文摘
背景。促进健康是至关重要的优化每个婴儿的成长和发展。在全球范围内,许多婴儿死于腹泻和呼吸道感染等常见问题;大多数这些问题有关母乳喂养不足,补充喂养不当、缺乏免疫,和家庭事故。婴儿和儿童的健康状况取决于母亲的相关知识和实践健康宣传措施。本研究旨在确定实践及其决定因素关于卫生宣传措施与6 - 12个月婴儿的年龄在母亲参加儿科门诊普遍大学医学科学和教学医院,Bhairahawa Rupandehi、尼泊尔。方法。以医院为基础的横断面研究是在通用的医学科学学院进行Bhairahawa Rupandehi,尼泊尔,在414年的母亲参加儿科门诊从2019年9月- 2020年3月。立意抽样技术被用来选择年龄在6 - 12个月婴儿的母亲。双变量分析主要用来评估依赖和独立变量之间的关系。变量在双变量相关分析 都进入到一个多变量逻辑回归模型来确定相关因素的健康宣传措施。多变量逻辑回归的拟合优度被Nagelkerke检查R广场和通货膨胀因素变化。结果。平均年龄和家庭规模为25.89±4.81年和5.94±2.48,分别。共有71.5%的母亲有良好的卫生宣传措施。母亲从达利特种姓(调整后的优势比= 0.04,置信区间:0.005 - -0.30),母亲在学校毕业证书教育(优势比= 0.08,CI: 0.02 - -0.27),父亲从事非农工作(AOR = 7.21, CI: 2.59 - -20.11),出生的孩子指数大于2年(AOR = 12.88, CI: 3.49 - -47.58),和家庭月收入大于20000尼泊尔卢比(优势比= 3.29,CI: 1.16 - -13.32明显健康与良好的实践相关的促销措施。结论。超过四分之一的母亲差卫生宣传措施。种族,母亲的教育,父亲的职业,出生的空间索引的孩子,和家庭月收入被认为是独立的决定因素的实践健康促进措施。因此,政策制定者应该提供特定的教育父母双方关于卫生的促销措施。
1。介绍
幼年时期的孩子实现快速物理、社会经济增长和发展。促进最佳的健康婴儿包括营养、生长监测、睡眠和活动,预防感染,事故,玩,和刺激和先行指导(1]。永久影响的婴儿依赖、易感风险和脆弱的活动;因此,健康维护的需要更重要(2]。健康促进是一个过程,使人们增加控制和改善他们的健康3]。母亲是促进心理发展的重要人选的婴儿和儿童。医疗服务提供者应该帮助父母做决定和照顾他们的孩子根据自己孩子的需要(4]。孕产妇知识对儿童发展的影响母亲的行为方式以及他们的后代(5]。健康促进的主要组件的婴儿是母乳喂养,补充喂养,免疫,事故1]。母乳喂养被广泛认为是最好的婴儿喂养形式,与许多优点为婴儿和母亲的6]。纯母乳喂养的特点是作为一个母亲给孩子专门为六个月没有补充,甚至水除了口服补液,下降,或糖浆组成的维生素,矿物质补充剂,或药物(7]。降低发病率与胃肠道疾病是一个重要的好处与纯母乳喂养4 - 6个月。或许最引人注目的是,纯母乳喂养与婴儿死亡率较低(8]。的补充喂养是一个关键的窗口减少发育不良,浪费,超重,肥胖,以及优化长期增长和健康(9]。促进免疫允许协调护理和收件人的整体健康和福祉的提高10]。儿童在家事故迅速被认为是一个公共卫生问题,可以避免更大的意识,良好的实践和国内气候的变化(11]。
证据表明,全球只有35%的婴儿在头四个月纯母乳喂养的生活;补充喂养经常开始太早或太迟,和食物往往是营养不足和不安全12]。婴儿喂养的研究实践的母亲在市区的尼泊尔博克拉透露,只有43.5%的母亲出生在一小时内开始母乳喂养和60.5%的人练习在5个月纯母乳喂养(13]。
