相关因素对第一和第三的辍学剂量的疫苗接种白喉破伤风百日咳(DPT)在尼泊尔

文摘

背景。免疫接种作为一个关键干预降低5岁以下儿童死亡率和发病率。尽管全球疫苗进展困难,发展中国家利用这个服务已经被观察到。根据尼泊尔人口和健康调查(NDHS) 2016年,只有78%的儿童接受了完整的疫苗剂量其中DPT的首次剂量接收机是98%,而只有83%的收到第三个剂量。本研究旨在探索DPT疫苗接种的影响因素在尼泊尔辍学。方法。探索性研究是通过辅助数据分析NDHS 2016。KR文件被用于为2883名儿童的分析信息。影响因素辍学DPT疫苗接种对独立变量进行了探讨外部环境等诱发因素,使资源。所有的分析都是加权分析之前。描述性、二元和多元分析。显示的变量共线性已被移除在最后的模型。结果。高辍学在Terai(18.9%)和省2(22.0%),在未受过教育的母亲(18.1%)和未受过教育的父亲(19.4%),不到一周一次互联网用户(22.2%),nonradio侦听器(17.4%),< 4 ANC访问(22.7%)、送货上门(19.2%),不建议SBA(19.1%)、长途卫生设施(17.9%),没有孕期补铁(24.3%),和PNC稍后通知/其他(21.1%)。所有这些测试的关系被发现统计学意义(值< 0.05)。辍学的优势比是7.94(4.07 - -15.51)为母亲少于4或根本没有访问非洲,远距离卫生设施4.68(1.98 - -10.67),省2 3.53(1.13 - -11.03),和母亲没有正式就业2.33 (1.52 - -3.55)。结论。有关卫生服务因素,距离,省份,家庭的社会经济地位是疫苗辍学有影响力的人。有针对性的干预对弱势地区,咨询母亲在ANC,提高家长的教育地位,获得卫生设施和使用大众媒体宣传特此推荐。

1。介绍

疫苗可预防疾病(VPD)是发展中国家的公共卫生问题之一。据估计每年有1000万5岁以下儿童死亡从VPD在低收入国家1]。预计一个成功的疫苗接种计划可以防止超过世界上每年有250万儿童死亡。它是全世界最具成本效益的公共卫生干预2,3]。降低5岁以下儿童死亡率少于25‰活产目标的可持续发展目标(西班牙),一个完全免疫程序可以干预的关键。尽管全球疫苗进展,在儿童期疫苗接种服务的利用率有困难在发展中国家3]。尼泊尔仍然是一个婴儿死亡率高的国家,尽管近年来降低死亡率(4,5]。

国家免疫计划(夹)是最成功的公共卫生干预措施,并于2034年推出了BS(1977/78)为扩大免疫规划6]。卫生保健一直被视为人的基本权利的宪法尼泊尔2072年(2015年)和2006年尼泊尔的临时宪法。此外,免疫法2072(2015)指出,每个孩子都有疫苗质量的权利7]。11个类型的抗原提供了免费的尼泊尔政府的孩子。应该有至少七联系访问:出生时,6、10、14周,12日和9日和15个月的健康中心(8]。作为程序的结果,痘发射1979年是可能的。同年,4抗原被驾驶在3区作为一个试点项目。在1988年,所有传统的疫苗抗原(6)扩大在尼泊尔(6]。每年几乎每年3万儿童接受免费的通过各种常规免疫接种服务,固定,外展的免疫接种活动。目的全面多年计划(2011 - 2016),到2016年底,所有的直流,市,区将有完整的免疫接种覆盖率90%9]。然而,完整的免疫状况尚未实现,直到4月,2020年。

