皮下单一数字块注射肾上腺素

文摘

本研究的目的是探讨麻醉效果和风险的肾上腺素皮下单一注射数字块。3.0毫升1.0%利多卡因或3.0毫升1.0%利多卡因(1:100000)肾上腺素注射到皮下空间中点的手掌数字18中指的折痕9健康志愿者。的热点;₂的手指最多下降到97。没有主题显示任何症状的缺血性损伤。手指的麻醉时间显著缩短(),麻醉持续时间明显延长(手指在肾上腺素组)。总之,一个皮下注射3.0毫升1.0%利多卡因和数字块(1:100000)肾上腺素是安全的,减少麻醉的发病时间,同时也明显延长麻醉。

1。介绍

许多专家认为局部麻醉与肾上腺素不应该用于数字块。肾上腺素是一种强大的α-和β受体激动剂,因此,结果激活的接受器在数字动脉导致血管收缩。数字终端或结束小动脉,动脉和血管收缩会导致局部缺血和坏疽(1]。然而,仔细回顾从1880年到2000年的文献显示,只有48的案例报告数字坏疽和坏死局部麻醉后的数字,和大部分的发表在1950年之前2]。

此外,这些数字坏疽病例与注射普鲁卡因和可卡因有或没有肾上腺素。坏死患者从未报道商业lidocaine-epinephrine混合物。20世纪早期的报告在下半年支持利多卡因肾上腺素在数字麻醉的安全性。三个研究报告没有并发症后执行数字块使用局部麻醉剂和肾上腺素在93年和98年的病人,分别为(3,4]。

然而,这些报告是经典的数字块技术数字块,使用所谓的Oberst过程。这种技术需要至少两个注射。针对单一注射各种协议自1990年以来已报告数字块(5- - - - - -8]。特别是,一个皮下注射数字块简单的过程(8]。

本研究的目的是探讨麻醉效果和风险的肾上腺素皮下单一注射数字块。

2。材料和方法

本研究为9日正常、健康的志愿者,他们手上有遭受的初级医疗居民和没有神经创伤或疾病。的平均年龄7男2女志愿者26岁(范围20-37)年。本研究的协议和知情同意符合伦理指南1975年赫尔辛基宣言。这项研究是向志愿者们解释,他签署了同意书,报销的时间。

3.0毫升1.0%利多卡因溶液(利多卡因、阿斯利康、日本)和3.0毫升1.0%利多卡因溶液(1:100000)肾上腺素(利多卡因、阿斯利康、日本)在室温下准备。解决方案注入皮下空间中点的手掌数字折痕的18个中指9志愿者使用5毫升注射器和27-gauge针(图1)。3.0毫升1.0%利多卡因注射9右中指,和3.0毫升1.0%利多卡因(1:100000)肾上腺素注入左中指。

研究对象自己决定针刺感觉的丧失和再现他们的指尖(手掌远端)每十秒钟后60分钟,每10分钟60分钟使用注射侧的侧的手。时间的损失和再现感觉被作者用秒表测量。

使用针刺麻醉的程度也决定由受试者自己测试,他们完成时恢复正常的感觉。麻醉记录了作者的程度。每个中指被划分为6区;的手掌和背地区远段,中间段,近端部分对应两个表面和手指的三个趾骨的片段8]。

手指测量的循环使用脉搏血氧计NPB-40 (COVIDIEN日本有限公司、日本)数字块和前为0.5,1、3、5、10、20、30、60分钟后数字块。

并给出了数据均值±SD。学生的t以及用于比较变量均值5.0使用统计视图为Windows软件包(SAS研究所、美国)。是水平的意义。

3所示。结果

在注射部位有完全白色区域后立即注射3.0毫升1.0%利多卡因(1:100000)肾上腺素到皮下空间中点的手掌数字中指(图的折痕2)。

没有显著差异热点的价值₂在每个数字块()。热点的平均值₂利多卡因组为96.7±0.98 20分钟后的数字块和98.4±0.95(1:100000)肾上腺素的利多卡因组。两组之间有显著性差异()。没有显著差异热点的价值₂两组之间在其他任何时间点后的数字块(图3)。

手指的平均麻醉时间3.0毫升1.0%利多卡因注射组为4.0±0.85分钟,2.8±0.83分钟3.0毫升1.0%利多卡因(1:100000)肾上腺素组。有一个显著的差异在两组之间的时间开始)。的平均持续时间麻醉注射1.0%利多卡因组为48.1±23.5分钟,而在3.0毫升1.0%利多卡因(1:100000)肾上腺素组为280.7±23.5分钟。有一个在麻醉期间显著差异(;图4)。

所有的手掌和背侧远端和中间段在两组麻醉。背的麻醉在所有手指近端部分是不够的。没有后期并发症。

4所示。讨论

这是第一个报告来证明一个皮下注射用利多卡因(1:100000)肾上腺素对健康受试者是安全的。

注射点周围的肤色变白一个皮下注射后数字块用利多卡因(1:100000)肾上腺素,由于肾上腺素的血管收缩,在之前的报告(9]。Sylaidis和洛根10)报道,数字动脉血液流动迅速减少后的第一个5到10分钟数字块用2%利多卡因肾上腺素(1:80000),和1小时内血流量恢复正常。

然而,热点的价值₂皮下单一注射后数字块用1%利多卡因(1:100000)肾上腺素稳定在当前的研究中为60分钟。价值的热点;₂利多卡因组只是显著不同(1:100000)肾上腺素的利多卡因组20分钟后数字块;然而,这种差异的原因尚不清楚。

同时为手指在利多卡因麻醉(1:100000)肾上腺素组比,在利多卡因组。这是一个有趣的结果。许多报道指出,肾上腺素延长麻醉,这是符合当前的研究(10]。但是,没有报告曾显示肾上腺素加速麻醉爆发的能力。这种加速活动可能是由于vasoconstrictive肾上腺素的影响,这可能减少麻醉的间隙和增强的利多卡因的功效[11]。

目前的研究表明,一个皮下注射数字块使用肾上腺素是一种安全的过程。然而,可能有坏死的风险可能与肾上腺素的浓度更高或更大体积的解决方案。数字非常耐缺血(2]。Fitzcharles-Bowe坏死的报道,没有实例或皮肤损失59手指注射大剂量肾上腺素(1:1000)(9]。

然而,所有受试者年轻健康的志愿者在最近的研究中,缺血性损伤的风险和可能通过使用先前存在的血管功能不全患者的肾上腺素是不可否认的。

总之,皮下的单一数字块3.0毫升1.0%利多卡因注射肾上腺素(1:100000)是安全的和提供更短的时间内出现麻醉和明显延长麻醉。

信息披露

作者没有收到,不会得到任何好处或从任何商业资金方直接或间接相关的主题。

引用

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