质量差的补充食品和低营养的密度和喂养方法不当已确定儿童营养不良的主要原因之一。介绍了在许多发展中国家,补充食品太早或太迟,和食物的质量和数量不足,导致营养不良的风险在婴儿期(下半年14]。满足最低标准的膳食质量在尼泊尔是一个挑战。孩子们没有得到补充食品在合适的年龄(太早或太迟了),没有足够频繁,和食物的质量可能不足15]。婴儿死亡率(IMR)世界是36.58/1000活产(16]。在全球范围内,520万5岁以下儿童和240万名新生儿死于生活在2019年的第一个月(17]。超过一半的这些早期儿童死亡是由于条件,可以预防或治疗提供简单的、负担得起的干预措施如接种疫苗。虽然有超过10亿名儿童接种疫苗,在过去的十年里,全球疫苗接种覆盖率已经停留在85%在过去的一年中没有显著变化(18]。最常见的死亡原因的婴儿腹泻和呼吸道感染。母乳喂养不足,相关的问题是缺乏知识免费喂食,和缺乏免疫。另一种死亡的最常见的原因是意外。母亲可以防止或减少这些问题的适当的照顾婴儿16]。
为了保持适当的婴儿的健康状况,适当的婴儿健康促进是必要的。母亲主要养育她的婴儿,而不是父亲的作用,当她与她的婴儿花费几乎所有的时间。对婴儿的健康促进取决于母亲的实践水平。尽管越来越多的文献发现母乳喂养的各个方面,补充喂养,免疫、预防事故的婴儿,很少有研究调查实践的健康决定因素进行促销措施的婴儿的母亲。因此,本研究确定的实践和不同的因素影响实践健康宣传措施6 - 12个月的婴儿年龄的母亲参加儿科门诊(门诊部当)的通用医学科学学院和教学医院(UCMS-TH) Bhairahawa Rupandehi、尼泊尔。
2。材料和方法
2.1。研究设计和人口的来源
以医院为基础的横断面研究是在通用的医学科学学院进行Bhairahawa Rupandehi,尼泊尔,从2019年9月——2020年3月。母亲在孩子年龄在6到12个月参加儿科门诊部当ucm是包括在这项研究中。同样,母亲患有严重的精神问题,没有参与的意愿被排除在研究之外。
2.2。样本容量确定和采样技术
研究的样本量是414年通过使用公式计算N=Z2魁人党/l295%的置信区间,临界值Z= 1.96,误差5%,56.81%母亲喂孩子补充食物适当的一致性(19]。因此,N=Z2魁人党/d2= (1.96)2××(0.57)(0.43)/ (0.05)2= 376。nonresponse率增加10%,最终样本大小(n)= 414。一种非概率立意抽样技术被用来选择样本。人参加的儿科门诊部当环球医学科学学院和教学医院起初判断他们是否能满足入选标准,他们选择立意后书面知情同意。
2.3。数据收集过程和有效性
一组半结构式问卷调查是制定数据收集工具来收集信息的受访者。最初,调查问卷准备在尼泊尔语言英语,然后翻译。尼泊尔问卷是重新翻译英语找到的一致性问题。预试问卷的完成10%的样本中Bhairahawa附近的私人诊所,尼泊尔。为期两天的培训提供了四个儿科住宅医生和一个本科最后一年在公共卫生ucm的学生。进行了面对面的采访中选定的母亲。综述了填问卷,由首席研究员定期检查。
2.4。数据处理和分析
收集数据之后,反复核对,确保所有的问题都正确。数据检查、编译和编辑进行了手动的研究员。收集的数据进入Microsoft Excel和SPSS软件版本22被用来分析数据。简单的频率表、交叉表和意思表被用来显示数据相关的研究。关系的实践水平有关卫生宣传措施不同的独立变量是使用卡方检验和测试相比,将考虑和意义 。此外,原油优势比和置信区间计算使用二进制逻辑回归。那些被发现显著相关的变量与因变量二进制逻辑回归都进入到多元逻辑回归模型,找到最终的调整优势比和置信区间的婴儿的健康决定因素的促销措施。多变量逻辑回归的拟合优度被Nagelkerke检查R检查了广场,多重共线性变化通货膨胀因素。Nagelkerke的价值R广场0.449;这表明,拟合优度来说是足够的。同样,VIF的独立变量是不到10位于范围1.01 - -2.04,所以独立变量之间的多重共线性是不可用的。这个测试后,多元逻辑回归计算的净效应独立变量在母亲的健康婴儿的促销措施实践6 - 12个月年龄组。然后,调整优势比(aor)估计,及其相应的计算值在95%置信区间。
2.5。设置