疫苗接种作为一个主要的贡献者为婴儿和儿童死亡率的减少和被认为是在尼泊尔的一个主要目标的成就。进度报告指出,越来越多的报道麻疹疫苗。通过减少IMR 33‰出生在2014年,尼泊尔成为一个成功的国家实现MDG的目标前,在基线数据为每千活产108 1990。5岁以下儿童死亡率减少到38每千活产在2014年实现。约92.2%的儿童接种麻疹疫苗接种不到一年2015岁。这贡献被认为是一个主要因素的婴儿和儿童死亡率下降由于VPDs。目标进展报告还强调解决不平等在几个人口段(10]。分析人口健康调查(DHS)和多个集群指标调查(麦克风)表示,这一进步的重大贡献免疫是由于程序针对弱势人群(11]。目前,有78%的覆盖率的抗原。同样,有98%的覆盖率DPT1和DPT3[83%的覆盖率5]。

整体的研究结果表明,虽然尼泊尔成为能够满足降低儿童死亡率的目标,仍有未完成的议程在儿童健康。满足儿童健康的未完成的议程,尼泊尔已承诺达到西班牙(10]。因此,有必要探索辍学的因素在尼泊尔接种疫苗。解决这些因素最终将引导程序在适当的方向产生覆盖率超过95%的抗原。本研究有政策层面的影响。

2。材料和方法

2.1。研究设计

目前的研究是一个探索性研究设计。二级数据分析做了2016年NDHS尼泊尔夹的决定因素进行了分析。本研究生成一些正式的假设和建议,预计政策影响。

2.2。研究背景

NDHS是尼泊尔的全国代表性调查。它自1998年以来每五年进行一次。本研究通过妇女问卷分析数据(完成14-49年女性)的儿童免疫状况。我们使用的基米-雷克南文件NDHS 2016数据集进行分析。

2.3。样本大小

从列表中选择家庭,妇女有资格面试被NDHS选择。因此,总共有13089名女性资格面试。其中,12862年符合资格的标准。然而,从池中符合条件的女性,98.3%的人采访了最终数据收集(表1)。

本研究只考虑了单个数据所需的所有信息。有源滤波器选择16至23个月和12个月的年龄为59个月已经完成选择的案例分析。因此,信息的2883人不到五岁的儿童已经考虑现状分析。

2.4。抽样程序

尼泊尔NDHS 2016利用2011年全国人口普查抽样框架。自从有了许多城市和农村地区的变化,NDHS 2016使用更新版本的抽样框架从相同的数据来源。根据最近的分类,有276个市(753地方)。因此,国家人口的59%可以说是在尼泊尔生活在城市地区。尼泊尔由75个区(77区),分布在三个生态区域,即。山,山,毡帽,整个7个省份。此外,每个省分为区,然后分为农村市、直辖市。这些行政结构进一步分为病房。因此,农村和城市地区完全给了总共14抽样层。在每一层独立病房的样本选择。隐式分层和比例分配取得每个级别分类抽样框架到行政部门。 Probability proportion to the size was used to select the samples. A ward, an enumeration area, or a segment of ward (for those with higher population density) gave a cluster. NDHS used 30 households per cluster as cluster size [5]。

2.5。抽样误差

NDHS使用预选的家庭(HH)和采取措施防止偏见如不更换或预选的HH的变化。由于采用样本分配方法,样本大小不是self-weighing。因此,计算加权因素被NDHS添加到数据文件,用于最终分析的研究,结果将全国代表性5]。

2.6。数据收集

生育年龄的妇女群选择家庭使用女性问卷采访。调查问卷之前就预先测试过的最后的枚举。那些收集的数据字段被训练现场工作前的2016年5月2周。最后于2016年6月正式开始进行的实地测量工作。从女性获得知情同意是面试前(5]。

2.7。研究变量

因变量。辍学:它表明已收到第一个推荐剂量的疫苗和错过接下来的推荐剂量。为了我们的方便,DPT1 Vs DPT3辍学已经使用的示踪指标。辍学可以分类如下:辍学:孩子收到DPT1但不是DPT3。没有辍学:孩子收到DPT1 DPT3也。

