低利率,局部麻醉毒性报道cPNB[作为一种可能的并发症277年]。系统局部麻醉毒性是一个严重的但使用cPNB罕见的并发症(278年,279年]。虽然连续输液不太可能导致突然的毒性发作,患者具有丸功能的泵如果出现血管内迁移风险。进一步的罕见的并发症是肌坏死后重复大丸bupivacaine [280年]。如果有体外和动物的证据为当地anesthetic-caused神经毒性(281年,282年很少),似乎有证据表明从长期局部麻醉神经损伤的风险暴露可能增加患者糖尿病或先前存在的疾病(283年,284年]。

11。未来的发展方向

局部麻醉药作用于电压门控钠通道(285年]。Nav1.7疼痛的主要通道传输在周围神经(286年,287年]。这个通道的选择性阻断术后可能的特殊利益ambulant cPNB避免摔倒的风险。高选择性Nav1.7局部麻醉会增加ambulant使用cPNB可能显著影响健康成本。

脂质体作为药物是生物相容性的储层由于其生物降解性和低毒性288年]。他们可以减少敏感组织的接触潜在神经毒性药品像高浓度的局部麻醉剂。他们政府所需的技术技能独立导管放置各种路线是可能的(局部、肌内、鼻、皮下、口服,肺,和静脉)(289年]。即使没有批准周围神经街区,各种局部麻醉剂的脂质体配方提供增加临床疗效与普通的药物(相比290年]。封装的实际限制局部麻醉剂myotoxicity,神经毒性,急速免疫法、粘度、和运动块(291年]。临床研究描述长期镇痛后渗透和硬膜外的应用程序292年,293年]。一旦潜在不利影响长期运动块和毒性等消除,这些有前途的临床结果可能被转移到外围区域麻醉。

12。结论

涉及cPNB文献提供了大量的信息,但围神经的输液的某些方面仍有争议:最优导管插入方式,最优技术对于每一个指示,输入的的液体提供最好的安全标准化局部麻醉交付方案,优化连续动态灌注降低可能的风险(下降)。许多外科手术的最佳镇痛技术需要进一步阐明,和cPNB必须与可能的新的镇痛技术/方案[231年]。

局部麻醉的新应用领域如抗炎作用/抗癌作用[294年,295年)需要进一步调查,cPNB必须包括在临床试验解决这些话题。

麻醉的socioeconomical方面仍然是一个重要的问题,和cPNB的角色在医院和家里使用及其效果在愈合过程和再入院的病人在手术后必须澄清工作。

前瞻性研究解决上述问题可以最大化的潜在好处和最小化cPNBs的潜在风险。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

  1. f . p . Ansbro“连续臂丛块的方法,”《美国的手术,卷71,不。6,716 - 722年,1946页。视图:谷歌学术搜索
  2. j . a . DeKrey c·f·施罗德,d . r . Buechel“连续臂丛块,”麻醉学,30卷,不。3,p。332年,1969年。视图:谷歌学术搜索
  3. s . j . Sarnoff和l . c . Sarnoff延长周围神经阻滞通过留置塑料导管;治疗打嗝;注意周围神经的电定位。”麻醉学,12卷,不。3、270 - 275年,1951页。视图:谷歌学术搜索
  4. r . a .本片n . g . Feinglass p . m . Murray和s d区格”连续区域麻醉手术前外周交感神经切除术的病人有严重的数字坏死与雷诺氏现象和硬皮病相关,”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。4、354 - 358年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  5. r·弗朗茨·j·哈特曼,赖特,“麻醉技术的比较结果的腹主动脉瘤的血管内修复:五年回顾与局部麻醉监测麻醉护理与一般或区域麻醉,”心血管外科杂志》,52卷,不。4、567 - 577年,2011页。视图:谷歌学术搜索
  6. e . b . Malinzak甘和t . j .,“血管访问区域麻醉手术,”麻醉与镇痛,卷109,不。3、976 - 980年,2009页。视图:谷歌学术搜索
  7. j . p . Mezzatesta d·a·斯科特,s . a·施韦策和d . e .届时,“连续腋臂神经丛块术后疼痛间歇丸和连续注入,“区域麻醉,22卷,不。4、357 - 362年,1997页。视图:谷歌学术搜索
  8. n . Vadivelu m . Gesquire s . Mitra et al .,“局部麻醉的安全性结合监测静脉镇静在美国麻醉医师学会3和4患者接受低limb-preservation程序,”杂志的脚和脚踝手术卷,49号2、152 - 154年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  9. s·m·史密斯和v . l .里斯”,长时间连续脊髓麻醉的使用来缓解血管痉挛和疼痛在外围栓塞,”麻醉学9卷,第238 - 229页,1948年。视图:谷歌学术搜索
  10. l . n . Cheeley”的外围栓塞治疗连续坐骨神经阻滞,”当前研究麻醉和镇痛没有,卷。31日。3、211 - 212年,1952页。视图:谷歌学术搜索
  11. l . j . j . Wu Lollo, a . Grabinsky”区域麻醉创伤药。”麻醉学研究与实践ID 713281条,卷。2011年,7页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. m . Umino h . Kohase s Ideguchi, n .樱井”长期疼痛控制在三叉神经痛与当地下颌神经麻醉剂使用留置导管,”临床杂志》上的疼痛,18卷,不。3、196 - 199年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. j .加藤d . Gokan k .建筑师m .清水,t·铃木和小川,“成功的疼痛管理的主要的和独立的网站传播在孩子与crp类型我使用的区域神经阻滞,”疼痛医学,12卷,不。1,p。174年,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. k·c·p·维瑟k·贝斯,m . Wagemans et al .,“23。癌症患者疼痛。”痛苦的实践,11卷,不。5,453 - 475年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. b . Borghi m D 'Addabbo白色,et al .,“长时间的使用下肢截肢后周围神经阻滞:幻肢综合症的症状,影响”麻醉与镇痛,卷111,不。5,1308 - 1315年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. s . Preißler c·迪特里希•迈斯纳(george w . bush) et al .,“幻肢疼痛臂神经丛块:一个案例报告,“疼痛医学,12卷,不。11日,第1654 - 1649页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. l . Le-Wendling和f . k . Enneking连续周围神经阻滞术后镇痛,”当前舆论麻醉学,21卷,不。5,602 - 609年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  18. j . s . s . Liu Ngeow, r·s·约翰,“证据依据超声引导块特点:发病,质量,和持续时间,“区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。2,S26-S35, 2010页。视图:谷歌学术搜索
  19. j . e . s . s . Liu Ngeow, j . t . YaDeau“超声引导下局部麻醉和镇痛:定性的系统回顾,“区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。1,47-59,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  20. 刘和c·l·吴”的影响在术后镇痛技术patient-reported结果包括镇痛:系统回顾,“麻醉与镇痛,卷105,不。3、789 - 808年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. g·j·m·里奇曼s . s . Liu Courpas et al .,”并连续外围神经阻滞提供优越的疼痛控制阿片类药物吗?荟萃分析”,麻醉与镇痛,卷102,不。1,第257 - 248页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. b . m . Ilfeld“连续周围神经:发表的一篇评论的证据,”麻醉与镇痛卷,113年,第925 - 904页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  23. a·罗杰斯:沃克,s . Schug et al .,“降低术后死亡率和发病率与硬膜外或脊髓麻醉:随机试验的结果概述,“英国医学杂志,卷321,不。7275年,第1497 - 1493页,2000年。视图:谷歌学术搜索
  24. m·j·帕克·h·h·Handoll, r·格里菲思”在成人髋部骨折手术麻醉,”Cochrane系统评价的数据库,没有。4篇文章ID CD000521 2004。视图:谷歌学术搜索
  25. x Capdevila y巴尔特莱,p . Biboulet y Ryckwaert, j . Rubenovitch和f . D 'Athis,“围手术期镇痛技术对手术结果和持续时间的主要膝盖手术后康复,”麻醉学,卷91,不。1、地位,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  26. 布卢门撒尔,a . Borgeat c . Neudrfer r .名导n .埃斯皮诺萨和j . Aguirre”附加股导管结合腘导管主要脚踝手术后镇痛,”英国麻醉学杂志,卷106,不。3、387 - 393年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. b . m . Ilfeld k . Vandenborne p·w·邓肯et al .,“动态连续interscalene神经块减少时间放电肩膀置换术后准备:一项随机、triple-masked,安慰剂对照研究中,“麻醉学,卷105,不。5,999 - 1007年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  28. 即权力”,在术后疼痛治疗最新进展英国麻醉学杂志,卷95,不。1,43-51,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  29. c . Chen, j·l·阿普费鲍姆s s·梅塔和t . j .甘”术后疼痛经验:一项全国性调查的结果显示术后疼痛继续undermanaged,”麻醉与镇痛,卷97,不。2、534 - 540年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  30. t·t·Horlocker“疼痛管理在关节置换术:历史回顾,“整形外科,33卷,不。9日,14 - 19页,2010年。视图:谷歌学术搜索
  31. h . y . v . Ip, a . Abrishami p·w·h·彭j . Wong和f .涌,“预测术后疼痛和镇痛消费:一个定性的系统回顾,“麻醉学,卷111,不。3、657 - 677年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  32. m . p . Ekstein和a . a . Weinbroum”立即骨科患者术后疼痛更强烈,需要比post-laparotomy患者镇痛,”疼痛医学,12卷,不。2、308 - 313年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. b . m . Ilfeld t·e·莫雷,f . k . Enneking”锁骨下的围神经的局部麻醉剂注入:比较三个为术后镇痛剂量方案,“麻醉学,卷100,不。2、395 - 402年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  34. x Capdevila c . Dadure s . Bringuier et al .,“病人自控的嗜神经镇痛走动的骨科手术后康复和疼痛:多中心随机试验,”麻醉学,卷105,不。3、566 - 573年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. l . Nikolajsen b . Brandsborg,在埃博拉病毒病,t·s·詹森和h . Kehlet”全髋关节置换术后慢性疼痛:一项全国性的调查问卷研究,“Acta麻醉学,50卷,不。4、495 - 500年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. p . a . e . Puolakka m·g·f·Rorarius m . Roviola t·j·s·Puolakka k . Nordhausen l·林格伦,“持续的膝关节表面置换术后疼痛,”欧洲麻醉学杂志,27卷,不。5,455 - 460年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  37. h . Kehlet、t·s·詹森和c·j·伍尔夫“持久的手术后的疼痛:危险因素和预防,”《柳叶刀》,卷367,不。9522年,第1625 - 1618页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  38. f·m·帕金斯和h . Kehlet慢性疼痛作为手术的结果:回顾预测因素,”麻醉学,卷93,不。4、1123 - 1133年,2000页。视图:谷歌学术搜索