目前的研究是在普遍进行的医学科学学院教学医院,Bhairahawa,尼泊尔Rupandehi区。Rupandehi区兰毗尼区受到西部大开发地区。Rupandehi区位于可爱的腿上Chure范围和Palpa包围的北部,印度南部,Kapilvastu在西方,名。这个地区的总面积是1172平方公里。地区的地理位置是830 10 830 30“经度270年东部和北部10“270 45纬度。地区的总表面面积是141340公顷,海拔从95米到1219米的海平面20.]。根据2012年CBS,地区的总人口80196 (21]。
普遍医学科学学院(ucm)是一个三级医院,成立于1998年与T的关系。U和被尼泊尔医学委员会(NMC),并认为是尼泊尔领域的先锋研究所的医学和牙科。
2.6。关于卫生宣传措施测量的实践
健康促进措施在本研究中被称为母亲的这些行为或活动促进婴儿的健康包括纯母乳喂养,赠送的喂养,免疫接种,预防事故。有20个问题关于婴儿的健康宣传措施相关的实践。它由四个分量表组成的实践关于母乳喂养,对于补充喂养实践,实践中关于免疫接种,和实践关于预防事故的每个组成的7日6日3和4项,分别。在每个子量表,只包括单一反应项。所以每个子量表的分数是7、6、3和4分别。这部分的总分是20。实践分数是归类为很好的实践,≥50%的总分,总分和糟糕的实践中,< 50%。
2.7。伦理考虑和知情同意
这项研究得到了普遍的伦理机构伦理审查委员会的批准学院医学和教学医院,Bhairahawa, Rupandehi、尼泊尔(ucm / IRC / 126/19)。此外,所有的参与者都完全了解的性质研究,研究目标,收集到的信息的隐私和机密性。在面试之前,书面知情同意被受访者。只有那些自愿同意参与的受访者参与这项研究。所有研究参与者被告知的权利拒绝参与和面试在任何时候离开。研究者遵循正义的主体,人的尊严,和身体健康的受访者。被申请人和他们的思想被尊重。
3所示。结果
平均年龄和家庭规模为25.89±4.81年和5.94±2.48,分别。超过半数(53.9%)的受访者有核心家庭。4/5(80.2%)的受访者印度教。超过4/5(89.1%)的受访者婴儿与母亲和父亲住在家庭。将近三分之二(64.7%)的被调查者有两个或不到两个孩子生活。超过三分之二(69.8%)的受访者的家庭收入小于或等于二万尼泊尔卢比(NRs)每月。近四分之一(23.7%)的婴儿的母亲收到了教育的中等及以上中级水平。约有一半(49.3%)的婴儿的父亲获得中级及以上教育水平。约有一半(49.5%)的婴儿的母亲是家庭主妇。2/5(39.4%)的婴儿的父亲是从事小规模的业务(表1)。
关于实践的母乳喂养超过4/5(87.4%)的婴儿的母亲初乳喂养婴儿,而近五分之一(19.6%)的婴儿的母亲喂别的比出生后母乳喂养。同样,关于补充喂养,大多数(95.2%)的婴儿的母亲开始补充喂养lito捣碎的谷物,和水果;同样的,非常少的(10.6%)的婴儿的母亲美联储至少三到四的食品。多数(93.2%)的婴儿的母亲免疫宝宝按国家免疫计划,超过一半(55.6%)的婴儿的母亲带着孩子去医院接种疫苗后出现发热时。约四分之三(76.3%)的婴儿的母亲避免小玩具和其他的东西为了防止摄入受伤,同样的,超过四分之一(33.3%)的婴儿的母亲不能把孩子单独留下阻止他们回家事故伤害下降(表2)。
大约四分之三(71.5%)的母亲的婴儿有很好的练习关于健康宣传措施(表3)。