辍学率的区别是初始疫苗DPT1和最后的疫苗DPT3这样辍学率= (DPT1-DPT3) / DPT1100年。在我们的分析中,辍学编码为“1”,没有辍学是“0”。

独立变量。自变量选择的理论框架如下:母亲的ANC访问历史,交货地点,铁平板在怀孕期间使用,财富范畴,体积小出生时,父亲和母亲的教育,占领的父亲和母亲,PNC检查完成,出生体重、营养状况、发育不良,浪费,在家庭卫生间设施,居住地,生态区域、性别的孩子,母亲的生育年龄,吸烟母亲的习惯,建议SBA,建议机构交付,距离卫生设施,和媒体使用。

2.8。这项研究的理论框架

目前的理论框架是基于理论框架开发的安徒生的行为健康模式12]。基于该模型,我们提出了一个理论框架如图1。

2.9。统计分析

描述性的数据分析以及分析统计和加权的权重因子计算和复杂样品分析(CSA)计划被激活之前的分析。推论统计,所有的分析都是在95%置信区间在5%水平的意义。本研究使用了多元回归模型,因为我们试图建立一个多因子的模型结果。在逻辑回归的情况下,因为它的概率解释因变量的变化由于自变量的变化,无法轻易的关系表示为线性回归。

因此,向后逐步逻辑回归是为了探索参数的相对重要性。调整优势比(aOR)及其置信区间是探索。此外,卡方值和值为每个模型进行了探讨。共线的变量被排除在模型拟合分析。的模型值< 0.05被认为是一个重要的模型。在逆向逻辑回归,这些价值观产生值80年被假定拥有共线性且远离决赛建模。

2.10。道德的考虑

本研究获得伦理批准从尼泊尔健康研究委员会(Ref # 2618 - 2018年4月24日)。同样,从国土安全部批准程序之前下载数据集。

3所示。结果

3.1。双变量分析

DPT1 Vs DPT3辍学的信息表中提供的外部环境因素2。高辍学报道Terai地区是18.9%。同样的,一个小城市(16.1%)和农村不同观察(15.6%)地区。在省、省2辍学最高22.0%和4 10.5%。因此,我们发现的重要生态区域和省的二元关系 。

诱发因素的影响提出了辍学状态(表3)。没有大区别第一和第三性别的儿童剂量的DPT观察。此外,受过教育和没有受过教育的母亲辍学报道14.9%和19.1%,分别,而这是19.4%未受过教育的父亲和15.3%受过教育的父亲。更好的免疫状况工作母亲和父亲工作报告辍学12.8%和15.8%,分别。互联网用户报告辍学低于没有用户。小的区别在一个家庭电台被观察到。更好的观察免疫状态广播听众。统计上显著的关系 观察父母的教育,母亲职业、家庭使用互联网的频率,和广播。

表4描述信息的作用使资源辍学。小的差异1.4%是观察富人和低收入家庭之间。母亲没有完成4 + ANC(22.7%)辍学的疫苗接种。这些交付(19.2%)有较高的辍学在家。建议SBA-assisted交付被发现有一个较小的辍学(15.1%)比那些没有的建议。距离卫生设施(17.9%)被发现辍学的重要贡献者。平板电脑用户的铁在ANC(15.6%)显示比使用者更好的免疫状况。母亲做了他们的PNC检查稍后通知和其他供应商显示(21.1%)为接种疫苗的孩子辍学。因此,非洲访问之间的显著差异是观察,交货地点,建议SBA,距离卫生设施,铁的平板电脑用户在ANC,发育不良的孩子 。