  39. m·n·阿布·瑞恩c·诺曼德a·w·墨菲,d . De La竖琴和b·e·麦奎尔“慢性疼痛在爱尔兰的经济成本:主要研究结果,第2部分,“杂志的痛苦,13卷,不。2、139 - 145年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. j . r . Hebl“无菌技术的重要性和影响区域麻醉期间,“区域麻醉和疼痛医学没有,卷。31日。4、311 - 323年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  41. c .艾夫琳h . Le Hetet Le Roux et al ., a“围神经的超声引导导管细菌殖民化:前瞻性评估747例,“区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。6,579 - 584年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  42. d。届时,k . g . Dhuner g . Lundborg,“周围神经损伤由于注射针用于局部麻醉。针尖的急性效应的实验研究创伤,”Acta麻醉学,21卷,不。3、182 - 188年,1977页。视图:谷歌学术搜索
  43. a . s . c .大米和s b·麦克马洪”周围神经损伤引起的注射针用于区域麻醉:斜配置的影响,研究了在老鼠模型中,“英国麻醉学杂志,卷69,不。5,433 - 438年,1992页。视图:谷歌学术搜索
  44. x Sala-Blanch, t . Ribalta e·里瓦斯et al .,“结构性损伤人类坐骨神经intraneural针插入后,“区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。3、201 - 205年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  45. s . s . Liu m·A·戈登,p . m . Shaw威尔弗雷德,t·谢蒂和j·t·YaDeau“超声引导下局部麻醉的前瞻性临床注册动态肩膀手术,”麻醉与镇痛,卷111,不。3、617 - 623年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  46. j·m·科恩和a·t·格雷,“功能赤字intraneural注射后在interscalene块,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。4、397 - 399年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  47. j . Dooley m . Fingerman, s·梅尔顿和s·m·克莱恩”侧局部麻醉门诊interscalene导管的传播,”加拿大《麻醉卷,57号10日,936 - 939年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  48. d . Morau洛佩兹,p . Biboulet n .伯纳德j .艾玛尔和x Capdevila”比较连续3-in-1和筋室块术后镇痛:可行性、导管迁移、分布的感觉,和镇痛功效,“区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。4、309 - 314年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  49. 通用格林布拉特和j·s·丹森,“针神经stimulatorlocator:神经块用一个新的工具定位神经,”麻醉与镇痛41卷,第602 - 599页,1962年。视图:谷歌学术搜索
  50. d . Kulenkampff“臂丛麻醉,”Zentralblatt毛皮Chirurgie28卷,第1350 - 1337页,1911年。视图:谷歌学术搜索
  51. d。届时,“导管技术在腋神经丛块中。的一种新方法。”Acta麻醉学,21卷,不。4、324 - 329年,1977页。视图:谷歌学术搜索
  52. w·a·谭和d . g . Spigos坐骨神经阻滞在荧光镜的指导下,“心血管和介入放射学,9卷,不。1,59-60,1986页。视图:谷歌学术搜索
  53. p . l . Ting,诉Sivagnanaratnam超声的传播研究局部麻醉在腋窝臂神经丛块,”英国麻醉学杂志,卷63,不。3、326 - 329年,1989页。视图:谷歌学术搜索
  54. j . De Andres j . m . Alonso-Inigo x Sala-Blanch, m·a·雷纳,”神经刺激的区域麻醉:理论和实践,“最佳实践和研究:临床麻醉学,19卷,不。2、153 - 174年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  55. a . Borgeat j . Aguirre m·马夸特医生j . Mrdjen和s·布卢门撒尔,“连续interscalene镇痛ropivacaine 0.2% ropivacaine 0.3%打开肩袖修复后:对术后镇痛和运动机能的影响,“麻醉与镇痛,卷111,不。6,1543 - 1547年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  56. a . Borgeat布卢门撒尔,d . Karovic a . Delbos p .公报,“临床评价的修改postetior解剖方法执行腘块,”区域麻醉和疼痛医学卷,29号3、290 - 296年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  57. a . Borgeat s .布卢门撒尔·m·兰伯特·Theodorou p .公报,“连续腘神经阻滞的可行性和并发症:1001 -案例调查,“麻醉与镇痛,卷103,不。1,第233 - 229页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  58. a . Borgeat a . Dullenkopf g . Ekatodramis, l·纳吉”评价侧修改方法的连续interscalene块肩部手术后,“麻醉学,卷99,不。2、436 - 442年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  59. a . Borgeat g . Ekatodramis和c·杜蒙特”锁骨下的块的一个评估通过的修改方法统治技术,”麻醉与镇痛,卷93,不。2、436 - 441年,2001页。视图:谷歌学术搜索
  60. s·a·格兰特,k·c·尼尔森,r . a、s·m·斯蒂尔和s·m·克莱恩,“连续外围神经阻滞眼科手术,”区域麻醉和疼痛医学,26卷,不。3、209 - 214年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  61. b·a·威廉姆斯m . l . Kentor m·t·沃格特et al .,“减少口头疼痛分数与两天前交叉韧带重建后连续股神经阻滞:随机临床试验,”麻醉学,卷104,不。2、315 - 327年,2006页。视图:谷歌学术搜索
  62. w·b·西尔弗斯坦m .美国Saiyed, a r·布朗”Interscalene块神经刺激器:三角肌运动反应是一个令人满意的端点为成功的阻止,“区域麻醉和疼痛医学,25卷,不。4、356 - 359年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  63. h . Lecamwasam j·德、l . Rosow y, c·卡特和c . Rosow”刺激后束预测成功的锁骨下的块,”麻醉与镇痛,卷102,不。5,1564 - 1568年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  64. s . Kapral m . Greher g·胡贝尔et al .,“超声指导改善的成功率interscalene臂神经丛封锁,“区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。3、253 - 258年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  65. v . w . s . Chan珍珠,c·j·l·麦卡特尼,r .下降,d . Xu和阿巴斯,“超声波指导提高成功率的腋窝臂神经丛块,”加拿大《麻醉,54卷,不。3、176 - 182年,2007页。视图:谷歌学术搜索
  66. 答:珍珠,r .下降,c·j·l·麦卡特尼,v . w . s . Chan a . Nuica阿巴斯和美国,“超声指导改善坐骨神经阻滞的成功在腘窝,“区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。3、259 - 265年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  67. p . Marhofer k . Schrogendorfer h . Koinig s Kapral c . Weinstabl和n . Mayer”超声指导改善感官块和起始时间一分之三块,”麻醉与镇痛,卷85,不。4、854 - 857年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  68. m·里歌德交谈,p·菲利普,p . Lirk, a . Fuchs g .赫梅斯和霍根,“指导块针插入电神经刺激:一个试点研究注入的结果分布解决方案的狗,”麻醉学,卷109,不。3、473 - 478年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  69. w·f·Urmey j·斯坦顿,“无法持续引起运动反应后感觉感觉异常interscalene块执政期间,“麻醉学,卷96,不。3、552 - 554年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  70. c . a . Bollini w·f·Urmey l . Vascello和f . Cacheiro”诱发运动反应和感官感觉异常之间的关系在interscalene臂神经丛块,”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。5,384 - 388年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  71. j . p . Kainu j . Sarvela e . Tiippana e . Halmesmaki和k . t . Korttila“剖腹产后的持续疼痛和阴道分娩:队列研究,“国际期刊的产科麻醉,19卷,不。1,4 - 9日,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  72. a . s . Poobalan j·布鲁斯,下午王,w·a·钱伯斯z h . Krukowski和w·c·s·史密斯“慢性疼痛和生活质量打开腹股沟疝修复后,“英国外科杂志》,卷88,不。8,1122 - 1126年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  73. w·a·麦克雷“慢性术后疼痛:10年过去了,”英国麻醉学杂志,卷101,不。1,第86 - 77页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  74. f .诉萨利纳斯,“位置,位置,位置:连续周围神经块和刺激导管,”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。2、79 - 82年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  75. x Capdevila, p . Biboulet d Morau et al .,“连续一分之三块下肢骨科手术后的术后疼痛:导管哪里去了?”麻醉与镇痛,卷94,不。4、1001 - 1006年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  76. k . Enneking”计数。”