表4提供社会人口、社会经济和与儿童相关因素与健康的实践水平的促销措施。变量,比如种族、宗教、母亲的教育,父亲的教育,父亲的职业,出生的空间索引的孩子,和家庭月收入统计重大发现p值小于等于0.05在双变量分析中,这些变量被输入到多元逻辑回归分析模型,确定了种族,母亲的教育,父亲的职业,出生的空间索引的孩子,家庭月收入相关因素与实践水平的健康宣传措施。母亲从达利特种姓低96%(优势比= 0.04,CI = 0.005 - -0.30),有良好的实践有关卫生宣传措施比那些来自婆罗门/ Chhetri种姓。具有良好实践的可能性有关健康宣传措施减少92%(优势比= 0.08,CI = 0.02 - -0.27)之间的母亲在教育背景下学校毕业证书(SLC)比那些不识字的背景。关于父亲的职业,拥有良好的卫生宣传措施的可能性是7.21更有可能(优势比= 7.21,CI = 2.59 - -20.11)以外的父亲是从事农业工作比那些参与农业工作。母亲的指数孩子出生的空间大于2年的12.88倍(优势比= 12.88,CI = 3.49 - -47.58),有良好的实践比健康的宣传措施。同样,那些每月家庭收入大于NRs的受访者20000人3.29倍(优势比= 3.29,CI = 1.16 - -13.32),有良好的实践有关卫生宣传措施比那些家庭收入比等于NRs 20000(表较小4)。
4所示。讨论
种族,母亲的教育,父亲的职业,出生的空间索引的孩子,家庭月收入相关因素的良好实践健康宣传措施在这个研究。母亲从达利特种姓促销实践健康不佳的措施;这可能是由于达利特低种姓和尼泊尔社会较高阶层占主导地位的社会。母亲有低于SLC水平的实践经验关于卫生宣传教育措施。同样,父亲是从事非农工作实践健康宣传措施。
超过三分之二的婴儿的母亲有很好的实践水平有关卫生宣传措施在本研究;然而,在这项研究中,相比在尼泊尔进行的另一项研究发现,不到三分之一的母亲有很好的实践水平(22]。这种差异可能是由于散度评分系统用于测量健康宣传措施。
超过四分之三的婴儿在当前的研究中与母乳喂养期间调查;然而,低比例的6 - 12个月婴儿喂养与母乳喂养研究在意大利23]。这种差异可能是由于不同的研究背景和方法采用两个不同的研究。目前研究发现略低于四分之三的婴儿完全母乳喂养(EBF)完成6个月的年龄。然而,其他一些研究在不同部分的尼泊尔和尼泊尔等其它国家人口和健康调查24],在尼泊尔和其他研究[25- - - - - -27],印度南部[28不丹[],Trongsa区29日],埃塞俄比亚西北部[30.],Jimma镇,埃塞俄比亚西南部[31日]报道较低比例的婴儿比现在完全母乳喂养6个月的研究。与本研究的另一个研究Chepang社区Makawanpur区,尼泊尔(32),埃塞俄比亚西北部[33)发现更高比例的婴儿独家母乳喂养直到6个月。设置,这些差异可能是由于不同的研究方法,改变时间,促进教育材料比以前的时间。近五分之一的母亲在婴儿出生后美联储prelacteal符合另一个研究在加德满都谷地,尼泊尔,34和孟加拉国农村35]。然而,在这项研究中,相比其他研究等研究在尼泊尔36,37),刚果(金)金沙萨[38肯尼亚内罗毕],[39),发现更高比例的母亲母乳喂养开始之前给补充。这种差异可能是由于不同的研究对象中设置和意识水平。多数(87.4%)的母亲在这项研究中初乳喂给他们的宝宝,这是与另一个国家在尼泊尔研究[40),在加德满都,尼泊尔34在印度,(41]。超过一半的受访者在这项研究出生后第一个小时内开始母乳喂养,这是符合国家一级尼泊尔人口和健康调查的数据201624在尼泊尔[],另一个研究34]。然而,尼泊尔西部进行的另一项研究发现,降低部分母亲发起他们的母乳喂养婴儿在一个小时内(42]。这种差异可能是由于之前水平的受访者在贫民窟地区进行了研究。不到3/5的母亲在这个研究并打嗝婴儿母乳喂养;然而,在这项研究相比,在印度进行的另一项研究发现四分之三的母亲练习打嗝后母乳喂养她们的孩子(43]。这种差异可能是由于不同的研究背景和方法采用两个不同的研究。