3.2。多元回归分析

表5显示了多元逻辑回归进行探索的贡献每双变量分析的重要参数。结果表明,母亲还有不到4 ANC或没有非洲访问4.605(1.987 - -10.672)倍可能辍学。记者距离的卫生设施是一个大问题是4.605(1.987 - -10.672)倍可能辍学。同样,考虑省7号作为参考类别,孩子从省2是3.537(1.134 - -11.032)倍DPT辍学。工作状态影响了孩子的疫苗接种覆盖率。母亲没有任何正式的职业是2.33倍更有可能比工作DPT辍学。

4所示。讨论

在免疫程序中,第一和第三剂DPT疫苗被认为是一个示踪指标(13]。在我们的研究中,我们使用相同的疫苗接种剂量跟踪程序性能,从而,我们探讨了辍学的因素。我们试图分析免疫数据的访问和利用角度来看,有一个更高的覆盖率DPT1以及更低的合规直到第三剂。因此,我们发现,重要的是要解决服务利用优先级的差距。坚持在医疗行为Herlina所使用的模型和Diuiri [12),我们也试图探索外部环境因素的作用,使资源和DPT辍学的诱发因素。高辍学在Terai地区,人口密度大的存在(14]。省2涵盖了大部分的土地Terai地区(15]。同样,省级差异被发现在巴基斯坦(16]。在全球范围内,根据地区差异和地理发现了免疫以及卫生服务(17- - - - - -19]。自国土安全部计划使用人口比例大小(5),有更多的样本分配并不奇怪高密集的地区。

在世界范围内,有证据的城乡差距在卫生服务利用率和疫苗接种16,18,20.- - - - - -23]。做饭的燃料使用的类型可能是受到他们的经济地位。家庭财富是人们对疫苗接种服务利用的主要因素(18,20.,22,24- - - - - -27]。来自贫困家庭的孩子们一直接受疫苗接种(少28]。然而,来自冈比亚有证据表明,孩子们从一个较低的社会经济地位更容易被免疫(20.]。从尼日利亚的一项研究显示,问题的不完整的免疫不仅受到个体因素也是一个社区和国家级的因素,所以考虑上下文特征是非常重要的改善的趋势不完全免疫(29日]。此外,另一项研究还强调免疫在塞内加尔的整体方法克服障碍(30.]。我们的方法的强调健康问题社会决定因素的作用在这方面是有意义的。

特别注重社会因素中,我们探索了辍学的诱发因素。在这项研究中,我们没有发现更高的性别差异。来自中国的一项研究也报道没有区别男女免疫覆盖率只有0.2%的差异观察(25]。来自中国的另一项研究也报道性别对儿童健康的影响即女孩比男孩更脆弱了某些健康问题(31日]。然而,辍学率有证据不同接种不同的性别从加纳32]。据报道,在世界范围内,父母的教育影响疫苗接种(18,25,27,33]。在这项研究中,母亲的教育报道的作用。未受过教育的母亲报告更高的辍学的孩子。同样,父亲教育也影响辍学。另一个多国研究了接种麻疹疫苗的一个类似的结论也表示麻疹疫苗接种是受父亲的影响教育(34]。巴基斯坦的一项研究得出的结论是,应该考虑社会经济和教育状况改善免疫知识(35]。此外,在外工作的母亲有更多的辍学生。这可能是由于原因,母亲一直陪伴着他们的孩子可以有更多的时间照顾他们的孩子,他们也在频繁接触疫苗接种的卫生设施。我们发现,父亲一直在报道低辍学。来自肯尼亚的一项研究表明,获得父亲比别人更高的麻疹疫苗接种(27]。因此,父亲和母亲的就业状况可以另一个因素。