区域麻醉和疼痛医学,32卷,不。4、280 - 281年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  77. a . m .莫林·Kranke h·沃尔夫,r . Stienstra进行l·h·j·埃伯哈特,“刺激的影响而nonstimulating导管技术连续区域麻醉:一种半定量的系统的评论,“区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。2、194 - 199年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  78. a . Casati g .把g . Danelli et al .,“刺激或传统的嗜神经导管修复拇外翻畸形后:双盲,广泛评估,”Acta麻醉学,50卷,不。10日,1284 - 1289年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  79. f .诉萨利纳斯,j·m·尼尔·l·a . Sueda d . j . Kopacz和s . s . Liu”潜在的比较连续股神经阻滞与nonstimulating导管位置和刺激catheter-guided围神经的位置在志愿者”区域麻醉和疼痛医学卷,29号3、212 - 220年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  80. m·f·史蒂文斯r . Werdehausen大肠Golla et al .,“与刺激interscalene导管放置导管后功能结果改善术后疼痛或肩膀手术?前瞻性,随机,双盲试验”,麻醉与镇痛,卷104,不。2、442 - 447年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  81. d·h·Tran, l·穆尼奥斯g . Russo和r . j . Finlayson“超声和刺激嗜神经导管神经街区:审查的证据,”加拿大《麻醉,55卷,不。7,447 - 457年,2008页。视图:谷歌学术搜索
  82. m·j·巴林顿·d·j .橄榄c . a . et al .,丧心病狂的“刺激全膝关节置换术后导管连续股神经阻滞:一项随机、对照、双盲试验中,“麻醉与镇痛,卷106,不。4、1316 - 1321年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  83. s·m·哈耶克,r . m . Ritchey d Sessler et al .,“连续股神经单侧全膝关节置换术后镇痛:刺激与nonstimulating导管,”麻醉与镇痛,卷103,不。6,1565 - 1570年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  84. b . d .网站,j·m·尼尔诉陈,“编辑:超声波在区域麻醉:应该“焦点”设置?”区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。6,531 - 533年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  85. b·a·威廉姆斯s . l . Orebaugh b . Ben-David和p . e . Bigeleisen“电刺激:区域麻醉的发展背后的一个重要力量,“加拿大《麻醉,54卷,不。7,585 - 586年,2007页。视图:谷歌学术搜索
  86. a . Borgeat和x Capdevila,”神经刺激/超声:特洛伊战争不会发生,”麻醉学,卷106,不。5,896 - 898年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  87. s Mannion和x Capdevila超声指导和成功率的腋窝臂神经丛块- II,”加拿大《麻醉,54卷,不。7,584年,页2007。视图:谷歌学术搜索
  88. j . Aguirre, s·布卢门撒尔和a . Borgeat“超声引导和成功的腋窝臂神经丛块——我,”加拿大《麻醉,54卷,不。7,583年,页2007。视图:谷歌学术搜索
  89. m . j . Fredrickson a . Borgeat j . Aguirre, a . p . Boezaart“超声引导interscalene块应该与公认的标准的神经刺激技术相比,“区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。2,p。180年,2009年。视图:谷歌学术搜索
  90. 亚伯拉罕m . s ., m·f·阿齐兹r·f·傅和j·l .喇叭,“超声指导与电神经刺激周围神经阻滞:随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析,“英国麻醉学杂志,卷102,不。3、408 - 417年,2009页。视图:谷歌学术搜索
  91. j . Aguirre”问题的审查不会改变事实神经刺激与超声技术相比,“BJA, 2009年,http://bja.oxfordjournals.org/content/102/3/408/reply。视图:谷歌学术搜索
  92. t·f·Bendtsen t·d·尼尔森,c . v . Rohde k . Kibak f·林德,“超声指导改善连续腘坐骨神经阻滞与神经刺激相比,“区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。2、181 - 184年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  93. l·p·e·r·马里亚诺·g·s . Cheng白菜et al .,“电刺激与超声指导popliteal-sciatic嗜神经导管插入一个随机对照试验,”区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。5,480 - 485年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  94. e·r·马里亚诺·v . j . Loland n s Sandhu et al .,“超声引导和股神经周的导管插入电刺激,”超声波在医学杂志》上,28卷,不。11日,第1460 - 1453页,2009年。视图:谷歌学术搜索
  95. e·r·马里亚诺·v . j . Loland r·h·Bellars et al .,“超声指导与电刺激对锁骨下臂丛神经周的导管插入,“超声波在医学杂志》上,28卷,不。9日,第1218 - 1211页,2009年。视图:谷歌学术搜索
  96. m . j . Fredrickson和t . k . Danesh-Clough动态连续股镇痛主要膝盖手术:一项随机研究超声引导股导管位置,”麻醉和重症监护,37卷,不。5,758 - 766年,2009页。视图:谷歌学术搜索
  97. m . j . Fredrickson c . m .球和A·j·Dalgleish“超声指导对神经刺激的前瞻性随机比较interscalene导管位置,”区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。6,590 - 594年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  98. m . j . Fredrickson c . m .球,A . j . Dalgleish A·w·斯图尔特和t . g .短,“前瞻性随机对比超声和神经刺激作为interscalene导管位置的针结束点,”麻醉与镇痛,卷108,不。5,1695 - 1700年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  99. s和s . Ganapathy迪尔”比较评价超声引导连续臂丛锁骨下的块与刺激导管和传统技术:一个前瞻性随机试验,”Acta麻醉学,52卷,不。8,1158 - 1166年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  100. e·r·马里亚诺·v . j . Loland n s Sandhu et al .,“比较超声引导和刺激的功效popliteal-sciatic嗜神经导管术后镇痛,”加拿大《麻醉卷,57号10日,919 - 926年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  101. c .艾夫琳a . Le Roux h . Le Hetet p . Vautier f . Cognet f .帽子,“药效术后股神经导管的选址单独使用超声波结合神经刺激与神经刺激全膝关节置换术的”欧洲麻醉学杂志,27卷,不。11日,第984 - 978页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  102. 陈j·m·尼尔·r·下降v . w . et al .,“ASRA循证医学评价超声引导下局部麻醉和疼痛医学:执行摘要,“区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。2,S1-S9, 2010页。视图:谷歌学术搜索
  103. v . w . s . Chan“应用超声波成像interscalene臂神经丛块。”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。4、340 - 343年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  104. Durrani z, a . p .温妮,美国需要和r . Radonjic”Interscalene颈丛块:一个注射技术,”麻醉与镇痛,54卷,不。3、370 - 375年,1975页。视图:谷歌学术搜索
  105. a . p . Boezaart r . Koorn, r·w·Rosenquist“脊椎旁臂丛的方法:一个解剖技术,改善”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。3、241 - 244年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  106. a . p . Boezaart j·f·德啤酒,m·l·内尔”早期经历连续颈椎脊椎旁块使用刺激导管,”区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。5,406 - 413年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  107. Sandefo, g . Iohom a . Van Elstraete t . Lebrun和b . Polin”通过后臂神经丛块的临床疗效方法,”区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。3、238 - 242年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  108. j·g . Antonakakis b . d .网站,j . Shiffrin“超声引导下后连续interscalene导管的放置方法,”区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。1,第68 - 64页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  109. e·r·马里亚诺·v . j . Loland, b . m . Ilfeld”Interscalene嗜神经导管放置使用超声引导下后一种方法,“区域麻醉和疼痛医学,34卷,不。1、60 - 63、2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  110. c·h·萨拉查和w·埃斯皮诺萨臂丛锁骨下的块:360年变化的方法和结果情况下,“区域麻醉和疼痛医学,24卷,不。5,411 - 416年,1999页。视图:谷歌学术搜索
  111. j·l·威尔逊·d·l·布朗,g . y . Wong r·l·伊曼·d·r·卡希尔,”臂丛锁骨下的块:喙突旁矢状面的解剖重要技术,”麻醉与镇痛,卷87,不。4、870 - 873年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  112. z . j . Koscielniak-Nielsen h·拉斯穆森l . Hesselbjerg y Gũrkan,和b . Belhage”侧矢状锁骨下的块的临床评价由磁共振成像研究中,“区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。4、329 - 334年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  113. h . c . Rettig m . j . m . Gielen e . Boersma j·克莱因和g . j . Groen“垂直臂神经丛的锁骨下的块:影响hemidiaphragmatic运动和通气功能,“区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。6,529 - 535年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  114. a . p .温妮和v . j . Collins”锁骨下臂丛麻醉,血管周的技术”麻醉学25卷,第363 - 353页,1964年。视图:谷歌学术搜索