目前的研究显示,约3/5的母亲开始补充喂养6个月后在尼泊尔的研究(21,44],印度南部[45),和埃塞俄比亚(46]。然而,在这项研究中,相比在尼泊尔进行的另一项研究发现,只有约五分之一,在科索沃进行的研究(47)发现约2/5的母亲发起后补充喂养6个月的年龄(48]。这种差异可能是由于原因,以前的研究是在社区进行设置,这项研究是在医院设置。多数的受访者在目前的研究中继续母乳喂养他们一起赠送的喂养自己的孩子这是符合另一个横断面研究Chepang尼泊尔社区(32]。目前的研究显示,超过3/5的受访者前用肥皂和水清洗他们的手把食物给她们的婴儿;然而,在这项研究中,相比在新加坡进行的另一项研究发现较低部分的母亲喂养婴儿前洗手(49]。这种差异可能是由于不同的研究背景和社区水平的受访者在前面的研究。
在这项研究中,大多数的受访者免疫宝宝按国家免疫计划;然而,国家层面调查报告于低比例的孩子年龄在12日至23日个月收到了所有基本疫苗(24]。全国数据表明高辍学率记录Terai地区,高人口密度(21]。这种差异可能是由于孩子的年龄差异。超过4/5的受访者带宝宝去医院接种疫苗后出现任何副作用;然而,在这项研究中,相比另一个研究在加德满都,尼泊尔,发现低比例的受访者带宝宝去医院(22]。这可能是由于高等教育水平的受访者在这项研究。
目前的研究显示,有三分之一的受访者不离开他们的婴儿独自在家,以防止事故(伤害下降),这是不符合巴拉地区进行的另一项研究中,尼泊尔,大部分母亲不离开他们的小孩单独或没有保护(50]。这可能是由于这两个不同的研究研究。超过四分之三的受访者在这项研究中避免小玩具和其他的事情来阻止他们的孩子摄入受伤;然而,另一个研究在加德满都,尼泊尔,发现低比例的母亲避免这样事情来阻止他们的孩子摄入损伤(22]。这可能是由于不同的研究和高等教育水平的受访者在这项研究。
目前的研究显示,母亲的种族明显与实践相关的卫生宣传措施的研究在内罗毕,肯尼亚,在母亲的种族明显与次优婴儿母乳喂养和喂养方法(39]。母亲的教育研究与实践显著相关的卫生宣传措施依照研究Chepang社区在尼泊尔(32),母亲教育与婴幼儿喂养,在埃塞俄比亚(51),母亲教育明显与纯母乳喂养相关实践,在肯尼亚首都内罗毕(39),次优婴儿母乳喂养和喂养方法与母亲教育显著相关。父亲的职业在这个研究与实践显著相关的卫生宣传措施依照其他几个研究在埃塞俄比亚(46,52)在父亲的职业以适当的断奶的婴儿呈正相关。本研究家庭的月收入是显著相关的卫生宣传措施与实践在巴拉协议研究中,尼泊尔(50),明显高于纯母乳喂养和预防儿童事故是最富有的家庭之一。
4.1。这项研究的优势和局限性
本研究的力量是它提供的总结果母亲的健康宣传措施,包括各种组件如母乳喂养,尤其是纯母乳喂养,补充喂养、免疫、和家庭事故与年龄6 - 12个月的婴儿。这项研究的局限性是它是在只有一个尼泊尔的三级医院,进行立意抽样,抽样技术。
5。结论
超过四分之一的母亲差卫生宣传措施。种族,母亲的教育,父亲的职业,出生的空间索引的孩子,和家庭的月收入被认为是独立的决定因素的实践健康促进措施。在这种情况下,建议管理者和政策制定者应该提供特定教育关于医疗促销措施,包括母乳喂养,补充喂养,免疫接种,预防事故的父母关注农村地区。
缩写
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 置信区间: | 置信区间 |
| 门诊部当: | 门诊部 |
| 或者: | 优势比 |
| SD: | 标准偏差 |
| SLC: | 学校的毕业证书 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| UCMS-TH: | 普遍的医学科学学院和教学医院。 |
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者要感谢环球大学医学科学和教学医院进行必要的行政安排,提供金融支持研究和表达自己的感谢儿科博士居民Ashraya Kedria,博士(Sanjeev Shah博士Astha Poudel,和r Sharma博士和本科最后一年在公共卫生学生女士Ankita Kunwar在收集数据的支持。作者还想记住所有参与者对他们的宝贵的时间和研究提供不可避免的信息支持。