信息来源可以更好的免疫覆盖率的贡献者36]。一项研究得出结论说,百分之六的原因没有疫苗接种相关信息和通信(37]。在这项研究中,最高的辍学被报道在那些从未使用过互联网。电台的家庭是一个重要的通讯手段,尤其是在农村地区。那些有家庭的无线显示低辍学。同样,据无线电侦听器更好的完整性DPT疫苗接种。另一项研究也得出关于疫苗接种吸收影响广播电视的作用[38]。同样,巴基斯坦的证据也证明了完整的信息来源与免疫(35]。关于烟草消费,那些母亲没有任何类型的烟草消费较低比烟草用户辍学。吸烟和免疫接种状况是一致的与其他研究[33,39- - - - - -41]。一项研究报告说,吸烟的母亲可能会开始免疫后55.6天时间表(42]。这些延迟接种导致辍学。琳达等人的另一项研究表明,那些孩子在童年早期暴露于烟草烟雾导致反社会行为。因此,母亲的吸烟习惯造成其他健康问题除了免疫(43]。还有其他证据,错失良机的疫苗在母亲吸烟(44]。

正如前面所讨论的,关于免疫接种服务经济地位的角色,我们的研究显示,经济地位的影响。报道来自中产和富裕家庭的孩子辍学。非洲访问的一个重要因素。应该有至少四个接触卫生设施按照规定在产前时期。那些小于4或没有非洲访问显示比其他人高辍学。交货地点在辍学也表现出显著差异。同样,来自巴基斯坦的一项研究显示,非洲访问和交货地点会影响完成免疫(35]。非国大游客报道明显不同的免疫覆盖率27]。那些发表在国内相比高辍学在卫生设施。此外,那些建议母亲帮助小企业管理局报道相比较小辍学的母亲并不建议采取SBA的帮助。因此,产前组件是发现一个强大的影响因素完全免疫,即。,没有辍学。产前检查提供信息分娩、新生儿保健、免疫,儿童的成长。发表的一项研究表明,在低收入和中等收入国家国民大会服务直接负责出生结果(45]。这项研究没有发现任何辍学和出生体重之间的关系。研究结果与其他报告证据不一致,低出生更可能不完整的疫苗接种(46]。此外,那些报道的母亲距离卫生设施是一个大问题,它有一个更高的辍学与他人相比。在肯尼亚,有一个产妇的影响教育、照顾者的时代,素质低,入学水平对接受免疫(47]。所有测试参数,如省、居住地,母亲的年龄、交货地点、父母,教育和财富地位是辍学的贡献者在巴基斯坦16]。我们的研究结果也符合研究从巴基斯坦。发表的同行评审的文献指出,远方一个卫生设施不接种疫苗(也是一个原因37]。

铸铁平板电脑的用户在ANC报道不如吸毒者辍学。咨询在ANC可能有助于更好地利用产前服务并导致免疫服务利用率。来自印度的一项研究声称ANC访问作为一个合适的平台教妇女约接种疫苗的儿童(48]。这可能是受经济状况的影响。同样,孕期保健,医疗保险,和PNC服务已经被印尼进一步研究得出的结论是,社会经济因素有很强的联系的可能性未接受免疫接种的(12]。

在这项研究中,有一定的局限性,我们只分析了区域的数据集2016。因此,我们只有通过快照一眼收集的信息。我们已经经过多年的调查。因此,我们无法评论最近进展的社会经济因素,最终导致辍学和免疫。同样,我们无法评论信息偏差和其他关注免疫信息收集的过程,因为我们只使用了一些信息从大型数据集。因此,另一项研究的着重点是免疫被认为是至关重要的。

然而,所有这些限制和优势,我们想建议战略性干预从政策层面解决区域以及省级辍学的地位。关闭辍学最终导致完全免疫。因此,政策层面的干预应该专注于改善教育的父母,他们的就业状况,访问和使用的媒体,女性获得卫生设施,机构交付,和强调改善营养状况的母亲。因此,关闭股权空隙总是必不可少的方法,确保免疫对尼泊尔宪法所设想的孩子。