  115. d·l·布朗·d·r·卡希尔和l . d . Bridenbaugh”锁骨上神经阻滞:解剖分析的方法来防止气胸,”麻醉与镇痛,卷76,不。3、530 - 534年,1993页。视图:谷歌学术搜索
  116. v . w . s . Chan珍珠,r·罗森和o . Odukoya“超声引导下锁骨上臂丛块,”麻醉与镇痛,卷97,不。5,1514 - 1517年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  117. h . Bouaziz p . Narchi Mercier f . j . et al .,“比较常规腋块和一种新方法在midhumeral层面,“麻醉与镇痛,卷84,不。5,1058 - 1062年,1997页。视图:谷歌学术搜索
  118. d . c .摩尔”,简化操作为腋动脉方法阻止使用单个anesthesiologist-needs更多的解释!,”区域麻醉,22卷,不。3、293 - 294年,1997页。视图:谷歌学术搜索
  119. f·c·刘,j . t . Liou y . f .蔡et al .,“超声引导下腋臂神经丛块的功效:神经stimulator-guided方法的比较研究,“长庚医学杂志,28卷,不。6,396 - 402年,2005页。视图:谷歌学术搜索
  120. d . Chayen、h·内森和m . Chayen“腰大肌室块。”麻醉学,45卷,不。1,第99 - 95页,1976。视图:谷歌学术搜索
  121. x Capdevila, p . Macaire Dadure et al .,“持续腰大肌间隔块全髋关节置换术后术后镇痛:新地标,技术指导,和临床评价,“麻醉与镇痛,卷94,不。6,1606 - 1613年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  122. 洛佩兹,t·格罗斯:伯纳德,c . Plasse x Capdevila,“筋室块股骨骨折患者的院前护理,“区域麻醉和疼痛医学,28卷,不。3、203 - 207年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  123. b·达伦·g·Vanneuville, a . Tanguy”比较的筋室块3-in-1阻止儿童,”麻醉与镇痛,卷69,不。6,705 - 713年,1989页。视图:谷歌学术搜索
  124. o . Paut m . Sallabery e . Schreiber-Deturmeny c·雷蒙德b . Bruguerolle和j . Camboulives”连续筋儿童室块:前瞻性评估等离子bupivacaine浓度,疼痛分数,和副作用,”麻醉与镇痛,卷92,不。5,1159 - 1163年,2001页。视图:谷歌学术搜索
  125. c . Cauhepe m·奥利弗,r . Colombani, n . Railhac”的3在1块:神话还是现实?”法国编年史d 'Anesthesie et de复活,8卷,不。4、376 - 378年,1989页。视图:谷歌学术搜索
  126. p . Marhofer c . Našel c Sitzwohl, s . Kapral“磁共振成像分布的局部麻醉在一分之三块,”麻醉与镇痛,卷90,不。1,第124 - 119页,2000。视图:谷歌学术搜索
  127. p . c . s . a . Lang r . w . Yip Chang和m·a·杰拉德,“股3-in-1块重新审视,”临床麻醉杂志,5卷,不。4、292 - 296年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  128. o .·曲克x Capdevila k . Bennourine j·l·Feugeas s Bringuier-Branchereau j . c . Manelli,“一个新的腹股沟闭孔神经阻滞方法:解剖和随机临床研究,“麻醉学,卷103,不。6,1238 - 1245年,2005页。视图:谷歌学术搜索
  129. d . Macalou s Trueck p Meuret et al .,“全膝关节置换后术后镇痛:闭孔神经阻滞的效果添加到股3-in-1神经阻滞,”麻醉与镇痛,卷99,不。1,第254 - 251页,2004。视图:谷歌学术搜索
  130. r . Guardini b·a·沃尔德伦和w·a·华莱士,“坐骨神经阻滞:一个新的侧方法,”Acta麻醉学卷,29号5,515 - 519年,1985页。视图:谷歌学术搜索
  131. p . c, s . a . Lang和r·w·Yip“坐骨神经阻滞的重新评估,”区域麻醉,18卷,不。1、18 - 23,1993页。视图:谷歌学术搜索
  132. c·d·弗朗哥”,成人后坐骨神经的方法:欧几里德几何还必要吗?”麻醉学,卷98,不。3、723 - 728年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  133. p . Di Benedetto g .把j . e .秋儿,a . Casati诉萨利纳斯,和刘,”连续坐骨神经阻滞:如何选择不同的近端方法?臀部或subgluteal连续坐骨神经阻滞,”麻醉与镇痛,卷97,不。1,第297 - 296页,2003。视图:谷歌学术搜索
  134. m . j . Fredrickson c . m .球和a·j·Dalgleish”成功连续interscalene镇痛走动的肩膀手术在私人执业环境,”区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。2、122 - 128年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  135. j·j·戴维斯,j·d·斯文森,p . e .售后的r·t·伯克斯和r . z . Tashjian”Interscalene块为术后镇痛仅使用超声指导:200名患者的结果,“临床麻醉杂志,21卷,不。4、272 - 277年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  136. 哈里斯·m·e·斯莱特,s·r·威廉姆斯,p . et al .,“初步评价锁骨下的导管插入使用超声指导:through-the-catheter麻醉不次于through-the-needle块,”区域麻醉和疼痛医学,32卷,不。4、296 - 302年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  137. a z . Wang l .顾问:h .周w z倪,和w·江“超声引导下连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛:垂直于神经导管与导管平行于神经,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。2、127 - 131年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  138. m . j . Fredrickson c . m .球和a·j·Dalgleish”后与前interscalene导管位置:一个前瞻性随机试验,”区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。2、125 - 133年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  139. b . m . Ilfeld m . j . Fredrickson和e·r·马里亚诺·“超声引导下神经周的导管插入:三种方法但很少的数据,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。2、123 - 126年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  140. g·j·范·格芬·m·朔伊尔穆勒,j . Garderniers和m . Gielen“超声引导两国连续块刺激坐骨神经导管术后疼痛缓解双边下肢截肢后,“麻醉,卷61,不。12日,第1207 - 1204页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  141. a·沃克和s·罗伯茨,”刺激导管:过去的事了吗?”麻醉与镇痛,卷104,不。4、1001 - 1002年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  142. m . j . Fredrickson”运动反应的敏感性在超声引导针神经刺激interscalene导管位置,”区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。4、291 - 296年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  143. a . Stojadinovic a . Auton g . e .人民et al .,“应对挑战现代战斗伤亡保健:创新使用先进的区域麻醉,”疼痛医学,7卷,不。4、330 - 338年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  144. a . r .冷藏室,d . s .布朗,j·m·罗杰斯和c c . Buckenmaier”锁骨上连续外围神经阻滞在一个受伤的士兵:当超声波是唯一的选择,”英国麻醉学杂志,卷97,不。5,715 - 717年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  145. c .继承人和比比Kristensen坐骨神经阻滞与神经刺激技术在一个amputee-a案例研究中,“为Laeger Ugeskrift,卷170,不。6,461年,页2008。视图:谷歌学术搜索
  146. p . e . Bigeleisen“超声引导下锁骨下的块实际上和麻醉病人,”麻醉与镇痛,卷104,不。5,1285 - 1287年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  147. 诉Minville, p . j . Zetlaoui c . Fessenmeyer和d . Benhamou“超声指导困难侧腘导管插入周围性血管疾病患者,”区域麻醉和疼痛医学卷,29号4、368 - 370年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  148. s . h . ren g·j·范·格芬h . c . Rettig m . j . Gielen g·j·雅伯,“超声引导下连续膈神经阻滞持续打嗝。”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。5,455 - 457年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  149. b . m . Ilfeld v . j . Loland和e·r·马里亚诺·“Prepuncture超声成像预测横突和腰丛腰大肌室块和嗜神经导管插入深度:一个前瞻性观察性研究中,“麻醉与镇痛,卷110,不。6,1725 - 1728年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  150. b . m . k . Emanuelsson d . Zaric p . a . Nydahl和k h . Axelsson”ropivacaine药物动力学和bupivacaine在21小时的持续硬膜外输注在健康男性志愿者,“麻醉与镇痛,卷81,不。6,1163 - 1168年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  151. n拉瓦尔大声回答,r·阿尔文k Axelsson et al .,“地区病人自控镇痛(PCRA)在家里:控制比较bupivacaine ropivacaine臂神经丛镇痛,”麻醉学,卷96,不。6,1290 - 1296年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  152. a . Borgeat f . Kalberer h·雅各布,y . a . Ruetsch和c·戈贝尔,“病人自控interscalene镇痛与ropivacaine 0.2% bupivacaine 0.15%,主要的肩膀手术:对手运动机能的影响,“麻醉与镇痛,卷92,不。1,第223 - 218页,2001。视图:谷歌学术搜索