5。结论

我们的研究指出不同地区,省、教育的父母,使用互联网,广播在家庭使用,非国大服务利用率,交货地点,距离卫生设施,一个铁平板电脑使用国民大会期间,和营养状态。通过逆向逻辑回归,我们探索了辍学的最重要的贡献者。省不同,非洲访问的角色,和卫生设施距离发现强烈的影响在所有变量的研究。工作的母亲不太可能报告辍学。少使用互联网和广播与辍学。有针对性的干预对弱势地区,咨询母亲在ANC,提高家长的教育地位,获得卫生设施和使用大众媒体宣传特此推荐。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

伦理批准

伦理批准从尼泊尔获得健康研究委员会(NHRC Ref # 2618 - 24日,2018年4月)。国土安全部批准程序被使用的数据集进行分析。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. 世界卫生组织,免疫覆盖率瑞士日内瓦,世界卫生组织,2019年,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage。
2. 世卫组织、联合国儿童基金会、世界银行、2002年全球疫苗和免疫状态2002年,瑞士日内瓦,https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44169/9789241563864_eng.pdf; jsessionid = E8AB6316789D3E78D85CDC731948EB7B ?序列= 1。
3. 世界卫生组织欧洲区域办事处,事实表可持续发展目标:健康Targets-Immunization系统日内瓦,世界卫生组织欧洲区域办事处,瑞士,2017年,http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/348247/fact -表-西班牙- iss -最终4 - 09 - 2017. pdf?ua=1。
4. 卫生和人口部(MOHP) MOHP /尼泊尔,新时代/尼泊尔,ICF国际。尼泊尔人口和健康调查、卫生部和人口(MOHP) MOHP /尼泊尔,新时代/尼泊尔,Calverton,医学博士,美国,2011年,https://dhsprogram.com/publications/publication-fr257-dhs-final-reports.cfm。
5. 卫生部、尼泊尔、ICF国际2016年尼泊尔人口健康调查(NDHS)报告、卫生部、尼泊尔、ICF国际,弗吉尼亚州,美国,2016年,费尔法克斯https://www.dhsprogram.com/pubs/pdf/FR336/FR336.pdf。
6. g .哎年度报告的卫生服务卷。71年,卫生和家庭福利,新德里,印度,2014年,http://dohs.gov.np/wp-content/uploads/2014/04/Annual_Report_2070_71.pdf。
7. 尼泊尔政府尼泊尔国民大会,“免疫法,2072,“2016年,https://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/nepal_immunization_law_official_translation.pdf。视图:谷歌学术搜索
8. Minstry卫生和人口,2072/73年度报告卫生服务卫生和人口Minstry加德满都,尼泊尔,2016年,http://dohs.gov.np/wp-content/uploads/2016/06/Annual_Report_FY_2071_72.pdf。
9. 卫生和人口,综合多一年的行动计划卫生和人口Minstry加德满都,尼泊尔,2017年,https://dohs.gov.np/wp-content/uploads/chd/Immunization/cMYP_2012_2016_May_2011.pdf。
10. 国家计划委员会年发展目标,最终的状态报告,2000 - 2015政府、国家计划委员会尼泊尔,加德满都,尼泊尔,2016年,- 2016 _.pdf http://www.npc.gov.np/images/category/mdg -状态报告。
11. a . Kc诉Nelin h . Raaijmakers h . j . Kim c·辛格(manmohan Singh)和m . Malqvist”增加免疫覆盖率地址股权空隙在尼泊尔,”《世界卫生组织,卷95,不。4、261 - 269年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. p . Herliana和a . Douiri”因素12-59岁个月在印尼儿童免疫接种覆盖率:横断面研究,“BMJ开放,7卷,不。12篇文章ID e015790 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 世界卫生组织,全民健康覆盖示踪指标用来衡量基本卫生服务的覆盖范围瑞士日内瓦,世界卫生组织,2018年,http://www.who.int/healthinfo/universal_health_coverage/UHC_Tracer_Indicators_Metadata.pdf。
14. 尼泊尔政府国家计划委员会秘书处,中央统计局。2011年国家人口和住房普查,卷2,村庄发展委员会/直辖市,加德满都,尼泊尔,2012年,http://mofald.gov.np/mofald/userfiles/docs_206.pdf。