  153. a . Borgeat b Schappi: Biasca, c·戈贝尔”主要的肩膀手术后病人自控镇痛:病人自控interscalene镇痛与病人自控镇痛,”麻醉学,卷87,不。6,1343 - 1347年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  154. a . Borgeat大肠东奔西走,n . Biasca和c·戈贝尔”病人自控interscalene ropivacaine主要肩膀手术后镇痛:PCIA vs PCA,”英国麻醉学杂志,卷81,不。4、603 - 605年,1998页。视图:谷歌学术搜索
  155. a . Borgeat h . Perschak p .鸟,j . Hodler和c·戈贝尔,“病人自控interscalene镇痛与ropivacaine 0.2%主要肩部手术后病人自控静脉镇痛:横隔膜和呼吸功能的影响,“麻醉学,卷92,不。1,第108 - 102页,2000。视图:谷歌学术搜索
  156. f . j . Singelyn s Seguy, j . m . Gouverneur”Interscalene臂神经丛肩部手术后镇痛:连续与病人自控输液,”麻醉与镇痛,卷89,不。5,1216 - 1220年,1999页。视图:谷歌学术搜索
  157. m . j . Fredrickson a . Abeysekera d . j .价格和a . c . Wong“Patient-initiated强制性丸动态连续interscalene镇痛:一个有效的策略来优化镇痛,减少副作用,”英国麻醉学杂志,卷106,不。2、239 - 245年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  158. b . m . Ilfeld e·r·马里亚诺·s·j·麦迪逊et al .,“连续股与后人工髋关节置换术后的腰丛神经阻滞镇痛:一项随机、对照研究,“麻醉与镇痛,卷113,不。4、897 - 903年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  159. f . j . Singelyn p e . Vanderelst和j·m·a . Gouverneur”扩展的全髋关节置换术后股骨神经鞘块:连续与病人自控技术,”麻醉与镇痛,卷92,不。2、455 - 459年,2001页。视图:谷歌学术搜索
  160. f . j . Singelyn和j·m·a . Gouverneur“扩展”一分之三“全膝关节置换术后:连续与病人自控技术,”麻醉与镇痛,卷91,不。1,第180 - 176页,2000。视图:谷歌学术搜索
  161. j . j . Eledjam p . Cuvillon x Capdevila et al .,“股神经阻滞术后镇痛的ropivacaine 0.2%主要膝盖手术后:连续与病人自控技术,”区域麻醉和疼痛医学,27卷,不。6,604 - 611年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  162. p . Di Benedetto a Casati, l·贝尔蒂尼”连续subgluteus坐骨神经阻滞整形的脚和脚踝手术后:比较两种注入技术,”区域麻醉和疼痛医学,27卷,不。2、168 - 172年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  163. j .斯坦梅茨k . s .资助者b·t·达尔和l·s·拉斯穆森“深度麻醉和术后认知功能障碍,”Acta麻醉学,54卷,不。2、162 - 168年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  164. l .以往d·a·斯科特,b·希尔伯特和p . Maruff”术后认知功能障碍是独立于类型的手术和麻醉,”麻醉与镇痛,卷112,不。5,1179 - 1185年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  165. z Wajima, y,只是c . Kim et al .,”注射。而臂神经丛注入布托啡诺用于术后镇痛,”英国麻醉学杂志,卷74,不。4、392 - 395年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  166. p·r·皮卡德·m·r·电车h . j .人尽其才,r·安德鲁•摩尔”外围阿片类药物的镇痛疗效(除了关节内的):一个定性的随机对照试验的系统评价,“疼痛,卷72,不。3、309 - 318年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  167. b . l .鹧鸪和d·菲尔,”当地的麻醉剂和肾上腺素对大鼠坐骨神经的影响血液流动,”麻醉学,卷75,不。2、243 - 251年,1991页。视图:谷歌学术搜索
  168. d . m .弹出:伊利亚,e . Marret m·温克和m . r .电车“可乐定作为一个辅助为周围神经和神经丛块局部麻醉剂:随机试验的荟萃分析,“麻醉学,卷111,不。2、406 - 415年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  169. b . m . Ilfeld t·e·莫雷l . j . Thannikary t·w·赖特和f . k . Enneking“可乐定添加到一个连续interscalene ropivacaine围神经的输液改善术后镇痛:一项随机、双盲、对照研究,“麻醉与镇痛,卷100,不。4、1172 - 1178年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  170. a . Casati f·文奇盖拉,g . Cappelleri et al .,“可乐定添加到感应丸和术后灌注期间连续股神经阻滞延迟复苏全膝关节置换术后运动功能的“麻醉与镇痛,卷100,不。3、866 - 872年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  171. b . m . Ilfeld v . j . Loland j . c . Gerancher et al .,“不同的局部麻醉浓度和体积的影响持续腘坐骨神经块:dual-center、随机、对照研究,“麻醉与镇痛,卷107,不。2、701 - 707年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  172. l·t·勒v . j . Loland e·r·马里亚诺·et al .,“局部麻醉浓度和剂量对连续interscalene神经阻滞:dual-center,随机、observer-masked,控制研究中,“区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。6,518 - 525年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  173. b . m . Ilfeld t·e·莫雷t·w·赖特l . k . Chidgey和f . k . Enneking”Interscalene围神经的ropivacaine注入:比较两个剂量方案用于术后镇痛,”区域麻醉和疼痛医学卷,29号1,9到16,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  174. b . m . Ilfeld l . k . Moeller e·r·马里亚诺·et al .,“连续周围神经块:局部麻醉剂量的唯一因素,还是浓度和体积影响灌注效果吗?”麻醉学,卷112,不。2、347 - 354年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  175. b . m . Ilfeld l·t·勒j . Ramjohn et al .,“局部麻醉浓度和剂量的影响连续锁骨下的神经:一个多中心、随机、observer-masked,控制研究中,“麻醉与镇痛,卷108,不。1,第350 - 345页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  176. g . Brodner h . Buerkle h . Van Aken et al .,“膝盖手术后术后镇痛:比较三种不同浓度的连续股神经ropivacaine封锁,“麻醉与镇痛,卷105,不。1,第262 - 256页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  177. b . m . Ilfeld l . j . Thannikary t·e·莫雷r·a·范德Griend,和f . k . Enneking”腘坐骨神经周的局部麻醉剂注入:比较三个为术后镇痛剂量方案,“麻醉学,卷101,不。4、970 - 977年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  178. b . m . Ilfeld k·b·杜克和m . c . Donohue)”之间的联系下肢连续块周围神经和病人膝盖和髋关节置换术后下跌,”麻醉与镇痛,卷111,不。6,1552 - 1554年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  179. p·h·罗森博格,b . t .顺时针转向,w . f . Urmey“最大推荐剂量的局部麻醉剂:一个多因子的概念,“区域麻醉和疼痛医学卷,29号6,564 - 575年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  180. l·l·布莱克纳美国比娜,k . h . Kwon g·麦克奈特,a . Dragovich和c c . Buckenmaier“血清ropivacaine浓度和系统性局部麻醉毒性在创伤患者接受长期连续周围神经导管,”麻醉与镇痛,卷110,不。2、630 - 634年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  181. g . Ekatodramis a . Borgeat g . Huledal l . Jeppsson l·韦斯特曼和j . Sjovall”连续interscalene镇痛ropivacaine 2 mg / ml主要肩部手术后,“麻醉学,卷98,不。1,第150 - 143页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  182. b . m . Ilfeld“连续在医院和家里周围神经街区,”麻醉学诊所卷,29号2、193 - 211年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  183. e·a·Skryabina t·s·邓恩,“一次性输液泵”,美国卫生系统药学杂志》上,卷63,不。13日,1260 - 1268年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  184. x Capdevila, p . Macaire, p .阿克尼c . Dadure n .伯纳德和s·洛佩兹,“病人自控围神经的回廊骨科手术后镇痛:电子与弹性比较泵,”麻醉与镇痛,卷96,不。2、414 - 417年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  185. j . Aguirre b . Baulig c·多拉et al .,“连续epicapsular ropivacaine 0.3%微创髋关节置换术后注入:前瞻性,随机,双盲,安慰剂对照研究比较连续的伤口与吗啡注入病人自控镇痛,”麻醉与镇痛,卷114,不。2、456 - 461年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  186. f·马丁,诉马丁内斯,j . x Mazoit et al .,“抗炎效应膝盖手术后周围神经块:临床和生物学评价,“麻醉学,卷109,不。3、484 - 490年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  187. a .丘季诺夫h . Berkenstadt m·萨莱a . Cahana和a . Perel,维系“连续腰大肌室块麻醉和髋部骨折患者的围手术期镇痛,”区域麻醉和疼痛医学,24卷,不。6,563 - 568年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  188. g . j . Mar m . j .巴林顿和b . r . McGuirk,“急性下肢筋膜室综合征的诊断和术后镇痛的效果,”英国麻醉学杂志,卷102,不。1,3-11,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  189. d·j·g·约翰逊和g . a . Chalkiadis”并硬膜外镇痛延迟诊断下肢筋膜室综合征的孩子吗?”小儿麻醉,19卷,不。2、83 - 91年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  190. b . m . Ilfeld t·e·莫雷r . d . Wang和f . k . Enneking”连续腘坐骨神经阻滞术后疼痛控制在家里:一项随机,双盲,placeb-controlled研究中,“麻醉学,卷97,不。4、959 - 965年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  191. j·d·斯文森:湾,大肠松散et al .,“门诊管理的持续使用超声引导周围神经导管放置:620例的经验,“麻醉与镇痛,卷103,不。6,1436 - 1443年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  192. b·a·威廉姆斯m . l . Kentor和m . t . Bottegal”落在家里的发病率患者围神经的股导管:一项回顾性随机临床试验的总结,“麻醉与镇痛,卷104,不。4 p。1002年,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  193. j . Aguirre, a . Borgeat肩部手术的麻醉,”国际2010年麻醉。视图:谷歌学术搜索
  194. s . Lehtipalo l . o . d . Koskinen g·约翰逊,j . Kolmodin和b . Biber”连续臂丛interscalene块术后镇痛的肩膀手术后,“Acta麻醉学,43卷,不。3、258 - 264年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  195. s·m·克莱恩,s a·格兰特,r . a .本片et al .,“Interscalene臂神经丛块连续导管插入系统和一次性输液泵,”麻醉与镇痛,卷91,不。6,1473 - 1478年,2000页。视图:谷歌学术搜索
  196. j·基恩,c . a . Wigderowitz, d . m .考文垂”连续interscalene注入和单一注射使用levobupivacaine手术后镇痛的肩膀,“《骨与关节外科B,卷88,不。9日,第1177 - 1173页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  197. b . m . Ilfeld t·e·莫雷t·w·赖特l . k . Chidgey和f . k . Enneking”连续臂丛interscalene块术后疼痛控制在家里:一项随机,双盲,安慰剂对照研究中,“麻醉与镇痛,卷96,不。4、1089 - 1095年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  198. k . Hofmann-Kiefer t . eis, d . Chappell s Leuschner p . Conzen和d . Schwender”并病人自控连续interscalene块提高肩部手术后早期功能康复?”麻醉与镇痛,卷106,不。3、991 - 996年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  199. e·r·马里亚诺·r·Afra v . j . Loland et al .,“连续interscalene臂神经丛块通过超声引导下后方法:一项随机、triple-masked,安慰剂对照研究中,“麻醉与镇痛,卷108,不。5,1688 - 1694年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  200. m . j . Fredrickson c . m .球和a·j·Dalgleish“镇痛持续的有效性与单独注入interscalene块小肩关节镜手术,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。1,只愿降价,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  201. 美国Goebel j . Stehle Schwemmer, s . Reppenhagen b . Rath和f . Gohlke”Interscalene臂神经丛块open-shoulder手术:一项随机、双盲、安慰剂对照试验之间单发麻醉病人自控导管系统,”档案矫形和创伤手术,卷130,不。4、533 - 540年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  202. b . m . Ilfeld t·e·莫雷,f . k . Enneking”连续臂丛锁骨下的块术后疼痛控制在家里:一项随机,双盲,安慰剂对照研究中,“麻醉学,卷96,不。6,1297 - 1304年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  203. m·h·a . Salonen”评价疗效和等离子体浓度ropivacaine连续腋臂神经丛块:高剂量对手术麻醉和术后镇痛的低剂量,”区域麻醉和疼痛医学,25卷,不。1,47-51,2000页。视图:谷歌学术搜索
  204. e·r·马里亚诺·n·s . Sandhu v . j . Loland et al .,“随机比较锁骨下的锁骨上连续块周围神经术后镇痛,”区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。1,26-31,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  205. p·b·康沃尔c . j . Leaper g .纳尔逊·f·安斯提斯,c . Mcquillan和r . Stienstra”避免膈神经麻痹性痴呆连续锁骨上区域麻醉期间,“麻醉,卷62,不。4、354 - 358年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  206. h . Bagry j . c . de la Cuadra。方丹j . f . Asenjo d . Bracco f . Carli,“连续外围神经阻滞对膝关节置换术的炎症反应,”区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。1,17-23,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  207. f . j . Singelyn t . Ferrant m . f . Malisse和d·尤里斯”的影响与吗啡静脉注射病人自控镇痛,连续硬膜外镇痛和连续股神经鞘块单侧全髋关节置换术后康复,”区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。5,452 - 457年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  208. m·w·沃森,d . Mitra t . c . McLintock和s . a .格兰特,“连续与单独注入腰丛块:比较对吗啡的影响使用和全膝关节置换术后早期恢复”区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。6,541 - 547年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  209. 长w t, s·r·沃德,l·d·多尔·j·莱雅,m . Boutary和l . e . Sirianni”全膝关节置换术术后疼痛管理:一个随机比较连续硬膜外注入和股神经,”《华尔街日报》的膝盖手术,19卷,不。2、137 - 143年,2006页。视图:谷歌学术搜索
  210. c·b·约翰逊和s . k . Steele-Moses”连续股神经块的使用和扩展释放硬膜外吗啡:全膝关节置换术的比较研究结果过程”骨科护理,30卷,不。1,44-53,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  211. b . m . Ilfeld l·t·勒·r·s·迈耶et al .,“动态连续股神经阻滞时间减少放电后准备全膝关节置换术tricompartment:一项随机、triple-masked,安慰剂对照研究中,“麻醉学,卷108,不。4、703 - 713年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  212. j·t·韦格纳b . Van Ooij c·n·冯·m·w·Hollmann b . Preckel和m·f·史蒂文斯”单独注入或连续的坐骨神经阻滞的价值除了连续股神经阻滞在全膝关节置换术患者:一个前瞻性随机对照试验,”区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。5,481 - 488年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  213. g . Mistraletti j . c . De La Cuadra-Fontaine f . j . Asenjo et al .,“比较全膝关节置换术的镇痛方法:外源性葡萄糖代谢的影响,“区域麻醉和疼痛医学没有,卷。31日。3、260 - 269年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  214. a . m .莫林·c·d·Kratz进行l·h·j·埃伯哈特et al .,“术后镇痛和全膝关节置换术后功能恢复:比较持续腰丛后(腰大肌室)块,连续股神经阻滞,结合连续股和坐骨神经阻滞,”区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。5,434 - 445年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  215. j·e·保罗,a . Arya l·赫尔伯特et al .,“股神经阻滞改善全膝关节置换术后镇痛效果:随机对照试验的荟萃分析,“麻醉学,卷113,不。5,1144 - 1162年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  216. 诉萨利纳斯,美国美国刘,m·f·马尔罗伊“注射一股神经阻滞的影响全膝关节置换术后与连续股神经阻滞在医院内停留时间和长期功能恢复的临床路径,”麻醉与镇痛,卷102,不。4、1234 - 1239年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  217. a·哈季奇,t·t·Houle x Capdevila,和b . m . Ilfeld”股神经阻滞镇痛的患者膝关节置换术后,“麻醉学,卷113,不。5,1014 - 1015年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  218. m·j·巴林顿·d·j .橄榄和r·克鲁格,“从随机对照试验的荟萃分析不恰当的结论,”麻醉学,卷114,不。6,1494 - 1495年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  219. l·柯林斯,a . Halwani和h . Vaghadia”区域麻醉镇痛的影响项目门诊手术,脚”加拿大麻醉学杂志,46卷,不。9日,第845 - 840页,1999年。视图:谷歌学术搜索
  220. s·m·克莱恩,r . Pietrobon k.c.尼尔森·d·s·华纳,r . a .本片和s·m·斯蒂尔“周围神经阻滞与当地长效麻醉剂:动态麻醉协会的调查,“麻醉与镇痛,卷94,不。1,第76 - 71页,2002。视图:谷歌学术搜索
  221. d . Zaric k两j .克里斯琴森Haastrup, h . Kofoed n拉瓦尔大声回答,“连续腘坐骨神经阻滞门诊手术随机,对照试验,”Acta麻醉学,48卷,不。3、337 - 341年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  222. p . f .白色t . Issioui g . d . Skrivanek j . s .早期和c·韦克菲尔德”的使用一个连续的腘坐骨神经阻滞脚和脚踝手术后,包括:提高复苏的质量吗?”麻醉与镇痛,卷97,不。5,1303 - 1309年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  223. j . e .秋儿,j·格雷格,a . Casati t . Al-Samsam w . McGarvey和t . Clanton”连续侧坐骨块急性术后疼痛管理主要的踝关节和足的手术后,“脚和脚踝国际,23卷,不。8,749 - 752年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  224. k . Rongstad r·a·曼d . Prieskorn s Nichelson g·霍顿,“腘坐骨神经阻滞术后镇痛,”脚和脚踝国际,17卷,不。7,378 - 382年,1996页。视图:谷歌学术搜索