15. 农业部、土地管理和合作、农业部、农业部国际米兰省依赖农业发展,新德里,印度,2018年,http://www.doanepal.gov.np/downloadfile/Final跨省区依赖农业,天地数码(控股)机顶盒2018 _1548834926.pdf报告。
16. w·伊姆兰·阿巴斯,s . a . Javed”是什么引起巴基斯坦的脊髓灰质炎疫苗高辍学的孩子?”公共卫生卷,164年,第16 - 25页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. Balasubramanian Prinja, d, a . Sharma r·古普塔s . k . Rana和r·库马尔,“地理方面的不公平现象的报道孕产妇和儿童卫生服务在印度的哈里亚纳邦,“孕产妇和儿童健康杂志》上,23卷,不。8,1025 - 1035年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 美国,j . Yourkavitch c Burgert-Brucker, s . Delgado”使用地理分析识别儿童健康不平等在撒哈拉以南非洲,”《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。8篇文章ID e0201870 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. k . Thapa b . r . Suwal, p . Adhikary”的外部环境,使因素和诱发的特点充分接种儿童在尼泊尔,”尼泊尔儿科学会》杂志上,39卷,不。2、2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m . Hajizadeh”分解社会经济不平等在儿童疫苗接种在冈比亚、吉尔吉斯共和国,纳米比亚,”疫苗,37卷,不。44岁,6609 - 6616年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. f·t·Sibeudu b s Uzochukwu, o . e . Onwujekwe”城乡比较常规免疫利用率及其决定因素的社区在绑票州,尼日利亚,”圣人开放医学7卷,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a·a·达姆o·a·奥斯曼,e . z Sambala et al .,“城乡差距在撒哈拉以南非洲地区疫苗接种的错失良机:多国分解分析,“人类疫苗和免疫治疗,15卷,不。5,1191 - 1198年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. a . h . Elduma“平等的分析主要卫生指标在5岁以下儿童在乌干达,”埃塞俄比亚健康科学杂志》上卷,29号2、215 - 222年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. n .谢赫·m·Sultana:阿里et al .,“不完整的免疫覆盖率、时间表和决定因素在孟加拉国,”热带医学和传染病,3卷,不。3,p。72年,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 张x, z Syeda, z Jing et al .,“城乡差距在第二类疫苗接种五岁以下儿童:证据从山东的一项调查,中国,“国际股票在卫生》杂志上,17卷,不。1,1 - 8,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. c . s . Wiysonge o·a·奥斯曼,p . m . Ndumbe和g·d·赫西“个人和上下文相关的因素在撒哈拉以南非洲儿童免疫接种覆盖率较低:多层次分析,“《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。5篇文章ID e37905 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. c . Van Malderen Ogali, a Khasakhala et al .,“分解肯尼亚社会经济不平等在熟练的助产服务和麻疹免疫,”国际股票在卫生》杂志上,12卷,不。1,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a . m . Suryadevara a和c Bonville”,社区中心的教育提高儿童疫苗接种率,”来自低收入家庭,卷132,不。2、319 - 325年,2018页。视图:谷歌学术搜索
29. s . t . Adedokun o·a·奥斯曼,v . t . Adekanmbi和c . s . Wiysonge“完整儿童免疫在尼日利亚:多层次分析个人和环境因素,”BMC公共卫生,17卷,不。1、1 - 10,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m·a . s . Mbengue m·萨尔a Faye et al .,“完全免疫的决定因素在塞内加尔于儿童年龄在12日至23日个月:证据从人口和健康调查中,“BMC公共卫生,17卷,不。1、1 - 9,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. d . Tang崔i l .邓y扁,和h,“儿童健康状况落后在中国四川省的农村地区:横断面研究,“BMC国际卫生和人权,19卷,不。1、1 - 11,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. b . Baguune j . a . Ndago和m . n . Adokiya“免疫于儿童辍学率和数据质量12日至23日在加纳月龄,”公共卫生档案,卷75,不。1,1 - 8,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. t·莫拉和m . Trapero-Bertran”教育的影响进入儿童期免疫:西班牙的情况下,“BMC公共卫生,18卷,不。1、1 - 9,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. a . Rammohan n . Awofeso r·c·费尔南德斯,“父亲的教育地位大大影响婴儿麻疹疫苗接种,母亲教育独立的地位,“BMC公共卫生,12卷,不。1,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. a . s . Bugvi r . Rahat r . Zakar et al .,“与巴基斯坦non-utilization儿童免疫相关的因素:证据从2006 - 07年人口和健康调查,“BMC公共卫生,14卷,不。1、1 - 7,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. a·哈吉出手,z颜’ga et al .,“减少常规疫苗接种辍学率:评估两个干预三个肯尼亚地区,2014年,“BMC公共卫生,16卷,不。1,1 - 8,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. 世界卫生组织,流行病学的未接受免疫接种的儿童发现同行评议的文献发表,全球免疫疾病控制和预防中心,世界卫生组织,瑞士,日内瓦,1999年http://www.who.int/immunization/sage/CDC_UNVACC_REPORT_FINAL_v2.pdf。
38. m·荣格、l·林和k . Viswanath”效应的媒体上使用母亲的接种疫苗的儿童在撒哈拉以南非洲,”疫苗,33卷,不。22日,第2557 - 2551页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. h·f·吉丁·l·k·弗莱克,s·谢里丹et al .,“婴幼儿、孕产妇和人口预测延迟疫苗接种:以人群为基础的队列研究,“疫苗,38卷,不。38岁,6057 - 6064年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. h·c·摩尔·Fathima h·f·吉丁et al .,“按时免疫接种覆盖率评估人口子组:记录链接队列研究,“疫苗,36卷,不。28日,第4069 - 4062页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. p . Fathima h·f·吉丁·t·l·s et al .,“及时性和轮状病毒疫苗的相关因素吸收澳大利亚原住民和非原住民儿童:记录链接队列研究,“疫苗,37卷,不。39岁,5835 - 5843年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. k . a . Feemster c . v .西班牙进行m·埃伯哈特,s . Pati和b·沃森“识别婴儿患晚期开始免疫:孕产妇和提供者的特点,“公共卫生报告,卷124,不。1,42-53,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. l . s .帕加尼f . Levesque-Seck Archambault,和m . Janosz“前瞻性纵向关系家庭烟雾暴露在12岁儿童早期和反社会行为,”室内空气,27卷,不。3、622 - 630年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. d·伍德,m·舒斯特尔c . Donald-Sherbourne n段,r .好运气和n Halfon请求“减少错过机会接种儿童健康访问期间,“儿科与青少年医学档案,卷152,不。3、238 - 243年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. j . Kuhnt和美国Vollmer产前保健服务及其对生命和健康结果的影响的孩子们:从193年的69调查证据低收入和中等收入国家,“BMJ开放,7卷,不。11日文章ID e017122, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. m . Nestander j . Dintaman苏西,g .戈尔曼和e . Hisle-Gorman“免疫完成在低出生体重婴儿,”儿科传染病学会杂志》上,7卷,不。3,pp. e58-e64, 2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. o . DavidI j·贾维斯,m . Matilu和s . Thiam”对护理人员的患病儿童为疟疾疫苗可能在肯尼亚,“国际传染病杂志》上p . 432,卷。21日,2014年。视图:谷歌学术搜索
48. p .武断的话,l . k .已经和f . Ram”策略来提高儿童免疫通过产前检查在印度:一个倾向得分匹配分析,“8卷,没有。6、2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021 Kanchan Thapa et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。