  225. d·h·麦克劳德·d·h·w·Wong r . j .克拉里奇和p·m·梅里克”侧腘坐骨神经阻滞为皮下浸润麻醉后足部手术,”加拿大麻醉学杂志第41卷。。8,673 - 676年,1994页。视图:谷歌学术搜索
  226. d . m .粗俗的m·j·赫尔r . j .克拉里奇和l·g·巴克“术前侧腘神经阻断术中及术后疼痛控制的选择性的脚和脚踝手术:一项前瞻性分析,“脚和脚踝国际,28卷,不。12日,第1275 - 1271页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  227. b . m . Ilfeld t·w·赖特,f . k . Enneking和t·e·莫雷”全肩置换术后关节的活动范围有或没有连续interscalene神经阻滞:回顾,病例对照研究中,“区域麻醉和疼痛医学,30卷,不。5,429 - 433年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  228. m . l . De Ruyter k . e . Brueilly b·A·哈里森r . A .本片j . d . Putzke和m . p . Brodersen”试点研究连续股神经周的导管全膝关节置换术后镇痛:身体康复和影响结果,“《关节成形术,21卷,不。8,1111 - 1117年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  229. c . Raimer k . Priem a·a·威斯et al .,“持续腰大肌和坐骨膝关节置换术后块:良好效果相比,硬膜外镇痛或输液阿片类药物镇痛:63名患者的前瞻性研究,“Acta Orthopaedica,卷78,不。2、193 - 200年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  230. f . j . Singelyn m . Deyaert d·尤里斯。e . Pendeville和j·m·Gouverneur”的影响与吗啡静脉注射病人自控镇痛,连续硬膜外镇痛和持续一分之三块在术后疼痛和膝关节单侧全膝关节置换术后康复,”麻醉与镇痛,卷87,不。1,第92 - 88页,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  231. f . Carli a·克莱门特j . f . Asenjo et al .,“全膝关节置换术后镇痛和功能结果:periarticular渗透vs连续股神经阻滞,”英国麻醉学杂志,卷105,不。2、185 - 195年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  232. b . m . Ilfeld s t球,p . f . Gearen et al .,“人工髋关节置换术后健康相关的生活质量和不增加持续时间,持续腰丛神经阻滞后:一个前瞻性随机1年随访,triple-masked,安慰剂对照研究中,“麻醉与镇痛,卷109,不。2、586 - 591年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  233. l . Kadic m . c . Boonstra m·c·德·瓦尔Malefijt s . j . Lako j . Van Egmond和j·j . Driessen”全膝关节置换术后连续股神经阻滞?”Acta麻醉学,53卷,不。7,914 - 920年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  234. b·a·威廉姆斯问:见鬼,j·e·泊斯德et al .,“一般健康和膝关节功能结果从7天到12周后脊髓麻醉和前交叉韧带重建的多模式镇痛,”麻醉与镇痛,卷108,不。4、1296 - 1302年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  235. b . m . Ilfeld r·s·迈耶·l·t·勒et al .,“健康相关的生活质量tricompartment膝关节置换术后,并没有一个长期的持续时间内连续股神经阻滞:一项前瞻性,随机1年随访,triple-masked,安慰剂对照研究中,“麻醉与镇痛,卷108,不。4、1320 - 1325年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  236. b . m . Ilfeld j。j•舒斯特,d . w . Theriaque et al .,“长期疼痛、僵硬,全膝关节置换术后功能障碍有或没有一个扩展的动态连续股神经阻滞:一项前瞻性,1年随访的多中心、随机、triple-masked,安慰剂对照试验中,“区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。2、116 - 120年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  237. c . f . Shum n . n, s·j·杨,杨刘贤,h . c .庄和杨、“全膝关节置换术连续股神经阻滞:直接和两年的结果,“《关节成形术,24卷,不。2、204 - 209年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  238. s e·梅森,a . Noel-Storr和c·w·里奇,“将军和区域麻醉的影响对术后认知功能障碍的发生率和术后谵妄:系统回顾和荟萃分析,“阿尔茨海默氏症期刊》上,22卷,不。3,S67-S79, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  239. a . Ganesh j·b·罗斯·l·威尔斯et al .,“连续周围神经封锁住院病人和门诊病人术后镇痛的孩子,”麻醉与镇痛,卷105,不。5,1234 - 1242年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  240. b . m . Ilfeld和f . k . Enneking连续在家周围神经块:复习一下,”麻醉与镇痛,卷100,不。6,1822 - 1833年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  241. d·d·丹森p p . Raj, f . Saldahna”连续围神经的注入bupivacaine长期镇痛:药代动力学方面的考虑,”国际治疗临床药理学和毒理学杂志》上,21卷,不。12日,第597 - 591页,1983年。视图:谷歌学术搜索
  242. c . Gonano s . c . Kettner m . Ernstbrunner k . Schebesta a .希阿里和p . Marhofer”的经济方面的比较interscalene臂神经丛封锁和肩关节镜手术全身麻醉,”英国麻醉学杂志,卷103,不。3、428 - 433年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  243. b·a·威廉姆斯m . l . Kentor m·t·沃格特et al .,”经济学的前交叉韧带重建后神经阻滞疼痛管理:成本节约潜力医院通过postanesthesia病房旁路和当天放电有关,”麻醉学,卷100,不。3、697 - 706年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  244. 哈季奇a, b . a·威廉姆斯,p . e . Karaca et al .,“对于门诊肌腱套手术,神经阻滞麻醉提供优越的当天在全身麻醉复苏,”麻醉学,卷102,不。5,1001 - 1007年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  245. 哈季奇a, p . e . Karaca p Hobeika et al .,“周围神经阻断导致优越复苏轮廓与全身麻醉门诊的膝盖关节镜相比,“麻醉与镇痛,卷100,不。4、976 - 981年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  246. m . j . Fredrickson和a·w·斯图尔特“连续interscalene镇痛肩袖修复:在205例回顾性比较的有效性和成本从multi-provider私人执业环境,”麻醉和重症监护,36卷,不。6,786 - 791年,2008页。视图:谷歌学术搜索
  247. b . m . Ilfeld e·r·马里亚诺·b·a·威廉姆斯,高管j . n . Woodard和a . Macario”全膝关节置换术的住院成本与连续股神经阻滞在医院只提供了与流动的基础上:一个回顾,病例对照,成本最小化分析,“区域麻醉和疼痛医学,32卷,不。1,46 - 54岁,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  248. m . c . Pourtales h . Kuntzmann f·伯特兰,t . Pottecher s Gouzou和p . Liverneaux”连续家庭使用导管术后镇痛的手手术:对40例初步研究,“Chirurgie de la主要卷,29号2、82 - 87年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  249. b . m . Ilfeld t·w·赖特,f . k . Enneking et al .,“肩膀置换术作为门诊手术使用动态prerineural局部麻醉剂注入:一个试点可行性研究,“麻醉与镇痛,卷101,不。5,1319 - 1322年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  250. b . m . Ilfeld p . f . Gearen f . k . Enneking et al .,“全髋关节置换术作为住宿过程使用一个动态连续腰大肌间神经阻滞:未来的可行性研究,“区域麻醉和疼痛医学没有,卷。31日。2、113 - 118年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  251. j·e·泊斯德b·a·威廉姆斯·m·t·Bottegal问:见鬼,和d·m·卢比奥”的8项短小精悍的健康调查和物理安慰总分复苏40-item规模的质量提供最响应对疼痛的评估、身体功能、精神功能在第一次4天与区域麻醉走动的膝盖手术后,“麻醉与镇痛,卷105,不。6,1693 - 1700年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  252. x Capdevila, p . Pirat s Bringuier et al .,“连续块周围神经骨科手术后在医院病房:多中心前瞻性分析术后镇痛的质量和并发症1416例,“麻醉学,卷103,不。5,1035 - 1045年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  253. m . Neuburger j . Breitbarth f . Reisig d·朗和j . Buttner并发症和不良事件在连续周边区域麻醉。调查的结果在3491导管。”Anaesthesist,55卷,不。1,33-40,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  254. s . Ganapathy r·a·沃瑟曼j·t·沃森et al .,“修改连续股一分之三块全膝关节置换术后的术后疼痛”麻醉与镇痛,卷89,不。5,1197 - 1202年,1999页。视图:谷歌学术搜索
  255. b . m . Ilfeld s t球,p . f . Gearen et al .,“动态连续后人工髋关节置换术后腰丛神经阻滞:dual-center,随机、triple-masked,安慰剂对照试验中,“麻醉学,卷109,不。3、491 - 501年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  256. b·a·威廉姆斯·m·a··博兰德(s l . Orebaugh m . t . Bottegal和m . l . Kentor“皮肤反应的股神经周的导管插入站点:回顾性随机临床试验的总结,“麻醉与镇痛,卷104,不。5,1309 - 1310年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  257. m . k . Tuominen、p .父亲和p h·罗森博格,“无意的动脉导管插入术和bupivacaine毒性与连续interscalene臂神经丛块,”麻醉学,卷75,不。2、356 - 358年,1991页。视图:谷歌学术搜索
  258. 诉Souron y Reiland, a . De导线l .德劳内和l . Lafosse“interscalene导管Interpleural迁移,”麻醉与镇痛,卷97,不。4、1200 - 1201年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  259. j·罗德里格斯,m . Taboada m·布兰科j·奥利维拉,m . Barcena和j·阿尔瓦雷斯,“Intraneural导管插入术坐骨神经的人:一个试点研究,“区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。4、285 - 290年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  260. 答:浮士德,r·弗尔涅o . Hagon p . Hoffmeyer z . Gamulin,“偏侧下肢的感觉和运动赤字连续臂丛interscalene块后,“麻醉与镇痛,卷102,不。1,第290 - 288页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  261. b . Lekhak c . Bartley i d . Conacher和s . m . Nouraei”全脊髓麻醉与脊椎旁导管插入,“英国麻醉学杂志,卷86,不。2、280 - 282年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  262. r . m . Pousman z Mansoor, d . Sciard”全脊髓麻醉后持续腰丛块后,“麻醉学,卷98,不。5,1281 - 1282年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  263. r . j .利兹o . Vicent d . Wiessner和a·r·海勒“错位的腰大肌间导管在蛛网膜下腔,”区域麻醉和疼痛医学卷,29号1、60 - 64、2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  264. c·r·詹金斯和m . k . Karmakar”,一个不寻常的并发症interscalene臂丛神经导管插入术:延迟导管迁移,”英国麻醉学杂志,卷95,不。4、535 - 537年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  265. w . Harrop-Griffiths:丹尼,et al ., h·朱迪斯”迁移interscalene catheter-not证明,“英国麻醉学杂志,卷96,不。2、266 - 267年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  266. 诉主持人,j·f·罗格朗,p . g . Guitard et al .,“细菌殖民402年隧道后嗜神经导管:一个前瞻性研究,“麻醉与镇痛,卷108,不。4、1326 - 1330年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  267. p . Cuvillon j . Ripart l . Lalourcey et al .,“连续股神经阻滞导管术后镇痛:细菌殖民化,传染率和负面影响,“麻醉与镇痛,卷93,不。4、1045 - 1049年,2001页。视图:谷歌学术搜索
  268. m . Neuburger j . Buttner布卢门撒尔,j . Breitbarth和a . Borgeat“炎症和感染并发症2285嗜神经导管:一个前瞻性研究,“Acta麻醉学,51卷,不。1,第114 - 108页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  269. 美国Bringuier x Capdevila, a . Borgeat“传染性连续块周围神经的风险,”麻醉学,卷110,不。1,第188 - 182页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  270. g . Ekatodramis和a . Borgeat“interscalene导管的皮下隧道,”加拿大麻醉学杂志卷,47号7,716 - 717年,2000页。视图:谷歌学术搜索
  271. s . r . Clendenen c·b·罗伯兹r . d . Wang和r . a .本片“连续interscalene块与颈部血肿和术后脓毒症相关,”麻醉与镇痛,卷110,不。4、1236 - 1238年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  272. x Capdevila, s .贾比尔·Pesonen a . Borgeat和j·j . Eledjam“急性颈部蜂窝织炎和纵隔炎复杂连续interscalene块,”麻醉与镇痛,卷107,不。4、1419 - 1421年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  273. a . Borgeat g . Ekatodramis f . Kalberer, c .奔驰“急性和nonacute interscalene块和肩膀手术与角膜瓣相关的并发症,”麻醉学,卷95,不。4、875 - 880年,2001页。视图:谷歌学术搜索
  274. m . Wiegel Gottschaldt, r . Hennebach t . Hirschberg和a . Reske”相关的并发症和副作用连续块周围神经骨科病人,”麻醉与镇痛,卷104,不。6,1578 - 1582年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  275. a . Dullenkopf p . Zingg a Curt, a . Borgeat”持续的神经赤字的上肢肩部手术后全身麻醉下结合术前放置interscalene导管,”Anaesthesist,51卷,不。7,547 - 551年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  276. j . r . Hebl j·A·迪尔格·d·e·拜尔et al .,“先发制人的多通道途径以周围神经块提高围手术期的结果主要整形手术后,“区域麻醉和疼痛医学,33卷,不。6,510 - 517年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  277. b·d·伯格曼j . r . Hebl j·肯特和t . t . Horlocker”连续405年连续腋导管的神经系统并发症,”麻醉与镇痛,卷96,不。1,第252 - 247页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  278. 美国,迪尔s Ganapathy p·林赛,g . s . Athwal”案例报告:ropivacaine临床剂量的神经毒性interscalene臂神经丛块,”加拿大《麻醉,54卷,不。11日,第916 - 912页,2007年。视图:谷歌学术搜索
  279. 诉主持人:雷伊,o . Baert et al .,“主要并发症400年后连续腘坐骨神经阻断术后镇痛,”Acta麻醉学,53卷,不。3、339 - 345年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  280. 问:霍根,,执行长戴森(r . Dotson)埃里克森,r·凯特勒和k·霍根,“局部麻醉myotoxicity:案例和评审,“麻醉学,卷80,不。4、942 - 947年,1994页。视图:谷歌学术搜索
  281. r . Werdehausen s·法,s·布劳恩et al .,”由不同的局部麻醉药凋亡诱导神经母细胞瘤细胞系,”英国麻醉学杂志,卷103,不。5,711 - 718年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  282. j . s . Kroin a . Buvanendran d·k·威廉姆斯et al .,“局部麻醉在糖尿病大鼠坐骨神经阻滞和神经纤维损伤,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。4、343 - 350年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  283. b·a·威廉姆斯和比比Murinson“糖尿病亚临床神经病变:呼吁新路径在周围神经阻滞的研究中,“麻醉学,卷109,不。3、361 - 362年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  284. 布卢门撒尔,a . Borgeat k·毛雷尔et al .,“先前存在亚临床病变作为神经损伤的危险因素连续ropivacaine政府通过股神经导管后,“麻醉学,卷105,不。5,1053 - 1056年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  285. h . m .阮和a·l·戈尔丁钠通道羧基末端残渣调节快速失活,”生物化学杂志,卷285,不。12日,第9089 - 9077页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  286. 美国英国,“电压门控钠通道:搜索subtype-selective止痛剂,”专家意见试验性药物,17卷,不。12日,第1864 - 1849页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  287. j .赖f . Porreca j·c·亨特和m . s .黄金,“电压门控钠通道和痛觉过敏。”药理学和毒理学的年度审查,44卷,第397 - 371页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  288. e·a·施普顿,”当地anaesthetics-Part我”的新配方麻醉学研究与实践ID 546409条,卷。2012年,11页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  289. s . a Grant,“圣杯:长效局部麻醉药和脂质体,”最佳实践和研究:临床麻醉学,16卷,不。2、345 - 352年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  290. p .色差,f . Maestrelli m . l . gonzalez rodriguez Michelacci, c . Ghelardini和a . m . Rabasco”发展、特性和体内评价benzocaine-loaded脂质体,”欧洲医药、生物药剂学杂志》上,卷67,不。1,第95 - 86页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  291. c . f .威力收到m . Golovanevski m . Sokolsky-Papkov和a·j·Domb“对长期的局部麻醉作用,”专家意见在药物输送,7卷,不。6,737 - 752年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  292. g·j·格兰特,y Barenholz, e . m . Bolotin et al .,“一种新型脂质体bupivacaine配方生产ultralong-acting镇痛,”麻醉学,卷101,不。1,第137 - 133页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  293. j·g . Boogaerts n . d .拉丰Declercq a . g . et al .,“硬膜外管理liposome-associated bupivacaine手术后的疼痛管理:第一个研究中,“临床麻醉杂志》第六卷,没有。4、315 - 320年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  294. l·t·b·r·斯文森a Gottschalk以及井et al .,“静脉注射利多卡因硬膜外bupivacaine一样有效减少肠梗阻持续时间、住院时间、开放结肠切除术后和痛苦:一项随机临床试验,”区域麻醉和疼痛医学,35卷,不。4、370 - 376年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  295. g . s . De Oliveira s·艾哈迈德·j·c·Schink d·k·辛格·c·菲茨杰拉德和r . j .麦卡锡“轴索麻醉而不是术中术后轴索的镇痛与增高的不复发存活率密切相关的卵巢癌患者主要cytoreductive手术后,“区域麻醉和疼痛医学,36卷,不。3、271 - 277年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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